危重病人的管理重癥醫學科：張艷2015年6月25日危重病人的管理急救和護理危重病人的管理做好危重病人的管理是病人恢復健康的關鍵，一個整潔、安全、安靜、舒適的治療環境，一套設備齊全始終處于待用狀態的急救措施，一個訓練有素、專業知識較強的護理團隊則是促進病人早日戰勝疾病、恢復健康、走向社會的重要因素，三者缺一不可。1.護士的要求（1）作為一名護士必須要有良好的職業道德、素質和責任感，幫助病人解決護理問題，盡量滿足病人心理、生理要求，使病人產生信賴感。（2）護士在關鍵時刻做到忙而不亂，對病人搶救診斷要果斷、及時、準確。3.對陪伴及家屬的管理危重病人陪伴多、探視多、詢問病情的也多，處理不好，一是引起誤解，二是影響治療和護理。尤其是對一些突發嚴重疾病的病人和家屬，思想上無準備，焦急的心情會無休止的纏住醫護人員。因此，要向家屬交代病人的病情，做好解釋工作，同時向陪護做好衛生宣教工作，預防交叉感染。。4.對病人的管理（1）尊重病人：做治療和護理時一定要取得病人及家屬的配合，對意識清醒的病人，主動介紹藥物治療及護理對疾病轉歸的重要性。（2）體貼病人：要注意對病人的心理護理，護士和病人要建立相互信賴的關系，使病人樂于接受護士傳遞的可靠信息，從而服從管理，配合治療。主要內容危重病人的搶救制度危重病人的病情觀察危重病人的護理要點危重病人的安全管理危重病人的定義：

生命體征不平穩，病情變化快，兩個以上的器官系統功能不穩定，減退或衰竭病情發展可能會危及到病人生命。正常人每分鐘呼吸次數為15~18次。垂危病人呼吸多變快、變淺、不規則。當病人陷入垂危或瀕死狀態，呼吸變緩慢，不規則，直到呼吸停止。對于一些意外事故或病人發生嚴重嘔吐等情況時，有時呼吸本身還不至于發生嚴重障礙，但可因病人的體位或嘔吐物堵塞呼吸道而使呼吸停止，所以，在檢查判斷此項同時，應注意呼吸道是否暢通，有無被痰涕、嘔吐物甚至假牙墜落阻塞。一般觀察病人胸部的起伏情況，可以得知他還有無呼吸。在呼吸運動已很微弱，有時不易見到胸部明顯的起伏時，可以用一絲纖維、薄紙片、草葉等放其鼻孔前，看這些物件是否會隨呼吸飄動，以資判定有無呼吸。2、超過醫院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉院，經請示上級醫師或科主任后并向病人或家屬講明情況，途中風險征得患者或家屬同意簽字后進行。必要時報告有關領導或總值班。4、危、急、重病人在搶救過程中，若對診治有困難或出現意外情況，應及時向有關領導或總值班匯報，及時請二喚會診或醫院搶救小組共同參予搶救。危重病人的護理要點密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、皮膚和粘膜、嘔吐物、排泄物、床單位、各引流管道、引流物情況、用藥、護理等，做好詳細記錄。密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、皮膚和粘膜、嘔吐物、排泄物、床單位、各引流管道、引流物情況、用藥、護理等，做好詳密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、皮膚和粘膜、嘔吐物、排泄物、床單位、各引流管道、引流物情況、用藥、護理等，做好詳意識是大腦功能活動的綜合表現，即對環境的知覺狀態。個體對外界刺激缺乏正常反應的一種精神狀態稱為意識障礙。意識障礙分級為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。嗜睡：持續處于睡眠狀態，能被輕度刺激喚醒，回答問題簡單緩慢，很快又入睡。

意識模糊：定向力障礙，思維和語言不連貫，有幻覺、錯覺、精神錯亂等。昏睡：持續處于熟睡狀態，不易喚醒，強烈刺激可被喚醒，回答問題答非所問，且很