消化道寄生蟲（原蟲(yuánchónɡ)絳蟲）第一頁，共五十一頁。內容(nèiróng)溶組織(zǔzhī)內阿米巴(Entamoebahistolytica)

結腸內阿米巴(E.coli)藍氏賈第鞭毛蟲(Giardialamblia)隱孢子蟲（Cryptosporidium)鏈狀帶絳蟲（TaeniaSolium）(豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲)

肥胖(féipàng)帶絳蟲（TaeniaSaginata）(牛肉絳蟲、牛帶絳蟲、無鉤絳蟲)

第二頁，共五十一頁。溶組織(zǔzhī)內阿米巴（Entamoebahistolytica）簡介：寄生在人體腸道的阿米巴種類多，但大多對人體不致病

無致病性

結腸內阿米巴（Entamoebacoli)迪斯帕內阿米巴（Entamoebadispar）等致病情況：結腸內：阿米巴痢疾（“蟲痢”“赤痢”）結腸外：阿米巴肝膿腫等生活史和形態：分為滋養(zīyǎng)體(trophozoite)和包囊(cyst)兩個階段第三頁，共五十一頁。1個四核包囊→口→小腸→脫囊成4核囊后滋養體→8個滋養體（二分裂(fēnliè)繁殖）→定居于結腸粘膜皺褶或腸腺窩處→滋養體侵入腸壁或轉變成包囊排出體外。滋養體去向：①侵入腸粘膜→腸潰瘍②血行播散→異位寄生③排出體外→膿血(nónɡxuè)或稀便④形成包囊（僅腸腔內）生活史第四頁，共五十一頁。生活史好發部位：常見盲腸、升結腸；次為乙狀結腸和直腸感染期：四核包囊(bāonánɡ)（成熟包囊(bāonánɡ)）感染方式：經口感染吃入四核包囊污染的食物、水致病階段：滋養體第五頁，共五十一頁。溶組織(zǔzhī)內阿米巴滋養體（簡圖）吞入的紅細胞細胞核偽足(wěizú)內質外質形態(xíngtài)第六頁，共五十一頁。TrophozoiteofEntamoebahistolytica(iron-haematoxylinstain)Theingestederythrocytesappearasdarkinclusions.

ErythrophagocytosisistheonlycharacteristicthatcanbeusedtodifferentiatemorphologicallyE.histolyticafromthenonpathogenicE.dispar.

Inthesespecimens,theparasitenucleihavethetypicalsmall,centrallylocatedkaryosome,andthin,uniformperipheralchromatin.

核紅細胞第七頁，共五十一頁。4個圓形核，核周染粒分布(fēnbù)均勻包囊(bāonánɡ)呈圓形，壁厚溶組織內阿米巴成熟(chéngshú)包囊（簡圖）溶組織內阿米巴未成熟包囊（簡圖）糖原泡糖原泡核擬染色體第八頁，共五十一頁。CystsofEntamoebahistolytica(iron-haematoxylinstain)(iodinestain)Thecystsstainyellowish,theglycogenisbrownishyellow,thenucleiarehyalineunstainedsphere-like.cystsphericalwithahyalinecysticwallnucleusnumbersingle,twoorquadrateglycogendissolvedinstainedspecimen,onlyvacuoleisleftChromatoidbodiesrod-likemasseswithroundends,oftenlackinginfullymaturecysts核擬染色體糖原(tánɡyuán)泡第九頁，共五十一頁。結腸(jiécháng)內阿米巴（

Entamoebacoli）

共棲于人體的結腸；不侵入組織，亦無臨床(línchuánɡ)癥狀第十頁，共五十一頁。形態(xíngtài)結腸(jiécháng)內阿米巴（簡圖）顆粒(kēlì)、食物泡、細菌第十一頁，共五十一頁。TrophozoiteofEntamoebacoli(iron-haematoxylinstain)第十二頁，共五十一頁。CystsofEntamoebacoli(iodinestain)(iron-haematoxylinstain)Thecystsstainyellowish,theglycogenisbrownishyellow,thenucleiarehyalineunstainedsphere-like.cystsphericalwithahyalinecysticwallnucleinumber8Chromatoidbodiessplintered,oftenlackinginfullymaturecysts第十三頁，共五十一頁。

E.hE.c大小20-40um15-50um內外質分界清分界不清胞核核周染粒大小核周染粒大小一致(yīzhì),分布均勻不一,分布不均內含物可吞噬RBC不吞噬RBC運動較快遲緩兩種阿米巴滋養(zīyǎng)體的區別第十四頁，共五十一頁。兩種阿米巴包囊(bāonánɡ)的鑒別E.hE.c外形圓球形圓球形大小(dàxiǎo)小大核數1－4個1－8個擬染色體棍棒狀，兩端鈍圓草束狀或碎片狀第十五頁，共五十一頁。藍氏賈第鞭毛蟲（Giardialamblia)隸屬于雙滴蟲目的(mùdì)六鞭毛科，主要寄生在哺乳動物的小腸以腹瀉和消化不良為主要癥狀“旅游者腹瀉”第十六頁，共五十一頁。生活史過程：四核包囊→滋養(zīyǎng)體→包囊寄生部位：小腸上端、膽囊感染期：四核包囊感染方式：經口感染第十七頁，共五十一頁。具有(jùyǒu)感染性的包囊污染水、食物或手等包囊(bāonánɡ)在小腸上部變為滋養體在回腸或結腸內形成包囊(bāonánɡ)，排出體外滋養體也可隨糞便排出，但不能在體外存活生活史

第十八頁，共五十一頁。形態(xíngtài)第十九頁，共五十一頁。包囊（蘇木(sūmù)素染色）滋養體附著于小腸(xiǎocháng)柱狀上皮表面滋養(zīyǎng)體（吉氏染色）腸腔中的滋養體第二十頁，共五十一頁。隱孢子(bāozǐ)蟲隱孢子蟲是引起人和動物腹瀉的機會致病原蟲。隱孢子蟲病是人獸共患寄生蟲病，艾滋病患者致死原因之一。生活史簡單，只需一種宿主。在宿主腸道內完成無性生殖和有性生殖過程。生活史中包括卵囊、子孢子、裂殖體、配子體、合子等形態階段(jiēduàn)。卵囊是其唯一感染階段。第二十一頁，共五十一頁。1.宿主(sùzhǔ)吞食卵囊2.子孢子在小腸脫囊，侵入(qīnrù)腸上皮細胞，進行無性繁殖3.有性生殖階段—孢子(bāozǐ)生殖階段生活史第二十二頁，共五十一頁。第二十三頁，共五十一頁。卵囊呈圓形或橢圓形，直徑4-6μm成熟卵囊含4個裸露的子孢子(bāozǐ)和一團由顆粒組成的殘留體，子孢子(bāozǐ)月芽形，含1個核形態第二十四頁，共五十一頁。

經改良抗酸染色(rǎnsè)的卵囊呈玫瑰紅色，背景為藍綠色第二十五頁，共五十一頁。采用染色(rǎnsè)方法糞檢查卵囊1、金胺--酚染色法2、改良抗酸染色法3、金胺酚--改良抗酸染色法診斷第二十六頁，共五十一頁。絳蟲(tāochóng)（tapworm）屬扁形動物門絳蟲綱（Classcestoda)生活史特點多需中間(zhōngjiān)宿主：中絳期（metacestode)絳蟲生活史需1-2個中間宿主，在中間宿主體內發育的時期成蟲絕大多數寄生在脊椎動物腸道第二十七頁，共五十一頁。帶狀、體扁、分節頭節有吸槽或4個吸盤(xīpán)

無口、消化道、體腔雌雄同體，生殖器官高度發達形態(xíngtài)特點第二十八頁，共五十一頁。鏈狀帶絳蟲(TaeniaSolium)

(豬肉(zhūròu)絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲)

肥胖帶絳蟲(TaeniaSaginata)

(牛肉絳蟲、牛帶絳蟲、無鉤絳蟲)

第二十九頁，共五十一頁。第三十頁，共五十一頁。豬帶絳蟲生活史第三十一頁，共五十一頁。胃內囊尾蚴小腸(xiǎocháng)內成蟲孕節蟲卵牛帶絳蟲生活史人生食或半生(bànshēng)食牛肉而食入牛囊尾蚴第三十二頁，共五十一頁。牛帶絳蟲生活史第三十三頁，共五十一頁。寄生部位終宿主中間宿主感染階段豬/牛帶絳蟲感染方式囊尾蚴病（囊蟲病）感染方式豬帶絳蟲 牛帶絳蟲1.成蟲:人小腸2.囊尾蚴:皮下、肌肉、腦、眼等人小腸人人1.豬（牛、羊、貓、狗)2.人牛、羊（美洲駝.長頸鹿)1.囊尾蚴2.蟲卵囊尾蚴人吃進生的或半生的含囊尾蚴的豬肉人吃進生的或半生的含囊尾蚴的牛肉1.自體內感染2.自體外感染3.異體(外來)感染不感染人體第三十四頁，共五十一頁。形態(xíngtài)(一)成蟲乳白色、長而扁、帶狀、分節,雌雄同體由頭節、頸部和鏈體（幼節、成節、孕節）三部分(bùfen)組成(二)蟲卵(帶絳蟲卵)(三)囊尾蚴（囊蟲）

第三十五頁，共五十一頁。豬帶絳蟲牛帶絳蟲第三十六頁，共五十一頁。豬帶絳蟲頭節牛帶絳蟲頭節第三十七頁，共五十一頁。豬帶絳蟲頭節牛帶絳蟲頭節第三十八頁，共五十一頁。豬帶絳蟲成節牛帶絳蟲成節第三十九頁，共五十一頁。豬帶絳蟲成節牛帶絳蟲成節第四十頁，共五十一頁。豬帶絳蟲孕節牛帶絳蟲孕節第四十一頁，共五十一頁。第四十二頁，共五十一頁。子宮(zǐgōng)內蟲卵糞便(fènbiàn)中蟲卵帶絳蟲卵胚膜六鉤蚴第四十三頁，共五十一頁。帶絳蟲蟲卵第四十四頁，共五十一頁。豬帶絳蟲囊尾蚴牛帶絳蟲囊尾蚴第四十五頁，共五十一頁。豬囊尾蚴第四十六頁，共五十一頁。兩種帶絳蟲的形態(xíngtài)區別

豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長2-4米4-8米節片700-1000節1000-2000節頭節有頂突和小鉤無頂突和小鉤成節卵巢3葉卵巢2葉孕節子宮分支(fēnzhī)每側7-13支每側約15-30支不整齊整齊囊尾蚴寄生人體,引起囊蟲病不寄生人體第四十七頁，共五十一頁。診斷(zhěnduàn)詢問病史發現孕節觀察子宮側枝數（可定種）查蟲卵不能定種（只能確定(quèdìng)為帶狀絳蟲卵）糞便直接涂片法肛門拭子法：陽性率較低囊尾蚴病診斷皮下活檢囊尾蚴免疫學試驗第四十八頁，共五十一頁。作業(zuòyè)溶組織內阿米巴包囊(bāonánɡ)、結腸內阿米巴包囊(bāonánɡ)藍氏賈第鞭毛蟲包囊隱孢子蟲