79/79目錄TOC\o"1-3"\h\u9290基坑（溝槽）工程安全檢查記錄表（B-6-08） 222076落地式鋼管扣件腳手架搭設檢查記錄表（B-6-09-07） 4280懸挑式鋼管扣件腳手架搭設檢查記錄表（B-6-09-08） 512378門式鋼管腳手架搭設檢查記錄表（B-6-09-09） 632069承插型盤扣式鋼管腳手架檢查記錄表（B-6-09-10） 72017鋼管扣件式模板支架檢查記錄表（B-6-10） 820064碗扣式模板支架檢查記錄表（B-6-10-04） 926931施工現場臨時用電定期檢查表（B-6-14-06） 1218514門式起重機安全檢查記錄表（B-6-18-01） 1432475塔式起重機周期檢查表（B-6-19-06） 1630593施工升降機檢查記錄表（B-6-20-08） 1912541龍門架及井架物料提升機定期檢查記錄表（B-6-21-04） 2329101臨時建筑物檢查記錄表（B-6-31-01） 258678施工現場消防安全檢查表（B-6-33） 2819794盾構安全檢查記錄表（B-6-34-03） 317669暗挖工程（礦山法）安全檢查記錄表（B-6-36-01） 3424006爆破工程安全檢查記錄表（B-6-37-01） 3718905掛籃施工安全檢查記錄表（B-6-38-02） 39252人工挖孔樁安全檢查表（B-6-39-01） 40基坑（溝槽）工程安全檢查記錄表（B-6-08）編號：工程名稱檢查時刻基坑支護形式檢查部位檢查單位檢查人員序號檢查項目檢查內容檢查結果1施工方案及技術操縱治理基坑（溝槽）（深度〉5米）和地質條件復雜的基坑（溝槽）是否進行專門設計，是否編制專項施工方案；基坑（溝槽）深度超過3米或地質條件復雜時是否編制專項施工方案，是否按程序審查審批；應經專家論證的方案是否組織專家論證并按專家意見已修改完善，修改完善后方案是否重新報審；是否辦理開工安全條件審查手續。2基坑（溝槽）支護支撐材料是否組織進場驗收，鋼支撐是否通過檢測合格或混凝土撐是否有強度報告；基坑（溝槽）支護是否及時；鋼支撐和腰梁架設、與圍護結構連接（包括斜支撐設置防滑移裝置），防鋼支撐墜落措施、預加應力等是否遵循設計或方案要求；支護結構拆除是否符合設計或方案要求；棄土、料具堆放距坑邊距離以及基坑周邊堆載是否符合設計規定3降排水措施基坑（溝槽）施工是否按照設計或方案要求設置排水設施及采取有效的排水措施；（溝槽）圍護結構漏水是否及時采取有效的補救措施4上下通道人員上下是否設置專用通道；設置的通道是否安全可靠5土方開挖是否按施工方案要求的程序、工藝進行土方開挖；開挖面邊坡是否符合安全要求；施工機械進場是否組織驗收；挖土機作業時，作業半徑是否設置警示或人員監護；挖土機作業位置是否穩定、安全；司機是否持證上崗

續表6基坑監測是否按設計文件要求編制基坑（溝槽）施工監測方案并按程序進行審核、審批；是否按監測方案要求及時采集、處理監測數據并形成監測結果報告，監測報告是否有明確結論；監測數據達到預警和報警值時是否采取有效措施、是否啟動應急預案、是否及時上報7作業環境基坑（溝槽）臨邊是否及時設置可靠的防護設施和安全警示標志；立體交叉作業是否采取隔離防護措施；光線不足時是否設置足夠照明；坑壁或支撐上是否存在可能脫落的混凝土塊或其他物料；坑邊（溝槽）安全范圍外堆放的料具是否有牢靠的防滑落入基坑措施檢查情況及處理意見：整改復查意見：復查單位（復查人）：日期單位蓋章講明：1、該檢查由施工單位組織并填寫，依照基坑施工情況、監測情況、施工方案和規范要求進行定期檢查；2、施工項目部每周至少進行一次專項檢查。落地式鋼管扣件腳手架搭設檢查記錄表（B-6-09-07）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線等）檢查時刻檢查單位檢查人員檢查內容檢查結果1施工方案架體搭設是否編制專項施工方案，是否按規定審核、審批架體結構設計是否進行設計計算架體搭設超過規范同意高度，專項施工方案是否按規定組織專家論證2立桿基礎立桿基礎是否平實，是否符合專項施工方案要求立桿底部是否設置底座、墊板或墊板的規格是否符合規范要求是否按規范要求設置縱、橫向掃地桿掃地桿的設置是否符合規范要求，是否采取排水措施3架體與建筑結構拉結架體與建筑結構拉結方式和拉結間距是否符合規范要求架體底層第一步縱向水平桿處是否按規定設置連墻件或采納其他可靠措施固定搭設高度超過24米的雙排腳手架，是否采納剛性連墻件與建筑結構可靠連接4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距是否符合設計或規范要求是否按規定設置縱向剪刀撐或橫向剪刀撐剪刀撐是否沿腳手架高度連續設置，角度是否符合規范要求剪刀撐斜桿的接長或剪刀撐斜桿與架體桿件固定是否符合規范要求5腳手板與防護欄桿腳手板是否鋪滿鋪穩，腳手板規格或材質是否符合要求架體外側是否設置密目式安全網封閉，網間是否連接嚴密作業層防護欄桿是否符合規范要求作業層是否設置高度不小于180mm的擋腳板6交底與驗收架體搭設前是否進行交底，交底是否有文字記錄并履行簽字手續架體分段搭設、分段使用是否進行分段驗收

架體搭設完畢是否辦理驗收手續驗收內容是否進行量化，是否經責任人簽字確認7橫向水平桿設置是否在立桿與縱向水平桿交點處設置橫向水平桿是否按腳手板鋪設的需要增加設置橫向水平桿雙排腳手架橫向水平桿是否兩端固定單排腳手架橫向水平桿插入墻內是否大于180mm8桿件連接縱向水平桿搭接長度是否大于1m或是否符合要求立桿除頂部外是否均未采納搭接桿件對接扣件的部位是否符合規范要求扣件緊固力矩是否符合要求9層間防護作業層腳手板下是否采納安全平網兜底，作業層以下每隔不大于10m是否采納安全平網封閉作業層與建筑物之間是否按規定進行封閉10構配件材質鋼管直徑、壁厚、材質是否符合要求，是否平直、是否進行除銹扣件是否進行復試或技術性能是否符合標準11通道是否設置人員上下專用通道通道設置是否符合要求12其它檢查情況及處理意見：檢查單位（檢查人）：日期：單位蓋章整改復查意見：復查單位（復查人）：日期：單位蓋章講明：本表格要緊依據《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59-2011）編制。懸挑式鋼管扣件腳手架搭設檢查記錄表（B-6-09-08）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線等）檢查時刻檢查單位檢查人員檢查內容1施工方案架體搭設是否編制專項施工方案，是否按規定審核、審批架體結構設計是否進行設計計算架體搭設超過規范同意高度，專項施工方案是否按規定組織專家論證2懸挑鋼梁鋼梁截面高度是否按設計確定或截面形式是否符合設計和規范要求鋼梁固定段長度是否大于懸挑段長度的1.25倍鋼梁外端是否設置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層建筑結構拉結鋼梁與建筑結構錨固處結構強度、錨固措施是否符合設計和規范要求鋼梁間距是否按懸挑架體立桿縱距設置3架體穩定立桿底部與懸挑鋼梁連接處是否采取可靠固定措施縱橫向掃地桿的設置是否符合規范要求是否在架體外側設置連續式剪刀撐是否按規定設置橫向斜撐架體是否按規定與建筑結構拉結4腳手板腳手板規格、材質是否符合要求腳手板是否滿鋪，是否鋪設嚴密、牢靠和穩固5荷載腳手架施工荷載是否符合設計規定施工荷載堆放是否均勻6交底與驗收架體搭設前是否進行交底，交底是否有文字記錄架體分段搭設、分段使用是否進行分段驗收

架體搭設完畢是否辦理驗收手續驗收內容是否進行量化，是否經責任人簽字確認7桿件間距立桿間距、縱向水平桿步距是否符合設計或規范要求是否在立桿與縱向水平桿交點處設置橫向水平桿是否按腳手板鋪設的需要增加設置橫向水平桿8架體防護作業層防護欄桿是否符合規范要求作業層架體外側是否設置高度大于180mm的擋腳板架體外側是否采納密目式安全網封閉，網間是否嚴密9層間防護作業層與建筑物之間是否按規定進行封閉架體底層是否進行封閉，封閉是否嚴密10構配件材質鋼管直徑、壁厚、材質是否符合要是否平直、是否進行除銹扣件是否進行復試或技術性能是否符合標準11其它檢查情況及處理意見：檢查單位（檢查人）：日期：單位蓋章：整改復查意見：復查單位（復查人）：日期：單位蓋章：講明：本表格要緊依據《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59-2011）編制。門式鋼管腳手架搭設檢查記錄表（B-6-09-09）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線）檢查時刻檢查單位檢查人員序號項目檢查內容檢查結論1施工方案是否編制專項施工方案或是否進行設計計算；專項施工方案是否按規定審核、審批或架體搭設高度超過50m是否按規定組織專家論證2架體基礎架體基礎是否有不平、不實、不符合專項施工方案要求現象；架體底部是否設墊板或墊板底部的規格是否符合要求；架體底部是否按規范要求設置底座；架體底部是否按規范要求設置掃地桿；是否設置排水措施3架體穩定是否按規定間距與結構拉結；是否按規范要求設置剪刀撐；是否按規范要求高度做整體加固；架體立桿垂直偏差是否超過規定；4桿件鎖件是否按講明書規定組裝，或漏裝桿件、鎖件；是否按規范要求設置縱向水平加固桿；架體組裝是否有不牢或緊固不符合要求現象；使用的扣件與連接的桿件參數是否有不匹配現象5腳手板腳手板是否滿鋪或鋪設不牢、不穩現象；腳手板規格或材質是否不符合要求；采納鋼腳手板時掛鉤是否有掛扣在水平桿上或掛鉤未處于鎖住狀態現象6交底與驗收腳手架搭設前是否進行交底或交底未留有記錄；腳手架分段搭設分段使用是否辦理分段驗收；腳手架搭設完畢是否辦理驗收手續；是否有記錄量化的驗收內容；7架體防護作業層腳手架外側是否在1.2m和0.6m高度設置上、中兩道防護欄桿；作業層是否設置高度不小于180㎜的擋腳板；腳手架外側是否設置密目式安全網封閉或有網間不嚴現象；作業層是否用安全平網雙層兜底，且以下每隔10m是否用安全平網封閉8材質桿件是否有變形、銹蝕嚴峻嚴峻；門架局部是否有開焊；構配件的規格、型號、材質或產品質量是否符合規范要求9荷載施工荷載是否超過設計規定；荷載堆放是否不均勻10通道是否設置人員上下專用通道；通道設置是否符合要求施工單位檢查評定結果：檢查單位（檢查人）：單位蓋章：年月日整改復查意見：復查單位（復查人）：單位蓋章：年月日承插型盤扣式鋼管腳手架檢查記錄表（B-6-09-10）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線等）檢查時刻檢查單位檢查人員檢查項目檢查情況1施工治理專項施工方案的編制和設計計算情況專項施工方案的審核、審批情況2架體基礎架體基礎是否平坦夯實硬化，是否符合專項施工方案要求架體立桿底部缺少墊板或墊板的規格是否符合規范要求架體立桿底部是否按要求設置底座是否按規范要求設置縱、橫向掃地桿

是否采取排水措施3架體穩定架體與建筑結構是否按規范要求拉結連墻件是否采納剛性桿件是否按規范要求設置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端是否固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣節點處4桿件設置架體立桿間距、水平桿步距是否超過設計或規范要求

是否按專項施工方案設計的步距在立桿連接盤處設置縱、橫向水平桿5腳手板腳手板是否鋪滿鋪穩腳手板規格或材質是否符合要求采納掛扣式鋼腳手板時掛鉤是否掛扣在水平桿上，是否處于鎖住狀態6交底與驗收腳手架搭設前是否進行安全、技術交底，是否有文字記錄腳手架分段搭設、分段使用是否進行分段驗收架體搭設完畢是否辦理驗收手續驗收內容是否進行量化，是否經責任人簽字確認7架體防護架體外側是否采納密目式安全網封閉作業層防護欄桿是否符合規范要求作業層外側是否設置高度不小于180mm的擋腳板8桿件連接立桿豎向接長位置是否符合要求剪刀撐的斜桿接長是否符合要求9構配件材質鋼管、構配件的規格、型號、材質或產品質量是否符合規范要求鋼管是否彎曲、變形、銹蝕嚴峻10通道是否設置人員上下專用通道通道設置是否符合要求11其它檢查情況及處理意見：檢查單位（檢查人）：日期：單位蓋章整改復查意見：復查單位（復查人）：日期：單位蓋章講明：腳手架應在下列時期進行檢查與驗收：基礎完工后及腳手架搭設前；作業層上施加荷載前；每搭設6~8米高度后；達到設計高度后；遇有六級強風及以上風或大雨后，凍結地區解凍后；停用超過一個月。

鋼管扣件式模板支架檢查記錄表（B-6-10）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線等）檢查時刻檢查單位檢查人員序號項目檢查內容檢查結果1施工方案是否按規定編制專項施工方案或結構設計是否經設計計算；專項施工方案是否按程序審核、審批；超過一定規模的模板支架，專項施工方案是否按規定組織專家論證；專項施工方案是否明確混凝土澆筑方式2立桿基礎立桿基礎承載力是否符合設計要求；基礎是否設置排水設施；立桿底部是否設置底座、墊板或墊板規格是否符合規范要求3支架穩定支架高寬比大于規定值時，是否按規定要求設置連墻桿；連墻桿設置是否符合規范要求；是否按規定設置縱、橫向及水平剪刀撐；縱、橫向及水平剪刀撐設置是否符合規范要求4施工荷載施工均布荷載是否超過規定值；施工荷載不均勻，集中荷載是否超過規定值；5交底與驗收支架搭設（拆除）前是否進行交底；支架搭設完畢是否辦理驗收手續；驗收是否有量化內容6立桿設置立桿間距是否符合設計要求；立桿是否采納對接連接；立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點的長度是否大于規定值7水平桿設置是否按規定設置縱、橫向掃地桿或設置是否符合規范要求；縱、橫向水平桿間距是否符合規范要求；縱、橫向水平桿件連接是否符合規范要求8支架拆除混凝土強度是否達到規定值才拆除模板支架；是否按規定設置警戒區或是否設置專人監護9支架材質桿件彎曲、變形、銹蝕是否有超標現象；構配件材質是否符合規范要求；鋼管壁厚是否符合要求檢查結論：施工單位：章日期：檢查結論：監理單位：章日期：講明：本表格要緊依據《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59-2011）和《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范》（JGJ130-2011）編制。

碗扣式模板支架檢查記錄表（B-6-10-04）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線等）檢查時刻檢查單位檢查人員序號檢查項目檢查內容與要求實測實量實查檢查結果1施工治理搭設前是否編制專項施工方案，是否按程序審核、審批作業人員進場是否進行了安全教育，搭設前是否對作業人員進行書面技術交底，作業人員是否持證上崗搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上，施工總荷載15KN/m2及以上；集中線荷載20KN/m2及以上，是否進行了專家論證2立桿基礎基礎是否平坦堅實與方案一致，是否有排水設施并經驗收合格立桿立在砼上，且底托插入立桿內長度不得小于150mm，可調底座及可調托撐絲桿與調節螺母嚙合長度不得少于6扣縱、橫向掃地桿距地面而高度是否小于350mm；立桿上端包括可調螺桿伸出頂層水平桿的長度是否小于0.7m。3桿件間距與剪刀撐立桿橫距，縱距是否按照專項施工方案及規范要求設置；模板支撐架四周從底到頂是否連續設置豎向剪刀撐中間縱、橫向是否由底至頂連續設置豎向剪刀撐，間距不大于4.5m剪刀撐的斜桿與地面夾角是否符合要求，斜桿應與每步立桿扣接當模板支撐架高度大于4.8m時，頂端和底部是否設置水平剪刀撐，中間水平剪刀撐設置間距是否小于4.8m4桿件連接橫桿應安插在上下碗扣之間是否鎖緊。5外觀質量鋼管是否平直光滑、無裂紋、無銹蝕、無分層、無結巴、無毛刺，不得采納橫斷接長的鋼管鑄造件表面是否光整，不得有砂眼、縮孔、裂紋、澆冒口殘余等缺陷，表面粘砂應清除潔凈。沖壓件是否有毛刺、裂紋、氧化皮等缺陷。各焊縫應飽滿，焊藥是否清除潔凈，不得有未焊透、夾砂、咬肉、裂紋等缺陷。構配件防銹漆涂層是否均勻，附著應牢固。序號檢查項目檢查內容與要求實測實量實查檢查結果6組裝質量立桿的上碗扣是否能上下串動、轉動靈活，不得有卡滯現象。立桿與立桿的連接孔處是否能插入A10mm連接銷。碗扣節點上應在安裝1?4個橫桿時，上碗扣均能鎖緊。7材質鋼管采納外徑48mm，壁厚3.5mm；上碗扣可調底托及調托螺母采納可鍛鑄鐵或鑄鋼制造下碗扣橫桿接頭采納碳素鋼制造，扣件采納可鍛鑄鐵鑄造的直角扣件、回轉扣件、對接扣件，材質是否符合相關規范要求可調底座的鋼板厚度不小于6mm，可調托撐鋼板厚度不小于5mm。8其它檢查情況及處理意見：檢查人員：項目技術負責人：項目經理（簽章）：整改復查意見：復查單位（復查人）：日期單位蓋章講明：支模架應在下列時期進行檢查：每次澆筑砼前應對模板支撐系統進行驗收，并分部位進行驗收。

承插型盤扣式鋼管模板支架檢查記錄表（B-6-10-06）編號：項目名稱棟號檢查部位（樓層、標高、軸線等）檢查時刻檢查內容檢查情況施工治理專項施工方案的編制、審核、審批情況和設計計算情況安全交底腳手架搭設前是否進行安全、技術交底，是否有文字記錄鋼管支架進場前質量驗收情況材質、規格與方案的符合性使用前質量檢測情況外觀質量檢查情況檢查內容同意偏差（㎜）方案要求（㎜）實際情況（㎜）符合性立桿垂直度≤L/500且±50±5水平桿水平度±5可調托座垂直度±5插入立桿深度≥150-5可調底座垂直度±5插入立桿深度≥150-5立桿組合對角線長度±6立桿梁底縱、橫向間距板底縱、橫向間距豎向接長位置基礎承載力水平桿縱、橫向水平桿設置梁底縱、橫向步距板底縱、橫向步距插銷銷緊情況豎向斜桿最底層步距處設置情況最頂層步距處設置情況其它部位剪刀撐垂直縱、橫向設置水平向掃地桿設置與已建結構物拉結設置其它檢查情況及處理意見：檢查單位（檢查人）：日期：單位蓋章整改復查意見：復查單位（復查人）：日期：單位蓋章施工現場臨時用電定期檢查表（B-6-14-06）編號：工程名稱棟號檢查部位檢查日期年月日檢查單位檢查人員序號檢查項目檢查內容及隱患類型實測實量實查檢查結果1外電防護安全距離及防護措施（包括局面措施及現場措施）是否符合要求、封閉是否嚴密（側面用密目網等）是否設置警示標志、在高壓線下是否搭宿舍、堆料、施工等2接地與接零愛護系統工作接地與重復接地是否符合要求（材質、組數及阻值）是否采納TN-S系統（或TN-C-S系統即局部三相五線系統）專用愛護零線設置是否符合要求、是否有零線接線端子板（按JGJ46-2005規范第5章相關要求）愛護零線與工作零線是否混接（在總漏保后必須嚴格分開）3配電箱開關箱是否符合“三級配電兩級愛護”要求（在總箱設總漏保）總箱是否裝設電壓表、電流表等需要的儀表開關箱（末級）有無漏電愛護或愛護器失靈漏電愛護裝置參數是否匹配（總漏保IΔn＞30mA、t＞0.1S、且IΔn﹒t≤30mA﹒S、末級漏保IΔn≤30mA、t≤0.1S;）電箱每回路有無隔離開關（具有明顯可見分斷點的開關電器）是否違反“一機、一閘、一漏、一箱”安裝位置是否得當、周圍是否堆雜物等不便操作（標高及周圍環境）閘具是否符合要求配電箱內多路配電有無標記電箱下引出線是否混亂（應穿管愛護、橫平豎直、固定牢固）電箱門、鎖、防雨措施是否完好、箱內有無雜物序號檢查項目檢查內容及隱患類型實測實量實查檢查結果4現場照明照明專用回路有無漏電愛護燈具金屬外殼是否作接零愛護室內線路及燈具安裝高度低于2.5m是否使用安全電壓供電室內線路及燈具是否用絕緣子固定或穿墻有無愛護管室外照明線路是否用護套線或電纜線潮濕作業是否使用24V及以下安全電壓使用36V安全電壓照明線路混亂和接頭處是否用絕緣包扎手持照明燈是否使用36V及以下電源供電5配電線路電線老化、破皮是否包扎電桿、橫擔是否符合要求（按JGJ46-2005第7.1節要求）架空線路是否符合要求（按JGJ46-2005第7.1節要求）是否使用五芯線（電纜）（配電干線及需要五芯線的回路）是否使用四芯電纜外加一根替代五芯電纜電纜架設或埋設是否符合要求（按JGJ46-2005第7.2節要求）6電器裝置閘具、熔斷器、漏電愛護器參數與設備容量是否匹配、安裝是否符合要求7變配電裝置是否符合安全規定（按JGJ46-2005第6章要求）8用電檔案有無專項用電組織設計（按JGJ46-2005第3.1節要求）用電組織設計內容是否齊全、有無針對性或審批手續是否齊全有無接地電阻或絕緣電阻搖測記錄檔案有無專人治理、內容是否全（應8項內容）9其他復查接地電阻和絕緣電阻值是否符合要求或其他電氣安全隱患檢查結情況及處理意見：整改復查意見：復查單位（復查人）：單位蓋章：日期講明：定期檢查執行周期最長可為：施工現場每星期一次，施工企業每月一次門式起重機安全檢查記錄表（B-6-18-01）編號：工程名稱檢查時刻設備型號設備進場日期施工單位檢查人員序號檢查項目檢查內容檢查結果1安裝與拆卸是否制定安拆方案并按要求審批，應經專家論證的方案是否組織專家論證并按專家意見修改完善；安拆單位是否具有相應資質，是否簽訂安裝合同并明確安全治理責任；安拆單位是否建立現場安全治理機構并按要求配備治理人員，安裝拆卸人員是否持有特種作業操作資格證；安裝之前是否對基礎進行驗收；是否在設備安裝、拆卸前2個工作日內進行書面告知；安拆施工前是否辦理開工安全條件審查2使用條件是否具有特種設備制造許可證、產品合格證和制造監督檢驗證明，進場是否組織進行驗收；是否辦理備案登記手續；安裝單位在設備安裝完成后是否進行自檢并出具自檢合格報告；安裝完成后是否托付具有相應資質的檢測單位對設備進行檢測并出具檢測合格報告；投入使用前是否經聯合驗收合格；在驗收合格后一個月內是否辦理使用登記手續3使用過程治理是否按照使用講明書或維修保養制度要求對設備進行定期維護保養，維護保養單位資質是否符合相關要求；司機、思索信號工是否持證上崗，信號工指揮作業是否使用對講機；是否形成交接班記錄或設備運轉記錄4保險裝置是否配備起升高度限位器、行走限位器，起重量限制器；吊鉤是否配備保險裝置5軌道軌道與基礎間固定方式是否符合要求；軌道接頭處高低偏差或左右錯位偏差是否符合要求；軌道接頭處間隙、軌道扭度是否符合要求；軌頂面或側面磨損量是否符合要求；軌道兩側是否設置緩沖器和端部止擋；是否按要求設置夾軌鉗、或鐵鞋等錨定裝置序號檢查項目檢查內容檢查結果6電氣安全是否設置金屬結構的接地措施；是否設置專用開關箱，開關箱內電器元件是否符合要求7交叉作業兩臺及以上龍門吊在同一軌道上作業或行走作業區間存在交叉作業是否采取防碰撞措施8安全防護及警示標識作業區域周邊是否設置防護欄桿；是否按要求安裝警示燈；危險部位是否設置安全標志9其他情況檢查情況及處理意見：檢查人員：整改復查意見：復查單位（復查人）：日期單位蓋章講明：1、該檢查由施工單位組織；2、施工項目部每周進行一次專項檢查。

塔式起重機周期檢查表（B-6-19-06）編號：工程名稱湯陽橋排漬泵站工程土建施工項目棟號產權備案號使用登記號檢查單位檢查人員檢查日期安裝高度塔式起重機型號TC5610設備編號起升高度m幅度m起重力矩KN·M最大起重機T塔身m與建筑物水平附著距離m各道附著間距m附著道數驗收部位驗收要求結果塔式起重機結構部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確螺栓擰緊力矩達到技術要求，開口銷完全撬開結構無變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重的重量與位置符合使用講明書要求基礎與軌道地基堅實、平坦，地基或基礎隱蔽工程資料齊全、準確基礎周圍有排水措施路基箱或枕木鋪設符合要求，夾板、道釘使用正確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/100塔式起重機底架平坦度符合使用講明書要求止擋裝置距鋼軌兩端距離≥1m行走限位裝置距止擋裝置距離≥1m軌接頭間距不大于4mm，接頭高低差不大于2mm機構及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好鋼絲繩規格正確，斷絲和磨損未達到報廢標準鋼絲繩固定和編插符合國家及行業標準各部位滑輪轉動靈活、可靠，無卡塞現象驗收部位驗收要求結果機構及零部件吊鉤磨損未達到報廢標準、保險裝置可靠各機構轉動平穩、無異常響聲各潤滑點潤滑良好、潤滑油牌號正確制動器動作靈活可靠，聯軸節連接良好，無異常附著錨固錨固框架安裝位置符合規定要求塔身與錨固框架固定牢靠附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠墊鐵、鍥塊等零部件齊全可靠最高附著點下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應高度的2/1000獨立狀態或附著狀態下最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4/1000附著點以上塔式起重機懸臂高度不得大于規定要求電氣系統供電系統電壓穩定、正常工作、電壓（380±10%）V儀表、照明、報警系統完好、可靠操縱、操縱裝置動作靈活、可靠電氣按要求設置短路和過電流、失壓及零位愛護，切斷總電源的緊急開關符合要求電氣系統對地的絕緣電阻不大于0.5Ω安全限位與保險裝置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的±5%力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的±5%回轉限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠超高限位器靈敏可靠頂升橫梁防脫裝置完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠驗收部位驗收要求結果安全限位與保險裝置小車斷繩愛護裝置靈敏可靠小車斷軸愛護裝置靈敏可靠升降駕駛室乘人梯籠限位器靈敏可靠駕駛室防墜保險裝置和避震器齊全可靠環境與架空線最小距離符合規定塔式起重機的尾部與周圍建（構）筑物及其外圍施工設施之間的安全距離不小于0.6m，群塔作業時防碰撞措施落實情況其他已落實持證專職司機有專人指揮并持有上崗證書機操、指揮人員上崗掛牌已落實機械性能掛牌已落實塔式起重機夾軌鉗齊全有效駕駛室能密閉、門窗玻璃完好，門能上鎖塔式起重機油漆無起殼、脫皮，保養良好檢測有效期限內使用.檢查情況及處理情況：整改復查意見：施工單位（簽字蓋章）：監理單位（簽字蓋章）：日期：施工升降機檢查記錄表（B-6-20-08）編號：工程名稱棟號設備型號產權備案登記號檢查單位使用備案登記號檢查人員安裝高度檢查日期安裝日期檢查結果代號講明√=合格○=整改后合格×=不合格無=無此項名稱序號檢查項目要求檢查結果備注標志1統一編號牌應設置在規定位置2警示標志吊籠內應有安全操作規程，操作按鈕及其他危險處應有醒目的警示標志，施工升降機應設限載和樓層標志基礎和圍護設施3地面防護圍欄門機電聯鎖愛護裝置應裝機電聯鎖裝置，吊籠位于底部規定位置地面防護圍欄門才能打開，地面防護圍欄門開啟后吊籠不能啟動4地面防護圍欄基礎上吊籠和對重升降通道周圍應設置防護圍欄，地面防護圍欄高≥1.8m5安全防護區當施工升降機基礎下方有施工作業區時，應加設防對重墜落傷人的墜落防護區及其安全防護裝置6電纜收集筒固定可靠、電纜能正確導入7緩沖彈簧應完好名稱序號檢查項目要求檢查結果備注金屬結構件8金屬結構件外觀無明顯變形、脫焊、開裂和銹蝕9螺栓連接緊固件安裝準確、緊固可靠10銷軸連接銷軸連接定位可靠11導軌架垂直度架設高度h（m）h≤7070＜h≤100100＜h≤150150＜h≤200h＞200垂直度偏差（mm）≤（1/1000）h≤70≤90≤110≤130對鋼絲繩式施工升降機，垂直度偏差應≤（1.5/1000）h吊籠及層門12緊急逃離門應完好13吊籠頂部護欄應完好14吊籠門開啟正常，機電聯鎖有效15層門應完好傳動及導向16防護裝置轉動零部件的外露部分應有防護罩等防護裝置17制動器制動性能良好，手動松閘功能正常18齒輪齒條嚙合齒條應有90%以上的計算寬度參與嚙合，且與齒輪的嚙合側隙應為0.2mm~0.5mm19導向輪及背輪連接及潤滑應良好、導向靈活、無明顯傾側現象20潤滑無漏油現象附著裝置21附墻架應采納配套標準產品22附著間距應符合使用講明書要求23自由端高度應符合使用講明書要求24與構筑物連接應牢固可靠

名稱序號檢查項目要求檢查結果備注安全裝置25防墜安全器應在有效標定期限內使用26防松繩開關應有效27安全鉤應完好有效28上限位安裝位置：提升速度v＜0.8（m/s）時，留有上部安全距離應≥1.8（m）；v≥0.8（m/s）時，留有上部安全距離應≥1.8+0.1v2（m）29上極限開關極限開關應為非自動復位型，動作時能切斷總電源，動作后須手動復位才能使吊籃啟動30下限位應完好有效31越程距離上限位和上極限開關之間的越程距離應≥0.15m32下極限開關應完好有效33緊急逃離門安全開關應有效34急停開關應有效電氣系統35絕緣電阻電動機及電氣元件（電子元器件部分除外）的對地絕緣電阻應≥0.5MΩ；電氣線路的對地絕緣電阻應≥1MΩ36接地愛護電動機和電氣設備金屬外殼均應接地，接地電阻應≤4Ω37失壓、零位愛護應有效38電氣線路排列整齊，接地，零線分開39相序愛護裝置應有效40通信聯絡裝置應有效41電纜與電纜導向電纜完好無破損，電纜導向架按規定設置名稱序號檢查項目要求檢查結果備注對重和鋼絲繩42鋼絲繩應規格正確，且未達到報廢標準43對重導軌接縫平坦，導向良好44鋼絲繩端部固結應固結可靠。繩卡規格應與繩徑匹配，其數量不得少于3個，間距不小于繩徑的6倍，滑鞍應放在受力一側.檢查情況及處理情況：整改復查意見：施工單位（簽字蓋章）：監理單位（簽字蓋章）：日期：龍門架及井架物料提升機定期檢查記錄表（B-6-21-04）編號：工程名稱棟號設備型號檢查單位檢查時刻檢查人員設備生產廠家出廠編號產權備案編號檢測日期使用登記日期驗收項目驗收內容及要求實測結果結論（合格√，不合格X）1）基礎周邊有排水設施2）與輸電線路的水平距離符合要求2.導軌架1）各標準節無變形，無開焊及嚴峻銹蝕2）各節點螺栓緊固力矩符合要求3）導軌架垂直度≤0.15%，導軌對接階差≤1.5mm3.動力系統1）吊籠處于最低位置時，卷筒上的鋼絲繩不應少于3圈2）曳引輪直徑與鋼絲繩的包角≥150°3）卷揚機（曳引機）固定牢固4）制動器、離合器工作可靠4.鋼絲繩與滑輪1）鋼絲繩斷絲、磨損未達到報廢標準2）鋼絲繩及繩夾規格匹配，緊固有效3）滑輪磨損未達到報廢標準5.吊籠1）吊籠結構完好，無變形2）吊籠安全門開啟靈活有效6.電氣系統1）電氣設備絕緣電阻值≥0.5MΩ，重復接地電阻值≤10Ω2）短路愛護、過電流愛護和漏電愛護齊全可靠7.附墻架1）附墻架結構符合講明書的要求2）驗收項目驗收內容及要求實測結果結論（合格√，不合格X）8.纜風繩與地錨1）纜風繩的設置組數及位置符合講明書要求2）纜風繩與導軌架連接處有防剪切措施3）纜風繩與地錨夾角在45°~60°之間4）纜風繩與地錨用花籃螺栓連接9.安全與防護裝置1）防墜安全器在標定期限內，且靈敏可靠2）起重量限制器靈敏可靠，誤差值不大于額定值的5%3）安全停層裝置靈敏有效4）限位開關靈敏可靠，安全越程≥3m5）進料門口、停層平臺門高度及強度符合要求，且達到工具化、標準化要求6）停層平臺及兩側防護欄桿搭設高度符合要求7）進料口防護棚長度≥3m，且強度符合要求檢查情況及處理意見：整改復查意見：施工單位（簽字蓋章）：監理單位（簽字蓋章）：日期：臨時建筑物檢查記錄表（B-6-31-01）編號：工程名稱檢查部位檢查單位檢查時刻檢查人員檢查內容檢查項目檢查情況使用單位驗收意見主控項目1、構件應提供出廠合格證2、鋼構件不應明顯變形、損壞和嚴峻銹蝕3、構配件的焊接部位不得脫焊，焊縫表面不得有裂紋、焊瘤等缺陷4、5、基礎的混凝土、砂漿強度應符合設計要求6、樓板質量應符合設計要求，鎖定裝置應齊全有效7、節點螺栓規格、數量應符合設計要求，螺栓應緊固8、支撐體系應符合設計要求，花籃式調節螺栓的鎖定裝置應完好9、屋面、外墻、外門窗防止雨、雪滲漏措施應符合設計要求一般項目1、主構件采納2根C型薄壁型鋼焊接制作的，應在C型薄壁型鋼外側接縫處進行防水密封處理3、墻板應無明顯變形、損壞；不得現場裁割4、外窗氣密性、水密性、保溫隔熱性能應符合設計要求5、嵌入式墻板安裝應平坦，上下搭接縫應采納企口縫，外側板應向下搭接，搭接長度8㎜15㎜檢查項目檢查情況使用單位驗收意見一般項目6、樓板、地板應安裝平穩、拼縫緊密，樓板、地板與墻板之間的縫隙應采納30㎜×5㎜的壓邊條封邊7、樓梯的坡度應符合設計要求。樓梯與樓面梁之間應用螺栓可靠連接，欄桿與樓面、樓梯應連接牢靠8、穿透屋面螺栓處的防滲漏措施應符合設計要求。屋面板的固定螺栓、防水墊圈、金屬墊圈、尼龍套管等應齊全、連接可靠9、屋面板應安裝平穩、檐口平直，板的搭接方向應正確一致。屋面包角鋼板、泛水鋼板等構配件的搭接應順主導風向或順水流方向，搭接部位、長度應符合設計要求。屋脊引水板應固定牢固10、門窗垂直度和平坦度應符合規范要求，接縫處應用玻璃膠密封，門窗框和玻璃應有成品愛護措施11、鋼構件油漆應完好，外露螺栓應有防護措施12、活動房周邊排水應通暢、無積水同意偏差檢查項目同意偏差（㎜）檢查記錄使用單位驗收意見123456789基礎基礎截面尺寸+20、-10建筑物定位軸線5基礎上柱的定位軸線3支承面標高±5水平度3/1000現澆基礎地腳螺栓任意兩螺栓中心線距離±2伸出長度+20、0螺紋長度+20、0裝配式基礎螺栓孔中心線水平位置5中心線與頂面距離±3柱子安裝底層柱底軸線對定位軸線的偏差3柱子定位軸線1柱子垂直度（單層）10柱子垂直度（二層，全高）15

同意偏差檢查項目同意偏差（㎜）檢查記錄使用單位驗收意見桁架（梁）安裝跨中垂直度10側向彎曲矢高L/1000樓板安裝支承面標高±5支承長度±3表面平坦度5整體尺寸15主體結構的平面彎曲20檁條安裝檁條間距±5彎曲矢高5鋼梯及欄桿安裝樓梯平臺平臺標高±15平臺柱垂直度10平臺梁垂直度10平臺梁側向彎曲10樓梯段水平度10垂直度10欄桿欄桿高度±15，-5立柱間距5立柱垂直度5檢查情況及處理意見：檢查單位（檢查人員）：日期單位蓋章整改復查意見：復查單位（復查人）：日期單位蓋章講明：

施工現場消防安全檢查表（B-6-33）編號：工程名稱檢查時刻施工單位項目負責人檢查單位檢查人員序號檢查項目內容和要求檢查情況一管理制度是否編制施工現場防火技術方案、滅火及應急疏散預案，制訂消防安全治理制度。是否建立施工現場消防安全治理組織機構及義務消防組織，并確定消防安全負責人和消防安全治理人員，落實相關人員的消防安全治理責任。是否按相應消防安全技術規范和方案要求配備消防器材和設施，并由專人治理。是否組織開展進行宣傳教育，依據滅火及應急疏散預案要求定期開展滅火及應急疏散演練。二易燃物管理可燃材料堆場、加工場及易燃易爆危險品庫房不應設置在架空電力線下。易燃、易爆物與廚房等處的明火應有安全距離，分類存放，有專項治理制度，并派專人治理。易燃易爆危險品庫房與在建工程的防火間距不應小于15m，可燃材料堆場及其加工場、固定動火作業場與在建工程的防火間距不應小于10m，其他臨時用房、臨時設施與在建工程的防火間距不應小于6m。用于在建工程的保溫、防水、裝飾及防腐等材料的燃燒性能等級應符合設計要求。室內使用油漆及其有機溶劑、乙二胺、冷底子油等易揮發產生易燃氣體的物資作業時，應保持良好通風，作業場所嚴禁明火，并應幸免產生靜電。易燃液體應用密封容器盛裝，廢棄的易燃物、易燃液體等不得隨便丟棄，應妥善處置，裸露的可燃材料上嚴禁直接進行動火作業。焊接、切割、烘烤或加熱等動火作業前，應對作業現場的可燃物進行清理；作業現場及其附近無法移走的可燃物應采納不燃材料對其覆蓋或隔離；裸露的可燃材料上嚴禁直接進行動火作業；具有火災、爆炸危險的場所嚴禁明火序號檢查項目內容和要求檢查情況儲裝氣體的罐瓶及其附件應合格、完好和有效；嚴禁使用減壓器及其他附件缺損的氧氣瓶，嚴禁使用乙炔專用減壓器、回火防止器及其他附件缺損的乙炔瓶；氧氣瓶與乙炔瓶的工作間距不應小于5m，氣瓶與明火作業點的距離不應小于10m三消防設施配置施工現場生活、辦公、作業區布局應滿足現場防火、滅火和人員安全疏散要求，并要求設置臨時消防車道，施工現場應有可靠的防雷措施。施工現場生活、辦公、作業區等應按照消防安全技術規范要求配置消防滅火器、消防給水系統，并按要求設置臨時消防救援場地。在建工程建筑高度大于24m或單體體積超過30000m3在建工程應設置臨時室內消防給水系統，消防豎管的管徑應依照在建工程臨時消防用水量、豎管內水流計算速度計算確定，且不應小于DN100。施工現場的消火栓泵應采納專用消防配電線路。專用消防配電線路應自施工現場總配電箱的總斷路器上端接入，且應保持不間斷供電。四現場防火建筑物內外道路和通道暢通，施工現場內應設置臨時消防車道，與在建工程、臨時用房、可燃材料堆場及其加工場的距離不宜小于5m，且不宜大于40m。既有建筑進行擴建、改建施工時，必須明確劃分施工區和非施工區，施工區不得營業、使用和居住；非施工區接著營業、使用和居住時，應符合消防安全技術規范要求。動火作業人員（電工、焊工等）應持特種作業證上崗，現場動火應有動火審批手續、配備看火人，并采取隔離和應急滅火措施。電氣線路應具有相應的絕緣強度和機械強度，嚴禁在電氣線路上懸掛物品。破損、燒焦的插座、插頭應及時更換電氣設備與可燃、易燃易爆和腐蝕性物品應保持一定的安全距離。有爆炸和火災危險的場所，按危險場所等級選用相應的電氣設備一般燈具與易燃物距離不宜小于300mm；聚光燈、碘鎢燈等高熱燈具與易燃物距離不宜小于500mm。配電屏上每個電氣回路應設置漏電愛護器、過載愛護器，距配電屏2m范圍內不應堆放可燃物，5m范圍內不應設置可能產生較多易燃、易爆氣體、粉塵的作業區。外架立面防護應采納阻燃的合格安全網。在建工程內不得兼作辦公室、宿舍、倉庫、售樓部和對外展示樣板房等。施工現場應設立吸煙區、不得在非指定場所吸煙。

序號檢查項目內容和要求檢查情況五辦公生活區建筑構件的燃燒性能等級應為A級。當采納金屬夾芯板材時，其芯材的燃燒性能等級應為A級。臨時生活設備不得搭設在高壓架空電線下方，距離高壓線架空電線的水平距離不應小于6M臨時建筑層數不應超過三層（活動板房不超過二層），層數為三層或每層建筑面積大于200㎡時，應設置至少2部疏散樓梯，房門至疏散樓梯的最大距離不應大于25m。每組臨時用房的棟數不應超過10棟，組與組之間的防火間距不應小于8m，組內臨時用房之間的防火間距不應小于3.5m臨時設施區域內應按規定設置消防器材，應有專人負責維護保養。宿舍內嚴禁使用煤氣灶、煤油爐、電飯鍋、電炒鍋、熱得快、電爐等器具等六其他檢查結論及處理意見：檢查人員簽字：年月日整改復查意見：復查人員簽字：（蓋公章）年月日附注：該表格為施工項目部、監理部檢查、巡查記錄表。盾構安全檢查記錄表（B-6-34-03）編號：工程名稱檢查時刻檢查單位檢查人員序號檢查項目檢查內容檢查結果1施工方案是否制定盾構機組裝、調試方案；盾構機吊裝是否編制專項吊裝方案，是否經專家論證；盾構始發、接收、解體前是否制定專項方案；是否依照現場實際制定端頭加固方案；是否制定圍護結構破除方案；是否編制氣壓換刀專項方案并經專家評審；是否編制負環及洞門管片拆除及吊裝方案；是否編制聯絡通道專項施工方案；方案是否組織專家論證并按專家意見修改；是否制定針對性的應急預案2盾構始發、接收、解體洞門鑿除前是否對經改良后土體抽芯進行檢測試驗；洞門是否按設計要求制作洞圈和密封裝置；是否對盾構機姿態進行復核；盾構始發是否對反力架和托架進行驗算；盾構始發、接收發生滲漏、涌水、涌沙有無有效措施；是否對盾構機操作人員進行始發、到達掘進技術交底3盾構掘進施工掘進參數異常、姿態異常、地面沉降超限是否采取有效措施；施工過程是否對掘進參數、注漿量、出土量等詳細記錄；出土過量是否采取有效措施；是否對盾構機進行維修保養；有無盾構機維修和保養記錄；是否對盾構操作及掘進施工人員進行安全技術交底和培訓；有無安全交底或培訓記錄序號檢查項目檢查內容檢查結果4隧道施工運輸提升設備是否滿足吊裝、提升能力；運輸設備牽引力是否進行計算，是否滿足最大縱坡和重量要求；車輛安全警示裝置是否失效；車輛停駛時有無防溜車措施；車輛超速行駛或隧道內有無限速標志；平板車是否搭載人；車輛連接是否可靠，有無保險鏈、超載超限；操作人員是否持證上崗；軌道端頭有無車擋；有無聯絡信號或聯絡信號不合理、不準確；隧道內是否存在雜物無清理、積泥，阻礙車輛通行；車輛有無日常檢修保養記錄；保養記錄內容是否不全5開倉與刀具更換是否制訂開倉操作規程，或作業人員是否違規操作；開倉審批手續是否齊全；是否經氣體檢測合格即進倉作業；壓氣作業人員有無體檢、是否按規定配備勞動防護用品；是否對作業人員、操縱室內氣壓或閘門治理員進行專門的培訓、教育、安全技術交底；氣壓施工區域是否有易燃易爆物品；壓氣作業使用明火有無專項安全、消防措施；壓氣作業是否采取兩種不同動力空壓機保證不間斷供氣；工人壓氣作業時刻是否超過規定；氣壓作業區與常壓作業區之間或隧道與外部有無通訊聯絡設施；開倉作業全過程是否未做好記錄；有無開倉審批、作業時刻、刀具更換等記錄6洞門及聯絡通道施工負環及洞門、聯絡通道管片拆除現場是否設立專職安全人員監管；拆除是否按方案施工；洞門或聯絡通道管片拆除后，出現滲漏、掉渣等，是否及時封閉，暴露時刻過長；聯絡通道施工前后相關管片有無內支撐愛護；洞門、聯絡通道施工現場是否預備應急物資序號檢查項目檢查內容檢查結果7安裝調試盾構及配套設備制造完成后經總裝調試合格后出廠，有無質量保證證明文件；經維修后的盾構機，各系統（液壓系統、集中潤滑系統、電氣系統、PLC系統、人閘、密封等）有無測試或檢測，并形成記錄；安裝調試完成后是否組織現場驗收；吊裝過程是否嚴格執行吊裝方案和安全操作規程8管片堆放與拼裝管片堆放場地是否堅實、平坦或有無排水措施；管片堆放場地通道是否通暢；管片堆放超高、堆放縱橫間距是否符合要求；拼裝機旋轉時，旋轉范圍是否有人或障礙物；管片吊運拼裝過程中連接是否牢固9安全防護與愛護措施是否按規定配備通風設備進行通風；是否定期對盾構機氣體進行檢測；遇到專門地層如瓦斯或其他有毒有害氣體超限時，是否采取處理措施；是否按規定設置照明、警示、通信、排水、消防設施；作業通道是否暢通或走道板、分隔措施設置是否規范10監控量測有無施工測量和監測方案；方案是否經審批；測量、監測點設置是否符合設計和規范要求；測點破壞是否及時恢復；是否按規范要求進行聯系測量、（地面、地下）操縱測量、掘進施工測量和地面、建（構）筑物、管線測量；盾構自動測量數據是否真實11其它檢查情況及處理意見：暗挖工程（礦山法）安全檢查記錄表（B-6-36-01）編號：工程名稱位置檢查部位檢查時刻檢查單位檢查人員序號檢查項目檢查內容檢查結果1施工方案是否有安全專項施工方案，安全措施是否全面、針對性是否強；施工方案是否經公司、監理審批，是否組織專家論證并按專家意見修改完善；臨時支護結構是否有設計計算書；爆破作業是否制定專項方案并經專家論證、審查；開挖前是否核實施工現場及其毗鄰區域內的建（構）筑物、地下管線并制定相應的愛護措施；重大危險源（突水突泥、有毒氣體、爆破作業、穿建、構筑物等）有無專項應對方案2洞口工程洞門開挖有無專項施工方案；洞門開挖是否嚴格按審批的施工方案進行；洞口工程安全措施是否到位；路塹及邊、仰坡是否按照自上而下原則施工；排水系統是否完善，排水是否通暢；洞口鄰近建（構）筑物時有無相應防護措施3隧道開挖開挖（爆破）是否嚴格按照設計及方案要求進行；不良地質地段是否進行超前地質預測預報；作業面周圍支護是否牢固，或松動土石是否及時清理；核心土留置，或臺階長度、導洞間距是否符合要求；4地層超前支護加固是否按設計及規范要求進行超前支護、加固；大管棚（小導管）材質、規格、長度及花眼是否符合設計和方案要求；注漿參數是否符合設計要求；注漿完成后漿液強度是否達到規定時刻后再進行開挖；漿液配置或存放過程中有無專人治理序號檢查項目檢查內容檢查結果5初期支護施工方案是否明確安全技術措施；是否按照設計技術參數及規范進行支護；鋼架間距是否按設計要求進行；鋼架是否采納螺栓連接或連接是否符合要求；鋼架底部是否墊實、連接筋間距、搭接長度及焊縫等是否符合設計文件要求；鋼筋網片之間搭接長度是否符合規范要求，且是否和鋼架牢固焊接；錨桿及鎖腳錨管材質、規格、長度及花眼是否符合設計和方案要求，是否按設計要求注漿；支護變形損壞是否及時修復；是否及時進行拱背回填注漿；是否存在噴混裂縫脫落、鋼筋、錨桿外露、漏噴；6防水工程作業現場是否遵守用火治理規定；現場是否按規定配備消防器材；熱焊機等操作人員是否經培訓考核上崗；是否按規定操作熱風機；是否按規定使用射釘槍7二次襯砌施工方案是否明確安全技術措施；模板臺車是否進行穩定性驗算；模板臺車工作平臺、扶手、欄桿、人行梯是否符合安全技術要求；模板臺車堵頭拆除是否有防護；模板臺車是否設安全警示標志；非標準段采納高支模施工時，是否有專項方案的8作業架防護作業架是否設工作平臺及圍欄防護；作業架腳手板鋪設是否嚴密；是否設置登高扶梯9隧道運輸豎井垂直運輸，土斗或材料升降過程中，井下作業人員是否撤離至安全地帶；洞內運輸車輛是否存在狀態欠佳、制動失效、人料混載、超載、超寬、超高運輸；洞內道路兩側有無排水溝；洞內道路有無積水、是否泥濘；洞內車輛照明、信號系統是否完善；洞內車輛是否有限速規定；序號檢查項目檢查內容檢查結果10監控量測有無監控量測專項方案；是否按照專項方案、技術規范進行監控量測；監測信息反饋是否及時；有無專人從事監測工作11作業環境有無通風防塵專項方案；是否設置通風設備，作業面風速、新風量是否能滿足實際要求；是否存在風管維護不當，有破損、漏風現象；是否進行職業危害安全技術措施交底；是否按規定進行氧氣、瓦斯、有害氣體、粉塵檢測，風、水、電線路是否按施組設計要求布設；作業面有無積水、泥濘；爆破后不通風或通風時刻少于15分鐘，是否有人員進洞；鑿巖、放炮、噴射混凝土等產塵作業，是否采取噴霧灑水；作業人員是否配戴防塵口罩，防噪聲護具；是否采納安全電壓，光線不足是否設置足夠照明檢查情況及處理意見：整改復查意見：復查單位（復查人）：日期