上午好兒童各系統解剖生理特點與衛生保健劉雪楠概述一、人體的組成概況：人體是細胞和細胞間質構成的細胞組織器官系統人體八大系統：運動、呼吸、消化、血液循環、神經和感覺器官、內分泌、泌尿、生殖系統。二、人體的形態和部位：頭頸、軀干（胸、腹、背、腰）、四肢（上肢－肩、臂、前臂、手；下肢－臀、大腿、小腿、足）三、胸腹腔臟器

第一節神經系統一、神經系統的解剖結構（一）中樞神經

1、脊髓

2、腦（二）周圍神經：

1、顱神經：

2、脊神經：

3、植物神經：二、神經系統的解剖特點（1）腦發育迅速350克－950克－1200克（2）大腦功能發育不全；嬰幼兒大腦皮層易疲勞；嬰幼兒睡眠時間較長（3）神經髓鞘化4歲完成（4）大腦皮層發育不完善，興奮占優勢,不易抑制（5）小腦發育晚，動作協調性比較差，容易摔跤，3歲左右漸完善。(6)植物神經發育不全，內臟器官的功能活動不穩定。嬰幼兒的心跳和呼吸頻率較快，節律不穩定，胃腸消化功能容易受情緒的影響。第二節呼吸系統一、呼吸道：包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺。臨床上常以喉以上的部分稱為上呼吸道，氣管以下的部分稱為下呼吸道。二、嬰幼兒呼吸系統解剖特點。

1)鼻鼻腔相對短小狹窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染時鼻黏膜充血腫脹，，鼻塞會導致其煩躁不安、呼吸困難和抗拒吮乳。

2)淚管和咽鼓管鼻淚管短，開口接近于內眥部，因而鼻腔感染后，病毒常易侵入結膜囊引起眼部炎癥。咽鼓管較寬，直而短，呈水平位，咽部炎癥易引起中耳炎。

3)喉嬰幼兒喉腔窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜脆弱，黏膜下組織較疏松，富于淋巴組織和血管，易因喉頭狹窄而出現呼吸困難、聲音嘶啞，嚴重者可引起窒息。4)氣管、支氣管:

嬰幼兒的右側支氣管較垂直，因此，異物較易進入右側支氣管。氣管及支氣管管腔相對成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜極柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足，黏膜纖毛運動差，不能很好清除微生物及黏液，易引起感染、呼吸困難。三、呼吸系統衛生保健（一）從嬰兒時期加強體格鍛煉，盡可能增加戶外活動以增加呼吸道對冷空氣的適應能力獲得豐富的氧氣，減少呼吸道疾病，并保證機體代謝對氧氣的需要。（二）掃除時濕抹、濕掃，冬季定時開窗換氣，保持室內空氣新鮮。保證嬰幼兒的生活環境空氣新鮮，少煙塵、少污染。（三）家長和保育員應該做好活動室、臥室的開窗通風工作，養成開窗睡眠、睡眠時不蒙頭的習慣。咳嗽、打噴嚏時用手帕捂著口鼻。不隨地吐痰。（四）如果鼻腔堵塞，應按正確的方法擤鼻涕，擤鼻涕避免過于用力不亂挖鼻孔。（五）家長和保育員在一日工作中應格外細心，照顧幼兒吃飯避免幼兒將小玩具和食物帶人教室，防止異物人呼吸道。

(六)應注意幼兒的說話和唱歌習慣的培養，用好聽的聲音說話，不大喊大叫。第三節消化系統

一、消化系統包括消化道和消化腺兩部分。消化道口腔：牙舌唾液腺食道胃小腸十二指腸、空腸、回腸。大腸盲腸和闌尾結腸（升結腸、橫結腸、降結腸與乙狀結腸）直腸肛門消化腺唾液腺、胃腺、腸腺外，肝、胰也分泌膽汁和消化酶，

（見口腔保健專題課）乳牙：乳牙共20顆，出牙時間一般為6～8個月，2．5歲左右基本出齊。從6—7歲開始，乳牙松動，先后脫落，逐漸換上恒牙。乳牙特點牙釉質薄，牙本質軟脆，牙髓腔大，易患齲齒。恒牙：乳牙脫落后生長出的牙齒是恒牙。數量共28—32顆。出牙時間為6—13歲。

食物在小腸內消化和吸收

1)食物在小腸內消化過程：小腸內各種消化酶較豐富，分解各種食物為營養素。

2）小腸吸收：吸收營養物質的主要部位。已分解的營養物質如葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等均在小腸經絨毛吸收進入循環。2）大腸的功能

1）大腸內有豐富的大腸腺，能分泌堿性粘液，具有保護腸粘膜、潤滑糞便的作用。

2）腸內菌屬：腸內細菌的分布是按細菌對氧的需要及其分解作用的強弱而定。

3）大腸粘膜吸收水分、無機鹽、葡萄糖及某些藥物。

4）形成糞便（六)肝、脾新生兒肝臟相對成人較大，到10個月時為出生時重量的2倍，3歲時則增至3倍。肝臟富有血管，結締組織較少，肝細胞小，再生能力強，不易發生肝硬化。由于新生兒肝功能不完善可能會出現生理性黃疸。脾有部分造血功能并與免疫有關。

（六）牙齒的保健（見口腔保健專題課）

a.注意營養和日曬。鈣、磷等無機鹽是構成牙齒的原料，需要從飲食中提供。

b.適宜的刺激,食物的過渡。c.注意口腔清潔。學習刷牙，并培養幼兒早晚刷牙，飲食后漱口的好習慣。d.不吃過冷過熱的食物和不用牙咬硬物。e.換牙期間，若出現“雙排牙”，即乳牙未脫落恒牙已長出的現象，要及時拔掉滯留的乳牙。改掉“吃手”“吃指甲”“托腮”等壞毛病。f.培養幼兒雙側牙齒輪流咀嚼的習慣;及時發現和治療齲齒;幼兒應慎服抗生素。

第四節血液循環系統一、血液循環系統組成:心臟，血管和血液。淋巴系統是輔助部分。血液循環:血液由心臟→動脈→毛細血管→靜脈→心臟。人體各組織器官通過血液循環不斷地獲得氧氣和營養物質，并把二氧化碳和其他代謝廢物送到肺和腎臟等器官排出體外，從而保證小兒正常生長發育。血液循環分為體循環和肺循環。淋巴系統由淋巴管、淋巴結和脾臟組成。血液

1、血液的組成存在于血管、心臟內，包括血漿、血細胞和血小板等。

2、血液功能運輸調節防御血的有形成分1、紅細胞：約為400－500萬/立方毫米，功能主要是攜帶氧和二氧化碳，這是靠紅細胞內血紅蛋白來完成的。正常小兒血紅蛋白為110－120克/升。2、白細胞：小兒血液中白細胞數約為10，000個/立方毫米。6歲時接近成人

3、血小板：正常小兒每立方毫米血液中有血小板15－25萬左右，其主要功能是參與血液凝固。三、嬰幼兒心血管系統解剖特點

1、心臟。嬰幼兒時期心臟體積相對較成人稍大，但其與身體的比例隨年齡的增加而減少。出生后第一年心臟體積增加最快，7～9歲及青春期增長速度再次加快。

2、大血管。新生兒大血管的彈力纖維少，故彈力不足，直到12歲時大血管的發育成熟程度始與成人相同。3、嬰幼兒心血管系統生理特點。嬰幼兒出生時心臟的迷走神經發育尚未完善，對心臟抑制作用較弱，而交感神經對心臟抑制作用較強。到5歲時，心臟神經開始具有成人的特征，10歲時完全成熟。年齡越小，心率及血流速度也越快，不同年齡嬰幼兒呼吸次數平均值及與脈搏的比見表1—1。不同年齡嬰幼兒呼吸次數及與脈搏的比┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┓┃年齡┃每分鐘呼吸平均次數┃脈搏：呼吸┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃新生兒┃40～50┃3：1┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃1歲以內┃30~40┃(3～4)：1┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃1～3歲┃25～30┃(3～4)：1┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃4～7歲┃20～25┃4：1┃┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛四、血液循環系統衛生保健（一）適合年齡的體育鍛煉和戶外活動，可以獲得更多的氧氣，加強心肌收縮能力，還可提高血色素和紅細胞數。如新生兒撫觸、嬰幼兒主被動操等。（二）小兒衣著要寬緊適中。避免衣著過多，嬰兒避免蠟燭包，束帶過緊影響血循環。（三）根據年齡及消化機能安排好嬰兒的飲食，使小兒得到生長發育需要的各種營養素，尤其是含蛋白質和鐵較多的食物。形成良好的飲食習慣，預防成人后所致的動脈硬化。第五節運動系統組成：小兒的運動系統是由骨（全身有206塊骨）、骨連接和肌肉三部分組成。作用：在神經系統支配下，由肌肉的收縮和舒張牽動骨而產生各種運動。運動系統還有維持人體正常姿勢。構成骨性腔壁、保護內部臟器的作用。三、運動系統的解剖生理特點

1、嬰幼兒骨骼外層的骨膜比較厚，血管豐富，從而有利于兒童骨骼的生長和骨組織的再生和修復。

2、嬰幼兒骨骼含骨膠原蛋白等有機物多，骨骼柔軟，彈性大，可塑性強，易彎曲。

3、新生兒出生時頭部骨骼未發育好，骨與骨之間有很大的縫隙。有前囟和后囟。

4、新生兒出生后脊柱是直的，彎曲是隨著動作發育逐漸形成的。

5、出生時的腕部骨骼均是軟骨，骨化中心10歲左右鈣化完成。

6、嬰幼兒關節窩淺、關節韌帶松弛，關節發育不全易脫臼

7、腳弓、肌肉、韌帶發育不完善，影響運動與行走，易疲勞。

8、小兒肌肉的肌纖維細，間質多，故肌肉的收縮力不強，耐力差，極易疲勞。隨著年齡增長，肌肉不斷發育，5歲以以后就有顯著的增長，發育的順序是自上而下，故動作的出現順序是豎頭、坐、站、走。四、運動系統衛生保健（一）遵循嬰幼兒運動系統的發展規律，有目的、有計劃地開展適合于年齡的各種游戲和體格鍛煉。（二）培養小兒坐、立、走的正確姿勢。（三）增加戶外活動，多曬太陽，預防佝僂病引起的骨骼發育畸形。（四）一日生活內容的安排要動靜交替。避免長時間一組肌肉的活動，以免造成畸形發展。（五）在鍛煉嬰幼兒大肌肉的同時，要注意小肌肉的訓練。（六）加強營養，供給熱量充足的食物、蛋白質、鈣、維生素D，促進肌肉、骨骼的發

育。

第六節泌尿系統

泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱及尿道四個部分組成。泌尿系統擔負著人體最重要的排泄功能。一、泌尿器官結構和功能（一）腎的位置和結構：腎臟位于腹膜后脊柱兩側，右腎位置比左腎低1－2公分。小兒腎臟相對大，下端位置低，故2歲以內小兒腹部觸診可以觸及腎臟。腎功能：主要與尿生成有關（二）輸尿管（三）膀胱排尿是由脊髓和大腦控制，1歲以內大腦發育不完善，不能控制排尿。三、嬰幼兒泌尿系統的解剖生理特點

（1)腎臟。新生兒腎臟相對較大，腎表面凹凸不平，呈分葉狀，位置較低，故2歲以下嬰幼兒腎臟容易捫及(尤其是右腎)。（2)輸尿管。嬰幼兒輸尿管較長且彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發育不良，容易擴張并易受壓扭曲而導致梗阻，造成尿潴留，從而誘發感染。

(3)膀胱。嬰幼兒膀胱位置較高，尿充盈時易升人腹腔，隨年齡增長逐漸下降至盆腔內。（4)尿道。新生女嬰尿道僅長1厘米(性成熟期時長3～5厘米)，外口暴露且接近肛門，易受糞便污染。男嬰尿道較長，但常有包莖，積垢時易引起細菌上行性感染。

(5)足月兒出生時腎臟已能有效發揮作用，但是儲備能量差，調節機制不夠成熟。在喂養不當、疾病或應激狀態下，易出現功能紊亂。三、泌尿系統衛生保健（一）保教人員應注意觀察小兒排尿規律，以便及時提醒小兒排尿。（二）訓練控制排尿能力，不頻繁排尿、不憋尿，做好遺尿嬰幼兒的防范工作。（三）保障兒童外陰部清潔；不坐地。1歲以后不穿開襠褲。（四）按小兒機體需要給予充足水分以利代謝產物的排泄。（五）大便后由前向后擦拭肛門。3歲前可用便盆，便盆應每天消毒。3歲后可用蹲式便坑，以減少污染機會。第七節感覺器官

感覺器官包括眼、耳、鼻、舌、皮膚等。感覺器官是人體初步分析體內、外變化的重要器官。眼睛的發育特點（見眼保健課）

1)眼睛發育不良。5歲前的兒童由于眼睛發育不完善，眼球前后徑短，物像往往落在視網膜后面容易造成兒童的生理性遠視。

2)眼睛調節能力強。嬰幼兒的晶狀體彈性好，調節能力強，盡管是生理性遠視，但對于較近的物體仍能看得比較清楚。

3)眼睛容易近視。嬰幼兒由于遠視，看近物時需要收縮睫狀體使晶狀體凸出。長時間看近物，容易造成睫狀體疲勞，眼睛調節能力下降，晶狀體突度增大，使物像聚焦在視網膜前，看遠物不清楚。用眼衛生1、嬰兒曬太陽時要遮蓋眼睛，避免強光的直接刺激。2、養成良好個人衛生，用自己毛巾和手帕，不用手揉眼，以防感染。3、室內作業要有適當照明，左側采光。看書、畫畫時眼與書面要保持一定距離，防止發生近視。4、小兒讀物要色澤鮮明，字體宜大而清晰。5、定期做眼的檢查，發現問題及時處理。二、耳－聽覺耳可分為外耳、中耳、內耳。耳的發育特點

1)耳咽管短、平。人體中耳內有一管道與咽部相通，稱之為耳咽管。嬰幼兒的耳咽管短、管徑寬、呈水平位置，上呼吸道的細菌、病毒等病原體十分容易從耳咽管進人中耳、引發中耳炎。

2)對聲音敏感。嬰幼兒對聲音比較敏感，當聲音達到60分貝時，呼吸就會有改變。3）耳的衛生1、洗頭、洗澡時防水灌入耳內、2、教育小兒不要用物挖取，不要往耳內塞異物。3、積極預防上呼吸道感染，保持鼻腔通暢和咽部清潔，預防發生中耳炎。三、皮膚－觸覺

皮膚被覆身體的表面。皮膚由表皮和真皮組成。毛發、皮脂腺、汗腺、指甲是皮膚的附屬物。（一）皮膚功能

(1)感覺觸覺、溫度覺敏感，對痛覺較遲鈍。

(2)保護人體防御病原體侵入

(3)調節體溫調節機體與外界環境之間的統一。

(4)排泄排出二氧化碳和水分

(5)代謝：表皮內有一種膽固醇，經陽光中紫外線的照射，能轉變為維生素D，因此，嬰幼兒常曬太陽。（二）皮膚的特點

1)保護功能差。嬰幼兒皮膚細嫩，角質層薄