北京協和醫院信息化建設

——案例分享協和醫院信息管理處孫國強

日期協和醫院信息化歷程服務器虛擬化桌面虛擬化桌面虛擬化應用經驗議題日期協和信息化歷程信息管理處日期80年代末開發了基于微機的藥庫管理系統和病案首頁管理系統。1997年引進眾邦慧智的醫院信息系統，開始全面實施一體化的綜合醫院信息系統的建設，成為國內最早擁有電子醫囑系統的醫院之一建立、建全了適用于醫院的數據字典數據庫信息量全國醫院第一，應用規模和深度位居前列國家級基于超高清晰顯示設備的遠程醫療合作研究項目在全國最早上線病房醫生工作站國內首個病人床邊移動信息采集系統（PDA）2011年開始建設全國一流的數據中心,為保障醫院信息系統近期安全平穩運行，及時采取措施，整改幾十個小機房；數據中心按國家B級標準設計和建設。機房無中斷供電，保障應用系統可用性。2011新HIS系統的開發工作，2012年5月住院系統上線完畢。2012年10月門診系統上線完畢。歷史發展介紹日期目前規模概述通過CBM（業務組件模型）對未來醫院的業務改進和管理提升重點進行識別，以確定未來信息化支持的重點和優先級日期服務器虛擬化信息管理處日期協和醫院采用信息化較早，2009年底第一批應用系統遷移到虛擬化服務器。這時候實施虛擬化的目的如下提高服務器的利用效率；更新原有的老服務器；Compaq8500*2臺(PIII處理器）CompaqML570*3臺（PIII處理器）CompaqML530*2臺（PIII處理器)PIIPro服務器*2臺為應用系統提供新的服務器環境：HIS服務器，LIS，安全準入，應急查詢,網絡防病毒等背景介紹日期系統架構圖方案采用3臺DL380服務器節點組成Vmware虛擬化服務器集群，替代現有9臺服務器，新增10臺服務器。存儲采用EVA4400磁盤陣列，存儲空間3T。實施完成后將HIS系統，LIS系統，安全準入系統全部遷移到新的環境中。當時從使用高密度刀片服務器和使用虛擬化服務器兩個方案中最后選擇的虛擬化服務器來解決服務器整合的問題。原因是刀片服務器系統并沒有從本質上改變多服務器管理、處理器利用率低、能源利用效率低等問題。日期前期容量規劃適當增加對內存總體需求，CPU容量增長沒有內存容量增長更加明顯。盡量通過使用虛擬化服務器的Vlan功能解決多網段訪問需求，避免無限制的增加服務器的網卡和交換機端口。經過4年多的不斷在醫院應用，確認當時的技術路線選擇是正確的。部署經驗日期提高服務器及其他設施的效率減少實際部署的物理服務器數量，實際上使機房機架空間、UPS、空調和網絡交換機都提高了利用效率減少機架空間需求減少實際使用電力，降低UPS輸出功率的需求由于設備減少，制冷需求減小，減少機房空調制冷的能耗用較少的網卡和交換機端口為更多的業務提供服務提高物理服務器的利用效率將服務器的處理器利用率從2～5%提高到50～70%，提高能源實際利用效率日期提高業務連續性，減少維護成本提供全面的關鍵業務應用支撐能力，支持系統穩定性、可管理性、彈性支撐能力計劃內維護：vMotion在線更換虛擬機運行的服務器或存儲計劃外宕機：應用感知型vSphereHA、FT

支持傳統集群技術擴展：縱向，在線熱添加CPU/MEM

橫向，調配新的應用實例備份：Vranger對指定的虛擬機進行虛擬機級別的備份日期目前擁有17臺物理服務器，4類集群環境的VMware虛擬機系統；分別為中小業務整合、UIS系統、試驗測試環境、故障演練環境。VM數量117臺。在現有基礎上規劃一個跨多個機房的統一虛擬化服務器平臺，為各個業務系統提供需要的計算資源后期發展規劃日期是否考慮將Unix服務器上的應用虛擬化使用小型機的虛擬化平臺，依舊只能運行UNIX系統使用VmwareU2VL服務，協助將應用遷移到Linux系統是否將高負載的PC服務器應用虛擬化遷移可以獲得由虛擬化帶來的各種優勢同時帶來成本升高等問題討論日期桌面虛擬化管理信息管理處日期選型前測試歷時半年，高密度的應用測試2個月從VmwareView、CitrixXeDesktop、微軟Windows2012遠程桌面服務軟件測試操作系統，WinXP、Win7通用軟件，Office、郵件、瀏覽器、圖片、視頻等專用軟件，HIS、口腔科牙片外設測試打印機，熱敏、針打、噴墨、激光打印機超過10種讀卡器，醫院的所有讀卡器USBKey，CA數字證書,USB、串口、并口設備虛擬化桌面選型和評測日期桌面管理的關鍵問題

集中計算資源發掘網絡邊緣部位那些未得到充分利用的計算資源增強標準化桌面終端硬件多樣性流線化管理集中化的桌面軟件管理提高靈活性快速為用戶提供新桌面、新應用程序日期服務型醫療個人數據應用程序操作系統以服務方式交付桌面永遠在線（24小時開機）桌面隨身任意設備接入熟悉的用戶體驗遠程安全接入醫務人員集中簡化管理快速發布整合新型應用與服務保護患者敏感數據提高醫務人員的滿意度降低桌面PC采購與運維成本讓PC享受數據中心級別的待遇IT部門日期建設規模配置兩個資源池：管理域：3臺IBM3850服務器桌面域：5臺IBM3850服務器存儲空間：NetAPP3240存儲3.6TView支持200并發用戶，每天在線使用大約在102人左右；服務器資源占用情況目前約40%，仍有較大的資源空間；虛擬池占用空間800Ｇ左右，余2.2T空間桌面資源池皮膚科：24臺虛擬機（HP瘦客機應用虛擬化診間）口腔科：30臺虛擬機（實現高清晰圖像的牙片瀏覽）西院門診：70臺虛擬機（利用老舊的電腦，運行虛擬桌面）辦公桌面：70臺虛擬機（解決個人電腦及辦公網絡訪問HIS系統）日期醫生工作站全部更新為瘦客戶機模式，由于瘦客戶機采用精簡WinXPe，KAVO軟件和旌旗軟件無法正常工作，采用虛擬桌面技術后，全部牙科應用軟件工作正常，而且對比原有PC運行速度有所提高，提高了工作效率。軟件更新速度大幅提升，無需在每一個桌面中去部署新的應用系統，通過模板更新后，一次性解決客戶端維護工作的大問題口腔門診-提高醫生體驗日期原有醫生站機器70余臺，大量為工作年限五年以上的舊PC，硬件故障率高，并且運行速度慢。通過桌面虛擬化后，一方面充分利舊，減少了采購設備的成本，而且能夠滿足新型業務系統的性能要求；另外一方面，減少了維護工作量，由于此前對于PC設備管理在使用者本人，使用過程難免出現各種故障，現在集中發布后，故障率大大降低；西院病區-節省維護人員工作負荷日期提高易用性和移動性部署在后端更新顯示在前端創建賬號，分配資源獲得適合權限的桌面醫生隨身桌面。醫生可以隨時通過終端訪問后臺專屬或浮動桌面系統，無論在診室、手術室、家中，這樣可以隨時掌握病人身體情況，用藥信息，方便與病人進行溝通；靈活擴展分支機構/社區醫療/移動衛生站。由于桌面對于帶寬需要很少，僅僅傳輸變化量的鍵盤鼠標信號，只要通過網絡可以訪問協和數據中心，就可以輕松使用醫院信息系統，為病人的診斷帶來更大的方便；日期提高數據安全和系統穩定性數據安全：信息集中監管，本地無數據節能減排：平均每用戶小于25W易于管理：集中部署、配置、監控靈活訪問：任何地方、任何連接、任何終端穩定可靠：資源負荷分擔，自動切換易于備份：集中設置策略，自動執行備份數據集中管理嚴格分發控制采用瘦終端無本地存儲嚴格準入VMVMVMVM云端服務器桌面云辦公日期診室環境得到改善環境噪音干擾減少。臺式機CPU和電源均采用風扇降溫，因此存在一定的噪音干擾；而瘦客戶機采用散熱片自然降溫，完全避免風扇的噪音；擴展了診室空間。臺式機體積大，放置在桌邊占用腿部空間，而且連接電纜比較多會增加人為操作故障，瘦客戶機小巧，可以通過掛件倒掛在桌面底部，降低觸碰的風險；日期統一管理平臺24建立了全院基礎設施運維、管理的統一平臺，設立了運維門戶標準化了運維流程，建立了“閉環式”管理的運維模式，提高了服務質量，我院基礎設施的運維水平達到了國內領先保證了我院基礎設施的高可用性日期虛擬桌面應用經驗信息管理處日期雖然在選型產品的時候進行了周密的測試，但在實際上新前的測試還是必不可少的。通過測試準確的計算全系統需求的處理器、內存、存儲資源并進行合理的分配。對計劃的應用場景進行測試，定制可靠的模板用于虛擬桌面的部署。實際應用前的測試十分關鍵日期確保應用程序和環境的準確安裝。確保資源夠用且不浪費。特別是針對存儲，已經要盡可能的壓縮，否則由于虛擬桌面數量的巨大會導致極大的存儲空間浪費。對模板進行優化日期替代部分HIS終端，運行各種應用程序。在沒有配置專門圖像工作站的應用中，實現高清圖片的牙片瀏覽重復利用舊計算機，將性能稍顯不足的舊計算機上利用虛擬桌面直接訪問HIS業務。通過虛擬化桌面，實現個人辦公電腦查詢HIS數據或上互聯網的需求。高可用性的應用日期