平衡的評定與訓(xùn)練平衡的評定與訓(xùn)練第一部分慨述2第一部分慨述2概念平衡功能是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當(dāng)運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持姿勢的能力。平衡的維持是神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等系統(tǒng)功能完整的體現(xiàn)。3概念平衡功能3平衡的維持正常的肌張力支撐身體并抗重力運動適當(dāng)?shù)母杏X輸入本體感覺、前庭和視覺大腦的整合作用信息加工，形成運動方案交互神經(jīng)支配保持穩(wěn)定，選擇性地運動骨骼肌系統(tǒng)產(chǎn)生運動，完成大腦所制定的運動方案4平衡的維持正常的肌張力4保持平衡的過程平衡感覺形成：來自前庭、本體感覺和視覺。1)本體感覺由肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱等處的感受器產(chǎn)生，它們傳遞各有關(guān)器官狀態(tài)的信息，2)視覺系統(tǒng)則提供周圍環(huán)境的信息及身體的運動和方向的信息。信息傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進行綜合分析。椎體束發(fā)出隨意運動的沖動指揮肌肉-骨骼系統(tǒng)以隨時糾正身體的偏移，穩(wěn)定平衡。5保持平衡的過程平衡感覺形成：來自前庭、本體感覺和視覺。平衡類型

(TypesofBalance,Equilibrium)靜態(tài)平衡是指人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程。它是一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)肌肉的等長收縮動態(tài)平衡運動或受到外力作用時，自動調(diào)整并維持姿勢的一種能力。包括自我動態(tài)平衡、他人動態(tài)平衡肌肉的等張收縮由力學(xué)范疇言∶平衡遵守牛頓第一定律6平衡類型

(TypesofBalance,Equilib動態(tài)平衡的種類自我動態(tài)平衡：指人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程。他人動態(tài)平衡：指人體在外力推動作用下調(diào)整姿勢的過程。7動態(tài)平衡的種類7

動態(tài)平衡

感覺

運動

確定身體位置 選擇運動

感覺的比較、 選擇及調(diào)節(jié)CNS

篩選、整合 肌肉收縮方式整合

視覺前庭軀體 下肢軀干頸部感覺和

運動成份

環(huán)境的影響 身體運動的整合

8動態(tài)平衡 感覺 運動平衡反應(yīng)(EquilibriumReaction)當(dāng)平衡改變時，機體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程反應(yīng)時間平衡改變可見運動運動時間可見運動建立新平衡9平衡反應(yīng)(EquilibriumReaction)當(dāng)平衡不同體位下支撐面改變對人體的平衡反應(yīng)仰臥位時側(cè)方傾斜10不同體位下支撐面改變對人體的平衡反應(yīng)仰臥位時側(cè)方傾斜10坐位時側(cè)方傾斜11坐位時側(cè)方傾斜11坐位下的動態(tài)平衡12坐位下的動態(tài)平衡12

13

13站立位下前后傾斜運動14站立位下前后傾斜運動14站立位下側(cè)方傾斜運動15站立位下側(cè)方傾斜運動15站立位下側(cè)方推—跳躍反應(yīng)16站立位下側(cè)方推—跳躍反應(yīng)16站立位下的前后推拉—

保護性伸展反應(yīng)17站立位下的前后推拉—

保護性伸展反應(yīng)17保護性伸展反應(yīng)18保護性伸展反應(yīng)18保護性伸展反應(yīng)19保護性伸展反應(yīng)19保護性伸展反應(yīng)20保護性伸展反應(yīng)20影響平衡的相關(guān)因素1.年齡：隨著年齡的增加，平衡能力下降；2.體形：即身高與體重之比，與平衡成負相關(guān)，矮胖型的平衡能力差；3.性別∶與平衡有關(guān)，女性表現(xiàn)出比男性有更好的平衡能力，但也有研究認為性別與平衡無相關(guān)性。21影響平衡的相關(guān)因素1.年齡：隨著年齡的增加，平衡能力224.睜眼、分足比閉眼并足平衡好；5.有研究顯示不同側(cè)偏癱平衡有明顯差異，偏癱后姿勢的對稱性異常、姿勢搖擺異常、本體感覺障礙和嚴重的肌肉痙攣均與平衡有關(guān)。224.睜眼、分足比閉眼并足平衡好；平衡障礙的三個等級初級平衡障礙

低級中樞損傷所致平衡障礙：是由于本體感覺、視覺和迷路覺混亂或肌肉骨骼系統(tǒng)功能不全產(chǎn)生的平衡障礙；23平衡障礙的三個等級初級平衡障礙23中級平衡障礙

中級中樞損傷所致平衡障礙：是由于中級中樞的感覺運動功能不全所致，是神經(jīng)系統(tǒng)選擇了正確的姿勢和運動反應(yīng)，但在執(zhí)行中卻出了差錯，如小腦性共濟失調(diào)、偏癱、截癱等；24中級平衡障礙24

高級平衡障礙

高級中樞平衡障礙：由于高級中樞感覺運動系統(tǒng)負責(zé)選擇姿勢和運動反應(yīng)，使人支持面、身體在空間的位置、環(huán)境、和個人的意想?yún)f(xié)調(diào)，損傷后的平衡、步態(tài)異常不能用骨骼肌異常、痙攣、小腦或椎體外系綜合征來解釋。25

高級平衡障礙高級中樞平衡障礙：由于高級中樞感覺運動第二部分：平衡評定26第二部分：平衡評定26平衡的評價主要從四個方面來衡量：（1）靜態(tài)無干擾姿勢的維持能力；（2）受干擾狀態(tài)下靜態(tài)姿勢的控制能力；（3）主動運動過程中的平衡控制能力；（4）主動運動過程中受干擾時平衡的控制能力。27平衡的評價主要從四個方面來衡量：27平衡評定內(nèi)容主觀評定觀察客觀(實驗室)評定

-簡易評測法

-評估表法(量表)-平衡測試儀檢測法

-平衡測試系統(tǒng)(Balanceevaluationsystem,BES)28平衡評定內(nèi)容主觀評定28主觀評定:觀察靜態(tài)平衡睜、閉眼坐睜、閉眼站立雙腳并立站立雙腳腳跟碰腳尖站立單腳交替站立動態(tài)平衡坐位時移動身體站立時移動身體不同條件下行走腳跟碰腳趾,足跟行走，足尖行走走直線，側(cè)方走，倒退走走圓圈，繞過障礙物行走29主觀評定:觀察靜態(tài)平衡動態(tài)平衡29簡易評測法Romberg氏檢查法：

受試者閉目，雙足并攏直立，觀察受試者在睜眼及閉眼時的身體搖晃情況。強化Romberg檢查法（SR）

受試者采用兩足一前一后，足尖接足跟的直立方式，最長維持時間為60秒。單腿直立檢查法（OLST）

受試者單腿直立，先睜眼，后閉眼，最長維持時間為30秒。30簡易評測法Romberg氏檢查法：客觀評定:量表Berg量表(BergBalanceScale)Tinnetti量表(Performance-OrientedAssessmentofMobility)“站起-走”計時測試(TheTimed“Up&Go”Test)31客觀評定:量表Berg量表(BergBalanceScaBerg量表14個項目20分鐘完成滿分56分<40(34)分平衡障礙有摔倒的危險性32Berg量表14個項目32Tinnetti量表構(gòu)成平衡(10項)步態(tài)(8項)時間15分鐘結(jié)果滿分28分(16+12)<24(15)分平衡障礙有摔倒的危險性33Tinnetti量表構(gòu)成結(jié)果333434平衡測試儀檢測法

(平衡測試系統(tǒng))

概念：利用計算機控制的重心平衡儀，測定與平衡相關(guān)的參數(shù)，定量評測平衡控制方面的功能缺損、評價訓(xùn)練效果和監(jiān)測引起平衡障礙的疾病的發(fā)展。35平衡測試儀檢測法

(平衡測試系統(tǒng))概念：利用計算機控制平衡測試系統(tǒng):組成受力平臺(forceplate)顯示器(Display)電子計算機及專用軟件(Computer&Software)36平衡測試系統(tǒng):組成受力平臺(forceplate)36BalancePerformanceMonitor(BPM)37BalancePerformanceMonitor(BBasicBalance:Assessment38BasicBalance:Assessment38BalanceMaster:Assessment39BalanceMaster:Assessment39Equitest40Equitest40平衡測試系統(tǒng)原理通過系統(tǒng)控制和分離各種感覺信息的輸入目的軀體感覺、視覺、前庭系統(tǒng)對于平衡及姿勢控制的作用與影響結(jié)果數(shù)據(jù)及圖的形式顯示計算機動態(tài)姿勢圖(ComputerizedDynamicPosturography，CDP)41平衡測試系統(tǒng)原理41測試方式∶

靜態(tài)平衡測試系統(tǒng)靜態(tài)平衡測試受力平臺和顯示器保持穩(wěn)定，測定人體在睜、閉眼、外界視動光刺激時的重心平衡狀態(tài)主要參數(shù)（1）平均重心位置（MeanBalance）-顯示重心的位置；（2）軌跡長度（SwayPath）-顯示一定時間內(nèi)受試者重心擺動的路徑長度；（3）軌跡總面積（SwayArea）-顯示一定時間內(nèi)受試者重心的擺動軌跡所包絡(luò)的面積；

42測試方式∶

靜態(tài)平衡測試系統(tǒng)靜態(tài)平衡測43（4）擺動頻率（SwayFrequency）-顯示受試者單位時間內(nèi)擺動的次數(shù)；（5）擺動速率（Velocity）-顯示在一定時間內(nèi)擺動的快慢，包括平均擺速、前后擺速、左右擺速。（6）擺動角（SwayAngle）-是垂直軸與理論上的平衡點與實際重心的連線的夾角，是反映了重心偏移的指標(biāo)，可消除因身高不同對上述指標(biāo)的影響；（7）能耗（Energer）-顯示了人體維持平衡的能量損耗。43（4）擺動頻率（SwayFrequency）-顯示受試平衡軌跡圖44平衡軌跡圖44擺幅圖45擺幅圖45結(jié)果46結(jié)果46我國已獲得的5種參數(shù)的正常值47我國已獲得的5種參數(shù)的正常值47動態(tài)平衡測試系統(tǒng)目的了解機體感覺和運動器官對外界環(huán)境變化的反應(yīng)大腦感知覺的綜合能力方法被測試者以軀體運動反應(yīng)跟蹤出現(xiàn)在顯示器上的視覺目標(biāo)，保持重心平衡在被測試者無意識的狀態(tài)下，支撐面移動(如前后水平方向，前上、后上傾斜)，或顯示器及其支架突然搖動48動態(tài)平衡測試系統(tǒng)目的48測試內(nèi)容

感覺整合測試(sensoryorganizationtest,SOT)運動控制測試(motorcontroltest,MCT)應(yīng)變能力測試(adaptationtest,ADT)穩(wěn)定性測試(limitsofstability,LOS)49測試內(nèi)容49第三部分平衡訓(xùn)練50第三部分50適應(yīng)癥骨科疾病

_

頸椎病、脊柱損傷骨關(guān)節(jié)疾病下肢(髖、膝、踝關(guān)節(jié))損傷髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，等等 神經(jīng)疾病中風(fēng)、腦外傷、共濟失調(diào)、脊髓病變、非頸性眩暈Parkinson病，多發(fā)性硬化，腦癱，肌萎縮，等下肢周圍神經(jīng)損傷，肌無力，等51適應(yīng)癥51臨床應(yīng)用：其它適應(yīng)癥沒有行走障礙的患者體弱需要步行訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練需要坐位、站立位的平衡、協(xié)調(diào)、姿勢訓(xùn)練需要前庭功能訓(xùn)練52臨床應(yīng)用：其它適應(yīng)癥52治療原則

首先鼓勵患者在小的活動范圍內(nèi)作平衡和穩(wěn)定的活動，學(xué)會控制后再逐步增大活動范圍，必要時輔以代償技術(shù)。53治療原則

首先鼓勵患者在小的活動范圍內(nèi)作平衡和穩(wěn)定的活動徒手平衡訓(xùn)練

1、坐位活動穩(wěn)定身體多個部位，讓個別部位訓(xùn)練在負重狀態(tài)下的平衡A.患者身體靠近治療床面，肘支撐在其上，進行上肢和手的負重或抗重力訓(xùn)練；54徒手平衡訓(xùn)練

B.重心向側(cè)方轉(zhuǎn)移；55B.重心向側(cè)方轉(zhuǎn)移；55C.通過屈曲雙膝轉(zhuǎn)向一側(cè)，刺激頭和軀干的反應(yīng)；D.坐位下保護性伸展反應(yīng)56C.通過屈曲雙膝轉(zhuǎn)向一側(cè)，刺激頭和軀干的反應(yīng)；562、站位活動A.讓患者在不失去控制的情況下開始和停止運動，變換運動的方向，并再開始運動：站位下拍球運動572、站位活動57B.讓下肢負重，交替運動：在平衡板上側(cè)方轉(zhuǎn)移，前后轉(zhuǎn)移58B.讓下肢負重，交替運動：在平衡板上側(cè)方轉(zhuǎn)移，前后轉(zhuǎn)移583、促進步行

A.局部施壓：在骨盆兩側(cè)給予幫助，促進伸髖和重心轉(zhuǎn)移，并訓(xùn)練患者近端肢體、頭頸部具有一定調(diào)節(jié)能力和平衡。593、促進步行

A.局部施壓：在骨盆兩側(cè)給予幫助，促進伸髖和B.減少局部施壓，減少穩(wěn)定點的數(shù)量，讓患者增大活動范圍。在患者身后握住其雙臂于伸直和外旋位步行60B.減少局部施壓，減少穩(wěn)定點的數(shù)量，讓患者增大活動范圍。在C.恢復(fù)平衡的保護性邁步：向后、側(cè)方保護性邁步61C.恢復(fù)平衡的保護性邁步：向后、側(cè)方保護性邁步61

借助設(shè)備或儀器的平衡訓(xùn)練

BalanceMaster:Training62

借助設(shè)備或儀器的平衡訓(xùn)練

BalanceMaster:T坐位平衡訓(xùn)練逐步建立協(xié)調(diào)能力；完成動態(tài)坐位平衡、軀干力量及重心轉(zhuǎn)移練習(xí)；為坐到站轉(zhuǎn)移作準(zhǔn)備。63坐位平衡訓(xùn)練逐步建立協(xié)調(diào)能力；63坐位平衡訓(xùn)練64坐位平衡訓(xùn)練64站位平衡訓(xùn)練進行直立平衡和步態(tài)前活動；負重并將重心從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)；訓(xùn)練病人使用輔助具（助行器）；65站位平衡訓(xùn)練65站立平衡及上肢功能訓(xùn)練66站立平衡及上肢功能訓(xùn)練66輪椅坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練67輪椅坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練67步行訓(xùn)練68步行訓(xùn)練68

步行訓(xùn)練

具體操作

治療師：開始時由兩個治療師糾正步態(tài)偏差一個治療師坐在癱側(cè)：促進癱側(cè)下肢擺動；確定足跟先著地；防止膝過伸；保證兩腿站立時間與步長對稱。69

步行訓(xùn)練

具體操作

治療師：開步行訓(xùn)練另一個治療師站在病人身后，兩腳放在活動平板邊緣：促進重心轉(zhuǎn)移至負重腿上；保證髖伸、骨盆旋轉(zhuǎn)、軀干直立；防止坐在吊兜中70步行訓(xùn)練另一個治療師站在病人身后，兩腳放在活動平板邊緣：促進步行訓(xùn)練71步行訓(xùn)練71BalanceMaster:Training72BalanceMaster:Training72BalanceMaster:TrainingEversionInversion73BalanceMaster:Training73BasicBalance:Training74BasicBalance:Training74BalanceMaster:TrainingRock-boardHeel-toe75BalanceMaster:Training75767677THANKYOU!77THANKYOU!平衡的評定與訓(xùn)練平衡的評定與訓(xùn)練第一部分慨述79第一部分慨述2概念平衡功能是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當(dāng)運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持姿勢的能力。平衡的維持是神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等系統(tǒng)功能完整的體現(xiàn)。80概念平衡功能3平衡的維持正常的肌張力支撐身體并抗重力運動適當(dāng)?shù)母杏X輸入本體感覺、前庭和視覺大腦的整合作用信息加工，形成運動方案交互神經(jīng)支配保持穩(wěn)定，選擇性地運動骨骼肌系統(tǒng)產(chǎn)生運動，完成大腦所制定的運動方案81平衡的維持正常的肌張力4保持平衡的過程平衡感覺形成：來自前庭、本體感覺和視覺。1)本體感覺由肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱等處的感受器產(chǎn)生，它們傳遞各有關(guān)器官狀態(tài)的信息，2)視覺系統(tǒng)則提供周圍環(huán)境的信息及身體的運動和方向的信息。信息傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進行綜合分析。椎體束發(fā)出隨意運動的沖動指揮肌肉-骨骼系統(tǒng)以隨時糾正身體的偏移，穩(wěn)定平衡。82保持平衡的過程平衡感覺形成：來自前庭、本體感覺和視覺。平衡類型

(TypesofBalance,Equilibrium)靜態(tài)平衡是指人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程。它是一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)肌肉的等長收縮動態(tài)平衡運動或受到外力作用時，自動調(diào)整并維持姿勢的一種能力。包括自我動態(tài)平衡、他人動態(tài)平衡肌肉的等張收縮由力學(xué)范疇言∶平衡遵守牛頓第一定律83平衡類型

(TypesofBalance,Equilib動態(tài)平衡的種類自我動態(tài)平衡：指人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程。他人動態(tài)平衡：指人體在外力推動作用下調(diào)整姿勢的過程。84動態(tài)平衡的種類7

動態(tài)平衡

感覺

運動

確定身體位置 選擇運動

感覺的比較、 選擇及調(diào)節(jié)CNS

篩選、整合 肌肉收縮方式整合

視覺前庭軀體 下肢軀干頸部感覺和

運動成份

環(huán)境的影響 身體運動的整合

85動態(tài)平衡 感覺 運動平衡反應(yīng)(EquilibriumReaction)當(dāng)平衡改變時，機體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程反應(yīng)時間平衡改變可見運動運動時間可見運動建立新平衡86平衡反應(yīng)(EquilibriumReaction)當(dāng)平衡不同體位下支撐面改變對人體的平衡反應(yīng)仰臥位時側(cè)方傾斜87不同體位下支撐面改變對人體的平衡反應(yīng)仰臥位時側(cè)方傾斜10坐位時側(cè)方傾斜88坐位時側(cè)方傾斜11坐位下的動態(tài)平衡89坐位下的動態(tài)平衡12

90

13站立位下前后傾斜運動91站立位下前后傾斜運動14站立位下側(cè)方傾斜運動92站立位下側(cè)方傾斜運動15站立位下側(cè)方推—跳躍反應(yīng)93站立位下側(cè)方推—跳躍反應(yīng)16站立位下的前后推拉—

保護性伸展反應(yīng)94站立位下的前后推拉—

保護性伸展反應(yīng)17保護性伸展反應(yīng)95保護性伸展反應(yīng)18保護性伸展反應(yīng)96保護性伸展反應(yīng)19保護性伸展反應(yīng)97保護性伸展反應(yīng)20影響平衡的相關(guān)因素1.年齡：隨著年齡的增加，平衡能力下降；2.體形：即身高與體重之比，與平衡成負相關(guān)，矮胖型的平衡能力差；3.性別∶與平衡有關(guān)，女性表現(xiàn)出比男性有更好的平衡能力，但也有研究認為性別與平衡無相關(guān)性。98影響平衡的相關(guān)因素1.年齡：隨著年齡的增加，平衡能力994.睜眼、分足比閉眼并足平衡好；5.有研究顯示不同側(cè)偏癱平衡有明顯差異，偏癱后姿勢的對稱性異常、姿勢搖擺異常、本體感覺障礙和嚴重的肌肉痙攣均與平衡有關(guān)。224.睜眼、分足比閉眼并足平衡好；平衡障礙的三個等級初級平衡障礙

低級中樞損傷所致平衡障礙：是由于本體感覺、視覺和迷路覺混亂或肌肉骨骼系統(tǒng)功能不全產(chǎn)生的平衡障礙；100平衡障礙的三個等級初級平衡障礙23中級平衡障礙

中級中樞損傷所致平衡障礙：是由于中級中樞的感覺運動功能不全所致，是神經(jīng)系統(tǒng)選擇了正確的姿勢和運動反應(yīng)，但在執(zhí)行中卻出了差錯，如小腦性共濟失調(diào)、偏癱、截癱等；101中級平衡障礙24

高級平衡障礙

高級中樞平衡障礙：由于高級中樞感覺運動系統(tǒng)負責(zé)選擇姿勢和運動反應(yīng)，使人支持面、身體在空間的位置、環(huán)境、和個人的意想?yún)f(xié)調(diào)，損傷后的平衡、步態(tài)異常不能用骨骼肌異常、痙攣、小腦或椎體外系綜合征來解釋。102

高級平衡障礙高級中樞平衡障礙：由于高級中樞感覺運動第二部分：平衡評定103第二部分：平衡評定26平衡的評價主要從四個方面來衡量：（1）靜態(tài)無干擾姿勢的維持能力；（2）受干擾狀態(tài)下靜態(tài)姿勢的控制能力；（3）主動運動過程中的平衡控制能力；（4）主動運動過程中受干擾時平衡的控制能力。104平衡的評價主要從四個方面來衡量：27平衡評定內(nèi)容主觀評定觀察客觀(實驗室)評定

-簡易評測法

-評估表法(量表)-平衡測試儀檢測法

-平衡測試系統(tǒng)(Balanceevaluationsystem,BES)105平衡評定內(nèi)容主觀評定28主觀評定:觀察靜態(tài)平衡睜、閉眼坐睜、閉眼站立雙腳并立站立雙腳腳跟碰腳尖站立單腳交替站立動態(tài)平衡坐位時移動身體站立時移動身體不同條件下行走腳跟碰腳趾,足跟行走，足尖行走走直線，側(cè)方走，倒退走走圓圈，繞過障礙物行走106主觀評定:觀察靜態(tài)平衡動態(tài)平衡29簡易評測法Romberg氏檢查法：

受試者閉目，雙足并攏直立，觀察受試者在睜眼及閉眼時的身體搖晃情況。強化Romberg檢查法（SR）

受試者采用兩足一前一后，足尖接足跟的直立方式，最長維持時間為60秒。單腿直立檢查法（OLST）

受試者單腿直立，先睜眼，后閉眼，最長維持時間為30秒。107簡易評測法Romberg氏檢查法：客觀評定:量表Berg量表(BergBalanceScale)Tinnetti量表(Performance-OrientedAssessmentofMobility)“站起-走”計時測試(TheTimed“Up&Go”Test)108客觀評定:量表Berg量表(BergBalanceScaBerg量表14個項目20分鐘完成滿分56分<40(34)分平衡障礙有摔倒的危險性109Berg量表14個項目32Tinnetti量表構(gòu)成平衡(10項)步態(tài)(8項)時間15分鐘結(jié)果滿分28分(16+12)<24(15)分平衡障礙有摔倒的危險性110Tinnetti量表構(gòu)成結(jié)果3311134平衡測試儀檢測法

(平衡測試系統(tǒng))

概念：利用計算機控制的重心平衡儀，測定與平衡相關(guān)的參數(shù)，定量評測平衡控制方面的功能缺損、評價訓(xùn)練效果和監(jiān)測引起平衡障礙的疾病的發(fā)展。112平衡測試儀檢測法

(平衡測試系統(tǒng))概念：利用計算機控制平衡測試系統(tǒng):組成受力平臺(forceplate)顯示器(Display)電子計算機及專用軟件(Computer&Software)113平衡測試系統(tǒng):組成受力平臺(forceplate)36BalancePerformanceMonitor(BPM)114BalancePerformanceMonitor(BBasicBalance:Assessment115BasicBalance:Assessment38BalanceMaster:Assessment116BalanceMaster:Assessment39Equitest117Equitest40平衡測試系統(tǒng)原理通過系統(tǒng)控制和分離各種感覺信息的輸入目的軀體感覺、視覺、前庭系統(tǒng)對于平衡及姿勢控制的作用與影響結(jié)果數(shù)據(jù)及圖的形式顯示計算機動態(tài)姿勢圖(ComputerizedDynamicPosturography，CDP)118平衡測試系統(tǒng)原理41測試方式∶

靜態(tài)平衡測試系統(tǒng)靜態(tài)平衡測試受力平臺和顯示器保持穩(wěn)定，測定人體在睜、閉眼、外界視動光刺激時的重心平衡狀態(tài)主要參數(shù)（1）平均重心位置（MeanBalance）-顯示重心的位置；（2）軌跡長度（SwayPath）-顯示一定時間內(nèi)受試者重心擺動的路徑長度；（3）軌跡總面積（SwayArea）-顯示一定時間內(nèi)受試者重心的擺動軌跡所包絡(luò)的面積；

119測試方式∶

靜態(tài)平衡測試系統(tǒng)靜態(tài)平衡測120（4）擺動頻率（SwayFrequency）-顯示受試者單位時間內(nèi)擺動的次數(shù)；（5）擺動速率（Velocity）-顯示在一定時間內(nèi)擺動的快慢，包括平均擺速、前后擺速、左右擺速。（6）擺動角（SwayAngle）-是垂直軸與理論上的平衡點與實際重心的連線的夾角，是反映了重心偏移的指標(biāo)，可消除因身高不同對上述指標(biāo)的影響；（7）能耗（Energer）-顯示了人體維持平衡的能量損耗。43（4）擺動頻率（SwayFrequency）-顯示受試平衡軌跡圖121平衡軌跡圖44擺幅圖122擺幅圖45結(jié)果123結(jié)果46我國已獲得的5種參數(shù)的正常值124我國已獲得的5種參數(shù)的正常值47動態(tài)平衡測試系統(tǒng)目的了解機體感覺和運動器官對外界環(huán)境變化的反應(yīng)大腦感知覺的綜合能力方法被測試者以軀體運動反應(yīng)跟蹤出現(xiàn)在顯示器上的視覺目標(biāo)，保持重心平衡在被測試者無意識的狀態(tài)下，支撐面移動(如前后水平方向，前上、后上傾斜)，或顯示器及其支架突然搖動125動態(tài)平衡測試系統(tǒng)目的48測試內(nèi)容

感覺整合測試(sensoryorganizationtest,SOT)運動控制測試(motorcontroltest,MCT)應(yīng)變能力測試(adaptationtest,ADT)穩(wěn)定性測試(limitsofstability,LOS)126測試內(nèi)容49第三部分平衡訓(xùn)練127第三部分50適應(yīng)癥骨科疾病

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頸椎病、脊柱損傷骨關(guān)節(jié)疾病下肢(髖、膝、踝關(guān)節(jié))損傷髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，等等 神經(jīng)疾病中風(fēng)、腦外傷、共濟失調(diào)、脊髓病變、非頸性眩暈Parkinson病，多發(fā)性硬化，腦癱，肌萎縮，等下肢周圍神經(jīng)損傷，肌無力，等128適應(yīng)癥51臨床應(yīng)用：其它適應(yīng)癥沒有行走障礙的患者體弱需要步行訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練需要坐位、站立位的平衡、協(xié)調(diào)、姿勢訓(xùn)練需要前庭功能訓(xùn)練129臨床應(yīng)用：其它適應(yīng)癥52治療原則

首先鼓勵患者在小的活動范圍內(nèi)作平衡和穩(wěn)定的活動，學(xué)會控制后再逐步增大活動范圍，必要時輔以代償技術(shù)。130治療原則

首先鼓勵患者在小的活動范圍內(nèi)作平衡和穩(wěn)定的活動徒手平衡訓(xùn)練

1、坐位活動穩(wěn)定身體多個部位，讓個別部位訓(xùn)練在負重狀態(tài)下的平衡A.患者身體靠近治療床面，肘支撐在其上，進行上肢和手的負重或抗重力訓(xùn)練；131徒手平衡訓(xùn)練