胸痛中心建立下急診科護士心電圖知識培訓方法與效果討論〔〕:

摘要：目的在胸痛中心建立下培訓急診科護士的心電圖區分才能，討論其培訓方法及效果。方法由胸痛中心成立培訓小組，參與自編培訓教材，采用分階段、分層次、情景模擬、PBL等教學方式對胸痛中心急診科41名護士開展20學時的心電圖知識培訓。結果經胸痛中心小組培訓后，41名急診科護士心電圖理論、操作及實例分析考核合格率為90.2%-100%，不合格者經二次補考后均通過考核。結論胸痛中心建立下急診科護士經過分階段、分層次、情景模擬、PBL等教學方式培訓后，均可以獨立完成胸痛患者的心電圖檢查，提示針對性綜合教學法可以有效的進步護士的學習興趣和效果。

關鍵詞：胸痛中心；心電圖；教學

本文引用格式：覃曉波，吳雪.胸痛中心建立下急診科護士心電圖知識培訓方法與效果討論[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(98):375-376.

DiscussionontheTrainingMethodandEffectofElectrocardiogramKnowledgeofEmergencyDepartmentNursesundertheConstructionofChestPainCenter

QINXiao-bo,WUXue*

(LiuZhouTraditionalChineseMedicalHospital,LiuzhouGuangxi)

ABSTRACT:ObjectiveTotraintheecgdiscriminationabilityofemergencydepartmentnursesundertheconstructionofchestpaincenter,andtodiscussthetrainingmethodandeffect.MethodsAtraininggroupwassetupbythechestpaincentertopartic-ipateintheself-piledtrainingmaterials.41nursesintheemergencydepartmentofthechestpaincenterweretrainedinecgknowledgefor20periodsbyteachingmethodssuchasstages,levels,scenariosimulationandPBL.ResultsAfterthetrainingofchestpaincentergroup,thequalifiedrateofelectrocardiogramtheory,operationandcaseanalysisof41emergencydepartmentnurseswas90.2%to100%,andtheunqualifiedpassedtheexaminationafterthesecondmake-upexamination.ConclusionAftertrainingbystages,levels,scenariosimulation,PBLandotherteachingmethods,emergencydepartmentnursesundertheconstruc-tionofchestpaincentercanindependentlypletetheelectrocardiogramexaminationofpatientswithchestpain,suggestingthattargetedprehensiveteachingmethodcaneffectivelyimprovethelearninginterestandeffectofnurses.

KEYWORDS:ChestPainCenter;Electrocardiogram;Teaching

0引言

胸痛中心1981年始于美國，于2022年9月在我國正式啟用自主認證體系。我國的胸痛中心認證體系已成為國際上第三個認證體系［1］。胸痛中心〔CPC〕【2】的建立是為急診胸痛患者提供快速的就診通道，爭取在最短時間內以保證有效的救治，從而降低患者的死亡率，改善患者的預后，縮短以胸痛三聯征〔急性冠狀動脈綜合征-ACS、主動脈夾層破裂、急性肺動脈栓塞〕為主要疾病引起的致死性急性胸痛患者就診時間。2022年8月，我院胸痛中心正式成立，經過一年的建立，醫院經歷了從完善軟、硬件設施建立到培訓教育、標準診治流程和質量持續改良的歷程，于2022年8月通過第四批次中國胸痛中心認證。

由于急診科的診療特性，急診科的護士常常是最快最早接觸患者的醫護人員。為了給急診科重癥及急性胸痛患者爭取珍貴的救治時間，急診科護士學習如何快速準確的識別心電圖是重中之重。心電圖的檢測是診斷急性心肌梗死的準確、方便、快捷方法，是目前急性胸痛患者的必要檢查之一。然而，心電圖具有臨床復雜性、多樣性等特性，故心電圖的學習成了急診科護士學習的重點及難點。因此，探究如何進步急診科護士的心電圖操作及判讀才能是目前胸痛中心的學習重點之一，進步臨床培訓質量，是我們胸痛中心建立中亟需解決的問題。

本研究采用回憶樣本研究方法，回憶我院胸痛中心建立過程中，通過成立胸痛中心的培訓小組，有小組成員參與編寫適宜急癥科護士的心電圖教材，采用針對性、多層次、PBL、情景模擬等教學方式對我院急診科護士開展臨床心電圖的教學，并獲得較好培訓的效果，現總結如下。

1對象與方法

1.1對象

我院急診科在崗護士41名，其中女性37名，男性4名，年齡為20-48歲，平均年齡28歲；學歷：本科11名，大專30名，職稱：主管護師4名，護師15名，護士22名。

1.2培訓方法

1.2.1成立培訓小組組建胸痛中心心電圖知識培訓小組。由急診科科室主任1人、心電圖技師1人、主管護師2人，共4人組成。小組成員需要具備豐富的理論知識根底，嫻熟的操作技能，優良的綜合教學品德及教學修養。

1.2.2編寫教材由培訓小組參照陳新等【3】主編的?臨床心電圖學?教材結合我院的實際情況及急診科護士的臨床特點編寫大綱及心電圖教材課件，主要內容包括正常心臟傳導系統電生理知識；正常心電圖特征及各波段正常值；心電圖機操作流程；常見異常心電圖分析；急性心肌梗死的相關心電圖診斷知識等，重點掌握急性心肌梗死的心電圖判讀。

1.2.3教學安排〔1〕學員分組：41名護士根據團隊制排班分成五個小組，每組8-9名。〔2〕學時安排：整個課程分3個階段講授，第1階段理論知識的培訓，10個學時；第2階段理論技能的培訓，5個學時；第3階段情景模擬演練的培訓，5個學時；總培訓20學時，每周4-5個學時。第1階段授課時間為周二、周五下午，一課雙講，護理人員可任選1d參加，以確保人員不缺課。

1.2.4培訓方式第1階段--理論知識的培訓階段：采取集體授課形式，應用自編教材作為參考教材，選擇針對性、多層次、PBL等多媒體形式開展教學。以急診科護士掌握心電圖的根本概念知識，靈敏運用至臨床為目的，圍繞心電圖的根底知識進展，針對心電圖的根本概念、產生原理、參數、操作、常見心電圖判別和心電監護的特征等方面開展授課。心電圖授課分為3個等級，分別是普通、急癥、危重患者心電圖，開展階梯式教學。授課過程中以急性致死性心律失常和急性冠脈綜合征心電圖特征為重點，希望做到綱舉目張，進而進步學員對急診心電圖的認知才能【4】。本階段課程安排如下：正常心臟傳導系統電生理知識2個學時；心電圖機操作技能及正常心電圖的判斷2個學時；起源異常、傳導異常等心律失常心電圖的表現4個學時；急性心肌梗死心電圖的表現2個學時，共10個學時。

第2階段--理論技能的培訓：采用針對性、多層次、PBL等多媒體形式開展教學。以學生為主題，以問題為中心，通過小組討論交流形式，在授課教師的指導下，圍繞某一問題開展學習交流【5】。本階段培訓包括以下幾個步驟：〔1〕材料準備：培訓小組根據自編的心電圖大綱，將教學內容分學時開展，每個局部的內容需要具備心電圖根本特點、典型的心電圖圖像、患者的根本病史等相關臨床資料。根據實例開展討論交流，全程圍繞教學重點、難點進展，學生可積極踴躍發言提問，授課教師針對相關問題給予答疑;〔2〕自學：急診護士可以在課余時間，自行尋找相關教學圖書，開展自學或小組學習，課前預習、課后復習;〔3〕小組交流：將急診科護士分為幾個小組，以小組為單位，針對教材內容中的考慮問題進展組內討論，然后再開展組間討論，培訓小組根據討論疑點、難點進展講解、分析和總結;〔4〕臨床訓練：臨床訓練授課內容要求以心電圖機的操作和常見危重心電圖的判讀為重點。急診護士學生在授課教師的知道下深化臨床，首先需要掌握心電圖機純熟迅速的操作。在純熟操作心電圖機的根底上開展心電圖判讀，要求學員可以準確、快捷的區分急危重癥心電圖。最后，以獨立操作完成1分心電圖為標準，授課教師對其進展總結和點評。本過程需要在授課教師指導并不影響患者生命平安情況下開展。本階段課程安排如下：材料準備1和學時，小組交流2個學時，臨床訓練2個學時，共5個學時。

第3階段--情景模擬演練培訓：培訓小組設立院前急救、基層醫院轉院、自行來院、院內突然發病等不同情形的胸痛患者采集心電圖的情景。要求急診護士學員自行完成一系列的接診患者，采集主要重點病史、完成心電圖機操作及判讀，授課教師根據各小組演練情況進展總結及分析，此階段課程安排為每小組1學時，共5個學時。

1.3評價方法

培訓前后分別采用多模塊綜合考核【7】，從以上3個階段所學習的內容對每位護士進展考核，每個階段單項分值為100分，每項考核成績達ge;85分為單項合格。〔1〕第一階段：理論知識的培訓考核：理論知識考試為閉卷考核，主要考察學員心電圖根本知識理念的掌握情況；〔2〕第2階段--理論技能考核：由1名護士模擬患者，41名護士逐一進展心電圖操作考核。評價指標：導聯線連接正確；心電圖機操作順序正確；打印出的心電圖報告單符合要求；〔3〕第3階段--情景模擬演練培訓考核：要求急診護士可以順暢完成情景模擬演練培訓。授課教師選取41分不同病種心電圖案例，要求每位學員隨機抽取1分心電圖進展報告分析，培訓小組教師當場點評。

2結果

培訓后全科護士3項考試合格率：理論知識考核合格39人，達95.1％；操作技能考核合格41人，合格率100%；實例分析合格37人，達90.2%。理論知識考核及實例分析未合格者經單獨指導和強化自學，均于1周后補考達標。均能獨立完成急診患者的心電圖檢查。

3討論

急性胸痛患者到急診科就診，第一時間接觸患者的是急診護士。且急性胸痛患者病情復雜變化迅速，猝死等突發事件時有發生。根據胸痛中心建立要求，急診護士應在10min內快速采集首份心電圖心，并對復雜、高危心電圖做出正確的判斷，如急性心肌梗死、快速型心律失常、高度房室傳導阻滯、高血鉀等。因此加強急診科科護士心電圖知識培訓是進步該科護士專科程度的一項重要任務。為了在短期內到達培訓效果，我們結合臨床實際設置培訓課程，合理安排培訓時間，組織全員培訓，激發了護士學習心電圖知識的興趣，加強了護士自主學習的積極性。心電圖理論知識與詳細病例相結合使枯燥難記的心電圖理論知識變得生動易記，加快了學員掌握心電圖理論知識的進度。通過情景模擬培訓護士在組織之下，運用個人掌握的專業知識對心電圖進展討論，鍛煉了其考慮才能與交流才能，穩固了專業素養，為胸痛中心的運行需要高質量的護理工作[8]。綜上所述，本次培訓從教學內容、教授方法、時間安排、考核形式等多方面進展了改良，使全科護理人員在較短的時間獲得了較好的學習效果。

參考文獻

【1】王煥東,張艷.胸痛中心開展現狀及應用前景[J].河南醫學研究,2022,26(6):1019-1021.

【2】霍勇.積極推動胸痛中心認證,進步