不同濕化氧療方法對人工氣道脫機的影響及護理分析〔〕:

摘要：目的討論研究不同濕化氧療方法對人工氣道脫機的影響并對護理過程進展分析。方法選擇在本院RICU承受治療的82例人工氣道脫機患者作為研究對象，從中隨機抽取41例作為觀察組，另外41例作為對照組，所有患者的入院時間都是2022年5月至2022年5月，人工氣道脫機后，對照組采用常規面罩濕化氧療法，觀察組采用高流量濕化氧療儀對患者進展氣道濕化，比擬兩組患者治療前和治療后24小時的濃痰率和再插管率；比擬兩組患者濕化氧療前后心率、血氧飽和度、PaCO2和氧合指數。結果兩組患者的治療后24小時濃痰率均下降但再插管率均上升，且觀察組患者治療后24小時濃痰率0.0%和再插管率7.3%均低于對照組患者；兩組患者的血氧飽和度和氧合指數均上升，心率和PaCO2分壓均下降，但觀察組的血氧飽和度和氧合指數均高于對照組，觀察組的心率和PaCO2分壓均低于對照組，以上差異均具有統計學意義〔P0.05〕。

1.2方法

兩組患者在人工氣道脫機后隨即進展濕化氧療，對照組采用常規面罩濕化氧療法，通過濕化瓶內的純化滅菌水控制濕度變化。

觀察組采用高流量濕化氧療儀對患者進展氣道濕化，需要對患者的動脈血氣指標進展監測，不斷調節患者吸入的氧濃度和濕度大小，控制氧氣流量為40-60L/min，氧濃度范圍不低于21%，濕度不低于95%。先將氧氣進展濕化，然后通過加熱絲將溫度進步至提早設置好的體溫溫度，患者吸入氧氣后，根據患者血氣指標動態調節各項指標，直到治療完成。

1.3評價方法

比擬兩組患者治療前和治療后24小時的濃痰率和再插管率；比擬兩組患者濕化氧療前后心率、血氧飽和度、PaCO2分壓和氧合指數。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件進展數據分析，兩組患者的濃痰率和再插管率使用2檢驗[n〔%〕]，患者的濕化氧療前后心率、血氧飽和度、PaCO2分壓和氧合指數采用t檢驗〔s〕，可信區間為0.95，當P

2.2兩組患者治療后相關血氧指標比照

觀察組患者治療后心率和PaCO2明顯降低均低于對照組，血氧飽和度和氧合指數均高于對照組，數據比照有意義〔P

3討論

呼吸道的穩定有賴于纖毛的正常防御，當外部的枯燥、寒冷的空氣進入呼吸道會對呼吸道的正常工作產生影響，造成呼吸道異常，纖毛運動會因此而變弱，導致痰液無法快速排出而聚集在呼吸道內影響氣道通暢，同時細菌會附著在痰液上加重感染病癥【1】。在呼吸科室內患者的肺通氣和呼吸道功能嚴重受損，所以需要人工氣管插管輔助通氣，但該種方式易造成患者感染，所以一般在患者可以自主通氣后就將插管取出，使患者自主呼吸，所以對氣道脫機后患者吸入的空氣溫濕度就有較高的要求，因此要準確調節，保證溫濕度、氧氣流量等指標的穩定【2】。

本次研究對觀察組患者使用了高流量濕化氧療儀，它可以將吸入的氧氣持續加熱，并對氧氣進展濕化，使進入呼吸道的氣體溫濕度到達人體最適宜的標準，進步患者的舒適度，促進纖毛運動【3】，加快痰液排出并減少呼吸道分泌物，所以觀察組患者的治療后濃痰率和再插管率較低。在進展氧氣吸入治療時，使用一次性通氣管道可以防止感染，防止病菌穿插污染，降低風險【4】。在患者進展吸入治療的同時，監測患者的血氣指標，動態調整患者吸入氧氣的流速、流量和濃度，保持患者吸入高流量氧氣，增大呼吸道內壓力，進步肺部血氧分壓，增強肺部的換氣才能，防止肺泡因壓力缺乏而塌陷，減少呼吸肌運動，降低PaCO2【5】。氣道脫機患者對高流量濕化氧療耐受性較好，可以改善患者的心率和呼吸頻率【6】。本次研究中觀察組患者的心率較對照組相比更低，說明該方法更有效。高流量濕化氧療可以改善患者的血氧分壓和進步氧合指數，減輕心臟負荷，對患者的病情恢復具有重要意義[7，8]。

綜上所述，通過對兩組患者不同濕化氧療的比照，高流量濕化氧療的濃痰稀釋作用更強，再插管率更低，對血氧濃度和氧合指數的進步具有明顯作用，同時會降低患者的心率和PaCO2，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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【2】沈蕓.試論高流量濕化氧療對機械通氣脫機患者低氧血癥的影響及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2022,6(24):133.

【3】徐超,李文龍,張華.高流量濕化氧療在重癥肺炎患者脫機后的應用[J].臨床醫學,2022,38(06):82-63.

【4】張春華.三種氧療方式對AECOPD患者拔管后的療效研究[D].青島大學,2022.

【5】王麗麗,徐朋,王洋,路洪珍,張欣.不同濕化氧療對先天性心臟病術后嬰幼兒下呼吸道感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2022,27(01):182-184+189.

【6】張欣,趙紅,王麗麗.小兒心臟術后加溫濕化氧療與普通氧療應用效果比擬[J].齊魯護理雜志,2022,22(24):87-88.

【7】范永強,劉春香,王虹,等.高流量濕化氧療儀在ＲICU中應用效果觀察[