血漿置換結合膽紅素吸附治療高膽紅素血癥的不良反響觀察及護理措施〔〕:

摘要：目的研究血漿置換結合膽紅素吸附治療高膽紅素血癥的不良反響觀察及護理措施。方法選取我院承受血漿置換結合膽紅素吸附治療高膽紅素血癥的30例患者展開調查研究，采用歸納法將治療中出現不良反響進展分類總結，針對各種不良反響提出應對措施。結果對不良反響發生情況進展歸納，針對常見的不良反響采取相應護理措施，可減少不良反響引起的醫源性損害。結論血漿置換結合膽紅素吸附治療高膽紅素血癥的不良反響發生率雖然高，但假設及時發現并進展積極干預，一般不會引起嚴重機體損害，正確處置不良反響可進步治療的依從性，確保治療的順利進展。

關鍵詞：血漿置換結合膽紅素吸附治療；高膽紅素血癥；不良反響觀察；護理措施

本文引用格式：杜小萍.血漿置換結合膽紅素吸附治療高膽紅素血癥的不良反響觀察及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(77):284,299.

0引言

目前，我國臨床上對于治療高膽紅素血癥患者有多種治療措施，而血漿置換結合膽紅素吸附作為新型治療手段已獲得良好療效，其原理是利用人工肝支持治療系統，選擇兩種治療形式結合序貫治療，在有效減少了單純血漿置換所需血漿量的同時，也極大地防止了過敏反響的發生，大大進步了患者治療的依從性【1】。但此項技術在治療中及治療后常有多種不良反響發生，可能影響治療的順利進展及預后療效?，F將我科開展的30例患者共73次治療的臨床資料進展分析，對其不良反響進展歸納整理，提出相應的護理干預對策。

1資料與方法

1.1一般資料

回憶性分析我科2022年11月至2022年12月進展血漿置換結合膽紅素吸附治療的30例患者的臨床資料，其中男13例、共進展28次治療，女性17例、共進展45次治療，平均年齡〔38.210.5〕歲；重型肝炎9例、各種病因所致膽汁淤積癥21例。

1.2方法

應用DX-10型人工肝治療儀、PF2000型血漿別離器及國產膽紅素BS-330進展治療。鎖骨下靜脈建立雙腔靜脈導管通道，按要求進展體外循環管路、血漿別離器及膽紅素吸附器的無菌安裝，用肝素鹽水進展管路預沖，設置機械參數。先使用新穎血漿進展等量血漿置換，置換量在1500~2000mL，隨后改為血漿膽紅素吸附形式，控制血漿流量在25~30mL/min，吸附時間控制在2.5~3h。屢次治療患者間隔天數在2~3d?？鼓绞礁鶕颊吣δ苓x擇低分子肝素體外抗凝。治療前給予預防性激素及對癥治療，治療中嚴密觀察患者生命體征變化及不適病癥，治療后對患者的治療效果進展檢測。

2結果

本組30例患者共進展了73次治療，現將在治療過程中及治療后發生的不良反響歸納見表1。

3護理要點

3.1治療前護理要點

3.1.1心理護理

對承受治療的患者進展早期心理護理，可以明顯減輕患者恐懼、焦慮、抑郁及悲觀情緒，當護士對該項治療進展耐心講解，告知治療過程中的各項本卷須知及配合要點后，可大大進步治療的依從性，從而確保治療的平安性。

3.1.2環境準備

舒適的環境也可減少患者對治療的緊張情緒。治療室室內應保持清潔、整齊，室內溫度在25℃左右，相對濕度50%，做到一人一次用品，備好各種搶救藥品及器械。

3.1.3生活護理

由于該項治療需要深靜脈置管，故應提早囑患者清潔穿刺點皮膚，減少部分感染的可能。

3.2治療中不良反響的預防及處置

3.2.1過敏反響

最常見表現為皮疹、皮膚瘙癢，少見發熱、胸悶、氣短等其他病癥。為減少過敏反響的發生應做到嚴格"三查十對";的輸血制度，正確保存血漿，假設發現早期過敏反響，應及時給予抗過敏藥物如撲爾敏、地塞米松、異丙嗪等，對癥治療無效者應停頓血漿置換。

3.2.2低血壓

在治療過程中需持續監測患者的血壓、脈搏，控制血泵初始速度，以30mL/min起步較為平安，假設發現血壓下降可采取減慢血泵速度、取頭低足高位，增加回心血量。

3.2.3出血

在治療前應充分評估患者凝血功能，控制肝素的使用劑量，在使用激素后應常規給予抑酸藥物保護胃黏膜，假設抗凝劑使用量大的情況下，術后給予魚精蛋白中和過多肝素并常規給予止血藥物；減少反復穿刺，爭取一針穿刺成功。

3.3治療后護理要點

治療后嚴密監測生命體征及生化指標，進展穿刺時必須嚴格無菌操作，傷口定期換藥，保持部分清潔枯燥，如發現敷料有滲血、滲液應及時更換。留置管拔管后應壓迫止血，時間在15~20min以上，再進展消毒加壓固定，親密觀察穿刺點有無滲血、滲液。

4討論

血漿置換結合膽紅素吸附治療高膽紅素血癥的運用前景非常廣闊，但其并發癥也不少見，與其他常規血液凈化形式一致，各種并發癥的發生率4.75%~40%，我們必須對此予以高度重視[2-3]。因此我們在進展操作時要親密觀察病情，嚴格技術操作，盡早識別并發癥并及時做出相應的護理干預，最大限度地降低并發癥的負面作用以進步臨床療效，確保PE臨床運用的平安性，保障患者的生命平安。

參考文獻

【1】趙和平,侯田青,丁保華,等.膽紅素吸附結合血漿置換治療高膽紅素血癥42例[J].世界華人消化雜志,2022,21(7):629-632.

【2】劉億軍.人工肝血