外科感染病人的診療與護理一、選擇題1.1-傷口或病灶近側皮膚出現“紅線”并有壓痛的是（）[單選題]*A、靜脈炎B、動脈炎C、丹毒D、淋巴結炎E、管狀淋巴管炎√2.1-患者男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意（）A、體溫B、呼吸√C、血壓D、吞咽E、神志3.1-患者女性，70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院。患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補液、抗感染治療。<1>、目前患者最可能發生的并發癥是（）[單選題]*A、急性肺水腫B、急性心肌梗死C、急性呼吸衰竭D、窒息√E、慢性支氣管炎急性發作4.<2>、導致患者發生該并發癥的原因是（）[單選題]*A、輸液過多過快B、支氣管痙攣C、喉頭水腫√D、心肌缺血缺氧E、支氣管炎癥水腫5.<3>、預防該并發癥的最重要措施是（）[單選題]*A、盡早吸氧B、應用支氣管解痙劑C、大劑量應用皮質激素D、舌下含化硝酸甘油E、盡早行局部切開減壓√6.患者診斷為癰時，最可能出現下列哪項血常規檢查結果（）[單選題]*A、嗜酸粒細胞增加B、淋巴細胞計數增加C、網織紅細胞計數增加D、中幼粒細胞計數增加E、中性粒細胞比例增加√7.適用于肉芽水腫創面濕敷的溶液是（）[單選題]*A、碘伏B、0.02%～0.01%高錳酸鉀C、優瑣（含氯石灰硼酸溶液）D、0.02%～0.05%氯已定E、3%～5%氯化鈉√8.外敷癤腫用（）[單選題]*A、10%魚石脂軟膏√B、0.75%碘附C、0.02%呋喃西林溶液D、0.1%雷佛奴爾溶液E、氧化鋅軟膏9.厭氧菌感染的膿液特點是（）[單選題]*A、灰白，無臭B、有特殊惡臭√C、膿液稠厚，黃色無臭D、稀薄，淡紅色E、綠色，有霉腥味10.擠壓面部“危險三角區”內的癤，容易導致（）[單選題]*A、面神經癱B、破傷風C、全身性感染D、顱內感染√E、局部膿腫形成11.急性蜂窩炎發生于口底，頜下或頸部可并發（）[單選題]*A、休克B、膿毒癥C、海綿狀靜脈竇炎D、喉頭水腫√E、附近淋巴結炎12.關于外科感染特點的描述，不正確的是（）[單選題]*A、多需要手術治療或發生于床上和手術后B、多有明顯的局部癥狀和體征C、感染一般集中在局部，也可以發展為全身感染D、一般為單一細菌的感染√E、被感染的組織常發生壞死、化膿13.患者診斷為癰時，最可能出現哪項血常規檢查結果（）[單選題]*A、嗜酸粒細胞增加B、淋巴細胞計數增加C、網織紅細胞計數增加D、中性粒細胞計數增加E、中性粒細胞比例增加√14.患者，女性，37歲，因頸部蜂窩織炎入院，護士為其制定護理計劃，其中正確的護理應除外（）[單選題]*A、及早切開減壓B、注意觀察呼吸狀況C、營養支持D、物理降溫E、使用大劑量抗生素√15.患者，女性，27歲，上唇癤擠壓后出現寒戰、高熱、頭痛、昏迷。護士應首先考慮為（）[單選題]A、感染性休克B、癤病C、膿毒血癥D、蜂窩織炎E、海綿狀靜脈竇炎√16.患者，女性，26歲。鼻周圍三角區癤受擠壓后，出現頭痛、寒戰、高熱、昏迷、眼部紅腫。首先考慮的情況是（）[單選題]*A、面深部膿腫B、膿血癥C、乙型腦膜炎D、海綿狀靜脈竇炎√E、蜂窩織炎17.患者，女性，68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關度最低的健康史內容是（）[單選題]*A、局部受傷史B、糖尿病史C、用藥狀況D、家族史√E、機體免疫功能18.患者男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意（）[單選題]*A、體溫B、呼吸√C、血壓D、吞咽E、神志19.患者，女性，36歲，唇癰8天，高熱3小時。查體：體溫39.6℃；神志不清，左側瞳孔散大，對光反應消失；唇周紅腫，質地堅韌，界限不清，表面有多個膿栓；右側肢體癱瘓。<1>、判斷該患者可能出現的問題是（）[單選題]*A、腦梗死B、菌血癥C、顱內膿腫√D、顱內出血E、膿毒癥20.<2>、向家屬解釋此問題出現的可能原因是（）[單選題]*A、擠壓或說話多√B、細菌毒力強C、未及時應用抗生素D、機體抵抗力下降E、應用鎮靜鎮痛藥21.<3>、患者感染的致病菌可能是（）[單選題]*A、金黃色葡萄球菌√B、溶血性鏈球菌C、結核桿菌D、白色念珠菌E、擬桿菌22.患者女性，70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院。患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補液、抗感染治療。<1>、目前患者最可能發生的并發癥是（）[單選題]*A、急性肺水腫B、急性心肌梗死C、急性呼吸衰竭D、窒息√E、慢性支氣管炎急性發作23.<2>、導致患者發生該并發癥的原因是（）[單選題]*A、輸液過多過快B、支氣管痙攣C、喉頭水腫√D、心肌缺血缺氧E、支氣管炎癥水腫24.<3>、預防該并發癥的最重要措施是（）[單選題]*A、盡早吸氧B、應用支氣管解痙劑C、大劑量應用皮質激素D、舌下含化硝酸甘油E、盡早行局部切開減壓√25.癤與癰的主要區別在于（）[單選題]*A、致病菌B、感染范圍√C、有無區域淋巴結腫大D、好發部位E、發病患者群26.1-傷口或病灶近側皮膚出現“紅線”并有壓痛的是（）[單選題]*A、靜脈炎B、動脈炎C、丹毒D、淋巴結炎E、管狀淋巴管炎√27.患者，女性，68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關度最低的健康史內容是（）[單選題]*A、局部受傷史B、糖尿病史C、用藥狀況D、家族史√E、機體免疫功能第六章第二節手部急性化膿性感染病人的護理1、2-患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節指腹，當時僅有少量出血，未予特殊處理。昨日發現手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛。尤以夜間為甚，全身不適。28.<1>、目前應考慮該患者發生了（）[單選題]*A、甲溝炎B、甲下膿腫C、膿性指頭炎√D、急性化膿性腱鞘炎E、化膿性滑囊炎29.<2>、對患者的首要處理措施是（）[單選題]*A、魚石脂軟膏敷貼指頭B、拔除指甲C、切開減壓引流√D、應用抗生素E、局部熱敷和理療30.<3>、若治療不及時，患者易發生（）[單選題]*A、指骨壞死√B、肌腱壞死C、慢性甲溝炎D、掌中間隙感染E、魚際間隙感染31.膿性指頭炎切開引流最佳切口（）[單選題]*A、側面橫切口B、側面縱切口√C、掌面橫切口D、掌面縱切口E、魚口形切口32.需要及早切開引流的感染是（）[單選題]*A、背部癰B、膿性指頭炎√C、急性管狀淋巴結炎D、丹毒E、癤33.患者男。38歲。木刺刺傷右中指末端，當時挑出木刺末出血，5天后右中指末節腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是（）[單選題]*A、使用抗生素B、應用止痛藥C、切開引流√D、局部敷藥E、穿刺抽膿34.患者女，左手環指膿性指頭炎，擬在指神經阻滯麻醉下手術切開引流。為預防局麻藥毒性反應錯誤的是（）[單選題]*A、局麻藥須限量使用B、局麻藥濃度不能過高C、常規麻醉前用藥D、麻醉藥中加少量腎上腺素√E、防止局麻藥注入血管35.患者，男性，24歲。手指刺傷4天。勞動時左手中指末節腹被刺傷，有少量出血，自行處理。昨日手指腫脹、蒼白，搏動性跳痛，夜間為甚，伴全身乏力。考慮該患者手指的情況是（）[單選題]*A、甲溝炎B、膿性指頭炎√C、急性化膿性腱鞘炎D、化膿性過囊炎E、掌淺間隙感染36.患者女，40歲。5天前不慎刺傷右手中指，當時出血。3天后，患指出現腫脹，呈搏動樣痛，確診為膿性指頭炎，應指導患者采取以下哪種體位，以減輕患處疼痛（）[單選題]*A、患指下垂B、抬高患指√C、患指伸直D、經常活動患指E、盡量屈曲患指37.患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節指腹，當時僅有少量出血，未予特殊處理。昨日發現手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛。尤以夜間為甚，全身不適。<1>、目前應考慮該患者發生了（）[單選題]*A、甲溝炎B、甲下膿腫C、膿性指頭炎√D、急性化膿性腱鞘炎E、化膿性滑囊炎38.<2>、對患者的首要處理措施是（）[單選題]*A、魚石脂軟膏敷貼指頭B、拔除指甲C、切開減壓引流√D、應用抗生素E、局部熱敷和理療39.<3>、若治療不及時，患者易發生（）[單選題]*A、指骨壞死√B、肌腱壞死C、慢性甲溝炎D、掌中間隙感染E、魚際間隙感染2018年第十三節破傷風病人的護理40.護士在處理破傷風患者時，換下的敷料應（）[單選題]*A、統一填埋B、高壓滅菌C、集中焚燒√D、日光暴曬E、浸泡消毒41.破傷風強直性肌肉收縮最先發生在（）[單選題]*A、面肌B、頸項肌C、咀嚼肌√D、肋間肌E、四肢肌42.開放性損傷者傷后注射破傷風抗毒素1500單位，最佳時間為（）[單選題]*A、12小時內√B、24小時內C、36小時內D、72小時內E、48小時內43.控制破傷風病人痙攣的最主要措施是（）[單選題]*A、保持病室安靜B、護理措施要集中C、限制親友探視D、按時使用鎮靜劑√E、靜脈滴注破傷風抗毒素44.破傷風治療最重要環節是（）[單選題]*A、注射破傷風抗毒素B、鎮靜、解痙√C、局部創口處理D、全身支持療法E、病室安靜，減少刺激45.下列是破傷風病人最早出現的臨床表現的是（）[單選題]*A、牙關緊閉√B、面部苦笑C、角弓反張D、陣發性抽搐E、大汗淋漓46.破傷風發生的原因是（）[單選題]*A、破傷風桿菌侵入人體B、全身缺乏免疫C、破傷風桿菌迅速在體內繁殖D、破傷風桿菌產生的外毒素作用√E、破傷風桿菌的菌體蛋白作用47.開放性損傷后預防破傷風的有效措施是（）[單選題]*A、清創并注射青霉素B、清創并注射破傷風抗毒素√C、注射破傷風類毒素D、清創并注射破傷風類毒素E、注射人體破傷風球蛋白48.下列情況中，與破傷風發病相關性最小的是（）[單選題]*A、不潔分娩B、傷口污染嚴重C、傷口窄而深，局部缺氧D、傷口有大量壞死組織E、傷口淺而闊，壞死組織少√49.為預防厭氧菌感染，沖洗傷口宜選擇的藥液為（）[單選題]*A、0.9%氯化鈉B、2%硝酸銀C、3%過氧化氫√D、2.5%碘酊E、0.1%碘伏50.治療破傷風時注射破傷風抗毒素（TAT）的目的是（）[單選題]*A、清除毒素B、中和游離毒素√C、中和結合毒素D、控制痙攣E、預防并發癥51.新生兒破傷風細菌入侵的途徑是（）[單選題]*A、臍部√B、呼吸道C、消化道D、皮膚E、胎盤52.治療新生兒破傷風，首選的抗生素是（）[單選題]*A、紅霉素B、青霉素√C、氯霉素D、慶大霉素E、新霉素53.下列哪種病人得破傷風的可能性最小（）[單選題]*A、木工被木刺扎上B、工作時被釘子扎傷C、車禍導致股骨開放性骨折D、新生兒產傷E、木棍敲擊傷√54.患者男性，40歲。因破傷風住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發性痙攣，面唇發紺，并伴有發熱，首選的抗生素是（）[單選題]*A、紅霉素B、青霉素√C、氯霉素D、慶大霉素E、新霉素55.患者男性，45歲。在野外工作時足底不慎被銹釘刺傷數日后，出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風。其中重要的治療環節是（）[單選題]*A、用TATB、用青霉素C、控制并解除痙攣√D、隔離E、密切觀察56.患者男性，34歲。散步時小腿不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深。預防破傷風關鍵的措施是（）A、嚴密觀察B、早期、徹底清創√C、大量應用抗生素D、注射免疫球蛋白E、注射破傷風類毒素57.患者女性，45歲。外出活動時足底不慎被銹釘刺傷，出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風。破傷風患者護理中環境溫、濕度應為（）[單選題]*A、溫度13～15℃，濕度50％～60％B、溫度18～22℃，濕度55％～60％C、溫度15～20℃，濕度40％D、溫度20～22℃，濕度50％E、溫度15～20℃，濕度60％√58.患兒，玩耍時不慎割破手指，醫囑TAT肌內注射，患兒行TAT過敏試驗結果陽性。正確的處理是（）[單選題]*A、禁用TAT注射B、先準備好搶救物品，然后直接注射TATC、再做過敏試驗并在對側手臂做0.9％氯化鈉溶液對照試驗D、吸氧，注射抗過敏藥物E、采用脫敏療法注射TAT√59.江某，右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導致破傷風。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法是（）[單選題]*A、過氧乙酸浸泡后清洗B、高壓滅菌后再清洗C、丟入污物桶再集中處理D、日光下曝曬再清洗E、送焚燒爐焚燒√60.患者，女性，41歲，外傷后破傷風。護士巡視病房時，發現患者角弓反張、四肢抽搐、牙關緊閉。此時應先采取的措施是（）[單選題]*A、立即做人工呼吸B、立即給氧氣吸入C、通知醫生，鎮靜止痙D、注射破傷風抗毒素E、紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間√61.患者，女性，46歲，4小時前不慎足被刺傷，傷口較深，為預防破傷風的發生，護士采取的最有效的處理是（）[單選題]*A、給患者注射破傷風類毒素B、給患者增加營養支持C、徹底清創并用高錳酸鉀沖洗D、徹底清創并給患者注射破傷風抗毒素√E、給患者注射甲硝唑62.患者女，45歲。因左上肢燙傷來院就診。除遵醫囑進行治療外，護士還應為患者注射破傷風抗毒素。破傷風抗毒素皮試液的濃度是（）[單選題]*A、15U/0.1ml√B、15U/1mlC、150U/0.1mlD、20U/0.1mlE、250U/0.1ml63.患者男性，35歲。因腿部刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。<1>、易導致患者死亡的常見原因是（）[單選題]*A、休克B、窒息√C、肺部感染D、腎衰竭E、脫水、酸中毒64.<2>、與控制痙攣無關的護理措施是（）[單選題]*A、保持病室安靜B、護理措施要集中進行C、按時使用鎮靜劑D、避免損傷√E、避免強光照射65.<3>、換藥時可選擇（）[單選題]*A、生理鹽水B、蒸鎦水C、3％氯化鈉溶液D、3％過氧化氫溶液√E、70％乙醇66.13-控制破傷風病人痙攣的最主要措施是（）[單選題]*A、保持病室安靜B、護理措施要集中C、限制親友探視D、按時使用鎮靜劑√E、靜脈滴注破傷風抗毒素67.13-破傷風治療最重要環節是（）[單選題]*A、注射破傷風抗毒素B、鎮靜、解痙√C、局部創口處理D、全身支持療法E、病室安靜，減少刺激68.13-下列是破傷風病人最早出現的臨床表現的是（）[單選題]*A、牙關緊閉√B、面部苦笑C、角弓反張D、陣發性抽搐E、大汗淋漓69.13-破傷風發生的原因是（）[單選題]*A、破傷風桿菌侵入人體B、全身缺乏免疫C、破傷風桿菌迅速在體內繁殖D、破傷風桿菌產生的外毒素作用√E、破傷風桿菌的菌體蛋白作用70.13-開放性損傷后預防破傷風的有效措施是（）[單選題]*A、清創并注射青霉素B、清創并注射破傷風抗毒素√C、注射破傷風類毒素D、清創并注射破傷風類毒素E、注射人體破傷風球蛋白71.13-患者女性，45歲。因足底被銹釘刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。易導致患者死亡的常見原因是（）[單選題]*A、休克B、窒息√C、肺部感染D、腎衰竭E、脫水、酸中毒72.13-患者男性，40歲。因破傷風住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發性痙攣，面唇發紺，并伴有發熱，首選的抗生素是（）[單選題]*A、紅霉素B、青霉素√C、氯霉素D、慶大霉素E、新霉素73.13-患者男性，45歲。在野外工作時足底不慎被銹釘刺傷數日后，出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風。其中重要的治療環節是（）[單選題]*A、用TATB、用青霉素C、控制并解除痙攣√D、隔離E、密切觀察74.13-患者男性，34歲。散步時小腿不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深。預防破傷風關鍵的措施是（）A、嚴密觀察B、早期、徹底清創√C、大量應用抗生素D、注射免疫球蛋白E、注射破傷風類毒素75.13-患者女性，45歲