演示文稿尿液標本的采集與處理第一頁，共二十九頁。（優選）尿液標本的采集與處理第二頁，共二十九頁。KEYPOINTS

Theproductionprogressofurine.Urinalysisismainlyusedindiagnosisanddifferentialdiagnosis.CollectingmethodsandtypeofurinealiquotandtotalqualitycontrolPreservationandhandlingofurinealipuot.第三頁，共二十九頁。MajorObjectives了解尿液生成過程。

熟悉尿液組成成分及其臨床意義。掌握掌握尿液標本采集和處理、常用理化檢驗及其他特殊檢驗的方法。

重點掌握尿液標本采集和處理、常用理化檢驗及其他特殊檢驗的方法。難點尿液標本采集的分類和臨床應用。第四頁，共二十九頁。第一節尿液標本的采集

第五頁，共二十九頁。一、尿液生成(一)腎組織基本結構

腎單位(nephron)

是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成,它與集合管共同完成泌尿功能。腎臟基本結構與功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎。

第六頁，共二十九頁。(二)尿液的生成和基本功能1、生成

尿液是血液流經腎臟(kidney)時，經腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。2、基本功能排泄廢物維持體內水、鹽代謝和酸堿平衡調節細胞外液量和滲透壓維持內環境穩定第七頁，共二十九頁。第八頁，共二十九頁。腎小球是由入球小動脈經過分支，形成無數毛細血管后，又匯集成出球小動脈的球形毛細血管網，位于腎皮質，故稱腎小球。

腎小球外包繞著腎小囊。

1．腎小球濾過

(glomerularfiltration）第九頁，共二十九頁。濾過膜

腎小球的毛細血管內皮細胞、基膜與腎小囊臟層上皮細胞共同組成。

屏障作用:主要指孔徑屏障與電荷屏障。濾過膜的通透性

第十頁，共二十九頁。2．腎小管與集合管重吸收

第十一頁，共二十九頁。3．腎小管分泌(tubularsecretion)腎小管上皮細胞生成和分泌H+第十二頁，共二十九頁。二、尿標本采集方法與種類

（一）檢驗目的1．泌尿系統疾病診斷和治療監測2．其他系統疾病診斷和觀察3．安全用藥監測4．職業病輔助診斷5．健康狀況評估6．運動員服用興奮劑檢查

第十三頁，共二十九頁。（二）尿液標本采集方法

尿液檢驗全過程的全面質量控制

分析前

(檢驗前)質量控制

分析中

(檢驗中)質量控制

分析后

(檢驗后)質量控制

第十四頁，共二十九頁。(1)醫生要指導患者正確收集尿標本。(2)標本采集前，控制病人的飲食飲水。1．患者準備

第十五頁，共二十九頁。（3）治療藥物對檢驗的影響：蛋白質檢驗：假陰性—大劑量青霉素

假陽性—洗必泰尿糖檢驗：假陰性—高濃度酮體、VitC、水楊酸

假陽性—大劑量青霉素、鏈霉素等膽紅素檢驗：假陰性—VitC

假陽性—氯丙嗪、PAS等第十六頁，共二十九頁。尿中Hb的檢驗：假陰性—VitCNIT：假陰性—VitC(4)限制病人的體育鍛煉：晨間鍛煉對RBC、WBC、Pro呈假陽性第十七頁，共二十九頁。（三）尿液標本采集

尿液標本種類主要有

:晨尿清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標本，為首次晨尿適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統疾病動態觀察和早期妊娠實驗。第十八頁，共二十九頁。隨機尿

即隨時留取的尿液標本。這種標本不受時間限制，標本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。

第十九頁，共二十九頁。記時尿

(1)

3小時尿

一般是收集上午6～9時時段內的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用于尿液有形成分排泄率檢查。

第二十頁，共二十九頁。(2)餐后尿

通常收集午餐后至下午2時的尿液。這種尿標本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。(3)24小時尿

收集24h全部尿液，適于尿液化學成分的定量檢驗如尿蛋白、17-羥類固醇等，注意加防腐劑。第二十一頁，共二十九頁。

特殊試驗尿

尿三杯實驗

多用于男性下尿路及生殖系統疾病定位初步判斷。

第二十二頁，共二十九頁。

耐受性試驗尿

經前列腺按摩后排尿收集尿標本，通過觀察尿液變化了解耐受性。

無菌尿

有腎臟或尿路感染患者，需作尿病原微生物學培養、鑒定及藥物敏感試驗，應采集無菌尿液，常用的方法有中段尿。第二十三頁，共二十九頁。三、尿液標本采集質量管理

1．規范化管理2．檢驗的申請3．受檢者準備4．標本5．接收標本6．檢驗報告7．糾正失控8．緊急報告9．記錄和保存檢驗結果10．質量控制評估11．參加室間質評第二十四頁，共二十九頁。

第二節尿液標本的處理

檢驗前的處理，是為了更好地保存尿液剛排出時的原有成分的質、量和性質，以保證檢驗結果的可靠性。檢驗中的處理，必須按采用充分混勻、離心沉淀、定量檢查等操作規程，使尿液檢測符合規范的報告方式。第二十五頁，共二十九頁。一、標本保存

尿液標本采集后，一般應在2小時內及時送檢，最好在30min內完成檢驗。常用的方法有：

(一)冷藏或冰凍1．4℃冷藏

保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。2．冰凍

可較好地保存尿中酶類、激素等。第二十六頁，共二十九頁。(二)化學防腐

防腐的目的是保持尿液的酸堿性而且不影響化學成分的測定。常用的防腐劑有：1．甲醛(formalin)4．麝香草酚(thymol)2．甲苯(toluene)5．碳酸鈉(sodiumcarbonate)3．濃鹽酸或冰乙酸6．戊二醛(glutaraldehyde)第二十七頁，共二十九頁。（一）標本的質量控制1．控制冷藏時間4．控制麝香草酚用量2．控制甲醛用量5．防止濃