急診科的規(guī)范設置和管理規(guī)定急診科的規(guī)范設置和管理規(guī)定PAGE16急診科的規(guī)范設置和管理規(guī)定醫(yī)院急診科的規(guī)范設置和管理規(guī)定指導思想：急診醫(yī)學是一門對于急性的傷或病提供立即的評估、處置、治療以防止病情進一步惡化或死亡的專門學問，不單指危重病人，只要是突然發(fā)生的事件、事情，都是急診醫(yī)學的服務范疇，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救援，屬獨立的二級臨床學科。以1983年衛(wèi)生部做出醫(yī)院建立急診科的相關規(guī)定，和1987年中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立為標志，急診醫(yī)學作為二級獨立臨床學科已有20余年歷史，對我國急診醫(yī)學發(fā)展、人民群眾健康保障，積極救治急性傷、病和應對突發(fā)事件起到了非常重要的作用。有病到醫(yī)院看急診在人民群眾中幾乎家喻戶曉人人皆知，產生了良好的社會效益。但隨著形勢的快速發(fā)展，使我們請醒地意識到：從原規(guī)定頒布到目前20余年來，隨著改革開放的深入，社會、經濟、人民的觀念已發(fā)生了根本性的變化，有效地保障人民的健康是體現社會文明進步最顯著的標志。由此可以看出原來的規(guī)定已遠遠不能指導當前快速發(fā)展的急診醫(yī)學和人文關懷的需求。為此，衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院管理協會組織醫(yī)院管理專家、急診醫(yī)學專家共同起草一部新的“醫(yī)院急診科的規(guī)范設置和管理規(guī)定”，其根本遵旨是：1、以實際行動落實科學發(fā)展觀，遵循醫(yī)學科學發(fā)展的規(guī)律,結合當前社會經濟發(fā)展水平與時俱進，使醫(yī)院急診科構建模式及管理模式更能體現“以人為本、構建和諧社會’的方針政策。2、遵循“一切以病人為中心”的服務理念，使到醫(yī)院急診科就診的急診病人能得到及時、方便、有效、安全、連續(xù)地服務，使危急重病人能得到及時有效地救治、轉危為安，使病人滿意、家屬滿意，政府滿意。3、本著有利于合理地利用有限的急診醫(yī)療資源，有利于醫(yī)院各學科協調發(fā)展，有利于急診醫(yī)學學科的發(fā)展。第一章急診科的設置一、急診科在醫(yī)院功能定位窗口單位：集中體現醫(yī)院行政管理，醫(yī)療技術水平，服務理念、精神面貌及應對處理突發(fā)事件的能力和連續(xù)24小時服務。平時主要對各種急危重病人的及時有效救治，接診120急救車送來的多發(fā)傷、急性病人的處置。在急診科的病人一經診斷明確或生命體征穩(wěn)定要及時轉到相應專科治療。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是成批傷員，成批中毒病人的救治場所培養(yǎng)訓練一支訓練有素的急診/急救醫(yī)療救治隊伍，以應對各種突發(fā)事件，如地震，水災，火災等災害的緊急醫(yī)療救援。二、急診科的服務范疇各種急性病癥的診斷，鑒別診斷，危險評估、判定及處置和進一步治療。急性心腦血管疾病的判定，評估急診處置。各種創(chuàng)傷、多發(fā)傷病人的救治。急性中毒診斷的評估救治。內、外、婦產、兒、眼、耳、鼻、口腔和皮膚各專科的急性病。接診120急救車送來的病人。環(huán)境理化因素造成的疾病如中暑等。社會行為性急診：如性侵害。對盲流，無錢無主無家可歸的病人，罪犯自殘的救治。突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救護服務（EMSS）和重大事件的醫(yī)療衛(wèi)生保障。三、急診科設置的準入及分類為了合理利用有限寶貴的醫(yī)療資源，對急危重傷、病員負責，有必要對醫(yī)院急診科進行分類或對醫(yī)院設置急診科進行準入制度。1、醫(yī)院急診科設置的準入如一級醫(yī)院是社區(qū)不具備救治急危重病人的能力，其負責社區(qū)內部居民如有急危重病患者就近送到二級、三級醫(yī)院急診科。專科性質的醫(yī)院，也不應設置急診科，因為危重病人較為復雜，很難判定其性質。如病人到達專科醫(yī)院急診科，其不具備綜合救治病人能力，很可能會耽誤病人病情。但專科醫(yī)院可以接收轉診的本專業(yè)的急危重病人。根據當地醫(yī)院的密度和救治半徑設置急診科。如醫(yī)院密度較大，可擇優(yōu)僅規(guī)定1-2家醫(yī)院設置急診科建議三級，二級綜合醫(yī)院、教學醫(yī)院有資質設置急診科，因為這類醫(yī)院臨床專業(yè)科室門類齊全，綜合能力強，急診科以此為依托能更好的提高急危重病的救治品質。2、急診科的分類根據醫(yī)院的規(guī)模、承擔的任務將急診科分為2類：三級醫(yī)院急診科定為1級：其功能和任務除完成規(guī)定的急診服務范疇之外，同時應有處理多發(fā)傷的救治團隊：能立即手術和監(jiān)護；能有對急性冠脈綜合癥病人做PCI治療的準入證，對急性缺血性腦卒中病人能溶栓治療。二級醫(yī)院急診科定為2級：只能完成常規(guī)的急診病人的救治，對急性心肌梗死、多發(fā)傷病人應轉到專科醫(yī)院或有資質的醫(yī)院。四、急診科的建筑和布局1、急診科建筑結構：急診科應為相對獨立的建筑結構單位，與門診住院處相連，但相對獨立。建筑面積在1級急診科（三甲醫(yī)院）應為3000-5000平方米，2級急診科（二級醫(yī)院）應為1000-2000平方米。門口必須方便救護車出入，車與普通急診病人通道最好分開。設置無障礙通道，輪椅、推車進出無阻，救護車通道最好有屋頂。除病人通道外，還有工作人員及供應物資的通道。應有一通道通往住院部。急診科內要設置鮮明的標志，路標識可采用不同顏色、醒目不同區(qū)有不同的標識，便于引導病人就診。急診科應在一個獨立的平面上。在此平面上有急診掛號，分診，收費，藥房，化驗，X線，超聲，CT，診室，搶救室，觀察室，急診ICU和急診病房、傳染病隔離室。病人就診區(qū)與候診區(qū)要有建筑結構分開，以便值班醫(yī)生專心診治病人，避免外面吵雜聲干擾。診療區(qū)內每一診室應是單獨的房間掛有隔簾便于保護病人的隱私，墻上有固定的設施，如氧氣，吸引器，燈，電插座，復蘇器材，急救設備如監(jiān)護儀和除顫器應在附近。搶救室：面積應寬大每張搶救床占地30m2，配有三氣的治療帶、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、X線讀片燈和床旁X線、心電圖機和搶救車及其他搶救設備和器材。急診診室和專科診室：五官科，眼科，婦產科和精神病人診室。在急診科入口處應有洗消設備便于化學品中毒病人的清洗。急診ICU：應按照標準的ICU規(guī)定設計并配置相應的儀器和設備．急診手術室應按標準手術室設計和配置儀器設備。急診觀察室急診病房急診輸液室急診石膏室、清創(chuàng)縫合室、注射室、心電圖室在急診大廳中間設一個分診臺和檢傷分類站，以便將病人分派到適當區(qū)域去就診。在檢傷分類站旁邊有一個保安站以維持秩序。在急診搶救室內應有一個獨立的遺體告別室，可以提供家屬與死者獨處的地方。急診科另一重要設施：通訊系統(tǒng)：設有電話、對講機、傳呼、群呼裝置，與整個城市EMS通訊網絡聯通。通過專線與無線電系統(tǒng)與120指揮中心聯系，也可以有心電傳輸系統(tǒng)。五、急診科分類的硬件配置1、三級甲等醫(yī)院急診科是1類急診科使用面積應為3000-5000平方米平均急診量≥300人/日構建：急診診室：3-4間、專科診室：五官科、婦科、眼科、口腔科診室搶救室150-200m2每搶救床應在30m2設5-8張床急診ICU>8張床位：每床面積在20m2病房20張床每床8平方米輸液椅30張觀察室30張床手術室40m2、石膏室、清創(chuàng)縫合室、注射室、心電圖室傳染病隔離室、精神病人觀察室輔助結構：CTX線化驗B超收費藥房掛號分診站保安室充分體現一站式服務特點2、二級甲等醫(yī)院急診科是2類急診科使用面積應為1000-2000平方米平均急診量100-150人/日構建：急診診室：2-3間、專科診室：五官科、婦科、眼科、口腔科診室搶救室100-150m2每搶救床面積應在30m2設3-5張床急診ICU>4張床位每床面積在20m2輸液20椅觀察室20張床手術室40m2、石膏室、清創(chuàng)縫合室、注射室、心電圖室、傳染病隔離室、精神病人觀察室輔助結構：X線化驗B超收費藥房掛號分診站保安室充分體現一站式服務特點六、急診科的儀器配置除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、喉鏡、氣管套管、吸痰器、洗胃機、血氣分析儀心電圖機、復蘇機、床旁血液凈化機、血壓計、手術室設備、麻醉機、洗消設備、沖洗器急救車.搶救室和EICU應配制有十二導聯心電圖機、床邊多功能監(jiān)護儀、除顫儀、體外或臨時起搏器、呼吸機（包括用于運送病人便攜式呼吸機）、纖維支氣管鏡、中央供氧、供氣、負壓吸引系統(tǒng)、洗胃機、降溫毯、快速床旁肌鈣蛋白測定儀、快速血糖自動測定儀和床旁X光機、床旁B超設備等。緊急手術室的麻醉機及手術器械按手術室的標準配制。所有設備有專人保養(yǎng)及維護。七、急診科人員配備急診科主任：是多年從事急診富有經驗的急診醫(yī)學學科帶頭人。把握急診學科的發(fā)展方向，學術學科建設，經營管理。最好是急診醫(yī)學專業(yè)的主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師急診科副主任2位：一位是急診醫(yī)學專門人才，主要輔助科主任負責急診醫(yī)療教學科研等實際業(yè)務工作，應為急診專業(yè)的副主任醫(yī)師。另一位可以是懂醫(yī)療的行政人員，主要輔助科主任負責科內行政事務性工作科護士長：主要負責全科護士的管理工作及護理工作。應該是從事10年以上急診護理工作的主管護師。醫(yī)師和護士的配備急診科的急診醫(yī)師和護士均應由持有急診專科醫(yī)師和護士執(zhí)照，或其他專業(yè)的醫(yī)師、固定在急診科工作的人員組成，人員要100%的固定。在編制上要比普通科室匹配寬松，其原因為：急診病人急危重病人多，需要搶救的病人多，需要較多的醫(yī)護人員進行救治。急診工作人員外出搶救，應對突發(fā)事件，往往外派多。急診工作人員值夜班多，工作繁重，工作日應該相對較一般臨床科室工作人員工作日要短。急診工作人員接觸傳染病等且易受到各種傷害機會大。除應對突發(fā)公共事件外還有對社區(qū)，120急救中心人員的培訓工作。參考普通臨床科室醫(yī)護人員配置的相關文件及規(guī)定，建議急診醫(yī)師和護士配置如下：醫(yī)師配置計算公式：搶救室、EICU為特殊床，1床：醫(yī)師急診留觀室和急診病房床，1床：醫(yī)師急診流水病人（門診每位醫(yī)師診5病人/小時）每位醫(yī)師診4病人/小時X8小時護士配置計算公式：搶救室、EICU為特殊床1床：護士急診留觀室和急診病房床，1床：護士急診流水病人與護士比例：10病人：1位護士急診注射室：80病人：1位護士急診科教學人員2位1位熟悉網絡通訊的人員。有的醫(yī)院有院前急救還需要急救車，院前急救人員，司機等八、急診科需要掌握的急救技術心肺復蘇術（BLS、ALS）、氣管插管術、環(huán)甲膜穿刺術、簡易呼吸器呼吸機（有創(chuàng)，無創(chuàng)）、吸痰術、心電復律術、臨時心臟起搏術、清創(chuàng)縫合術、加壓止血術、搬運術，無菌操作術、深靜脈置管術、床旁血液凈化術、高級創(chuàng)傷生命支持術（ATLS）、檢傷分類、洗胃術、灌腸，導尿術、三腔管壓迫止血術、腰、腹、胸穿刺術、胸腔閉式引流術、石膏固定術、關節(jié)脫臼復位術九、急診科急診醫(yī)師準入與任務和培養(yǎng)1、急診醫(yī)師準入：從事急診診療工作的醫(yī)師應是持有急診醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師.在目前我國剛開始實行專業(yè)醫(yī)師準入制度，該制度還很不完善，培養(yǎng)的急診專科醫(yī)師有限，為了解決急診醫(yī)師缺乏的問題，應采用新人新辦法，老人老辦法。通過此方法逐漸過渡,在急診科工作必須是持有急診專科醫(yī)師資格的醫(yī)師才行。否則就是不符合中國醫(yī)師法，視為非法行醫(yī)。只有這樣才能在制度上，保證急診工作的品質，才能使急診學科發(fā)展壯大。新人：參加急診專科醫(yī)師培訓者，即通過系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓之后，拿到合格證者。老人：即其他專業(yè)醫(yī)師已通過行政手續(xù)定在急診科工作一年以上者（有其他專業(yè)背景，特別是內、外科3年以上背景者）也應定為急診專科醫(yī)師其他專業(yè)醫(yī)師輪轉急診不應作為急診專科醫(yī)師對待，因為沒有急診專科醫(yī)師執(zhí)照不能行使急診醫(yī)師的權利，而應作為到急診學習的大夫對待。2、急診醫(yī)師任務：急診醫(yī)師是一個醫(yī)師接受完成訓練之后有能力從事如下工作對于急性病癥或創(chuàng)傷能夠立即辨識，評估，治療和處置從事急診醫(yī)學的行政管理研究和教學知道讓病人何時住院或轉院在緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)中，扮演的角色為=1\*GB3①指導者：在院前的醫(yī)療服務上是團隊的領導人，督導醫(yī)療救治工作=2\*GB3②老師：負責訓練急救員，急救醫(yī)士=3\*GB3③評估者：負責質量管理及控制=4\*GB3④研究者：負責提升急救質量，深化豐富急救理論，尋找一切有效的急救新技術新方法。負責大量災害的現場急救及醫(yī)院的應急救治對急危重病人進行監(jiān)測、評估、處理和對急性中毒的咨詢及急救3、急診醫(yī)師的培訓考核診培訓2年，輪轉其他專科1年）急診醫(yī)師一般應為5年醫(yī)學院校本科畢業(yè)后，在衛(wèi)生部認可的急診醫(yī)師專科培訓基地通過3年的系統(tǒng)培訓，完成各種必須輪轉的科室，掌握要求培訓的知識和基本技術操作。其內容為：院前急救（EMS），急診管理與醫(yī)學政策法規(guī)，內科學（心血管，呼吸等），神經病學，感染，外科學（骨科，胸和腦外科，創(chuàng)傷），婦產科，中毒，危重病，災難醫(yī)學，在急診培訓2年，輪轉其他專科1年。三年期滿經過統(tǒng)一考試（理論）臨床和技術操作考核。二考合格，由當地省（直轄市）衛(wèi)生行政部門（例如北京市衛(wèi)生局）發(fā)給合格證書，才能成為真正意義上的急診專科醫(yī)師。在三年專科醫(yī)師的基礎上，再在急診科工作2年，其中有1年當住院總醫(yī)師，通過理論考試和臨床技術操作考試合格，即為急診專業(yè)5年住院醫(yī)師，可取得晉升主治醫(yī)師的資格。第二章急診科的管理一、急診科管理體制急診科是醫(yī)院唯一２４小時向社會公眾開放的窗口單位，除日常工作與醫(yī)院各專業(yè)、各部門之間密切聯系外，在應對突發(fā)事件成批傷病員的重大搶救時，需要調動全院各部門的力量參予和配合。因此，急診科的管理，應隸屬于醫(yī)院醫(yī)療管理的職能部門醫(yī)務處直接領導。急診科與臨床和醫(yī)技各科室一樣，按《全國醫(yī)院工作條例》規(guī)定，實行科主任負責制。急診醫(yī)師應具有急診專科醫(yī)師執(zhí)照，必須具有兩年以上工作經驗在急診值班。急診進修醫(yī)師和實習醫(yī)生不得單獨值急診班。急診醫(yī)師要相對固定。急診科的急診定編人員應100%，真正建立起急診專業(yè)隊伍。非急診專業(yè)的未晉升專科醫(yī)生者必須輪轉急診，時間不得少于半年，派出人員由急診科統(tǒng)一安排、在急診主治醫(yī)師指導下工作。以提高救治危重病人的能力和綜合素質。急診各級醫(yī)生必須掌握急診基本技能。心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電擊除顫、呼吸機操作、血液凈化技術等。急診護士有別于其他臨床科室的護士。除護理常規(guī)外，還應掌握主要急危重癥和生命支持治療的基本功，包括心肺復蘇、洗胃、微泵輸液、除顫等急救技術操作．二、急診工作制度醫(yī)院每年要召開一次急診工作會議主要討論解決涉及急診工作的相關問題，要加強急診科的建設，建立、健全急診醫(yī)療工作的行政管理制度，規(guī)范急危重患者救治的各項診療措施，急診工作流程、急救設備、以利改善急診工作，提高急診救治品質，以便更好地為急危重傷病員服務、適應急診醫(yī)療科研教學和突發(fā)事件的各類需求。急診科（室），無論平日及節(jié)假日均實行24小時接診。從事分診的護士應由有經驗和服務態(tài)度好的高年資護士承擔，并負責病人的基本信息登記和生命體征的采集。急診病歷應統(tǒng)一制定，書寫清晰規(guī)范，就診后病歷由病人保管。急診科各類藥品及專用器材要準備充足完善，保證隨時可用。專人負責管理，放置固定位置。經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。制定各級人員的崗位責任制、操作程序及考核標準。健全各項規(guī)章制度，如首診醫(yī)師負責制、三級查房制度、請示報告制度、會診制度、交接班制度、危重病搶救制度、檢查陪送及轉運制度、知情同意談話制度、重大搶救報告制度、無主病人處理等一系列工作制度。醫(yī)療護理管理部門應加強急診工作的監(jiān)管，定期召開聯席會議，檢查各種制度執(zhí)行和落實情況，協調各個環(huán)節(jié)的存在的問題和意見。確保醫(yī)療質量和安全。針對特殊急診病人要認真對待，加強管理。根據要求設立傳染病隔離室。分診及檢診嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染及疫情擴散。按規(guī)定時間及時上報疫情。非傳染病醫(yī)院要對疑似或確診的傳染病人及時轉到傳染病醫(yī)院。與下級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院建立縱向的工作關系，對急診工作進行規(guī)范指導，并協助轉運和診治疑難、危重的急診病人。與本區(qū)域的急救中心（站）、公安、消防及社會服務人員建立有效的橫向聯系，協調急診病人的救治，并培訓這類人員的基本搶救知識。三、搶救室工作制度急診搶救室，主要為危及生命和重要臟器功能障礙患者和傷員提供緊急救治和高級生命支持。一旦生命體征穩(wěn)定，脫離危險，要及時轉到相應專科和ICU治療。不得滯留在搶救室。搶救室始終保持有空搶救床，以備危急病患者使用。各種急救藥品、敷料、搶救包（如氣管切開包、靜脈穿刺包、胸腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、腦室減壓包等）和緊急救命手術包均應放在指定位置并有明顯標記。消耗部分應及時補充、清理和消毒。班班交接，每日核對。無菌物品需注明滅菌日期，超過保存時間應重新滅菌。對常見的急危重病應制定搶救預案或流程圖。參與搶救的醫(yī)護人員應熟練掌握、操作規(guī)范、密切配合，切實提高搶救成功率，并及時總結和講評。應固定有經驗的醫(yī)護人員在搶救室工作，科主任和護士長要對日常工作進行具體指導。對于復雜的急危重病人要立即請有關專科的高年資醫(yī)師會診協助搶救。醫(yī)護人員要及時、認真填寫各種危重病人搶救紀錄。搶救過程中注意與患者家屬或聯系人取得溝通，詳細交代病情，避免各類糾紛。四、急診ICU工作制度：急診ICU的運作應參照住院部綜合ICU的有關規(guī)定執(zhí)行。人員應相對固定。五、要注重建設危重病人急救的“綠色通道”:將院前急救、急診科的初級救治和ICU的進一步救治緊密聯系起來，組成急救醫(yī)療服務體系（EMSS）。提高急危重病人搶救的整體性和時效性。六、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案:遇重大搶救，需立即報請上級領導，服從政府和指揮機關的指示，動員和協調各應急小組參與搶救。七、急診觀察室制度急診觀察室設觀察床有條件者男女分設，或單人房，無條件應用掛簾隔開，以保護患者的隱私。病人留觀原則上不超過72小時。病情尚需觀察但又不符合住院條件的患者可入內留觀。值班人員要密切觀察留觀患者的病情變化，貫徹執(zhí)行三級查房制及會診制度，隨時紀錄病情變化及處理經過。護士應按正規(guī)要求執(zhí)行醫(yī)囑及進行基礎護理。急診觀察病歷應統(tǒng)一制作，確立急診觀察病案的書寫與保存制度。凡需觀察24小時以上的病人，24小時內必須完成觀察病案紀錄，每班至少必須做一次病情紀錄。護理病歷及各項紀錄單也應由相應班次的護士完成。八、急診病房制度：收治范圍應由醫(yī)院和各臨床科室協商后制定。主要為2個臟器損傷各專科不愿收，而確需要住院者。房內設施按住院部病房要求設置，病區(qū)管理按住院部病房運作。急診病房病歷按《***病歷書寫規(guī)范》的要求書寫住院病歷。九、急診科的秩序及保衛(wèi)急診科是一個開放性結構，且24小時服務，接診的病人形形色色，既有罪犯又有酗酒者。為了保護急診醫(yī)護人員和急救設備為更多急診危重病人利益，需保安或警察進駐急診室。警察和保安人員有權立即將這些尋釁鬧事的人進行拘留或關押，以維護急診科的就診秩序。對肇事的人不管原因如何只要擾亂急診就診秩序，警察和保安就要做到：立即勸阻，如不聽立即對其拘留．損害公共設施和急診急救儀器設備的要加倍賠償．對醫(yī)務人員造成人身傷害，要追究刑事責任．對攻擊政府者要按詆毀國家罪論處．十、急診科與院前急救關系120院前急救從事故現場將傷病員轉運至醫(yī)院急診科，在急診科通過進一步診治，根據其傷病情況進行分流收住相關專科治療。院前急救應遵循的原則是接到指揮中心電話到事故現場對傷病員進行初步急救，在保證生命體征穩(wěn)定的前提下，轉運到最近的醫(yī)院急診科接受治療。醫(yī)院急診科的醫(yī)師和護士要定期對院前急救人員進行培訓，特別是對4項基本急救技術，氧療，人工氣道，BLS，ALS，ATLS，急性心肌梗死，急性心衰，肺炎等疾病處理原則培訓，醫(yī)院急診工作人員和院前人員可定期交換工作崗位，以利提高急救水平。十一、急診科與其他臨床科室相互關系各個臨床專科有支援急診科、幫助急診科對疑難、危重病會診，收入本專科的義務。急診ICU的功能主要是：收搶救室的危重病，各專業(yè)臨床科室由于各種原因不收者，病情太重不能搬運者，在急診科與其它科室在收住病人之間起到緩沖作用。急診作為橋頭堡那么EICU是急診科的大本營。不但有利于救治危重病人，而且也對急診專科醫(yī)師的培養(yǎng)和提高均有重要的意義．十二、危重病急救鏈：對危重病患者而言，120院前急救，醫(yī)院急診科，急診ICU和各臨床科室是其救治的急救鏈，只有經過這條急救鏈才能有效的保證急危重病人的救治．十三、急診醫(yī)師護士的待遇急診崗位津貼：由于急診工作高風險，高強度，又有傳染病威脅，崗位特殊。為了鼓勵和體恤設立急診崗位津貼：急診工作在崗位者，每月津貼１000-２000元，脫離此崗位即自動取消津貼。急診夜班費：應是一般臨床科室夜班費的２倍。急診科工作人員的獎金：不能與經濟效益掛鉤，因為急診工作最能體現社會公益性質，工作辛苦，獎金應是醫(yī)院平均獎的１．５——2倍。傳染病津貼：急診醫(yī)護人員經常接診明確的或不明原因的傳染病，如SARS等。按國家規(guī)定，應與傳染科醫(yī)師同等給予傳染病津貼。職稱晉升：從事急診工作，主治醫(yī)師4年者可晉升副主任醫(yī)師或5年滿后可要求論著論文2篇（比其他專業(yè)少1篇）。轉崗：急診工作辛苦，值夜班多，為體現對急診工作人員的關懷愛護，凡從事急診工作醫(yī)師年齡>45歲可轉全科醫(yī)師行醫(yī)。護士年齡>35歲可以轉到其他崗位。十四、急診科科學研究為了提高急診救治水平，促進學科發(fā)展。急診從業(yè)人員要結合臨床出現的問題進行科學研究，特別在三甲醫(yī)院急診科。科學研究涉及到急診科研的課題很多，例如：急診病人的分診分層救治，檢傷分類，急診病人的流程與疏導的研究。急診疾病譜，心肺復蘇，休克早期干預的研究。急性胸痛，暈厥，頭痛等癥狀的急診診療臨床路徑研究。急性中毒救治方法，毒物分析，鑒定、中毒流行病學譜調查及急救方法的循證研究。創(chuàng)傷早期救治，應對災難醫(yī)學和突發(fā)公共事件的醫(yī)療緊急救援助和預案制訂，組織管理和演練，做到院前急救與醫(yī)院急診科的無縫隙連接。高危病人在急診科的生命綠色通道。急診急救技術方法、措施的創(chuàng)新。就某一課題多個急診科大規(guī)模多中心的研究：如猝死發(fā)病率，病因學研究。凡此種種均是急診科要研究的課題。十五、急診的教學和人才培養(yǎng)三甲醫(yī)院特別是醫(yī)學院校的教學醫(yī)院急診科是急診醫(yī)學的博士點，碩士點，應召收博士生和碩士生以培養(yǎng)急診醫(yī)學的高級人才。是急診專科醫(yī)師培訓基地，承擔當地省市急診專業(yè)醫(yī)師的培訓任務每年應有進修學習班：為下級醫(yī)院培養(yǎng)急診專門人才定期舉辦各種學習班和提高班：做好畢業(yè)繼續(xù)教育，重點是急診醫(yī)學方面的新發(fā)展，急救技術操作。組織一定的有教學經驗的醫(yī)生、護士，向公眾普及CPR、AED及急救知識。院前急救人員每年不少于2-3個月在三級甲等醫(yī)院急診科輪轉以系統(tǒng)地加深急救理論知識技術的學習和訓練。醫(yī)院急診科不但是救治急危重病人的醫(yī)療救治中心，也是急診醫(yī)學人才培訓中心，急診醫(yī)學研究的研究中心，向公眾宣教急診急救醫(yī)學知識的科普中心，也是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織即刻反應的中心。第三章急診工作的質量控制及督查急診工作環(huán)境：構建模式是否有利于急危重病的救治。急診診