通痹湯結合苯溴馬隆治療高尿酸血癥痛風患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察通痹湯結合苯溴馬隆治療高尿酸血癥痛風患者的效果。方法：選取86例高尿酸血癥痛風患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各43例。對照組采取苯溴馬隆治療，觀察組在對照組的根底上結合通痹湯治療，比擬兩組治療前后中醫證候積分、血尿酸程度、血清炎性因子[腫瘤壞死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕、C反響蛋白〔CRP〕]程度、臨床療效和不良反響發生率。結果：治療后，觀察組中醫證候積分和血尿酸、TNF-alpha;、CRP程度均低于對照組，差異有統計學意義〔P0.05〕。結論：通痹湯結合苯溴馬隆治療高尿酸血癥痛風患者，可降低中醫證候積分、血尿酸程度和血清炎性因子程度，進步治療總有效率，其效果優于單純苯溴馬隆治療。

【關鍵詞】通痹湯；高尿酸血癥痛風；中醫證候積分；血尿酸；炎性因子；不良反響

0引言

高尿酸血癥是由嘌呤代謝異常、尿酸排泄障礙及尿酸生成過多，導致大量尿酸在體內蓄積引起的代謝性疾病【1】。痛風是高尿酸血癥常見的并發癥，西醫多采用降尿酸藥物改善患者相關病癥體征，但病情易復發【2】。通痹湯具有良好的鎮痛及降血尿酸的成效【3】。本文觀察通痹湯結合苯溴馬隆治療高尿酸血癥痛風患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年8月本院收治的86例高尿酸血癥痛風患者作為研究對象。納入標準：西醫符合?原發性痛風診斷和治療指南?中診斷標準【4】；關節受累，急性痛風性關節炎頻繁發作，伴紅腫、熱痛及活動受限等情況；男性患者血尿酸程度>420mol/L，女性>360mol/L；中醫符合?中藥新藥臨床研究指導原那么?中風寒濕瘀證診斷標準【5】；證見關節腫脹、僵硬、酸麻疼痛、陰雨天加重，關節痛如針刺，肢體困重，舌質紫暗，苔白膩，脈沉澀。排除標準：參與研究前1個月服用過影響研究結果的藥物者；關節嚴重畸形者；存在精神或意識障礙者；妊娠或哺乳期患者。患者對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會批準〔批準文號：20220745〕。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各43例。對照組：男35例，女8例；年齡36~71歲，平均〔50.565.22〕歲；病程1~15年，平均〔10.122.11〕年。觀察組：男36例，女7例；年齡42~76歲，平均〔51.115.18〕歲；病程1~16年，平均〔10.172.08〕年。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予抗炎、止痛等常規治療。在此根底上，對照組口服苯溴馬隆片〔常州康普藥業，國藥準字H19990335，50mg〕治療，1次/d，50mg/次，連續服藥1個月。

觀察組在對照組的根底上結合通痹湯治療。組方：牛膝、茯苓、當歸、杜仲及赤芍各20g，羌活、秦艽及川芎各15g，萆薢、木瓜及乳香各10g，細辛3g。水煎服，1劑/d，飯后溫服，早晚各1次，200mL/次，連續服藥1個月。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組治療前后中醫證候積分及血尿酸程度。根據?中醫病癥診斷療效標準?對關節腫脹、僵硬、酸麻疼痛進展評分【6】，采用4級評分法，分別計為0分、2分、4分及6分。0分表示無病癥，2分表示輕度病癥，4分表示中度病癥，6分表示重度病癥。采用日立全自動生化分析儀708測定患者血尿酸程度，采用日本世諾公司消費的尿酸測定試劑盒，嚴格按照說明書操作。〔2〕比擬兩組臨床療效。顯效：患者治療1個月后血尿酸程度恢復正常，中醫證候積分降低超過70%；有效：患者治療1個月后血尿酸程度下降100~120mol/L，且中醫證候積分降低50%~70%；無效：患者治療后未到達上述標準。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數/總例數x100%。〔3〕比擬兩組治療前后血清炎性因子程度。采用酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕及C反響蛋白〔CRP〕程度，試劑盒由北京盛世中方公司提供，檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書進展。〔4〕比擬兩組不良反響發生率。

1.4統計學方法應用SPSS20.0軟件進展統計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療后，兩組中醫證候積分及血尿酸程度均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義〔P

2.2兩組臨床療效比擬觀察組治療總有效率為95.35%〔41/43〕，明顯高于對照組的79.07%〔34/43〕，差異有統計學意義〔P0.05〕；治療后，兩組TNF-alpha;和CRP程度均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義〔P

2.4兩組不良反響發生率比擬觀察組出現惡心嘔吐1例，腹瀉1例，不良反響發生率為4.65%〔2/43〕；對照組出現胃脹1例，不良反響發生率為2.33%〔1/43〕；兩組不良反響發生率比擬，差異無統計學意義〔chi;2=0.000，P=1.000〕。

3討論

高尿酸血癥的嚴重程度與血尿酸程度呈正比，只有降低尿酸程度，才能減少本病復發。臨床治療以促進尿酸排泄為主，苯溴馬隆可抑制尿酸鹽陰離子轉運蛋白1的活性，從而抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸程度，但該藥易增加肝腎功能損傷風險，誘發各種不良反響【7】。

中醫學將痛風歸屬于"痹證";"痛風";"白虎歷節風";范疇，風寒濕瘀證是臨床常見的證型。機體遭受風寒濕邪侵襲后，經脈阻滯，氣血運行不暢，引發關節各處痛、麻、酸、脹，故治療的根本在于祛風散寒、勝濕化瘀[8]。通痹湯中，牛膝逐瘀通經、通利關節；茯苓利水滲濕；當歸補血活血；杜仲補益肝腎、強壯筋骨；赤芍活血祛瘀；羌活祛風、散寒、除濕、止痛；秦艽祛風濕、疏經絡；川芎活血行氣、祛風止痛；萆薢利濕去濁、祛風通痹；木瓜健脾消食；乳香活血行氣止痛、消腫生肌；細辛解表散寒，祛風止痛。全方共奏祛風散寒、止痛的成效[9]。現代藥理學研究顯示，當歸可抑制組織水腫及慢性炎性損傷，具有顯著的抗炎及鎮痛作用，還可增加排尿量；牛膝可起到良好的抗炎鎮痛作用；杜仲可去除體內垃圾，加強人體細胞物質代謝，防止肌肉骨骼老化[10]。

高尿酸血癥發生時，尿酸鹽結晶析出沉積在血管壁，損傷血管內膜，導致慢性炎癥，大量TNF-alpha;和CRP釋放，使得血液中TNF-alpha;和CRP程度升高。本研究結果顯示，治療后，觀察組中醫證候積分和血尿酸、TNF-alpha;、CRP程度均低于對照組，治療總有效率高于對照組。分析原因是苯溴馬隆可抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，使得患者病癥在短時間內得以緩解；結合應用通痹湯，可減少尿酸鹽釋放，利尿通便，促使尿酸順利排出，到達標本兼治的效果。本研究結果還顯示，兩組不良反響發生率比擬，差異無統計學意義。提示該結合用藥方案未增加平安風險。

綜上所述，通痹湯結合苯溴馬隆治療高尿酸血癥痛風患者，可降低中醫證候積分、血尿酸程度和血清炎性因子程度，進步治療總有效率，其效果優于單純苯溴馬隆治療。

參考文獻

【1】張揚.復方中藥組方對高尿酸血癥影響的研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2022，16〔3〕：360-363.

【2】秦一鳴，楊帆，馬雙雙，等.利濕通痹湯及其拆方對高尿酸血癥合并急性痛風性關節炎大鼠療效機制研究[J].中醫藥信息，2022，35〔2〕：40-43.

【3】楊淑芬，潘新.高尿酸血癥的中藥治療機制研究進展[J].中國中醫急癥，2022，28〔7〕：1307-1309.

【4】中華醫學會風濕病學分會.原發性痛風診斷和治療指南[J].中華風濕病學雜志，2022，15〔6〕：410-413.

【5】鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原那么[M].北京：中國醫藥科技出版社，2022：55-56.

【6】國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：78-80.

【7】劉明玉，岳貴娟，張淑麗，等.苯溴馬隆對高尿酸血癥模型大鼠脂質代謝的影響[J].中國現代應用藥學，2022，35〔6〕：805-811.

[8]陳曉鋒.祛風通痹湯結合溫針灸治療風濕寒性關節痛的臨床效果及有效率影響觀察[J