肝臟局灶性病變磁共振與多排螺旋CT臨床應(yīng)用效果分析〔〕:

【摘要】目的比照分析肝臟局灶性病變?cè)\斷中磁共振與多排螺旋CT的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2022年9月2022年3月收治的肝臟局灶性病變患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均施行MRI和多排螺旋CT檢查，且兩種方法檢查的時(shí)間檢查在1個(gè)月以內(nèi)，回憶分析其各自的影像學(xué)診斷結(jié)果，并將其與最終病理診斷結(jié)果進(jìn)展對(duì)照，分別對(duì)其診斷不同肝臟病變的準(zhǔn)確度進(jìn)展計(jì)算和比擬。結(jié)果觀察MRI和CT的診斷結(jié)果，其肝臟病變的檢出率分別為80.95%〔85/105〕和72.38%〔76/105〕，兩組方法比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕；以最終病理診斷結(jié)果為根據(jù)進(jìn)展分析，其對(duì)不同肝臟病變的診斷準(zhǔn)確率分別為88.24%〔75/85〕和63.16%〔48/76〕，MRI高于CT，兩組方法比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。結(jié)論CT、MRI均能對(duì)肝臟局灶性病變進(jìn)展有效檢查，但MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯更高，可以作為首選診斷方法，為患者的治療提供可靠根據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肝臟局灶性病變；CT；MRI；臨床診斷價(jià)值

ClinicalAnalysisofMagneticResonanceImagingandMulti-sliceSpiralCTinFocalLiverLesions

TONGZhanshengDepartmentofRadiology,TraditionalChineseMedicine

HospitalatHaibowanDistrict,WuhaiInnerMongolia016000,China

[Abstract]ObjectiveToparetheclinicalapplicationofmagneticresonanceandmultislicespiralCTinthediagnosisoffocalliverlesions.MethodsAtotalof70patientswithfocalliverlesionstreatedinourhospitalfromSeptember2022toMarch2022wereselectedasthestudysubjects.AllpatientsunderwentMRIandmulti-slicespiralCTexamination.Thetimeofthetwomethodswasexamined.Withinonemonth,retrospectiveanalysisoftheirrespectiveimagingdiagnosticresults,andparedwiththe?nalpathologicaldiagnosisresults,respectively,tocalculatetheaccuracyofdiあerentliverlesionswerecalculatedandpared.ResultsThediagnosticresultsofMRIandCTshowedthatthedetectionrateofliverlesionswas80.95%(85/105)and72.38%(76/105)respectively.Therewasnostatisticaldifference(P＞0.05).Theresultsbasedontheanalysis,thediagnosticaccuracyofdiあerentliverlesionswere88.24%(75/85)and63.16%(48/76),MRIwassignificantlyhigherthantheCT,therewasastatisticallysigni?cantdiあerence(P＜0.05).ConclusionBothCTandMRIcaneあectivelydetectliverfocallesions,butthediagnosticaccuracyofMRIissigni?cantlyhigher.Itcanbeusedasthe?rstchoicefordiagnosisandprovideareliablebasisforthetreatmentofpatients.

[Keywords]liverfocallesions;CT;MRI;clinicaldiagnosticvalue

肝臟是人體最重要的器官之一，且多種重要機(jī)體活動(dòng)中都發(fā)揮著非常重要的作用【1】。對(duì)肝臟病變的早期診斷、有效的良惡性鑒別對(duì)于患者及時(shí)施行正確合理的治療，控制疾病的開展，改善患者的預(yù)后都有重要意義。隨著現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷開展，多排螺旋CT和MRI都在臨床多種疾病的診斷過程中發(fā)揮著廣泛而重要的作用。本文就我院2022年9月2022年3月收治的肝臟局灶性病變患者70例作為研究對(duì)象，比照分析肝臟局灶性病變?cè)\斷中磁共振與多排螺旋CT的臨床診斷效果，分析兩種方法在肝臟局灶性病變定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年9月2022年3月收治的肝臟局灶性病變患者70例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)術(shù)前MRI、多排螺旋CT診斷判斷存在肝臟局灶性病變，且兩種方法檢查的時(shí)間檢查在1個(gè)月以內(nèi)。患者的臨床病理資料完好，且在本次研究前無介入治療或手術(shù)治療史。患者均無掃描相關(guān)禁忌證。

回憶性分析患者的根本資料，其中，男42例，女28例，患者年齡為31～86歲，平均年齡為〔54.64.3〕歲。經(jīng)最終病理診斷〔經(jīng)臨床病癥觀察、影像學(xué)手段及組織病理學(xué)綜合診斷及近1年的隨訪最終判斷病灶的良惡性，以患者的病灶大小不變、逐漸變小甚至消失為良性，以患者的病灶增大為惡性【2】〕。70例患者中，共有105個(gè)病灶，包括良性病灶45個(gè)、惡性病灶60個(gè)。

1.2方法

MR掃描：檢查時(shí)使用飛利浦Achieva1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀及配套的腹部4通道/8通道相控陣線圈對(duì)患者施行常規(guī)橫斷面迅速擾相梯度回波序列雙回波T1WI序列、自旋回波序列抑脂T2WI序列、抑脂迅速成像穩(wěn)態(tài)獲取序列T2WI序列掃描，參數(shù)設(shè)置分別為：T1W序列：TR/TE=500ms/8ms；T2WI/TR=4000ms/95ms。掃描的層厚、層間距分別為8mm、1mm，矩陣為256x256。然后使用高壓注射器向患者的靜脈內(nèi)團(tuán)注濃度為0.1mmol/kg的Gd-DTPA，注射速率為2.5～3.0ml/s，行橫斷面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描或三維快速多期掃描、肝臟加速容積采集等，獲取其影像學(xué)資料。

CT掃描：患者檢查時(shí)使用飛利浦iCT256及Brilliance64排螺旋CT掃描儀施行掃描和診斷，先行常規(guī)平掃，設(shè)置掃描參數(shù)為：管電壓120kV，管電流125mAs，層厚5mm，層間距5mm，層間距5mm，螺距1.026，進(jìn)床速度為每周25.65mm，探測(cè)器寬度為0.625x40i，矩陣為512x512，必要時(shí)可對(duì)部分病灶行薄層掃描，掃描層厚為2.5mm。然后經(jīng)肘靜脈注射濃度為300mgI/ml的非離子造影劑碘海醇，注射量為100ml，速率為3.5～4.5ml/s，施行多期增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期〔30s、全肝掃描〕、門脈期〔60～70s、全腹掃描〕、平衡期〔120～180s、全肝掃描或病灶部分層面掃描〕；對(duì)診斷中疑似存在血管瘤的患者可以在注射后的5min加行掃延遲期。將掃描獲得的資料傳送的工作站施行MPR三維重建，重建厚度為1mm。

由兩名經(jīng)歷豐富、年資高的影像學(xué)醫(yī)師施行盲法進(jìn)展閱片，分別對(duì)MRI、多排螺旋CT的掃描結(jié)果進(jìn)展比擬。將影像學(xué)診斷結(jié)果與最終病理診斷結(jié)果進(jìn)展對(duì)照，分別對(duì)其診斷不同肝臟病變的準(zhǔn)確度等進(jìn)展計(jì)算和比擬。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展分析處理，計(jì)量資料以〔均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〕表示；計(jì)數(shù)資料以〔n，%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察MRI和CT的診斷結(jié)果，其肝臟病變的檢出率分別為80.95%〔85/105〕和72.38%〔76/105〕，兩組方法比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕；以最終病理診斷結(jié)果為根據(jù)進(jìn)展分析，其對(duì)不同肝臟病變的診斷正確率分別為88.24%〔75/85〕和63.16%〔48/76〕，MRI高于CT，兩組方法比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

3討論

本文的研究分別對(duì)MRI、多排螺旋CT診斷不同類型肝臟病變的結(jié)果進(jìn)展了比擬，可見無論在肝臟病變的檢出率還是診斷準(zhǔn)確率上都有MRI高于CT的情況，特別是在診斷準(zhǔn)確率上，MRI〔88.24%〕與CT〔63.16%〕比照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，且除了脂肪肝的診斷準(zhǔn)確率均為0.00%，囊腫的診斷準(zhǔn)確率均為100.00%外，其余肝細(xì)胞癌、膽管癌、血管瘤、炎癥等的診斷準(zhǔn)確率也均表現(xiàn)出MRI高于CT的情況。這與王建軍等[3-5]的診斷結(jié)果一致，其還對(duì)兩種方法鑒別良惡性肝臟病變的靈敏度、特異性進(jìn)展了分析，按照MRI、CT的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)確定存在、疑似存在病變的位置、大小進(jìn)展記錄，并按照3級(jí)分類法對(duì)病灶的良惡性進(jìn)展評(píng)分〔1分為良性、2分為不確定、3分為惡性〕，二者的診斷特異性差異不大，但靈敏度的比擬上MRI仍表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。這是由于在肝臟局灶性病變的診斷過程中，病灶的信號(hào)強(qiáng)度或強(qiáng)化方式是疾病定性的重要影響因素，雖然多排螺旋CT在診斷中有較高的空間分辨率，但其軟組織分辨率較低，無法實(shí)現(xiàn)病灶的準(zhǔn)確定性，而MRI的應(yīng)用那么可以通過良好的組織比照度，在不同序列上對(duì)肝臟的良惡性病灶顯示出不同的特征性信號(hào)[6-7]，具有更好地鑒別效果，在肝血管瘤、肝臟囊腫的診斷準(zhǔn)確率均可以接近或到達(dá)100.0%，的鑒別診斷的準(zhǔn)確性突出[3，8]。

綜上，CT、MRI均能對(duì)肝臟局灶性病變進(jìn)展有效檢查，但MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯更高，可以作為首選診斷方法，為患者的治療提供可靠根據(jù)。

參考文獻(xiàn)

【1】楊悅，朱曉琳，劉辰，等.增強(qiáng)CT、MRI與超聲對(duì)肝臟局灶性病變?cè)\斷的比擬研究[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2022，37〔4〕：342-346.

【2】EiberM，F(xiàn)ingerleAA，Bruuml;gelM，etal.Detectionandclassificationoffocalliverlesionsinpatientswithcolorectalcancer：Retrospectiveparisonofdiffusion-weightedMRimagingandmulti-sliceCT[J].EurJRadiol，2022，81〔4〕：683-691.

【3】王建軍，程廣河，姜懷洲.磁共振與多層螺旋CT診斷肝臟局灶性病變的比擬[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2022，50〔5〕：94-95.

【4】任宏偉，王強(qiáng)，許強(qiáng).CT與核磁共振成像在肝臟局灶性結(jié)節(jié)狀增生診斷中的比照分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2022，23〔21〕：3391-3392.

【5】李小慶.結(jié)合Gd-EOB-DTPA動(dòng)態(tài)比照增強(qiáng)MRI與多排螺旋CT對(duì)肝臟局灶性病變?cè)\斷價(jià)值的比照研究[D].桂林：桂林醫(yī)學(xué)院，2022.

【6】SalvatoreV，BorghiA，SagriniE，etal.Quantificationofenhancementoffocalliverlesionsduringcontrast-enhancedultrasound〔CEUS〕.Analysisoftenselectedframesismoresimplebutasreliableastheanalysisoftheentireloopformostparameters[J].EurJRadiol，2022，81〔4〕：7