雙低掃描結合迭代重建技術在CT血管成像診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能〔〕:

【摘要】目的：討論雙低掃描結合迭代重建技術在CT血管成像〔CTA〕診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。方法：選取82例疑似先天性心臟病的患兒作為研究對象，所有患兒在CTA檢查中均采用雙低掃描，并分別結合濾波反投影〔FBP〕技術和iDose4迭代技術重建圖像，以手術或數字減影血管造影〔DSA〕結果為"金標準";，比擬雙低掃描結合迭代重建技術和雙低掃描結合FBP重建技術在CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。結果：手術或DSA結果為82例疑似先天性心臟病患兒確診70例〔85.37％〕；雙低掃描結合迭代重建技術診斷嬰幼兒先天性心臟病的準確度和敏感度均高于雙低掃描結合FBP重建技術，差異有統計學意義〔P0.05〕。結論：雙低掃描結合迭代重建技術應用于CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病，其診斷準確度和敏感度均高于雙低掃描結合FBP重建技術，二者診斷嬰幼兒先天性心臟病的特異度相當。

【關鍵詞】嬰幼兒；先天性心臟病；CT血管成像；雙低掃描；迭代重建技術；濾波反投影技術；效能

目前，臨床常通過CT血管成像〔CTA〕診斷先天性心臟病，可明晰顯示心外大血管構造的畸形情況，但常規CTA檢查比照劑不良反響較多，且存在電離輻射，且上腔靜脈硬化束形成的偽影可降低圖像質量，影響診斷結果[1-2]。雙低掃描即低電壓及低濃度比照劑，可減少碘攝入量和入射光子的能量，增強光電效應，促進Ｘ線的衰減，進而減少不良反響及電離輻射【3】。但低電壓成像會增加碘離子吸收，削弱電子穿透才能，出現圖像硬化偽影，影響圖像質量，故對圖像重建技術的要求較高。濾波反投影〔FBP〕技術是目前CTA檢查中應用較廣泛的圖像重建技術，但其在減少輻射劑量的同時會導致噪聲偽影增加，影響圖像質量。而iDose4迭代重建技術可消除低光子偽影，降低圖像噪聲，進步圖像質量。本文討論雙低掃描結合迭代重建技術在CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年2月本院收治的82例疑似先天性心臟病的患兒作為研究對象。納入標準：心電圖檢查示P波正常或高大、不完全性右束支傳導阻滯或左心室肥大等表現；無嚴重感染；無自身免疫疾病。排除標準：嚴重精神系統疾病患兒；存在肝、腎功能異常患兒；對本研究使用的比照劑過敏患兒。患兒家長對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院醫學倫理委員會批準〔批準文號：20221203〕。其中男45例，女37例；年齡2d至20個月，平均

〔12.362.14〕個月。

1.2方法患兒均采用128排ICT掃描儀〔飛利浦醫療〕進展掃描，掃描范圍為胸廓入口至膈下1cm。管電壓80kVp，管電流80mAs，之后采用雙筒高壓注射器注射碘普羅胺注射液〔BayerVitalGmbH，注冊證號H20221333，100mL∶76.89g〕，注射量〔mL〕=嬰幼兒體質量〔kg〕x1.5〔mL/kg〕，注射速率0.7mL/s，之后以一樣的注射速率追加0.9%氯化鈉注射液5~10mL。掃描形式為軸向掃描，目測右室顯示完全時觸發手動掃描。相關參數設置：4s手動觸發CTA掃描實際啟動延遲時間，CTA掃描持續時間為6.23s，探測器陣列128mmx0.625mm，矩陣512x512，視野25cm，機架轉速0.27s/圈，重建間隔為0.45mm，重建厚度為0.9mm。完成掃描后分別采用FBP及iDose4迭代技術進展圖像重建。由工作站接收原始數據，行多種處理后，獲取心臟影像圖片及數據。CTA診斷先天性心臟病的相關影像標準根據?先天性心臟病CT診斷學?中的相關診斷標準斷定【4】。

1.3觀察指標〔1〕手術或數字減影血管造影〔DSA〕診斷結果。〔2〕以手術或DSA診斷結果為"金標準";，比擬雙低掃描結合FBP重建技術與雙低掃描結合迭代重建技術在CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。

1.4統計學方法應用SPSS23.0軟件進展統計學分析，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗或Fisher確切概率法，以P0.05〕。見表1。

3討論

先天性心臟病發生率較高，與遺傳、環境、妊娠期藥物、射線輻射等因素有關【5】。CTA是診斷先天性心臟病的主要方式，但電離輻射和比照劑損傷等因素在一定程度上限制了其在臨床上的應用，尤其是小兒先天性心臟病，因其血管浸透壓負荷較成年人低，更易受到碘比照劑的影響，且X線照射會增加致癌風險[6-7]。

輻射的減少與低電壓有關，且低電壓可增強CT圖像的比照度，近年低電壓逐漸應用于CTA檢查[8]。本研究采用雙低掃描，其中低濃度比照劑有助于減少掃描劑量和單位時間內進入血管內的比照劑，故可減少對機體的損傷；另一方面，低電壓可減少入射光子的能量，促使其與碘原子ｋ層電子結合能靠近，增強光電效應，并促進Ｘ線的衰減[9-10]。但低電壓成像會增加碘離子吸收，削弱電子穿透才能，進而出現圖像硬化偽影，影響圖像質量[11]。本研究結果顯示，雙低掃描結合迭代重建技術診斷嬰幼兒先天性心臟病的準確度和敏感度均高于雙低掃描結合FBP重建技術。分析原因為，FBP是CT血管成像常用的圖像重建技術，對噪聲和偽影較敏感，但采用低電壓減少輻射劑量的方法檢查時，會增高圖像噪聲，降低圖像質量[12-13]。而迭代重建技術是在解剖系統及噪聲模型系統的根底上，采用圖像空間及投影空間，并施行迭代運算，有助于減少圖像噪聲，降低光子偽影干擾，促使圖像信噪比升高[14]。且應用雙低掃描結合iDose4迭代重建技術時，噪聲才能可隨等級升高而增強，且可防止過高等級而出現的圖像"假象";，在維持圖像真實性的根底上減輕低電壓引起的高噪聲，以獲取高品質的圖像，進而可進步臨床診斷準確度和敏感度[15]。本研究結果同時顯示，雙低掃描結合FBP重建技術和雙低掃描結合迭代重建技術診斷嬰幼兒先天性心臟病的特異度比擬，差異無統計學意義。這可能與本研究納入的樣本量少有關，其結果尚需后期加大樣本量開展深化研究予以印證。

綜上所述，雙低掃描結合迭代重建技術應用于CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病，其診斷準確度和敏感度均高于雙低掃描結合FBP重建技術，二者診斷嬰幼兒先天性心臟病的特異度相當。

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