肉毒素常見部位的注射治療

1頭面部常用的注射部位

眼周肌肉

顴部肌肉

口周肌肉

顱周肌肉2眼輪匝肌：起自額骨鼻部、上頜骨額突及瞼內側韌帶，眼周肌肉形成圍繞眼眶周圍的橢圓形寬扁肌肉，并延伸到眼瞼，可分為眶部、瞼部和淚腺部。功能：眨眼、閉眼及擴大淚囊。3眼輪匝肌體表注射點注射方法：上瞼選擇內外側緣2個瞼部注射位點，癥狀嚴重時增加上瞼眶部位注射點；下瞼通常選擇外側及中下部；可增加瞼裂水平外側眶部位點。（右圖藍點所示）。簡化方案：省去瞼裂水平外側眶部位點，同時下瞼外側位點略上移（右圖左眼三角所示）。劑量：2.5-5單位/點。4注意事項1.注射避開上眼瞼中部，以免上瞼肌麻痹導致上瞼下垂。2.避免注射下瞼內側深部，毒素可能彌散至下斜肌間隙引起復視。3.各點進針方向均為遠離瞳孔方向。4.眼瞼痙攣患者閉目嚴重時可增加睫狀束（以小組緊靠眼瞼邊緣的纖細肌纖維，位于睫毛深面）注射，于上瞼中部平行并緊貼瞼緣皮下注射1U，如注射位點偏上可能會彌散至提上瞼肌引起上瞼下垂。5肉毒素去除魚尾紋6皺眉肌：位于兩側眼眉內側端的錐形肌，起自額骨鼻部，止于眉內側半皮膚。功能：收縮時牽眉向下內，產生皺眉表情。兩條肌肉聯合作用形成鼻上前額部的垂直皮紋。7注射方法注射方法：通常與降眉間肌一起注射，如下圖；劑量：1.25-5單位/點。注意事項：避免在眉弓正上方1cm以內注射，以免毒素彌散至提上瞼及引起上瞼下垂。8肉毒素去除川字紋9降眉間肌降眉間肌：靠近額肌內側部的一小塊錐形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和鼻外側軟骨的上部，其纖維進入前額下部兩眉間的皮膚。注射方法：通常與皺眉肌一起注射。劑量：1.25-5單位/點。注意事項：1.注射到皮膚之間的隆起中，非皺紋內。

2.注意注射后可能對眉形產生影響。10顴部肌肉顴大肌：起自顴骨，在提上唇肌的外上方，穿過口角與提口角肌、口輪匝肌融合成更深的束狀肌肉。功能：牽拉口角向外上方。11LOREMIPSUM注射方法：眼眶外側緣至口角外側肌肉匯集點連線中點，如下圖所示；劑量：1.25-2.5點位/點。注意事項：1.此處皮膚血管豐富容易出血，需適應長時間按壓。2.坑會影響鼻唇溝及口角上抬高度。12顴小肌：在顴大肌內側的束狀肌肉。起自顴骨的外表側，顴上頜縫之間并穿過上唇的下部和中部的實質部。功能：提起上唇，暴露上頜牙，上提口角加深鼻唇溝。注射方法：瞼裂外緣至口角連線中點。劑量：1.25-2.5單位/點。注意事項：通常顴大肌位點即可達到滿意效果，不需同時注射顴小肌位點。13LOREMIPSUM咬肌：分三層，前層最大，起自顴骨下頜突和顴弓下緣前三分之二部分，止于下頜支側面下方后半部分和下頜角。中層起自前三分之二顴弓內側和顴弓后三分之一下緣，止于下頜支中部。下層起自顴弓深面，止于上頜部和冠突。功能：在咀嚼時上提下頜使牙齒閉合，并可使下頜前伸和后縮。14LOREMIPSUMDOLOR注射方法：咬合時于下頜角前上方可觸及與咬合動作一致的肌肉隆起，分兩點注射。如下圖所示；劑量：25-50單位/側。15去咬肌1617口周肌肉口輪匝肌：呈扁環形，由圍繞口裂數層不同方向的肌纖維組成，可分為相互獨立的上、下、左、右四個扇形部分。功能：閉唇，并參與咀嚼、發音、面部表情。18注射方法：通常上下唇各注射兩點。如上圖深藍色實心點所示；劑量：1.25-5單位/點。（對于偏側面肌痙攣可以單側注射或患側劑量大于健側）。注意事項：注射后口唇局部可能變薄，影響唇形及活動度。19LOREMIPSUM笑肌：束狀肌肉，起于顴弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外側走形，止于口角軸肌肉匯集點。注射方法：外耳道下緣至口角外側緣連線中下1/3附近，笑時可發現該區域肌肉收縮增厚；如下圖三角形所示；劑量：1.25-5單位/點。注意事項：可能會影響兩側面部對成性，必要時可以嘗試對側減量注射。20LOREMIPSUM降口角肌：位于口角下方的三角形肌肉，起自下頜骨的頦結節及與之連續的斜線，匯集成窄帶止于口角軸。功能：牽口角向下。注射方法：口角下外方進針，表淺（如下圖淺藍色實心點）；注射劑量：1.25-5單位/點。21LOREMIPSUM頦肌：位于頦隆凸兩側，起自下頜骨的切牙窩，下降附著于頦部皮膚的錐形肌束。功能：能使下唇上抬，使頦部皮膚產生皺紋。注射方法：左右對稱；如上圖藍色空心點所示；劑量：1.25-5單位/點。22法令紋23顱周肌肉枕額肌：長方形的枕肌及額肌，中間靠帽狀腱膜鏈接。功能：枕肌向后牽拉帽狀腱膜，額肌提眉，產生額紋。24LOREMIPSUMDOLOR注射方法：額肌注射部位位于額部橫行皺紋中隆起肌肉出注射，左右對稱：枕肌肉位于枕后外側多點注射。劑量：2.5-5單位/點。25LOREMIPSUMDOLOR注意事項：注射額肌后額部抬頭紋變淺，可能影響眉形。26去抬頭紋27LOREMIPSUM頸闊肌：為一皮肌，薄而寬闊，位于頸部淺筋膜中，起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。功能：拉口角向下，使頸部皮膚出現皺褶及下頜向下伸張。28LOREMIPSUM注射方法：下頜前伸，可見頸部前方及外側多條束狀隆起，提起條索樣皮肌后進針，每條縱行條索內分3-5點表淺注射；劑量：2.5-5單位/點。29前后效果對比圖30小腿肌肉

小腿肌肉包括：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌、肌骨前肌、拇長伸肌、腓骨長短肌。1.腓腸肌內側頭：股骨內上髁；外側頭：股骨外上髁、跟骨結節。作用：足跖屈和屈膝。31注射方法：于腘窩與足跟連線上的1/4處進針（如下圖藍色實心點所示）；劑量：100-200U，2-4個點。以內踝和脛骨內側踝連線為坐標線，體表定位分別為腓腸肌內側頭：從后向前進針，位于上3/4區腓腸肌外側頭：從后向前進針，位于上4/5區322.比目魚肌：起自腓骨上部后面，脛骨比目魚肌線，止于跟骨結節。作用：足跖屈和屈膝。LOREMIPSUMDOLOR33LOREMIPSUMDOLOR注射方法：于足跟與腘窩連線的1/2和2/3處進針（如下圖三角形所示）；劑量：100U，2-4個點。343.拇長屈肌：起自腓骨后面下2/3，止于拇指遠節趾骨底。作用：使拇指屈曲。LOREMIPSUMDOLOR35注射方法：從跟腱外側進針，足跟與腘窩連線下1/3處（如下圖藍色實心點所示）；劑量：50U，1個點。364.趾長屈肌：起自腓骨后面中1/3處，止于2-5遠節趾骨底。作用：使第2-5趾屈曲。LOREMIPSUMDOLOR37LOREMIPSUMDOLOR注射方法：于脛骨內側緣上半段中部，緊靠脛骨后緣進針（如下圖三角形所示）；劑量：50U1個點。385.脛骨后肌：起自脛、腓骨及骨間膜后面，止于舟骨粗隆和第1-3跖骨足底面。作用：使足跖屈和內翻。LOREMIPSUMDOLOR39LOREMIPSUMDOLOR注射方法：于小腿背面中部，脛骨后面深部進針（如下圖所示）;劑量：50-100U，1-2個點。406.脛骨前肌：起自脛骨上半外側面，止于內側楔骨及第一跖骨足底面。作用：足背伸、內翻。LOREMIPSUMDOLOR41LOREMIPSUM注射方法：于髕骨與踝關節連線的上1/3處，脛骨外側進針，一定要仔細觀察，注射前確定該肌是責任肌（如下圖藍色實心點所示）;劑量:75-120U，1-2點。42拇長屈肌：起自腓骨內側面中份，止于拇

指遠節趾骨底。功能：拇指背伸。LOREMIPSUMDOLOR43LOREMIPSUMDOLOR注射方法：髕骨與踝關節連線下1/3處，脛骨前肌外進針（如下圖三角形所示）；劑量：50-60U。1-2點。44LOREMIPSUM趾長伸肌：起自脛骨前面及骨間膜后面，止于2-5趾的中、遠節趾骨底。功能：足和趾背伸。注射方法：于脛骨前肌外側，腓骨前面和邊緣進針（如右圖所示）；劑量：50-80U，1-2個點。45腓骨長肌：起自腓骨外側面上2/3處，止于內側楔骨及第一跖骨底。功能：足外翻，跖屈。LOREMIPSUMDOLOR46注射方法：于腓骨外側上1/3進針（如右圖藍色實心點所示）劑量：50-80U，