第一章

女性生殖系統解剖婦產科護理學學習目標：1．掌握骨盆的組成與分界；內、外生殖器的功能與組成。2．熟悉骨盆各平面及其徑線；內生殖器鄰近器官。3．了解骨盆軸與骨盆傾斜度；骨盆底的組成。4．培養學生具有團結協作的精神和科學嚴謹的學習態度。情境導入：當我們身邊的女性欣喜成為準媽媽時，都期盼著能正常分娩一健康的寶寶，渴望對女性骨盆和生殖器官等知識有所了解，通過本章內容的學習，定能幫助你對孕產婦進行知識宣教呢!

女性骨盆標志

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結節坐骨棘髂前上棘

2．骨盆的關節恥骨聯合（pubicsymphysis）骶髂關節骶尾關節3．骨盆的韌帶骶棘韌帶骶結節韌帶

骨盆分界

假骨盆真骨盆女性骨盆的分界恥骨聯合上緣、兩側髂恥線及骶骨岬上緣連線以上為假骨盆（大骨盆），連線以下為真骨盆（小骨盆）。

呈橫橢圓形前后徑（真結合徑）：平均值約為11cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm(一)骨盆入口平面二、骨盆各平面及其徑線

(三)骨盆出口平面

出口前后徑:

平均值約為11.5cm出口后矢狀徑:

平均值約為8.5cm出口前矢狀徑:

平均值約為6cm出口橫徑:坐骨結節間徑平均值約為9cm

分娩時胎兒沿此軸娩出

三、骨盆軸與骨盆傾斜度

1．骨盆軸（pelvicaxis）連接骨盆各假想平面中心點的曲線為骨盆軸。

此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

3.骨盆的類型

一、外生殖器（externalgenitalia）1.陰阜（monspubis）

：位于恥骨聯合前面。2.大陰唇（labiummajus）

：隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，易損傷而形成血腫。第二節女性內、外生殖器及鄰近器官

3.小陰唇（labiuminus）

大陰唇內側一對皮膚皺襞，富含神經末梢。4.陰蒂（clitoris）

小陰唇的頂端，為海綿體組織，富含神經末梢，極敏感，能勃起。

5.陰道前庭（vaginalvestibule）兩側小陰唇間的菱形區，前部有尿道口，后有陰道口，陰道口覆蓋有一層薄膜為處女膜，中間有孔，經血由此流出；在大陰唇后下方有一對黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱巴氏腺，性興奮時分泌黏液潤滑陰道口，感染時可形成囊腫或膿腫。

二、內生殖器（internalgenitalia）

包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，臨床常將輸卵管和卵巢合稱為子宮附件。

（二）子宮（uterus）1.功能產生月經；精子到達輸卵管的通道，孕卵著床發育的場所，分娩時提供產力，協助胎兒及附屬物娩出。2．解剖結構位于盆腔中央，站立時呈前傾前屈位。成人子宮長7cm～8cm，寬4cm～5cm，厚2cm～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。

不同年齡階段宮頸與宮體的比例經產型未產型

3.組織學結構漿膜層肌層黏膜膜層功能層外縱內環中間交織基底層子宮肌層肌束排列功能層基底層

卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶園韌帶主韌帶①圓韌帶（roundligament）

：維持子宮前傾位置。②闊韌帶（broadligament）

：維持子宮在盆腔正中位。③主韌帶（cardinalligament）：固定子宮頸。④子宮骶骨韌帶（uterosacralligament）：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾位。4.子宮韌帶（三）輸卵管（oviduct）

功能：輸卵管壺腹部是受精的場所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達子宮腔的功能。長約8～14cm。由內向外分成：間質部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內分為漿膜層、肌層、黏膜層。1.解剖：成年婦女卵巢約4cm×3cm×1cm，重約5g～6g。2.組織結構：分皮質和髓質兩部分。皮質內含有數以萬計的始基卵泡及發育不同階段的卵泡；髓質內含豐富的血管、淋巴管、神經和疏松的結締組織。3.功能：(1)產生卵子。(2)分泌性激素的器官。

（四）卵巢（ovary）

（三）輸尿管（ureter）：長約30cm，在腹膜后從腎盂開始沿腰大肌向下，在髂外動脈的前方進入盆腔，下行經闊韌帶底部向前、向內，在距離子宮頸約2cm處，從子宮動脈下方穿過，與子宮動脈交叉后進入膀胱，婦產科手術時應高度警惕以免損傷輸尿管。

（四）直腸（rectum）：長約15cm～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，因此陰道后壁損傷可累及直腸，易發生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長約2cm～3cm，周圍有肛門內、外括約肌，婦科手術及分娩時均應避免損傷。（五）闌尾（vermiformappendix）：長7～9cm，位于右髂窩內，右側附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾

1．外層

第三節女性骨盆底（pelvicfloor）

由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌）和肛門外括約肌組成。肌腱匯合于陰道外口與肛門之間形成會陰中心腱。

2.中層

位于骨盆出前三角，由上下兩層堅韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。

3．內層（盆膈）由肛提肌及其筋