婦產(chǎn)科考試試題姓名： 學號： 成績： 一、單選題(每題1分，共計50分)1.維持子宮于前傾前屈位置的韌帶是(A)A、圓韌帶 B、闊韌帶C、主韌帶D、子宮骶骨韌帶 E、卵巢固有韌帶2?關于輸卵管正確的是(E)A、 通入子宮壁內(nèi)的為峽部B、 間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部C、 峽部比間質(zhì)部的管腔窄D、 傘部為輸卵管狹窄部分E、 壺腹部的外側(cè)為傘部3?骨盆的組成為(E)A、 骶骨和尾骨B、 恥骨、髂骨與尾骨C、 髂骨、坐骨及恥骨D、 髂骨、骶骨和尾骨E、 骶骨、尾骨及髖骨4?關于性激素的周期性變化正確的是(B)A、 在月經(jīng)周期中均有較大量的雌、孕激素B、 雌激素呈雙峰分泌，第2高峰的峰值較平坦C、 雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成D、 排卵前無孕激素，排卵后孕激素大量分泌E、 黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化5?關于雌激素的生理作用下列正確的是(D)A、 對下丘腦只有負反饋B、 有升高膽固醇，不利于冠心病C、 使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降D、 使宮頸口松弛，黏液液分泌增加、稀薄，易拉成絲狀6?在一定量促卵泡素的協(xié)同作用下，使成熟卵泡排卵，形成黃體(B)A、 卵泡刺激素(FSH)B、 黃體生成激素(LH)C、 雌激素D、 孕激素E、 雄激素7?妊娠40周時的羊水量約為(E)A、100mlB、300mlC、400mlD、600mlE、800ml8?正常臍帶內(nèi)含有(B)A、 一條臍動脈，一條臍靜脈B、 兩條臍動脈，一條臍靜脈C、 兩條臍動脈，兩條臍靜脈D、 一條臍動脈，兩條臍靜脈E、 兩條臍動脈9?孕12周?14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮(D)A、 Hegar征B、 蛻膜斑C、 Montgomery結(jié)節(jié)D、 BraxtonHicks收縮E、 仰臥位低血壓綜合征10?臨床上一般最早在腹部用聽診器可聽到胎心音是在妊娠(C)A、 12周?14周B、 16周?18周C、 18周?20周D、 26周?28周E、 28周?30周11.胎產(chǎn)式是指(C)A、 胎兒在母體內(nèi)的姿勢B、 胎兒縱軸與母體骨盆的關系C、 胎兒縱軸與母體縱軸的關系D、 胎兒先露部與母體縱軸的關系E、 胎兒先露部與母體骨盆軸的關系12?末次月經(jīng)第一日是2007年10月20日，計算預產(chǎn)期應是(B)A、 2008年7月26日B、 2008年7月27日C、 2008年7月28日D、 2008年7月29日E、 2008年7月30日13?有關孕期四步觸診檢查法，下列錯誤的是(D)A、 可以了解子宮的大小、胎先露、胎方位等情況B、 第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C、 第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向D、 第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部是頭還是臀E、 第四步是雙手向骨盆入口方向插入進一步檢查先露部，并確定入盆程度14?下列骨盆外測量數(shù)值正常的是(C)A、 髂棘間徑21cmB、 髂嵴間徑23cmC、 骶恥外徑19cmD、 恥骨弓角度80°E、 坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm15?決定分娩難易程度的重要因素應除外(B)A、胎位B、胎心率C、骨盆大小D、產(chǎn)力強弱 E、胎兒大小16?臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是(A)A、 子宮收縮力B、 腹肌收縮力C、 膈肌收縮力D、 肛提肌收縮力E、 圓韌帶的收縮作用17?胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱(A)A、銜接B、下降C、俯屈D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)E、復位18?關于產(chǎn)程分期,下列正確的是(D)A、 從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程B、 第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需14小時?16小時C、 第一產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需4小時?5小時D、 第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1小時?2小時E、 第三產(chǎn)程約需40分鐘19?血性惡露持續(xù)的時間是(A)A、3天B、1周C、2周D、3周E、5周20?期流產(chǎn)的主要原因是(B)A、 母體全身疾病B、 染色體異常C、 環(huán)境因素D、免疫因素21.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點是(D)A、 出血時間長短B、 下腹疼痛程度C、 妊娠試驗結(jié)果D、 宮口開大與否E、 早孕反應有無22?有關異位妊娠正確的是(B)A、 以間質(zhì)部分妊娠最常見B、 子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化C、 后穹隆穿刺陰性可排除宮外孕D、 一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符23?女,25歲，停經(jīng)48天,陰道少量出血伴腹痛5天。1個月前曾不正規(guī)服用過探親避孕藥。B超示宮內(nèi)早孕。最佳處理方案為(B)A、 注射絨毛膜促性腺激素B、 吸宮術(shù)終止妊娠C、 注射黃體酮D、 注射催產(chǎn)素E、 中藥安胎24?妊娠期高血壓疾病的孕婦應用硫酸鎂治療發(fā)生中毒癥狀時,首先出現(xiàn)的是(C)A、 尿量減少B、 呼吸變慢C、 膝反射減弱或消失D、 全身肌張力減退E、 心跳停止25?診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是(B)A、 腹部平片B、 B超檢查C、 下腹部聽診D、 凝血功能檢查26?妊娠期高血壓疾病孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是(D)A、 硫酸鎂靜脈滴注B、 哌替啶肌內(nèi)注射C、 肼苯達嗪靜脈滴注D、 甘露醇快速靜滴E、 阿托品靜脈推注27?妊娠合并心臟病最多見的是(B)A、 冠心病B、 先天性心臟病C、 風濕性心臟病D、 肺源性心臟病E、 高血壓性心臟病28?初孕婦，孕9周，伴有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄與閉鎖不全，出現(xiàn)下列情況需終止妊娠的是(E)A、 心功能I級合并缺鐵性貧血B、 心功能I級合并急性氣管炎C、 心功能I級合并漏斗型骨盆D、 心功能II級E、 心功能III級29?某女,38歲，孕2月，從事家務勞動后感胸悶，氣急，心跳，近一周來半夜常因胸悶而需起床。查:心率118次/分，呼吸22次/分,心界向左側(cè)擴大,心尖區(qū)有山級收期縮期雜音，性質(zhì)粗糙，肺底有細啰音,下肢浮腫什)。處理應是(E)A、 加強產(chǎn)前監(jiān)護B、 限制食鹽攝入C、 立即終止妊娠D、 積極控制心衰，繼續(xù)妊娠E、 控制心衰后行人工流產(chǎn)術(shù)30?分娩第二產(chǎn)程出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，胎頭雙頂徑通過以下哪個平面可加強宮縮經(jīng)陰道分娩(B)A、骶岬B、坐骨棘C、坐骨結(jié)節(jié)D、骶尾關節(jié)E、恥骨聯(lián)合下緣31?不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當處理應是(D)A、 針刺合谷、三陰交穴位B、 靜脈滴注縮宮素C、 溫肥皂水灌腸D、 肌注哌替啶E、 人工破膜32?單臀先露的兩下肢特點是(B)A、髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲B、 髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直C、 髖關節(jié)伸直，膝關節(jié)屈曲D、 髖關節(jié)伸直，膝關節(jié)伸直E、 踝關節(jié)、膝關節(jié)屈曲33?初產(chǎn)婦，妊娠39周,宮口開全超過2.5小時胎兒尚未娩出,此時應診斷為(D)A、 潛伏期延長B、 活躍期延長C、 活躍期停滯D、 第二產(chǎn)程延長E、 第二產(chǎn)程停滯34?初孕婦妊娠38周。骨盆外測量骶恥外徑19.5cm,髂棘間徑25cm,髂嵴間徑28cm,坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm。該孕婦的骨盆應診斷為(C)A、 均小骨盆B、 扁平骨盆C、 漏斗骨盆D、 類人猿型骨盆E、 佝僂病性扁平骨盆35.初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查:子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左。本例應診斷為(C)A、枕先露B、面先露C、臀先露D、肩先露E、復合先露36?初產(chǎn)婦,34歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，破膜3小時入院。檢查:宮縮持續(xù)20秒?25秒，間歇7分鐘?8分鐘,胎心率146次/分，宮口開大8cm，胎頭SO。該產(chǎn)婦目前診斷為(D)A、 正常產(chǎn)程B、 潛伏期延長C、 活躍期延長D、 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力E、 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力37?初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm,肌注催產(chǎn)素10單位，宮縮持續(xù)無間歇，胎心100次/分，恥骨聯(lián)合上有壓痛，臍上一橫指有一環(huán)狀凹陷，拒按。應診斷為(B)A、 胎盤早剝B、 先兆子宮破裂C、 子宮收縮過強D、 高張性宮縮乏力E、 痙攣性子宮收縮38?產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是(E)A、 消化鏈球菌和消化球菌B、 卜溶血性鏈球菌C、 黃色葡萄球菌D、 肺炎球菌E、 大腸桿菌39?盆腔炎病變部位最常見于(D)A、 子宮內(nèi)膜B、 子宮肌層C、 盆腔腹膜D、 輸卵管、卵巢E、 子宮旁結(jié)締組織40?女性生殖器結(jié)核最常見的是(B)A、 卵巢結(jié)核B、 輸卵管結(jié)核C、 子宮頸結(jié)核D、 子宮內(nèi)膜結(jié)核E、 盆腔腹膜結(jié)核41?下列屬于子宮頸癌的癌前病變的是(E)A、 宮頸山。糜爛B、 宮頸鱗狀上皮化C、 宮頸鱗狀上皮化生D、 宮頸儲備細胞增生E、 宮頸不典型增生42?宮頸癌的好發(fā)部位為(E)A、 子宮頸管B、 宮頸部C、 宮頸上部D、 子宮頸管間質(zhì)內(nèi)E、 宮頸外口鱗-柱上皮交界部43?較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，檢查肌瘤迅速增大，應考慮肌瘤發(fā)生(B)A、玻璃樣變B、紅色變性 C、囊性變D、肉瘤變E、鈣化44?關于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，正確的是(A)A、 近年來有上升趨勢B、 其發(fā)病與孕激素長期刺激有關C、 絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜癌為鱗癌D、 80%以上的病例發(fā)生在40歲以下的生育年齡婦女45?患者女,49歲，孕1產(chǎn)1。月經(jīng)過多繼發(fā)貧血2年。婦科檢查:宮頸輕度糜爛，子宮孕3個月大小，凹凸不平，雙側(cè)附件無異常。血紅蛋白65g/L。此病最可能的診斷是(A)A、 子宮肌瘤B、 子宮頸癌C、 子宮內(nèi)膜癌D、 子宮內(nèi)膜息肉E、 功能失調(diào)性子宮出血46?患者女,49歲，孕1產(chǎn)1。月經(jīng)過多繼發(fā)貧血2年。婦科檢查:宮頸輕度糜爛，子宮孕3個月大小，凹凸不平，雙側(cè)附件無異常。血紅蛋白65g/Lo最適當?shù)闹委煼椒?B)A、 肌瘤剔除術(shù)B、 全子宮切除術(shù)C、 子宮次全切除術(shù)D、 全子宮加雙附件切除術(shù)E、 雄激素治療并糾正貧血47?侵蝕性葡萄胎與葡萄胎鑒別中最可靠的是(C)A、 子宮增大速度B、 有無黃素囊腫C、 有無轉(zhuǎn)移病灶D、 血中HCG濃度48?絨癌與侵蝕性葡萄胎鑒別的主要依據(jù)是(C)A、 有無腹痛B、 有無轉(zhuǎn)移病灶C、 病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)D、 是否繼發(fā)于葡萄胎后49?女性,43歲，孕2產(chǎn)1,20年前帶環(huán)避孕10年。近5年來經(jīng)量漸增多，痛經(jīng)逐漸加重。查體:子宮均勻增大,如孕8周大小,質(zhì)硬,活動尚好,有壓痛,雙側(cè)附件未觸及明顯包塊。該患者最可能的診斷是(B)A、 子宮內(nèi)膜異位癥B、 子宮腺肌病C、 子宮肌瘤D、 妊娠子宮E、 子宮肉瘤50?發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的主要原因(E)A、 醫(yī)生操作不熟練B、 受術(shù)者患有心臟病C、 受術(shù)者高度精神緊張D、 人工流產(chǎn)術(shù)中出血過多E、 人工流產(chǎn)術(shù)中對子宮或?qū)m頸局部刺激引起迷走神經(jīng)反應二、名詞解釋(每題2分，共10分)1.胎盤早剝：是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎兒娩出前部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快的特點，若處理不及時可危及母子生命。2?病理縮復環(huán):因胎先露部下降受阻,子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短,子宮下段肌肉變薄拉長,在兩者間形成環(huán)狀凹陷3?黑加征：妊娠6~8周時，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征。4?稽留流產(chǎn)(missedabortion):①又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排除者。②典型表現(xiàn)為早孕反應消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀。子宮縮小。③宮頸口未開，子宮大小小于孕周。質(zhì)地不軟，無胎音。5?妊娠高血壓綜合征(PIH):簡稱妊高征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死三、簡答題(每題8分，共計40分)1?試述雌激素的生理作用？答：①促進子宮發(fā)育，引起子宮肌層增厚；提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性和收縮力；使子宮內(nèi)膜增生，使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增多，質(zhì)變稀薄。②加強輸卵管節(jié)律性收縮。③促進卵泡發(fā)育。④促進陰道上皮增生和角化，細胞內(nèi)糖原增加，保持陰道呈酸性。⑤促使乳腺腺管增生。⑥對下丘腦和垂體具有正、負反饋調(diào)節(jié)。⑦促進水鈉潴留。⑧促進骨中鈣的沉積。子癇期的治療原則答：（1）休息（2）鎮(zhèn)靜藥物的應用：地西泮、冬眠藥物、苯巴比妥、嗎啡等（3）解痙：首選藥物：硫酸鎂用藥指證：①控制子癇抽搐及防止再抽搐。②預防重度子癇前期發(fā)展為子癇。③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預防抽搐。（4）降壓：對血壓》160/110mmHg,或舒張壓＞110mmHg或平均動脈壓＞140mmHg者，以及原發(fā)性高血壓、妊娠前高血壓已用降壓藥者，須應用降壓藥物。（5）有指征者利尿治療⑹促胎肺成熟⑺適時終止妊娠：指征：①子癇前期經(jīng)積極治療24?48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者②子癇前期患者孕周已超過34周③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者④子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟，可促熟后終止妊娠。⑤子癇控制后2小時。簡述產(chǎn)程的分期？答：總產(chǎn)程不超過24小時.第一產(chǎn)程（宮口擴張期）：從有規(guī)則宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11?12小時，經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)6?8小時。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從子宮頸口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1?2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約1小時或僅需幾分鐘。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5?15分鐘，一般不超過30分鐘。產(chǎn)后出血的病因及處理原則？答：病因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（1）子宮收縮乏力：加強宮縮能迅速止血。導尿