肌肉僵硬的原因及治療方法淺析〔〕:

摘要：在日常的推拿診療過程中，時常會遇到一些頸肩部肌群長期勞損、嚴重僵硬的病號。肌肉僵硬不僅會降低推拿的治療效果，抵消手法的刺激量，對醫師來講也是一種很不好的施術體驗，有時甚至會傷到手指，影響工作與學習生活。為此，本文參照相關文獻與臨床理論，討論肌肉僵硬問題的原因及治療方法。

關鍵詞：肌肉僵硬；針灸推拿；拉伸療法；健身氣功；中醫理論

本文引用格式：孫宇辰,李華東.肌肉僵硬的原因及治療方法淺析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(78):219,222.

CausesandTreatmentofMuscleSti?ness

SUNYu-chen1,LIHua-dong2

(1.ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,JinanShandong;2.AffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,JinanShandong)

ABSTRACT:InthedailyprocessofTuinadiagnosisandtreatment,weoftenencountersomecasesofchronicstrainandseverestiffnessofneckandshouldermuscles.Musclestiffnessnotonlyreducesthetherapeuticeffectofmassageandcounteractsthestimulationofmanipulation,butalsoisaverybadexperiencefordoctors.Sometimesiteveninjuresfingersandaffectsworkandstudylife.Therefore,referringtotherelevantliteratureandclinicalpractice,thispaperexploresthecausesandtreatmentofmusclestiffness.

KEYWORDS:Musclestiffness;AcupunctureandTuina;Stretchintensity;Qigong;TraditionalChineseMedicinetheory

1肌肉僵硬的原因

1.1現代醫學對肌肉僵硬的解釋

1.1.1骨骼、小關節錯位，牽拉肌肉導致肌肉僵硬

日常生活工作中，因用力過度或用力姿勢不當等原因，時常會造成骨骼、小關節錯位，牽拉肌肉，導致僵硬。

1.1.2運動或肌肉緊張持續時間過長或之后的放松運動缺乏導致肌肉僵硬

運動后，肌肉中產生大量乳酸，磷酸原、肌糖原大量消耗，而氧合肌紅蛋白大量離解釋放，導致肌肉緊張、疲勞，而疲勞的消除就有賴于這些物質的恢復。假設運動后未進展放松運動，肌肉持續緊張會減慢肌肉感受系統的興奮性的降低速度，導致肌肉在這段時間內自主性持續收縮，肌肉中的能量物質無法快速恢復，并繼續消耗。有資料顯示，在極量負荷后，為完全消除堆積的乳酸，如采用靜坐和平臥的方式需要60-90分鐘，如采用細微活動方式，那么消除速度大大加快。同樣，放松運動也能促進供能物質的恢復，繼而直接影響疲勞的恢復速度。此外，由于肌肉緊張得不到消除，會使血管繼續受壓，血流受阻，引起靜止狀態下的肌肉痙攣。

1.1.3機體突然受涼或長期處于低溫環境

當機體處于正常或高溫狀態時，突然受到冷刺激，會使肌肉和皮膚的血管驟然收縮，血流量急劇減少，導致營養物質的缺乏，大大地減緩了肌肉中各項指標的恢復速度。假設機體長期處于低溫環境，皮膚、肌肉受冷，肌肉長期處于半收縮狀態，寒凝血滯，血流量缺乏以濡養肌肉，導致肌肉僵硬。

1.1.4其他藥物或局部疾病引起的肌肉僵硬

如術后康復不到位導致的粘連、強直性脊柱炎、中風后遺癥等疾病和某些藥物的不良反響均可導致肌肉僵硬，此類僵硬應先著重治療主要疾病或藥物不良反響，之后采取推拿等方法解決肌肉僵硬問題。

1.2傳統醫學對肌肉僵硬原因的解釋

1.2.1五勞所傷

?素問-宣明五氣篇?中說到："久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。";即五勞所傷。"過與不及皆為害";，適當的運動能調動人體的陽氣，推動氣血的運行，滑利關節；而運動過量或過少，都會對機體產生不利影響。久視根本都伴有久坐或久臥，長期臥床或長期伏案工作而缺乏運動，很容易損傷人體陽氣，"氣行那么血行，氣滯那么血瘀";，陽氣虛那么血液運行乏力，導致血虛。氣血虛弱，臟腑功能失調，身體機能下降，代謝程度低下，肌肉不得濡養且代謝緩慢、廢物堆積而造成肌肉的萎縮、僵硬。人在長時間的站立和運動時，需要機體各大肌群和骨骼的支撐，肌肉、韌帶、骨骼等持續用力、緊張，需要的代謝程度較高，也會大量耗氣。長時間大量耗氣而得不到恢復，易導致氣虛，氣虛而無力推動血液運行造成血瘀，從而導致肌肉失于濡養而僵硬。

2肌肉僵硬的治療方法

2.1推拿及復位手法

對于小關節紊亂或骨骼錯位導致的肌肉僵硬，先由醫師在患者肌肉緊張部位施行放松手法后，用相應的推拿復位手法整復錯位的骨骼〔注意復位手法的禁忌癥〕，解除肌肉的被動牽拉，僵硬部位即可由患者自行恢復。假設患者因疼痛等原因無法放松肌肉讓醫師進展復位手法，可先對相關肌肉施以輕柔的手法放松，或用針刺、熱敷等方法來放松患者肌肉，待患者疼痛緩解或肌肉放松后，再行復位手法。對于氣滯血瘀的患者，可在局部施以按揉、拿捏、滾法、推法或膏摩等，在肌肉較為豐厚的部位，可施行掌按法、膊運、肘運，促進氣血循環，加快局部代謝，緩解僵硬，對于氣血虛弱的患者，可用推拿配合中藥及飲食以調理脾胃等臟腑，促進氣血生成，使氣血充盈，進步代謝程度。

2.2針刺或艾灸相關肌肉及穴位

針刺具有舒經通絡、行氣活血、調和陰陽之功,針刺背俞穴、足三里、少海、血海、太沖等常用穴位，或阿是穴、局部肌肉、韌帶等組織,配合艾灸的溫經散寒之功，〔注意針刺及艾灸的禁忌癥〕可促進氣血運行,增強肢體活動才能，緩解肌張力高等情況。臨床上常用推拿配合針刺進展治療，具有顯著效果。

2.3肌肉拉伸【1】

在患者可以承受的范圍內，將僵硬的肌肉進展被動拉伸，很多研究都證實靜態拉伸可降低肌肉、肌腱組織剛度，進步拉伸耐受性，從而增加關節活動范圍。

2.3.1減弱牽張反射

牽張反射是一種調節肌肉長度的控制機制。即牽拉肌肉引起肌梭內感覺神經末梢的興奮，引起運動神經元興發奮出沖動經脊神經前根、脊神經傳至該肌，引起它與牽張方向相反的收縮。拉伸過程中，肌肉逐漸適應，肌肉的感受器變得不敏感，從而減弱牽張反射【2】。

2.3.2增強自身抑制反射

當拉伸的張力較大，激活了高爾基健體以及關節的感受器，激發自身抑制反射，抑制了運動神經元，因此肌肉的張力下降。研究還證實了靜態拉伸后肌電減少【3】。

2.3.3造成交互抑制

交互抑制是指一塊肌肉收縮時，與之功能相反的那塊肌肉會被放松。肌肉的這種放松是由神經活動的減少以及本體感覺抑制的增加造成的。當及拮抗肌被拉伸時，主動肌也會被抑制【4】。

2.3.4降低肌張力

肌肉及其他軟組織具有粘彈性的力學特性。當一個恒定的力施加到肌肉，肌肉會發生蠕變，肌肉長度漸漸變長，或者是肌肉長度不變，肌張力漸漸下降【5】。

2.4五禽戲八段錦等功法的鍛煉

五禽戲、八段錦均為中國傳統功法，動作簡單易學，可使全身進展充分的運動，具有本錢低、無器材、場地自由等優勢，尤其適宜老年人和身體素質欠佳等不宜劇烈運動的患者，且對中風等疾病的康復有顯著療效【6】【7】，可由醫師指導患者自行練習。

有研究說明，長期練習五禽戲可以進步人體機能程度，改善心血管程度，促進骨密度增加，預防骨質疏松等疾患。同時五禽戲可以較好地促進身心安康程度，改善抑郁和焦慮，增強社會交往才能[8]。

大量的臨床理論數據證明八段錦對糖尿病、頸椎病、腰椎間盤突出、老年膝關節退行性病變的干預治療均有較好的作用，且八段錦針對五勞七傷和臟腑的虛損的改善均有較好效果，長期練習可有形神兼養、平衡陰陽、舒經通絡、調理臟腑之功[9]。

參考文獻

【1】吳明杰,阮棉芳.準備活動中該不該進展靜態拉伸?-靜態拉伸短時效果的研究綜述[A].浙江體育科學,2022(01).

【2】ALTERM.Scienceofflexibility[M].2nded.Champaign,IL:HumanKinetics,1998.

【3】CRAMERJT,HOUSHTJ,JOHNSONGO,etal.Acuteeffectsofstaticstretchingonpeaktorqueinwomen[J].Journalofstrengthandconditioningresearch/NationalStrengthConditioningAssociation,2022,18(2):236-241.

【4】PEROTC,MORAI,GOUBLE.F.Musclestretchusedasconditioningstimulusforassessingareciprocalinhibition[J].ElectromyogrClinNeurophysiol,1992,32(7-8):331-339.

【5】MAGNUSSONSP,SIMONSENEB,AAGAAARDP,etal.Viscoclasticresponsetorepeatedstaticstretchinginthehumanhamstringmuscle[J].Scandinavianjournalofmedicinescienceinsports,1995,5(6):342-347.

【6】謝蓓菁,楊銘,白玉龍.八段錦對腦卒中患者運動功能恢復影響