討論螺旋CT輔助X線確診腸梗阻的價值〔〕:

摘要：目的討論螺旋CT輔助X線在腸梗阻診斷中的應用價值。方法抽取2022年1月至2022年1月來我院診治并經手術證實的腸梗阻患者48例，對其X線腹部平片及CT檢查結果進展回憶性分析。結果48例患者中僅經X線腹部平片明確腸梗阻診斷者33例〔占68.8%〕，經X線腹部平片不能明確診斷的15例患者經CT輔助檢查明確診斷者14例〔占93.3%〕；經X線腹部平片可以明確病因者17例〔占35.42%〕，經X線腹部平片不能明確病因的31例患者進展CT輔助檢查后明確診斷者26例〔占83.9%〕。結論在腸梗阻的診斷中，螺旋CT輔助X線不僅可以顯著進步確診率，而且有助于明確產生梗阻的病因及病變位置、程度、范圍等，可以為臨床制定治療方案提供更加詳細的信息，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：螺旋CT；X線；腸梗阻；病因診斷

本文引用格式：王學強,嚴杰.討論螺旋CT輔助X線確診腸梗阻的價值[J].世界最新醫學信息文摘,2022,18(69):167.

0引言

腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，是任何原因引起的腸內容物通過障礙的統稱【1】。腸梗阻具有病因復雜、發病急、病情開展快的特點，假設不能盡早明確診斷，極有可能導致患者出現水電解質與酸堿平衡失調，嚴重者可致患者死亡。因此，及時明確腸梗阻的診斷及病因、病變部位的診斷具有重要的臨床意義【2】。為討論螺旋CT輔助X線在明確腸梗阻的診斷中的應用價值，現將我院收治的48例腸梗阻患者的臨床資料報告如下。

1一般資料

抽取的48例來我院診治的腸梗阻患者，均具有不同程度的腹部腹痛、惡心、嘔吐、肛門排氣或排便異常等臨床病癥。其中男性患者22例，女性患者26例；年齡26~72歲，平均51歲；病程1~7d，平均3.5d；有腹部手術史者11例。

2檢查方法

〔1〕所有患者入院時，均采用500MAX線機進展了X線腹部平片檢查，均攝取了自膈頂到恥骨結合程度的站立位全腹部平片，其中21例患者還攝取側臥位片。〔2〕對于X線腹部平片未能明確腸梗阻診斷〔15例〕及未能明確病因診斷〔16例〕的31例患者給予了全腹部螺旋CT檢查，患者取仰臥位，上臂上舉，吸氣后屏氣掃描，掃描自膈面至恥骨結合，層厚及層距均為10mm，其中17例患者在平掃后還給予了注射碘海醇強化掃描，所有圖像經薄層處理后傳輸至影像工作站。

3結果

48例患者中僅經X線腹部平片明確腸梗阻診斷者33例〔占68.8%〕，經X線腹部平片不能明確診斷的15例患者經CT輔助檢查明確診斷者14例〔占93.3%〕；經X線腹部平片可以明確病因者17例〔占35.42%〕，經X線腹部平片不能明確病因診斷的31例患者進展CT輔助檢查后明確診斷者26例〔占83.9%〕。

4討論

腸指的是從胃幽門至肛門的消化管，包括小腸、大腸和直腸三大段。小腸是消化管中最長的一段，也是功能最重要的一段，大量的消化作用和幾乎全部消化產物的吸收都是在小腸內進展的，大腸主要濃縮食物殘渣，形成糞便，再通過直腸經肛門排出體外。腸的任何一段都有可能會出現梗阻，因此腸梗阻在臨床中常見、多發。目前，臨床對于腸梗阻的診斷除根據典型的臨床病癥外，主要根據的影像學手段為X線腹部平片及CT，其中X線腹部平片以其價格低廉、操作簡便、檢查迅速等優勢一直被作為腸梗阻的首選檢查方法【3】。

X線腹部平片對于腸梗阻的診斷標準為：梗阻以上的腸管擴張〔當小腸的內徑寬度大于2.5cm，結腸的內徑寬度大于6.0cm時可視為腸管擴張【4】〕，擴張的腸管內可見長短不一的氣液平面；當出現假腫瘤征、咖啡豆征以及擴張腸袢固定征時可提示絞窄性腸梗阻的診斷【5】。X線腹部平片可通過尋找擴張的腸管而明確腸梗阻的部位，程度及范圍，還可以通過對周圍組織的觀察而提供病因診斷，可以為臨床明確診斷及制定治療方案提供有利的參考根據。雖然X線腹部平片在腸梗阻的診斷中有著舉足輕重的分量，但其也存在一定的缺點，主要表如今：首先，X線腹部平片圖像分辨率比擬低，對于急性腸梗阻早期的診斷準確率較低【6】；其次，X線腹部平片也無法明晰地顯示出梗阻腸段的血供情況，無法滿足新時期臨床診斷需求；最后，腸梗阻的病因復雜多樣，主要有腸粘連、腫瘤、腸套疊、腸改變、糞石、血管障礙性病變等，X線腹部平片對于腸梗阻的病因診斷準確率較低，不能滿足臨床需求。

近年來，隨著螺旋CT檢查技術的不斷開展及廣泛應用，臨床醫師發現螺旋CT在顯示腸梗阻部位和周圍腸系膜、腹膜腔解剖構造之間的關系時，更具有明顯的優勢。螺旋CT掃描分辨率高，不僅可以明確X線腹部平片不能明確的腸梗阻，還可以明確梗阻的部位、程度、范圍及周圍組織關系，可發現周圍有無其他病變存在，為病因診斷提供根據，通過強化掃描，還可以直觀地觀察到梗阻腸段及周圍組織的血運狀況，可以為臨床制定治療方案提供更多、更有價值的參考信息。

綜上所述，在腸梗阻的診斷中，螺旋CT輔助X線不僅可以顯著進步確診率，而且有助于明確產生梗阻的病因及病變位置、程度、范圍等，可以為臨床制定治療方案提供更加詳細的信息，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

【1】杜國忠,黃裕宏.64層螺旋CT圖像后處理技術在腸梗阻病因診斷中的價值[J].中國CT和MRI雜志,2022,13(4):198-199.

【2】潘啟安.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比擬[J].世界最新醫學信息文摘,2022,17(17):54-55.

【3】何曉斌.螺旋CT與X線在腸梗阻診斷中的應用價值比照[J].大家安康,2022,11(29):39-40.

【4】張雪紅,張國華,鄭素君,等.多層螺旋CT對腸梗阻病因的診斷價值[J].醫學影像學雜志,2022,19(2):245-247.

【5】邱永友,陳建春,蒲書譯,等.腹部X線平片和CT