活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經病變患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經病變患者的效果。方法：選取84例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各42例。對照組給予甲鈷胺片治療，觀察組在對照組根底上給予活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷治療，比擬兩組臨床療效、治療前后中醫證候積分、感覺神經傳導速度〔SCV〕和不良反響發生率。結果：觀察組治療總有效率為95.24%〔40/42〕，明顯高于對照組73.81%〔31/42〕，差異有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年6月本院收治的84例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象。診斷標準：經電生理、定量感覺試驗等檢查，西醫符合?糖尿病周圍神經病變診療標準?中糖尿病周圍神經病變診斷標準【3】；中醫符合?糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南?中診斷標準【4】，屬氣虛血瘀證；明確糖尿病史；精神良好，認知明晰。排除標準：合并酮癥酸中毒等急性并發癥者；癱瘓者；合并凝血功能障礙者；妊娠或哺乳期者；藥物過敏史者；下肢或穴位皮膚破潰者。患者及其家屬對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會審批通過。按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各42例。對照組：男23例，女19例；年齡40~73歲，平均〔56.844.35〕歲；糖尿病病程1~8年，平均〔3.911.53〕年。觀察組：男22例，女20例；年齡40~75歲，平均〔57.104.41〕歲；糖尿病病程1~8年，平均〔4.021.52〕年。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予常規降糖治療，清理創面。在此根底上，對照組給予甲鈷胺片〔卓和藥業集團，國藥準字H20221410，0.5mg〕口服治療，0.5mg/次，3次/d。

觀察組在對照組根底上給予活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷治療。活絡通痹方組方：紅花30g，乳香、黃芪、當歸、雞血藤、丹參、桂枝各20g，姜黃10g。上述藥方為1劑用藥，添水4000mL，浸泡40min，大火煮沸后小火煎至2500mL，待水溫降至40℃，泡足，20min/次，2次/d。消渴痹癥膏穴位貼敷組方：黃芪、毛冬青、當歸、熟地黃各20g，伸筋草、桃仁、紅花、川芎、赤芍、桂枝各30g。上述中藥碾成粉末，凡士林加熱成液體狀，調制成藥膏。使用前，于3cmx3cm棉墊上均勻涂抹一定量膏體，厚度2~3mm，貼敷在雙側三陰交穴、陽陵泉穴、足三里穴、涌泉穴，貼敷4h/次，1次/d。兩組連續治療4周。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組臨床療效【5】。治愈：肢體麻木、疼痛等病癥消失，癥候標準評分降低>90%；顯效：肢體麻木、疼痛等病癥改善，標準評分降低70%~90%；有效：肢體病癥減輕，評分降低30%~69%；無效：病癥體征改善不佳，評分降低缺乏30%。總有效率=〔治愈+顯效+有效〕例數/總例數x100%。〔2〕比擬治療前后中醫證候評分。主癥：四肢疼痛、感覺減退，按嚴重程度〔無、細微、中、重度〕計0、2、4、6分；次癥：氣短乏力、肢體困重，按嚴重程度〔無、細微、中、重度〕計0、1、2、3分；評分越高病癥越重。〔3〕比擬兩組治療前后感覺神經傳導速度〔SCV〕。采用全自動肌電圖測定正中、腓總、脛前及尺神經的SCV。〔4〕比擬兩組不良反響發生率。

1.4統計學方法應用SPSS21.0軟件進展統計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

2.2兩組治療前后中醫證候評分比擬治療前，兩組四肢疼痛、感覺減退、氣短乏力、肢體困重各各證候評分比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組四肢疼痛、感覺減退、氣短乏力、肢體困重各證候評分均低于治療前，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義〔P

2.3兩組治療前后SCV程度比擬治療前，兩組正中神經、腓總神經、尺神經、脛前神經的SCV程度比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組正中神經、腓總神經、尺神經、脛前神經的SCV程度均高于治療前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義〔P

2.4兩組不良反響發生率比擬兩組治療期間均未發生明顯不良反響。

3討論

中醫學將糖尿病周圍神經病變歸屬于"消渴病痹癥";范疇，足浴是中醫主要外治療法，活絡通痹方中紅花有活血通絡、止痛化瘀之功；乳香有行氣活血、通絡止痛化瘀之成效；黃芪有健脾補氣、養血固元之成效；雞血藤有活血補血、調經止痛、舒筋活絡之成效；丹參有活血祛瘀、通經止痛、涼血散結通痹之成效；當歸有養血調經止痛之成效；桂枝有散寒解表、溫經通脈、促陽化氣之成效；姜黃有活血行氣、祛風止痛之成效；諸藥合奏活血化瘀、行氣止痛、通痹活絡的成效。同時足浴療法以經絡、藏象氣血及足部反射部位為根底，起到擴張血管及改善體液、氣血微循環的作用[6-7]。中藥穴位貼敷基于中藥浸透吸收、穴位刺激以及經絡穴位作用，互相影響，協同增效。消渴痹癥膏組方中毛冬青、伸筋草有活血化瘀、通絡消腫、祛風散寒，除濕舒筋之成效；赤芍、川芎、紅花、桃仁有活血化瘀、通絡止痛之成效；熟地黃有補血滋潤、益精填髓之成效[8-10]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后四肢疼痛、感覺減退、氣短乏力、肢體困重等中醫證候評分均低于對照組，正中神經、腓總神經、尺神經、脛前神經的SCV程度均高于對照組。分析原因在于采用活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷可促進氣血運行，修復受損神經，使神經細胞感覺功能恢復。本研究結果同時顯示，兩組均未出現明顯不良反響。提示采用活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷治療未增加平安風險。

綜上所述，在甲鈷胺片治療根底上采用活絡通痹方足浴結合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經病變患者可進步治療總有效率和感覺神經傳導速度，降低中醫證候評分，其效果優于單純甲鈷胺片治療。

參考文獻

【1】許晶晶，張其慧，俞翔，等.自擬溫經通絡泡洗方結合西藥治療2型糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察[J].中醫雜志，2022，60〔6〕：514-517.

【2】殷士良，楊幫，王彩云，等.足浴康Ⅱ號治療對糖尿病周圍神經病變患者足部皮溫及震動感覺閾值測定的影響[J].山西醫藥雜志，2022，47〔8〕：933-934.

【3】胡仁明，樊東升.糖尿病周圍神經病變診療標準〔征求意見稿〕[J].中國糖尿病雜志，2022，17〔8〕：96-98.

【4】方朝暉，吳以嶺，趙進東.糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南〔2022年版〕[J].中醫雜志，2022，58〔7〕：625-630.

【5】鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原那么[M].北京：中國醫藥科技出版社，2022：156-160.

【6】蘭靜，丁世玲，賴立英，等.消渴痹足浴方結合西洛他唑治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].中華全科醫學，2022，18〔6〕：1018-1020.

【7】韓盟帝，馬飛祥，汪亞楠，等.基于網絡藥理學討論紅花活性成分及藥理作用機制[J].內蒙古醫科大學學報，2022，41〔2〕：126-130.

[8]董培良，李慧，韓華.當歸及其藥對的研究進展[J].中醫藥信息，20