討論米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果及平安性〔〕:

摘要：目的分析米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床治療效果及平安性。方法選取我院2022年1月至2022年1月收治的宮外孕患者120例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用甲氨蝶呤進展治療，觀察組在對照組的根底上結合米非司酮進展治療，比照兩組患者的臨床治療效果及不良反響發生情況。結果觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義〔P0.05〕。結論使用米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果顯著，并且具有一定的平安性，值得臨床推廣。

關鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕

本文引用格式：郭孟才.討論米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果及平安性[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(72):172-173.

0引言

宮外孕是婦產科常見的一種疾病，主要是指女性受孕后，孕卵沒有按照正常情況發育，而是在子宮腔外著床進展發育的異常情況，也被稱為異位妊娠[1-2]。假設不及時處理，可能會導致產婦腹腔大出血，直接威脅產婦的生命安康平安。目前宮外孕的臨床治療方法有兩種，一種是手術治療，另一種是保守藥物治療【3】。手術治療一般創傷較大，且存在輸卵管切除，甚至子宮局部切除，導致無法生育的風險，而保守藥物治療可以防止手術治療給患者帶來的身體創傷，還能保存患者的生育功能。目前，保守藥物治療宮外孕的臨床首選治療藥物是甲氨蝶呤，而米非司酮是一種新型抗孕激素，常用來抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產等。本次研究主要對米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果及平安性進展分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月至2022年1月明確診斷為宮外孕的患者120例，納入標準：〔1〕患者及其家屬同意；〔2〕患者本人選擇保守藥物進展治療〔；3〕無其他對研究結果有影響的嚴重疾病〔；4〕對相關藥物無明顯過敏現象。排除標準〔：1〕對相關藥物存在禁忌；〔2〕存在其他嚴重疾病；〔3〕其他不適宜參與此次研究的患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例，對照組患者年齡26~34歲，平均〔27.441.06〕歲；觀察組患者年齡25~35歲，平均〔27.981.25〕歲。兩組患者一般資料無明顯差異〔P>0.05〕，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組：給予甲氨蝶呤治療，治療時間為1個療程，通過肌肉注射的方式，每天1次，每次20mg，4d為1個療程。觀察組：在對照組的根底上結合米非司酮進展治療，治療時間為1個療程，通過口服的方式，首次劑量為150mg，1天2次，之后降為每天75mg，4d為1個療程。

1.3觀察指標及療效斷定標準

記錄并分析兩組患者的beta;-HCG指標、腹痛消失時間、陰道止血時間、包塊消失時間及不良反響發生情況。療效斷定標準：〔1〕痊愈：治療后患者相關臨床病癥及體征消退，經相關檢查后，beta;-HCG恢復正常指標，經B超檢查，患者腹部的包塊消失；〔2〕有效：經過治療后，患者的相關臨床病癥得到一定程度的改善，經相關檢查后，beta;-HCG指標下降幅度超過15%，經B超檢查，患者腹部的包塊明顯減小；〔3〕無效：經過相關治療后，患者的相關臨床病癥、beta;-HCG指標及腹部包塊無明顯變化。總有效率=〔痊愈+有效〕/總例數x100%。

1.4統計學方法

研究數據使用SPSS18.0進展分析，對計量資料〔s〕與計數資料〔%〕進展分析，分別采用t和2檢驗，P

2.2兩組患者的臨床療效比照

經過治療后，觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義〔P

2.3兩組患者的不良反響發生率比照

經治療后，對照組出現口腔潰瘍4例，嘔吐、腹瀉4例，頭暈3例，肝功能異常7例，白細胞下降5例，不良反響發生率為38.33%；觀察組出現嘔吐、腹瀉4例，皮疹3例，頭暈5例，肝功能異常4例，白細胞下降5例，不良反響發生率為35.00%。觀察組患者的不良反響發生率雖然偏低，但無明顯差異〔2=0.239，P=0.625〕，不具有統計學意義〔P>0.05〕。

3討論

宮外孕是常見的婦產科急腹癥，根據相關資料顯示，未婚及未生育的女性發生幾率高達47.2%~51.5%【4】。由于宮外孕易導致患者大出血，極大威脅了患者的生命平安，因此需要積極處理。宮外孕中最為常見的是輸卵管宮外孕，手術治療的方法主要是通過切除患側輸卵管或對輸卵管進展開窗手術，來到達治療的目的，但增加了輸卵管梗阻的概率，同時也可能導致患者不孕【5】。因此，藥物保守治療成為了有生育需求的患者最好的選擇方式。

保守治療主要是根據患者實際情況的不同選擇不同的藥物，如：甲氨蝶呤、米非司酮等【6】。甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥物，其主要作用是對患者體內的二氫葉酸復原酶進展抑制，從而阻止相關腫瘤細胞合成，到達對腫瘤細胞生長及繁殖的抑制，但該藥也對患者造成一定的傷害，如阻止患者體內DNA的生物合成以及抑制患者胸腺核苷酸合成酶的作用【7】。而米非司酮是一種新型抗孕激素，可以與孕酮受體以及糖皮質激素有效結合，是效果較為有效的藥物，但也存在一定的副作用，因此在治療中不可使用過多。

本次研究主要是分析了米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床治療效果及平安性，通過相關研究我們發現，采用米非司酮結合甲氨蝶呤的觀察組〔96.67%〕治療效果明顯優于使用甲氨蝶呤的對照組〔88.33%〕，并且兩組患者的不良反響發生率差異較小，結果說明甲氨蝶呤結合米非司酮比單獨用藥臨床效果更優。

綜上所述，在宮外孕患者中使用甲氨蝶呤結合米非司酮可以獲得更好的治療效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

【1】馬亞娟.米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效觀察[J].中國醫藥指南,2022,17(1):74.

【2】連婧汝.分析米非司酮結合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2022,6(1):36-37.

【3】覃媛沁.甲氨蝶呤結合米非司酮保守治療宮外孕的臨床效果分析[J].名醫,2022,68(1):233,295.

【4】潘虹.米非司酮結合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的療效研究[J].中國農村衛生,2022,11(1):71,73.

【5】Zhengfu,Zhiwei,Fang,etal.Efficacyofvinorelbinebinedwithlow-dosemethotrexatefortreatmentofinoperabledesmoidtumorandprognosticfactoranalysis[J].ChinJCancerRes,2022,29(