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[結腸造口灌洗法及臨床應用]提綱結腸造口灌洗的歷史及爭論1結腸造口灌洗的適應癥和禁忌癥2結腸造口灌洗注意事項及操作3結腸造口灌洗的臨床意義4概念結腸造口灌洗是將一定容量的液體由造口處灌到大腸里，刺激大腸加快蠕動，液體帶動大便一起排出體外的一種排泄方法。目的：是使患者養成定時排便的習慣，消除因擔心腸造口排泄物不定時排出的困擾。結腸造口灌洗的歷史及爭論美國癌癥協會提出：應重視患者的生活質量，而不僅是治療和延長患者生命80-90年代60-70年代50年代20世紀30-40年代造口灌洗的適應癥乙狀結腸造口或降結腸造口，且為永久性造口排出的糞便為固體狀體質好，精神及情緒較穩定住所內有獨用的衛生設備可供使用，或用痰盂代替家人能配合并支持和鼓勵，自己有學習的信心患者手指靈巧無需放化療和無造口并發癥永久性結腸造口患者造口灌洗的禁忌癥小腸、橫結腸或升結腸造口克羅恩病、潰瘍性結腸炎、憩室病、應激性腸綜合癥精神不健全者場內有殘余的惡性腫瘤有心臟病或腎病有造口旁疝有嚴重關節炎或類風濕關節炎，動作欠靈活結腸造口灌洗注意事項灌洗環境嚴重并發癥醫護指導灌洗器材灌洗場所5個方面注意事項腰帶底盤灌洗栓及迷你造口袋造口灌洗物品準備準備灌洗系統溫水500-1000ml灌洗袋內盛38℃溫水500-1000ml將連接管與灌洗漏斗間用導管夾夾住造口灌洗液物品準備結腸造口灌洗操作灌洗者食指帶指套，涂少許液體石蠟，緩慢插入造口內，探明結腸走行方向。結腸造口灌洗操作灌洗漏斗口涂少許液體石蠟，開放導管夾，排空連接管中的氣體后將灌洗漏斗緩慢插入造口，控制流速，使水緩慢注入（50ml/min）。結腸造口灌洗操作灌水結束后，輕壓灌洗漏斗于造口處3-5分鐘移去折疊袖式引流袋并妥善固定，住患者在室內來回走動2分鐘后排便。便畢常規應用造口袋結腸造口灌洗操作每天定時灌洗一次早餐或晚餐后1-2小時為最佳灌洗時間于術后3個月進行灌洗，持續時間2個月效果為佳三種結腸造口處理方法的優缺點Columnheading自然排便造口灌洗法結腸造口栓優點應用簡單定時排便節制糞便適應各類造口者皮損輕、氣味少無臭味不需太節制飲食有時不用造口袋不用造口袋較經濟外形隱蔽可與結腸灌洗法合用缺點糞便無節制要求技術和衛生條件只適用單腔結腸造口需要人工肛門袋費時需要學習適應臭味重有時不適或其他損害價格貴皮損大少數栓子脫落、滲漏熱點之二灌洗液術后開始時間可否灌洗目前護理相關的熱點問題臨床意義Title有效的結腸康復訓練方法減輕心理負擔、提高生

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