背俞穴研究希望金末淑,陳思宇,徐杉,何麗麗,黃建軍【關鍵詞】背俞穴；針灸療法；綜述背俞穴是臟腑經氣輸注于背腰部的腧穴,位于足太陽膀胱經的第一側線上,大要依臟腑位置而上下擺列,共12穴,即肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞。背俞穴在臨床上的應用很普及,且有很好的治療結果。筆者通過對1994－2022年13年間“中國知網〞(nki)有關背俞穴的文獻資料100多篇舉行檢索匯總,從背俞穴的觀點、位置、診斷、治療機理和臨床應用等方面作如下綜述。1背俞穴的沿革徐氏[1]對背俞穴的沿革舉行了整理：在?靈樞·背腧?中,紀錄了五臟背俞穴的名稱和位置,其曰：“肺腧在三焦之間,心腧在五焦之間……肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間。皆挾背相去三寸所,那么欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其腧也。〞但未提及六腑背俞穴地點。?素問·氣府論?那么見：“六府之俞各穴〞,但未列出穴名,直到?脈經?才明白了肺俞、腎俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置。以后,?甲乙經?增補了三焦俞,?令媛方?又增補了厥陰俞。對付背俞穴的定位,至晉代皇甫謐在?針灸甲乙經?中把背俞穴定位于“夾脊相去一寸五分〞,張景岳越創造白地定位“五臟俞〞于足太陽膀胱經上。這兩位醫家對背俞穴的定位不停運用至今。崔氏等[2]提出背俞成效帶的觀點,指位于胸1棘突到骶4棘突下緣之間、脊柱旁開2.5寸范疇內的帶狀地區,其根據是楊上善的臨床取穴要適病的原那么,并團結岳美中、蓋國才等對付背俞穴定位研究的結果。成效帶的提出更進一步說明臨床取穴不成遵守死穴,而要機動變通,按照患者現實的反響穴點舉行診治。2背俞穴在診斷方面的應用背俞穴是臟腑經氣輸注于背部之處,故當臟腑器官產抱病變時就會在相應的背俞穴上表示出一些非常變革,如皮膚色澤變革、形態變革(凹陷、隆起),按之有異物感(結節、條索狀、半球狀)及壓痛,這些非常變革對診斷相應臟腑病證有必然代價。大夫可參考體表反響的部位,推測大概有病的內臟,通過改進體表的病理變革,而到達治療內臟病的目的。王氏等[3]在臨床不雅察到,肺俞部位出現菱形結節時多為急性肺炎,出現條索物時多為慢性支氣管炎,出現扁平或橢圓結節多見于肺結核；胃痛患者在胃俞有壓痛；膽囊炎患者疼痛除放射到肩臂,膽俞也有壓痛；痔瘡患者在大腸俞或四周有痔核點等。劉氏[4]以為,內臟疾病患者在體表特異部位有反射區,如內臟病變相應部位的脊柱兩旁軟構造壓痛、腫脹,出現條索或結節,肌肉痙攣或萎縮,脊柱畸形或棘突偏歪,椎體胖大、壓痛,其部位與督脈穴、夾脊穴、足太陽膀胱經上的穴位符合。崔氏等[2]以為,呼吸體系疾病在胸3～5椎兩側出現反響,消化體系疾病在腰骶椎兩側出現反響,膽系疾病常在胸10夾脊穴出現壓痛,肝病常在胸9夾脊穴出現壓痛等。3背俞穴的臨床應用3.1治療要領如今,對付背俞穴的治療要擁有毫針、電針、針刺拔罐適用、溫灸、拔罐、梅花針、推拿、挑刺、刺血、拔罐刺血適用、埋線、藥物注射以及貼藥等。一樣平常急性痛癥多用毫針共同電針,慢性病癥多用溫灸,皮膚病癥多用梅花針和拔罐刺血適用,神智性病癥多用毫針共同梅花針,藥物注射和埋線療法運用于種種病癥。針刺時應審慎警覺,由于背俞穴相近內臟緊張器官。據古代文獻紀錄,針刺背俞穴都較淺,均刺3分深擺布?，F今一樣平常在十二胸椎以上的背俞穴,可歪刺5分～1寸深；在十二胸椎以下的背俞穴,可歪刺1～1.5寸深,進針的標的目的是朝脊椎側。3.2治療病證徐氏等[5]接納背俞穴治療中風規復期患者56例,總有服從為96.43%。郁氏等[6]接納頭針共同背俞穴注射治療120例腦梗死,結果表現,頭針共同背俞組的療效顯著優于單純頭針組。鄭氏等[7]接納針刺背俞穴共同頭針治療1061例中風,總有服從為95.19%。何氏[8]接納針刺背俞穴治療腦血管不測后遺偏癱180例,總有服從為98.33%。李氏等[9]接納艾灸背俞穴治療以胸悶、心前區痛、心電圖有缺血改變為主癥患者30例,總有服從為93.3%。李氏等[10]接納針刺背俞穴治療冠心病心絞痛34例,總有服從為91.18%。李氏[11]應用推拿背俞穴治療46例成效性心律變態,有服從達94.3%。肖氏[12]接納背俞穴埋線團結耳針治療高脂血癥65例,總有服從為96.9%。朱氏[13]運用在五臟俞和膈俞穴上針刺加拔罐的要領治療高脂血癥36例,總有服從83.33%。田氏等[14]接納背俞穴挑治法治療頑固性失眠82例,有服從為100%。孫氏等[15]接納背俞穴藥物注射治療頑固性失眠28例,總有服從為93%。莊氏[16]接納梅花針叩刺足太陽膀胱經背俞穴治療頑固性失眠42例,總有服從為100%。高氏[17]接納按壓背俞穴治療脘腹疼痛65例,總有服從為100%。林氏[18]接納推拿背俞穴治療胃痛150例,有服從為96%。文氏等[19]接納挑刺背俞穴治療胃脘痛70例,總有服從為94.3%。劉氏[20]接納針刺背俞穴配足三里治療急性胃痛,總有服從為97%。張氏等[21]接納針刺夾脊穴共同背俞治療潰瘍性結腸炎43例,總有服從為93%。周氏[22]接納針刺背俞穴治療腹痛107例,此中急性腹痛67例,有服從為97%,慢性腹痛40例,有服從為77.5%。樊氏等[23]接納提拿背俞穴治療腹痛500例,病愈301例,顯效129例,好轉58例,無效12例。彭氏[24]運用背俞穴拔罐治療慢性胃炎500例,總有服從100%。房氏等[25]接納針刺背俞穴與中藥敷貼團結的要領治療慢性支氣管炎患者560例,總有服從為96.4%。徐氏等[26]運用背俞穴挑治拔罐為主中西醫團結治療急性支氣管炎36例,總有服從97.2%。王氏等[27]接納背俞穴刺絡拔罐法治療咳嗽43例,治愈率88.4%。馬氏等[28]接納背俞穴穴位注射(魚腥草注射液2l,2%利多卡因1l)治療慢性支氣管炎42例,痰熱型治愈21例,好轉5例；肺虛型治愈10例,好轉5例,無效1例。李氏等[29]接納背俞穴埋線療法治療支氣管哮喘52例,總操縱率達96.1%。李氏等[30]接納背俞穴點刺放血共同大椎隔姜灸治療傷風52例,總有服從96.1%。趙氏等[31]接納背俞穴注射共同針刺治療郁證80例,總有服從為100%。鄭氏等[32]接納針刺背俞穴治療焦急癥患者58例,總有服從為91.4%。郭氏等[33]接納隔八珍餅灸五臟背俞穴治療慢性疲憊綜合征30例,總有服從為93.33%。王氏等[34]接納電針背俞穴治療慢性疲憊綜合征患者40例,治療后疲憊評定量表(fai)評分較治療前顯著落落(p＜0.01)。王氏等[35]接納梅花針叩刺背俞穴治療慢性疲憊綜合征34例,總有服從為91.2%。張氏等[36]接納背俞穴藥物注射共同通例針刺治療腰腿痛44例,總有服從為93.18%。張氏[37]以背俞穴為主,化膿灸治療類風濕性樞紐炎40例,治愈4例,顯效12例,好轉19例,無效5例。舒氏[38]接納針刺腰部背俞穴和針刺加紅外線照耀治療腰肌勞損156例,總有服從92.95%。陳氏[39]接納針刺相應背俞穴和起止穴的要領治療指趾痛患者35例,總有服從為93%。李氏等[40]接納百會穴長時間留針共同速刺背俞穴治療以腰背痛伴轉側運動受限、不克不及坐位或站立為主癥患者101例,總有服從為88.12%。趙氏等[41]點刺加走罐治療肩胛背肌筋膜炎患者80例,有服從為100%。王氏等[42]針刺背俞穴治療原發性骨質疏松癥15例(治療組),且與鈣爾奇-d一連服用6個月治療15例(比較組)作比力,結果治療組能顯著進步患者腰椎骨密度(p＜0.05),而比較組進步不顯著(p＞0.05)。鐘氏[43]接納背俞穴叩刺拔罐加耳尖放血治療痤瘡102例,總有服從100%。馮氏[44]接納耳穴貼壓共同背俞穴點刺放血治療痤瘡20例,此中病愈15例,顯效5例。沈氏等[45]接納三棱針點刺背俞穴加拔真空罐治療面部痤瘡218例,總有服從100%。呂氏[46]運用消痤方合背俞穴埋線治療痤瘡100例,總有服從98%。余氏[47]接納艾炷灸背俞穴治療肋間神經漫衍區帶狀皰疹76例,總有服從100%。王氏等[48]接納背俞穴刺血拔罐法治療黃褐斑80例,有服從95%。張氏[49]于背俞穴藥物注射治療黃褐斑92例,治愈59例,好轉29例,未愈4例。尚氏等[50]接納背俞穴注射治療黃褐斑85例,有服從96.4%。尚氏[51]接納面針及相應背俞穴穴位注射治療黧黑斑100例,有服從99.0%。楊氏[52]接納半刺背俞穴與電針體穴和耳穴按壓治療蕁麻疹65例,總有服從為98.5%。許氏等[53]接納背俞穴埋線法治療慢性蕁麻疹20例,總有服從90.0%。邢氏[54]接納背俞穴刺血拔罐療法治療咽喉腫痛56例,總有服從100%。石氏等[55]接納背俞穴點刺放血為主治療復發性麥粒腫45例,1次治愈26例,2次治愈12例,3次治愈3例,4例無效。楊氏等[56]接納隔姜灸背俞穴治療過敏性鼻炎60例,總有服從為91.7%。彭氏[57]接納針刺背俞穴為主治療假性球麻木吞咽停滯40例,總有服從為85%。總之,背俞穴被后代醫家不竭加以增補、發揮,并應用于臨床各科病癥,在防治疾病中發揮非常明顯的療效,尤其是對付臟腑疾病以及與之相干的疾患,應用臟腑背俞穴為主,配伍其他穴位,每每獲得很好的結果。4背俞穴的作用機理4.1經典理論方面的根據背俞穴治療疾病,其經典理論根據是：背俞穴為臟腑之氣轉輸于背腰部并流注于滿身的樞紐地區。?靈樞·背腧?：“黃帝問于岐伯曰：愿聞五藏之腧,出于背者。岐伯曰：胸中大腧出于背者。〞?素問·長刺節論?說：“迫臟刺背,背俞也。〞?靈樞·衛氣?：“氣在腹者,止之背俞。〞張介賓謂“五臟居于腹中,其脈氣俱出于足太陽經,是為五臟之俞〞、“十二腧皆通于臟氣〞?？梢?背俞穴與臟腑有直接的接洽,針刺之能直接調解臟腑成效的盛衰。4.2從當代醫學角度舉行探究如今研究以為,背俞穴的漫衍紀律與脊神經階段性漫衍特點大抵符合,內臟疾病的體表反響區常是相應穴位地點[2,4,58]。對體表的種種良性刺激不但緩解了肌肉痙攣,改進了局部構造代謝,緩解了神經血管的受壓,消除或減輕了軀體因素對內臟神經的影響,同時治療的良性刺激作用于軀體感覺神經末稍及交感神經末梢,通過神經的軸突反射、節段反射途徑作用于脊髓相應階段的植物神經中樞,調解了內臟成效。良性的刺激可引發高級神經中樞的整合、調解成效,產生一系列神經體液的調治,變更自身埋伏的抗病本領,協同到達規復生理平衡、消除病理歷程、抵抗疾病的目的。崔氏[2]以為,人體的每一個全息元都包羅了團體的信息,如脈診、舌診、眼診、耳診等都可以反響人體臟腑經絡的生理和病理變革,表現著全息的頭腦,此中背俞全息和夾脊全息就蘊含了人體緊張的生命信息,都能診治相應內臟的疾玻5小結如今,以下幾個方面尚待研究。①對付背俞穴的觀點,如今還存在著背俞穴與背部腧穴觀點相殽雜的征象,這將影響并滋擾對特定穴的研究。②從背俞穴的生長源流來看,由阿是取穴法生長而來,臨床上取穴時皆用壓痛法在穴區四周探求阿是點,且楊上善以為臨床取背俞穴要適病為用的原那么,更進一步說明臨床取穴不成遵守死穴,而要機動變通,按照患者現實的反響穴點去診治,由此,崔氏[2]所提倡的背俞成效帶的題目尚待進一步研究。③背俞穴為臟腑經氣輸注于背部之處,那么,背俞穴在反響病候及治療臟腑疾病的療效方面與其他背部的腧穴是否存在著明顯的差異,這必要臨床舉行比較不雅察和實行以進一步研究。④應用背俞穴治療的要領許多,但是對付同一種疾病應用差異治療要領的比力臨床不雅察報道很少,并且對付應用背俞穴和非背俞穴治療的比力亦很少,這就必要在以后的臨床中繼承增強這方面的比力研究。⑤背俞穴通過團體聚集的接洽方法,應有更普及的成效和主治作用,并針刺、灸或拔罐治療亦到場此團體聚集的調治機理,但有關這種團體聚集的本質機理,尚待進一步研究。⑥在所查閱的100余篇有關背俞穴文獻傍邊,臨床研究居多,實行研究偏少,臨床研究重要停頓在臨床療效不雅察程度,缺少深化的探究性研究,且臨床與實行研究未能很好團結。【參考文獻】[1]徐曉紅,鄭鵬.再論俞原穴及其配伍要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