本文格式為Word版，下載可任意編輯——無痛結(jié)腸鏡檢查中地佐辛復(fù)合丙泊酚的麻醉效果評價鐘長根呂為

摘要目的：對比無痛結(jié)腸鏡檢查中芬太尼或地佐辛復(fù)合丙泊酚的麻醉效果。方法：收集2022年3月至2021年3月行無痛結(jié)腸鏡檢查的90例患者，依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀測組各45例。對照組在結(jié)腸鏡檢查中使用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，觀測組使用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。對比兩組患者不同時間生命體征指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果的變化、麻醉和清醒狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：觀測組麻醉后腸鏡置入前放退出后和心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測結(jié)果均高于對照組（P0.05）。排除腸系膜炎癥、急性腸炎或化膿性炎癥者，合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病者，合并心腦血管病或重要臟器功能障礙者，過敏體質(zhì)者。

1.2方法

兩組術(shù)前禁食8h、禁飲4h，麻醉前予以鼻導(dǎo)管吸氧。對照組靜脈誘導(dǎo)注射枸櫞酸芬太尼0.05mg，1min后再靜脈注射丙泊酚乳狀注射液1.5～2.0mg/kg。觀察組靜脈誘導(dǎo)注射地佐辛5mg，1min后再靜脈注射丙泊酚乳狀注射液1.5～2.0mg/kg。芬太尼和地佐辛注射液均為常規(guī)用量。

待患者麻醉起效、睫毛反應(yīng)消失后，依照操作規(guī)范進行結(jié)腸鏡檢查，其間根據(jù)患者生命體征指標(biāo)變化狀況合理調(diào)整丙泊酚輸液泵輸注速度，維持適合的麻醉深度。

1.3觀測指標(biāo)

對比兩組患者不同時間（麻醉前、麻醉后腸鏡置入前、腸鏡退出后）生命體征指標(biāo)[心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）]監(jiān)測狀況、麻醉和清醒狀況（麻醉起效時間、丙泊酚總用量、清醒時間）以及不良反應(yīng)（呼吸抑制、體動、惡心嘔吐、HR異常、低血壓）發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1不同時間兩組生命體征指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果

觀測組在麻醉后腸鏡置入前、腸鏡退出后的HR、MAP、SpO2監(jiān)測結(jié)果均高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2兩組麻醉和清醒狀況

觀測組麻醉起效時間、清醒時間均短于對照組，丙泊酚總用量低于對照組，數(shù)據(jù)間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生狀況的對比

觀測組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)間比較差異顯著（P<0.05），見表3。

3探討

無痛結(jié)腸鏡檢查是臨床診治腸道疾病的有效手段，較普通結(jié)腸鏡檢查對患者的刺激更小、操作更簡單、診療效果更佳，但合理選擇有效的麻醉方案也是影響無痛結(jié)腸鏡檢查舒適度和診療效率的重要環(huán)節(jié)[5]。

丙泊酚為無痛結(jié)腸鏡檢查的常用麻醉藥物，具有起效快、半衰期短、體內(nèi)代謝快、停藥后清醒時間短等特點，但單獨使用鎮(zhèn)靜效果不能令人滿意，且加大劑量簡單對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用[6-7]。因此，臨床上常將丙泊酚與阿片受體沖動劑聯(lián)合用于無痛結(jié)腸鏡檢查的麻醉鎮(zhèn)靜。芬太尼為阿片受體沖動劑，主要通過結(jié)合中樞阿片受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，多用于各類外科和婦科手術(shù)的麻醉鎮(zhèn)痛，對循環(huán)系統(tǒng)影響較小[8]。有研究報道，將芬太尼與丙泊酚聯(lián)用時，丙泊酚在一定程度上能夠抑制芬太尼的體內(nèi)代謝，從而使芬太尼的血藥濃度上升，利于維持麻醉深度[9]。地佐辛則為阿片受體混合沖動拮抗劑，能夠通過對κ受體的沖動作用產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，且通過對μ受體的沖動和拮抗作用降低對呼吸抑制的影響[10]。何軍等[11]的報道，地佐辛對心血管興奮作用較低，體內(nèi)代謝后能夠經(jīng)尿液排出，因此不良反應(yīng)較少，適用范圍更廣。阮麗君[12]的研究中也對地佐辛或芬太尼聯(lián)合丙泊酚在結(jié)腸鏡腸息肉切除術(shù)麻醉中的效果進行了對比，認(rèn)為地佐辛聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果更佳。本研究結(jié)果顯示，觀測組麻醉起效時間、清醒時間均短于對照組，丙泊酚總用量低于對照組（P<0.05），也說明地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉效果更佳，患者術(shù)后能夠更快清醒，且明顯減少了丙泊酚的用量，增加了麻醉的安全性，與上述研究報道相符。而觀測組麻醉后腸鏡置入前、腸鏡退出后HR、MAP、SpO2監(jiān)測結(jié)果均高于對照組（P<0.05），說明地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉對呼吸抑制影響更小，患者生命體征更為平穩(wěn)，利于開展結(jié)腸鏡檢查。觀測組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），