腦卒中常用量表腦卒中常用量表主要內容

量表概述腦卒中常用量表其他有關量表應用舉例主要內容

為什么要使用量表？一門知識只有在能測量和用數字來表示時才能成為科學。——LordNelson

為什么要使用量表？1恰如其分地體現目的2效度好，內容能充分體現要求3信度高，病人的情況不變，他的量表分數應當不變4能重復5稍加訓練即能方便有效的使用6即使癥狀波動不敏感，也能敏感地隨著不同的條件而改變量表的基本要求1恰如其分地體現目的

腦卒中常用評價量表GCSNIHSSmRSTIA常用評分ABCDABCD2ESSEN房顫患者常用評分

腦卒中常用評價量表格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale,GCS)睜眼自己睜眼4大聲提問時睜眼3疼痛刺激時睜眼2疼痛刺激時不睜眼1腦卒中常用量表課件格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale,GCS)言語反應能正確會話5言語錯亂，定向障礙4語言能被理解，但無意義3能發聲，但不能被理解2不發聲1腦卒中常用量表課件

格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale,GCS)運動反應能執行簡單命令6疼痛刺激時能撥開醫生的手5捏痛時能抽出被捏的肢體4疼痛刺激時呈去皮質強直3疼痛刺激時呈去大腦強直2毫無反應1腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項評分結果如何表示？記錄方式為E___V___M___，字母中間用數字表示。如E3V3M5=GCS11。歷史上對于是否報告總分有過爭論。目前認為無論是否報告總分，報告每項的分數更重要。如果患者睜不開眼如何評分？眼瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應無法測，用C代替評分。如ECV5M6。C是閉眼(Closed)的縮寫。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項言語障礙病人如何評分？言語障礙病人言語反應無法測，用D代替評分。如E4VDM6。D是言語障礙(dysphasia)的縮寫。也有人用a代替評分。如E4VaM6。a是失語(aphasia)的縮寫。氣管切開或氣管插管的病人如何評分？氣管切開或氣管插管病人言語反應無法測，用T代替評分。如E4VTM6。T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管插管(Trachealintubation)的縮寫。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項兒童和嬰兒如何評分？兒童受言語能力的限制，嬰兒受言語能力和自主活動能力的限制，兒童和嬰兒的GCS是根據成人GCS修訂而成的。如果兩次刺激后患者的反應不同，或者兩側肢體反應不同，如何評分？按其最好反應評分。如何用GCS反映患者的病情變化？一般是做成類似于體溫單的表格（chart），連續評定，觀察其動態變化。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項評分時要最需要注意什么？一定要客觀評價，完全遵從量表規定，不要受主觀影響；刺激強度要足夠。睜眼反應的局限性有哪些？持續性植物狀態的人自發睜眼，使評分不能反映其實際病情。但我們只能按看到的評。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項疼痛刺激睜眼評分要注意什么？采取周圍性疼痛刺激，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼；疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復刺激，但不可以一次刺激持續時間太長。.疼痛運動反應評分時要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如壓眶；避免因給予周圍性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已經能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。腦卒中常用量表課件意識水平(LevelofConsciousness)研究者必須選擇一個反應(Theinvestigatormustchoosearesponse)量表定義ScaleDefinition:0=反應敏銳(Alert)1=嗜睡，最小刺激能喚醒患者(NotAlert,butarousable)2=昏睡或反應遲鈍，需要強烈反復刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應Notalert;requiresrepeatedstimulationorpainfulstimuli(notstereotyped)3=僅有反射活動或自發反應，或完全沒有反應、軟癱、無反射(Respondsonlywithreflexmotororautonomiceffects)美國國立衛生院腦卒中量表腦卒中常用量表課件圖A意識水平提問LOCQuestions提問患者現在是幾月，和他/她的年齡Thepatientisaskedthemonthandhis/herage量表定義ScaleDefinition:0=回答都正確Answersbothquestionscorrectly1=正確回答一個Answersonequestioncorrectly2=兩個回答都不正確Answersneitherquestioncorrectly圖A意識水平指令LOCCommands要求患者睜開、閉上眼睛，并握緊、松開非殘障手Thepatientisaskedtoopenandclosetheeyesandthentogripandreleasethenon-paretichand量表定義ScaleDefinition:0=兩個動作都完成正確Performsbothtaskscorrectly1=正確完成一個動作Performsonetaskcorrectly2=兩個都不能正確完成Performsneithertaskcorrectly美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScale腦卒中常用量表課件2.凝視BestGaze:只測試水平眼球運動。對自主或反射性（眼頭）眼球運動記分。但不做冷熱水反射（眼前庭反射）Onlyhorizontaleyemovementswillbetested.Voluntaryorreflexive(oculocephalic)eyemovementswillbescoredbutcalorictestingisnotdone.量表定義ScaleDefinition:0=正常Normal1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）Partialgazepalsy,gazeisabnormalisoneorbotheyes2=被動凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）腦卒中常用量表課件視野Visual:正視患者，用手指數或視威脅方法檢測上、下象限視野Visualfields(upperandlowerquadrants)aretestedbyconfrontation,usingfingercountingorvisualthreat,asappropriate量表定義ScaleDefinition:0=無視野缺失Novisualloss1=部分偏盲Partialhemianopia2=完全偏盲Completehemianopia3=雙側偏盲（全盲，包括皮質盲）Bilateralhemianopia(blindincludingcorticalblindness腦卒中常用量表課件美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScale4.面癱FacialPalsy:要求患者示齒、揚眉和閉眼Askthepatienttoshowteethorraiseeyebrowsandcloseeyes量表定義ScaleDefinition:0=正常對稱動作Normalsymmetricalmovements1=輕微癱瘓（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）Minorparalysis(flattenednasolabialfold)2=部分癱瘓（下面部完全或幾乎完全癱瘓）Partialparalysis(totalornear-totalparalysisoflowerface)3=完全癱瘓Completeparalysis腦卒中常用量表課件5.上肢運動MotorArm:將肢體放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位）或45度（仰臥位）。上肢10秒前下落記錄為滑動。Thelimbisplacedintheappropriateposition:extendthearms(palmsdown)90°(sitting)or45°(supine).Driftisscoredifthearmfallsbefore10seconds.量表定義ScaleDefinition:0=無下落Nodrift1=下落，肢體在90（或45）度能維持不超過10秒，下落Drift;limbholds90°(or45°)butdriftsdown2=能對抗一些重力，但不能達到或維持90（或45）度Someeffortagainstgravity;limbcannotgettoormaintain(ifcued)90°(or45°)3=不能對抗重力Noeffortagainstgravity4=無運動Nomovement腦卒中常用量表課件6.下肢運動MotorLeg:將肢體放至指定位置：伸展下肢30度（只測仰臥位）。下肢5秒前下落記錄為滑動。0=無下落動Nodrift1=下落，下肢不能維持5秒；下落不撞擊床Drift;legfallsbytheendofthe5secondperiodbutdoesnothitthebed2=能對抗一些重力，5秒內下落到床上Someeffortagainstgravity;legfallstobedby5seconds3=不能對抗重力Noeffortagainstgravity4=無運動Nomovement腦卒中常用量表課件美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScal7.共濟失調LimbAtaxia:雙側指鼻、跟膝脛試驗，共濟失調與無力明顯不成比例時記分。Thefinger-nose-fingerandheel-shintestsareperformedonbothsides,ataxiaisscoredonlyifpresentoutofproportiontoweakness.量表定義ScaleDefinition:0=沒有共濟失調Absent1=一側肢體有共濟失調Presentinonelimb2=兩側肢體有共濟失調Presentintwolimbs

美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScal

8.感覺Sensory:用針尖刺激/撤除刺激觀察昏迷或失語患者的感覺和表情。Sensationorgrimacetopinprickwhentested,orwithdrawalfromnoxiousstimulusintheobtundedoraphasicpatient.量表定義ScaleDefinition:0=正常(Normal)1=輕到中度感覺缺失，患側針刺感不明顯或為鈍性或僅有觸覺Mid-to-moderatesensoryloss;patientfeelspinprickislesssharporisdullontheaffectedside2=嚴重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺Severetototalsensoryloss;patientisnotawareofbeingtouched

9.命名、閱讀測試BestLanguage:請患者描述圖片中發生的事情，叫出物品名稱、讀出句子。Thepatientisaskedtodescribewhatishappeningintheattachedpicture,tonametheitemsontheattachednamingsheetandtoreadfromtheattachedlistofsentences.量表定義ScaleDefinition:0=正常,無失語(Noasphasia)1=輕到中度失語：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達無明顯受限。Mild-to-moderateaphasia:someobviouslossoffluencyorfacilityofcomprehension,withoutsignificantlimitationonideasexpressedorformofexpression2=嚴重失語，所有交流是通過患者破碎的語言表達Severeasphasia;allcommunicationisthroughfragmentaryexpression3=啞或完全失語(Mute,globalaphasia)腦卒中常用量表課件10.構音障礙Dysarthria:如果患者認為自己正常，讓他/她讀或重復附表上的單。量表定義ScaleDefinition:0=正常(Normal)1=輕到中度，至少有一些發音不清Mid-to-moderatedysarthria;patientslursatleastsomeword2=嚴重構音障礙，言語不清，不能被理解Severedysarthria;patient’sspeechissoslurredastobeunintelligible腦卒中常用量表課件11.忽視或消失（忽視癥）ExtinctionandInattention(formerlyNeglect):若患者失語，但確實表現為關注雙側，記分正常。出現視覺空間忽視或痛覺缺失亦被認為異常。僅在異常出現時才評分。量表定義ScaleDefinition:0=未見異常(Noabnormality)1=視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對任何一種感覺的雙側同時刺激消失2=嚴重的偏身忽視；或超過一種形式的偏身忽視；不認識自己的手腦卒中常用量表課件結論Conclusions對你看到的，而不是知道的反應進行評分Scorewhatyousee,notwhatyouknow使用指令Usetheinstructions針對首次，而不是最好的反應Usethefirst,notbestresponse對所有殘障進行評分Scorealldeficits腦卒中常用量表課件

注意事項Attention除了“語言功能”亞項目外，所有檢查項目都應記錄該患者的第一個反應，即使后面的反應可能更好；注意只記錄患者做到的，而不是您認為他能夠做到的；邊檢查邊記錄，盡量避免誘導患者。項目七“共濟失調項”中，“一個肢體”是指一個上肢或下肢，即每位患者有四個肢體，而不是兩側肢體，如一位患者存在右側肢體共濟失調時，該患者應為兩個肢體存在共濟失調，記為2分，而不是1分，這在國內的臨床試驗中經常誤解。腦卒中常用量表課件注意事項Attention項目十一“忽視癥檢查”一項，國內臨床醫生容易忽略，忽視項的檢查主要為空間視覺忽視和觸覺忽視，視覺忽視項可在檢查“視野項”時一并檢查，如果患者有嚴重的視野缺損妨礙兩側的視覺信號刺激時，繼續檢查皮膚觸覺忽視情況，如若正常，則記為正常。如果患者失語但能關注兩側也是正常的。對于無法評價的項目，請記錄評分為“9”，計算機統計學處理時將之自動按缺省值處理。腦卒中常用量表課件昏迷患者NIHSS評分如何評定？對于1a項小于3分的患者，應對各項逐個進行評定。只有當患者對任何有害刺激（摩擦胸骨、壓眶等）完全沒有反應，僅有反射活動時，1a項才評為3分。腦卒中常用量表課件昏迷患者NIHSS評分如何評定？若1a＝3分，其他項目應評定為：1b-意識水平提問：2分1c-意識水平指令：2分2-凝視：根據是否能被頭眼反射克服評定，若能被頭眼反射克服評1分，若不能，評2分。3-視野：運用視威脅進行評定。4-面癱：3分腦卒中常用量表課件昏迷患者NIHSS評分如何評定？5、6-肢體運動：每個肢體給4分7-共濟運動：只有在存在共濟失調時才能給予評分，若患者肌力下降無法完成指鼻、跟膝脛等檢查，給予0分。8-感覺：2分9-語言：3分10-構音障礙：2分11-忽視：昏迷意味著失去所有的認知能力，故給予2分。腦卒中常用量表課件改良Rankin評分改良Rankin量表是用來衡量患者腦卒中后的功能恢復的結果。量表共分六級。注意：僅考慮自腦卒中以后發生的癥狀。假如患者無須外界幫助，可在某些輔助裝置的幫助下行走，則被視為能夠獨立行走。如果兩個級別對患者似乎同樣適用，并且進一步提問亦不太可能做出絕對正確的選擇，則應選擇較為嚴重的一級。腦卒中常用量表課件改良Rankin評分0完全沒有癥狀盡管可能會有輕微癥狀，但患者自腦卒中后，沒有察覺到任何新發生的功能受限和癥狀。1盡管有癥狀，但未見明顯殘疾；能完成所有經常從事的職責和活動患者有由腦卒中引起的某些癥狀，無論是身體上或是認知上的（比如影響到講話、讀書、寫字；或身體運動；或感覺；或視覺；或吞咽；或情感），但可繼續從事所有腦卒中以前從事的工作、社會和休閑活動。用于區分級別1和2（見下）的關鍵問題可以是，“是否有些事情你過去經常做，但直到腦卒中以后你不能再做？”。頻率超過每月一次的活動被認為是經常（usual）活動。腦卒中常用量表課件改良Rankin評分2輕度殘疾；不能完成所有以前能從事的活動，但能處理個人事務而不需幫助某些腦卒中以前可以完成的活動（如開車、跳舞、讀書或工作），腦卒中后患者不再能夠從事，但仍能每日照顧自己而無須他人協助。患者能夠不需要別人的幫助穿衣、行走、吃飯、去衛生間、準備簡單的食物、購物、本地出行等。患者生活無需監督。設想這一級別的患者可在無人照顧的情況下單獨居家一周或更長時間。腦卒中常用量表課件改良Rankin評分3中度殘疾；需要一些協助，但行走不需要協助在這一級別，患者可以獨立的行走（可借助輔助行走的機械）能夠獨立穿衣、去衛生間、吃飯等，但是更復雜的任務需要在別人協助下完成。例如，需要他人代替完成購物、做飯或打掃衛生的工作，和一周不止一次看望患者以確保完成上述活動。需要協助的不僅是照顧身體，更多的是給予建議：比如，在這一級別的患者將需要監督或鼓勵來處理財務。腦卒中常用量表課件改良Rankin評分4重度殘疾；離開他人協助不能行走，以及不能照顧自己的身體需要患者需要其他人幫助打理日常生活，無論是行走、穿衣、去衛生間或吃飯。患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必須和看護者住得很近。為區分級別4和5（見下），考慮患者是否能夠在一天當中，常規單獨生活適當的時間。5嚴重殘疾；臥床不起、大小便失禁、須持續護理和照顧雖然不需受過培訓的護士，但需要有人整個白天和夜間數次照看。6死亡腦卒中常用量表課件TIA常用評分量表ABCDABCD2ESSEN腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件腦卒中常用量表課件如果我們一直告誡自己要開心過每一天，就是說我們并不開心。君子不器。——《論語·為政》在人生征途中有許多彎路小路險路暗路，只有意志堅定且永不停步的人，才有希望到達勝利的遠方。自以為擁有財富的人，其實是被財富所擁有。天才是百分之一的靈感加上百分之九十九的努力。勇敢地迎接逆境，即使不能實現最初的夢想，也會打開另一扇夢想的大門。人生如一杯茶，不能苦一輩子，但是總是要苦一陣子。過去一切時代的精華盡在書中。——卡萊爾用狡計去害友人的人，自己將陷于危險埋伏之中。——伊索成長這一路就是懂得閉嘴努力，知道低調謙遜，學會強大自己，在每一個值得珍惜的日子里，拼命去成為自己想成為的人。吾日三省吾身：為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習乎？——《論語·學而》沉湎于希望的人和守株待兔的樵夫沒有什么兩樣。身體健康，學習進步！如果我們一直告誡自己要開心過每一天，就是說我們并不開心。身體腦卒中常用量表腦卒中常用量表主要內容

量表概述腦卒中常用量表其他有關量表應用舉例主要內容

為什么要使用量表？一門知識只有在能測量和用數字來表示時才能成為科學。——LordNelson

為什么要使用量表？1恰如其分地體現目的2效度好，內容能充分體現要求3信度高，病人的情況不變，他的量表分數應當不變4能重復5稍加訓練即能方便有效的使用6即使癥狀波動不敏感，也能敏感地隨著不同的條件而改變量表的基本要求1恰如其分地體現目的

腦卒中常用評價量表GCSNIHSSmRSTIA常用評分ABCDABCD2ESSEN房顫患者常用評分

腦卒中常用評價量表格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale,GCS)睜眼自己睜眼4大聲提問時睜眼3疼痛刺激時睜眼2疼痛刺激時不睜眼1腦卒中常用量表課件格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale,GCS)言語反應能正確會話5言語錯亂，定向障礙4語言能被理解，但無意義3能發聲，但不能被理解2不發聲1腦卒中常用量表課件

格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale,GCS)運動反應能執行簡單命令6疼痛刺激時能撥開醫生的手5捏痛時能抽出被捏的肢體4疼痛刺激時呈去皮質強直3疼痛刺激時呈去大腦強直2毫無反應1腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項評分結果如何表示？記錄方式為E___V___M___，字母中間用數字表示。如E3V3M5=GCS11。歷史上對于是否報告總分有過爭論。目前認為無論是否報告總分，報告每項的分數更重要。如果患者睜不開眼如何評分？眼瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應無法測，用C代替評分。如ECV5M6。C是閉眼(Closed)的縮寫。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項言語障礙病人如何評分？言語障礙病人言語反應無法測，用D代替評分。如E4VDM6。D是言語障礙(dysphasia)的縮寫。也有人用a代替評分。如E4VaM6。a是失語(aphasia)的縮寫。氣管切開或氣管插管的病人如何評分？氣管切開或氣管插管病人言語反應無法測，用T代替評分。如E4VTM6。T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管插管(Trachealintubation)的縮寫。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項兒童和嬰兒如何評分？兒童受言語能力的限制，嬰兒受言語能力和自主活動能力的限制，兒童和嬰兒的GCS是根據成人GCS修訂而成的。如果兩次刺激后患者的反應不同，或者兩側肢體反應不同，如何評分？按其最好反應評分。如何用GCS反映患者的病情變化？一般是做成類似于體溫單的表格（chart），連續評定，觀察其動態變化。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項評分時要最需要注意什么？一定要客觀評價，完全遵從量表規定，不要受主觀影響；刺激強度要足夠。睜眼反應的局限性有哪些？持續性植物狀態的人自發睜眼，使評分不能反映其實際病情。但我們只能按看到的評。腦卒中常用量表課件GCS評分注意事項疼痛刺激睜眼評分要注意什么？采取周圍性疼痛刺激，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼；疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復刺激，但不可以一次刺激持續時間太長。.疼痛運動反應評分時要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如壓眶；避免因給予周圍性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已經能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。腦卒中常用量表課件意識水平(LevelofConsciousness)研究者必須選擇一個反應(Theinvestigatormustchoosearesponse)量表定義ScaleDefinition:0=反應敏銳(Alert)1=嗜睡，最小刺激能喚醒患者(NotAlert,butarousable)2=昏睡或反應遲鈍，需要強烈反復刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應Notalert;requiresrepeatedstimulationorpainfulstimuli(notstereotyped)3=僅有反射活動或自發反應，或完全沒有反應、軟癱、無反射(Respondsonlywithreflexmotororautonomiceffects)美國國立衛生院腦卒中量表腦卒中常用量表課件圖A意識水平提問LOCQuestions提問患者現在是幾月，和他/她的年齡Thepatientisaskedthemonthandhis/herage量表定義ScaleDefinition:0=回答都正確Answersbothquestionscorrectly1=正確回答一個Answersonequestioncorrectly2=兩個回答都不正確Answersneitherquestioncorrectly圖A意識水平指令LOCCommands要求患者睜開、閉上眼睛，并握緊、松開非殘障手Thepatientisaskedtoopenandclosetheeyesandthentogripandreleasethenon-paretichand量表定義ScaleDefinition:0=兩個動作都完成正確Performsbothtaskscorrectly1=正確完成一個動作Performsonetaskcorrectly2=兩個都不能正確完成Performsneithertaskcorrectly美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScale腦卒中常用量表課件2.凝視BestGaze:只測試水平眼球運動。對自主或反射性（眼頭）眼球運動記分。但不做冷熱水反射（眼前庭反射）Onlyhorizontaleyemovementswillbetested.Voluntaryorreflexive(oculocephalic)eyemovementswillbescoredbutcalorictestingisnotdone.量表定義ScaleDefinition:0=正常Normal1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）Partialgazepalsy,gazeisabnormalisoneorbotheyes2=被動凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）腦卒中常用量表課件視野Visual:正視患者，用手指數或視威脅方法檢測上、下象限視野Visualfields(upperandlowerquadrants)aretestedbyconfrontation,usingfingercountingorvisualthreat,asappropriate量表定義ScaleDefinition:0=無視野缺失Novisualloss1=部分偏盲Partialhemianopia2=完全偏盲Completehemianopia3=雙側偏盲（全盲，包括皮質盲）Bilateralhemianopia(blindincludingcorticalblindness腦卒中常用量表課件美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScale4.面癱FacialPalsy:要求患者示齒、揚眉和閉眼Askthepatienttoshowteethorraiseeyebrowsandcloseeyes量表定義ScaleDefinition:0=正常對稱動作Normalsymmetricalmovements1=輕微癱瘓（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）Minorparalysis(flattenednasolabialfold)2=部分癱瘓（下面部完全或幾乎完全癱瘓）Partialparalysis(totalornear-totalparalysisoflowerface)3=完全癱瘓Completeparalysis腦卒中常用量表課件5.上肢運動MotorArm:將肢體放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位）或45度（仰臥位）。上肢10秒前下落記錄為滑動。Thelimbisplacedintheappropriateposition:extendthearms(palmsdown)90°(sitting)or45°(supine).Driftisscoredifthearmfallsbefore10seconds.量表定義ScaleDefinition:0=無下落Nodrift1=下落，肢體在90（或45）度能維持不超過10秒，下落Drift;limbholds90°(or45°)butdriftsdown2=能對抗一些重力，但不能達到或維持90（或45）度Someeffortagainstgravity;limbcannotgettoormaintain(ifcued)90°(or45°)3=不能對抗重力Noeffortagainstgravity4=無運動Nomovement腦卒中常用量表課件6.下肢運動MotorLeg:將肢體放至指定位置：伸展下肢30度（只測仰臥位）。下肢5秒前下落記錄為滑動。0=無下落動Nodrift1=下落，下肢不能維持5秒；下落不撞擊床Drift;legfallsbytheendofthe5secondperiodbutdoesnothitthebed2=能對抗一些重力，5秒內下落到床上Someeffortagainstgravity;legfallstobedby5seconds3=不能對抗重力Noeffortagainstgravity4=無運動Nomovement腦卒中常用量表課件美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScal7.共濟失調LimbAtaxia:雙側指鼻、跟膝脛試驗，共濟失調與無力明顯不成比例時記分。Thefinger-nose-fingerandheel-shintestsareperformedonbothsides,ataxiaisscoredonlyifpresentoutofproportiontoweakness.量表定義ScaleDefinition:0=沒有共濟失調Absent1=一側肢體有共濟失調Presentinonelimb2=兩側肢體有共濟失調Presentintwolimbs

美國國立衛生院腦卒中量表NIHStrokeScal

8.感覺Sensory:用針尖刺激/撤除刺激觀察昏迷或失語患者的感覺和表情。Sensationorgrimacetopinprickwhentested,orwithdrawalfromnoxiousstimulusintheobtundedoraphasicpatient.量表定義ScaleDefinition:0=正常(Normal)1=輕到中度感覺缺失，患側針刺感不明顯或為鈍性或僅有觸覺Mid-to-moderatesensoryloss;patientfeelspinprickislesssharporisdullontheaffectedside2=嚴重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺Severetototalsensoryloss;patientisnotawareofbeingtouched

9.命名、閱讀測試BestLanguage:請患者描述圖片中發生的事情，叫出物品名稱、讀出句子。Thepatientisaskedtodescribewhatishappeningintheattachedpicture,tonametheitemsontheattachednamingsheetandtoreadfromtheattachedlistofsentences.量表定義ScaleDefinition:0=正常,無失語(Noasphasia)1=輕到中度失語：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達無明顯受限。Mild-to-moderateaphasia:someobviouslossoffluencyorfacilityofcomprehension,withoutsignificantlimitationonideasexpressedorformofexpression2=嚴重失語，所有交流是通過患者破碎的語言表達Severeasphasia;allcommunicationisthroughfragmentaryexpression3=啞或完全失語(Mute,globalaphasia)腦卒中常用量表課件10.構音障礙Dysarthria:如果患者認為自己正常，讓他/她讀或重復附表上的單。量表定義ScaleDefinition:0=正常(Normal)1=輕到中度，至少有一些發音不清Mid-to-moderatedysarthria;patientslursatleastsomeword2=嚴重構音障礙，言語不清，不能被理解Severedysarthria;patient’sspeechissoslurredastobeunintelligible腦卒中常用量表課件11.忽視或消失（忽視癥）ExtinctionandInattention(formerlyNeglect):若患者失語，但確實表現為關注雙側，記分正常。出現視覺空間忽視或痛覺缺失亦被認為異常。僅在異常出現時才評分。量表定義ScaleDefinition:0=未見異常(Noabnormality)1=視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對任何一種感覺的雙側同時刺激消失2=嚴重的偏身忽視；或超過一種形式的偏身忽視；不認識自己的手腦卒中常用量表課件結論Conclusions對你看到的，而不是知道的反應進行評分Scorewhatyousee,notwhatyouknow使用指令Usetheinstructions針對首次，而不是最好的反應Usethefirst,notbestresponse對所有殘障進行評分Scorealldeficits腦卒中常用量表課件

注意事項Attention除了“語言功能”亞項目外，所有檢查項目都應記錄該患者的第一個反應，即使后面的反應可能更好；注意只記錄患者做到的，而不是您認為他能夠做到的；邊檢查邊記錄，盡量避免誘導患者。項目七“共濟失調項”中，“一個肢體”是指一個上肢或下肢，即每位患者有四個肢體，而不是兩側肢體，如一位患者存在右側肢體共濟失調時，該患者應為兩個肢體存在共濟失調，記為2分，而不是1分，這在國內的臨床試驗中經常誤解。腦卒中常用量表課件注意事項Attention項目十一“忽視癥檢查”一項，國內臨床醫生容易忽略，忽視項的檢查主要為空間視覺忽視和觸覺忽視，視覺忽視項可在檢查“視野項”時一并檢查，如果患者有嚴重的視野缺損妨礙兩側的視覺信號刺激時，繼續檢查皮膚觸覺忽視情況，如若正常，則記為正常。如果患者失語但能關注兩側也是正常的。對于無法評價的項目，請記錄評分為“9”，計算機統計學處理時將之自動按缺省值處理。腦卒中常用量表課件昏迷患者NIHSS評分如何評定？對于1a項小于3分的患者，應對各項逐個進行評定。只有當患者對任何有害刺激（摩擦胸骨、壓眶等）完全沒有反應，僅有反射活動時，1a項才評為3分。腦卒中常用量表課件昏迷患者NIHSS評分如何評定？若1a＝3分，其他項目應評定為：1b-意識水平提問：2分1c-意識水平指令：2分2-凝視：根據是否能被頭眼反射克服評定，若能被頭眼反射克服評1分，若不能，評2分。3-視野：運用視威脅進行評定。