第一頁，共四十二頁。現場(xiànchǎng)急救之中暑的急救第二頁，共四十二頁。中暑第三頁，共四十二頁。概念(gàiniàn)中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(tiáojié)障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業病目錄。第四頁，共四十二頁。中暑俗稱發痧。以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏(màibó)迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環境過久而引起身體體溫調節機制的障礙所致。

第五頁，共四十二頁。中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。體溫達41℃是預后嚴重的體征；體溫若再略為(lüèwéi)升高一點則常可致死。第六頁，共四十二頁。中暑的原因有很多，在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑；農業及露天作業時，受陽光直接暴曬(bàoshai)，再加上大地受陽光的暴曬(bàoshai)，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。病因(bìngyīn)第七頁，共四十二頁。除了高溫、烈日曝曬外，精神過度緊張、人員過于密集、工作強度過大、時間(shíjiān)過長、睡眠不足、營養不足、體質弱、過度疲勞等均為常見的誘因。第八頁，共四十二頁。

誘發中暑的因素很復雜，但其中主要因素還是氣溫。根據氣象特點，可將發生中暑現場小氣候分為兩類：一類(yīlèi)是干熱環境，這是以高氣溫、強輻射熱及低濕度為特點，環境氣溫一般可較室外高5-15℃，相對濕度常在40%以下；另一類(yīlèi)為濕熱環境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強。由于氣溫在35-39℃時，人體2/3余熱通過出汗蒸發排泄，此時如果周圍環境潮濕，汗液則不易蒸發。

發生(fāshēng)中暑的氣象條件第九頁，共四十二頁。據實驗(shíyàn)，導致中暑發生的條件：①相對濕度85%，氣溫30-31℃；②相對濕度50%，氣溫38℃；③相對濕度30%，氣溫40℃。

第十頁，共四十二頁。正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下，產熱和散熱處于(chǔyú)動態平衡，維持體溫在37℃左右。當人在運動時，機體代謝加速，產熱增加，人體借助于皮膚血管擴張、血流加速、汗腺分泌增加以及呼吸加快等，將體內產生的熱量送達體表，通過輻射、傳導、對流及蒸發等方式散熱，以保持體溫在正常范圍內。當氣溫超過皮膚溫度（一般為32～35℃），或環境中有熱輻射源（如電爐、明火），或空氣中濕度過高通風又不良時，機體內的熱難于通過輻射、傳導、蒸發，對流等方式散發，甚至還會從外尋環境中吸收熱，造成體內熱量貯積從而引起中暑。第十一頁，共四十二頁。主癥1.前兆：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協調2.輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5℃以上。3.重度中暑：患者、痙攣、昏迷(hūnmí)、皮干無汗、體溫在40℃以上或出現休克。四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病第十二頁，共四十二頁。熱痙攣(jìnɡluán)癥狀特點大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血鈉及氯降低，血鉀亦可降低。患者口渴，尿少，體溫正常。肌肉會突然(tūrán)出現陣發性的痙攣的疼痛。第十三頁，共四十二頁。熱衰竭(shuāijié)癥狀特點常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。人體對熱環境不適應引起周圍血管擴張、循環血量不足、發生虛脫；熱衰竭亦可伴有過多的出汗、失水和失鹽。主要癥狀：頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚(pífū)濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫稍微偏高。第十四頁，共四十二頁。日射病癥狀(zhèngzhuàng)特點因過強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內，引起顱內溫度升高（可達41～42℃），出現腦及腦膜水腫、充血。由于受到傷害的主要是頭部，所以(suǒyǐ)，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、耳鳴，眼花，煩躁不安，意識障礙、惡心嘔吐，繼而可出現昏迷及抽搐。體溫可輕度升高。第十五頁，共四十二頁。熱射病癥狀特點(tèdiǎn)在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓(xuèyā)下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。第十六頁，共四十二頁。下丘腦體溫(tǐwēn)調節中樞能控制產熱和散熱，以維持正常體溫(tǐwēn)的相對穩定。正常人腋窩溫度波動在36～37℃，口腔溫度比腋下高0.2～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～0.5度。人體的溫度是相對恒定的，正常人在24小時內體溫略有波動，一般相差不超過1度。生理狀態下，早晨體溫略低，下午略高。運動、進食后、?婦女月經期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。體溫高于正常稱為發熱，37.3～38攝氏度為低熱，38.1～39攝氏度為中度發熱，39.1～41攝氏度為高熱，41攝氏度以上為超高熱。第十七頁，共四十二頁。體溫升高時，通過自主神經系統調節皮膚血管擴張，血流量增加約為正常(zhèngcháng)的20倍，大量出汗促進散熱。大量出汗又會引起水鹽丟失。人體與環境之間通過以下方式進行熱交換：①輻射(radiation)：約占散熱量的60%。室溫在15～25℃時，輻射是人體主要散熱方式。②蒸發：約占散熱量的25%。在高溫環境下，蒸發是人體主要散熱方式。蒸發1L汗液，散熱2436kJ(580kcal)。濕度大于75%時，蒸發減少。相對濕度達90%～95%時，蒸發完全停止。③對流：約占散熱量的12%。散熱速度取決于皮膚與環境的溫度差和空氣流速。④傳導(conduction)：約占散熱量的3%。如果人體皮膚直接與水接觸，因水較空氣熱傳導性強，散熱速度是正常的20～30倍。第十八頁，共四十二頁。急救(jíjiù)1.速離高溫現場到陰涼處。2.松開衣服，吹風，涼水(liángshuǐ)洗澡。3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。第十九頁，共四十二頁。搬。

迅速將患者搬到陰涼、通風的地方，使其平躺，用扇子或電扇為他扇風(shànfēnɡ)，解開其衣領褲帶，以利患者呼吸和散熱。第二十頁，共四十二頁。擦。

用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身，也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋(bīngdài)、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位，幫助患者散熱。第二十一頁，共四十二頁。服。

感到不適時，及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥，并多喝些淡鹽水，以補充流失(liúshī)的體液。第二十二頁，共四十二頁。掐。

如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按壓患者的人中、合谷(héɡǔ)等穴位。救醒后的患者，必須在涼爽通風處靜臥休息，如果回到炎熱的環境，會引發比之前更嚴重的后果。第二十三頁，共四十二頁。急救(jíjiù)1.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(chuīfēng)。也可浸入4度涼水中，10-15分鐘抬出水面測體溫，肛溫降至38。即停止浸浴。2.用手導引人中、合谷等穴位。3.及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當肛溫降至38℃左右時，應停降溫，以防虛脫。4.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。第二十四頁，共四十二頁。預防(yùfáng)出行躲避烈日別等口渴了才喝水保持充足睡眠增加(zēngjiā)抵抗力★謹防情緒中暑

第二十五頁，共四十二頁。夏天(xiàtiān)吃得越"冰"越易中暑披著冰衣的美食會影響消化功能，降低抵抗力，讓人更容易中暑。中國(zhōnɡɡuó)保健專家委員會副主任委員、營養學家西木博士說，細胞的代謝和轉化必須有酶的參與，人體有幾千種酶，幾乎所有的生命活動過程，從腺體的分泌到免疫系統的正常運行，都需要酶的參與。

酶在35℃~40℃之間活性最好，在人體體溫37℃時最為活躍，60℃以上則失去活性。

第二十六頁，共四十二頁。如何預防中暑？注意天氣變化特別留心高溫預報，中午到下午4點之間不要到戶外活動；安排在涼快室內午睡；熱天勤洗澡、擦身；飲食宜清談，多喝些淡鹽開水、綠豆湯。注意室內通風即使是有空調的房間，也要在早晚定時開窗通風，避免室內外溫差太大。同時要控制一定濕度，長夏屬濕，濕度大、悶熱，影響排汗，易中暑。選擇適當戶外活動到野外林蔭湖畔活動。不要長時間曝曬；能游泳最好，劃船、趟水也可以，同樣要注意防曬。出汗會丟失鹽分，不能只飲白開水，應喝淡鹽水或鹽汽水。含糖多的飲料、牛奶飲多了易產氣、腹脹。可喝一些鮮果汁，可以每天吃適量西瓜，因西瓜中富含水分及人體所需的多種糖類和維生素類，有一定的降溫解暑功效。主張多吃清淡、易消化的食品，如綠豆百合米仁粥、冬瓜(dōngguā)小排湯、鹽水蝦、清蒸魚、蒸蛋等，適當吃些粗糧，如玉米、麥片和小米粥。第二十七頁，共四十二頁。發現自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫院靜脈滴注鹽水。對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環境中轉移至陰涼通風處外，還應該迅速將其送至醫院。若遠離醫院應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇,以增加蒸發散熱.也可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷(bīnglěng)卻.若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,(警告：應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫).應連續監測核心體溫以保證其穩定性.避免使用興奮劑和鎮靜劑,若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應經常測定電解質以指導靜脈補液.嚴重中暑后,最好臥床休息數日,數周內體溫仍可有波動.

第二十八頁，共四十二頁。

第一，忌大量飲水。切忌狂飲不止。因為，大量飲水不但會沖淡(chōngdàn)胃液，進而影響消化功能，還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失，嚴重者可以促使熱痙攣的發生。第二，忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱，如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物，會損傷脾胃陽氣，使脾胃運動無力，寒濕內滯，嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等癥狀。

中暑后飲食(yǐnshí)四大忌第二十九頁，共四十二頁。第三，忌吃大量油膩食物(shíwù)。中暑后應該少吃油膩食物(shíwù)，以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物(shíwù)會加重胃腸的負擔，使大量血液滯留于胃腸道，輸送到大腦的血液相對減少，人體就會感到疲憊加重，更容易引起消化不良。第四，忌單純進補。如果認為身體虛弱急需進補就大錯特錯了。因為進補過早的話，則會使暑熱不易消退，或者是本來已經逐漸消退的暑熱會再卷土重來，那時就更得不償失了。

第三十頁，共四十二頁。預防(yùfáng)中暑的方法1、溫水沖澡：最好是用稍低于體溫的溫水沖澡或沐浴，特別是在睡前進行;2、避免劇烈運動：劇烈活動將激活身體能量，增加內部溫度;3、使用冰袋：可重復使用的冰袋是很好的降低皮膚溫度的工具，冰袋里預充的液體有降溫效果;4、選好枕具：使用羽毛或絨毛枕頭，枕套最好是棉質的，合成纖維(héchéngxiānwéi)的枕套會積累熱量;

第三十一頁，共四十二頁。5、日間(rìjiān)小睡：研究表明，人體對“白日夢”的反應之一就是降低身體溫度;6、喝菊花茶：菊花茶能夠降溫醒腦;7、涼水沖手腕：每隔幾小時用自來水沖手腕5秒，因為手腕是動脈流過的地方，這樣可降低血液溫度。第三十二頁，共四十二頁。防暑降溫小常識常識一，該如何補充水分？

1、應少量多次，每次100毫升為宜。飲水過多，大量水分進入血液中，使血量增加，增加了心臟的負擔，人體的滲透壓降低，影響(yǐngxiǎng)水代謝，使水分吸收速度變慢，再者，喝多排多，使得大量鹽分流失，破壞血液中鹽平衡，很容易增加身體的疲勞感，引起肌肉痙攣。

2、水的成分可以自行補充。一般在運動前可以按如下配方將水飲料備好：每1000毫升的涼開水中，加入食鹽4克，葡萄糖100克和橙汁150毫升。這樣既補充了水分，也補充了鹽、葡萄糖和維生素，使體內水鹽代謝平衡。

3、劇烈運動中或后，不宜大喝冷飲，使腸胃血管受到冰冷刺激，引起血管突然收縮，使胃部痙攣，胃痛，長期如此，會導致慢性胃病；再者，劇烈運動時，咽喉毛細血管出于擴張狀態，突然受涼刺激，容易引起喉部發炎，咳漱癥狀。

第三十三頁，共四十二頁。防暑降溫小常識常識二，熱茶比冷飲效果好

醫學研究表明：防暑降溫(jiàngwēn)，熱茶比冷飲效果好，而且維持的時間更長。

茶中含有豐富的鉀。夏天出汗增多，常使鉀離子丟失過多，鉀與鈉共同維護細胞內外正常滲透壓和酸堿平衡，對神經、肌肉功能，特別是心肌的正常運動有重要影響，體內鉀不足時，常覺疲乏無力，食欲減退，耐熱能力下降，甚至導致中暑。夏日常飲茶，可補充人體鉀元素，提高耐熱能力，有效地預防中暑的發生。

居室應保持幽靜、清潔、通風涼爽。炎夏，容易疲倦和煩躁是安然入睡之大敵。夏天應處事冷靜，不宜激動，使神經處于安靜狀態，做到“心靜自然涼”，因而會收到降溫(jiàngwēn)、盡快入睡的效果。

因為夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。保持充足睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，既利于工作和學習，也是預防中暑的有效措施。

第三十四頁，共四十二頁。常識三，及時補充水分

科學(kēxué)的做法是每日清晨醒來喝一杯涼開水（約200毫升），接著，一口一口地喝水，一般上午2杯－3杯，下午3杯－4杯，晚上臨睡前最好再喝一杯，老年人半夜醒來上廁所后，再喝點水。一般夏日一天補充7杯－8杯水。補充水分要注意兩點，一是除了早晨和臨睡前一杯水外，一般飲水最好分多次飲，慢慢地喝，不要暴飲；另外，喝水要及時，不要等口渴了才喝水。

同時，應少喝飲料。果汁、可樂、雪碧、汽水等飲料中,含有較多的糖精和電解質,喝多了會對胃腸產生不良刺激,影響消化和食欲。因此,夏季應多喝白開水或淡鹽（糖）開水。

第三十五頁，共四十二頁。常識四，全面均衡適量營養

據醫學觀察，當代都市人脂肪、蛋白質攝入過多，水果、蔬菜攝入太少。要想安度盛夏，當務之急是要調整膳食(shànshí)結構，盡可能多吃雜糧、粗糧、水果與蔬菜，毫不猶豫地將烹調用油量降下來，嚴格做到每人每天烹調用油1－2湯匙。成人每人每天1只蛋、1瓶牛奶、50克豆制品、50克水產品、50克肉和300克糧食，已經能滿足人體一日對蛋白質需要了，太多對健康無益。

口渴后不宜狂飲。勞動和運動大量出汗后,不宜大量飲用白水,應適當補充些淡鹽（糖）水,因為大量出汗后使人體內鹽分丟失過多,約占汗液的0．5％左右,不及時補充鹽分,則使體內水、鹽比例嚴重失調,導致代謝紊亂。第三十六頁，共四十二頁。常識五、避開太陽短波輻射最強烈的時間太陽短波輻射最強烈的時間是10時-15時左右,應盡量(jǐnliàng)避開這段時間外出,非出去不可,應在皮膚上涂些防曬護膚品,夏季衣著以淺色為好。

常識六、不宜過量飲酒人體在夏季受氣溫影響極易積蘊濕熱,而濕熱過盛又是誘發皮膚發生瘡癰腫毒的病因,若大量飲白酒,更會助熱生濕,無異于火上澆油。。

第三十七頁，共四十二頁。常識七、飲食(yǐnshí)不宜過于清淡夏天人的活動時間長,出汗多,消耗大,應適當多吃雞、鴨、瘦肉、魚類、蛋類等營養食品,以滿足人體的代謝需要。常識八、午睡時間不宜過長午睡時間過