PAGE214PAGE1護士長工作手冊目錄護理人員一覽表護理人員變動情況年護理工作計劃第一季度護理工作計劃月計劃周安排第二季度護理工作計劃半年護理工作總結第三季度護理工作計劃第四季度護理工作計劃全年護理工作總結護士考勤登記表十一、每月護士夜班天數十二、護理論文交流及刊登記錄十三、護理新業務新技術登記十四、參觀進修學習登記十五、接收進修學習登記十六、參加學術會議及學習班登記十七、大事記十八、科室建議與意見護理人員一覽表姓名出生年月職務及任職時間職稱及任職時間參加工作時間學歷畢業院校畢業時間聯系電話護理人員變動情況姓名時間變動情況20XX年度護理工作計劃第一季度護理工作計劃新的一年即將結束，在新的一年中，我們的護理工作將改進過去工作的不足，，發揚以往工作中的優良作風，使以后的護理工作更上一個新高，現將第一季度工作計劃制定如下：一，開展好優質護理服務工作，加強病人的基礎護理工作，使病人得到實實在在的高質量的服務。二，進一步提高護理隊伍的業務水平，嚴格無菌技術操作，嚴格三查七對制度，規范護理文書書寫，嚴防差錯事故的發生。三，組織好護理人員學習電子病歷，做到每個人都能熟練掌握。四，嚴格病房管理制度，病房堅持一天兩次開窗通風，地面采取有效氯拖地，定時進行空氣消毒，杜絕院內感染的發生。月計劃、周安排計劃、安排完成情況月本月份的護理工作重點是嚴抓護理工作質量，加強危重患兒的護理工作，強化護士的學習意識，強化各項規章制度的落實，及護理十四項核心制度的執行情況，加強護士的溝通意識。第一周1.查急救藥品及器械的管理情況。2.查危重患兒的基礎護理情況3.查護理文書的書寫情況第二周1查病人健康教育及衛生宣教情況2查病房消毒隔離情況第三周1查三查七對制度落實情況2查各種表格填寫情況第四周1查體溫單繪制情況2查護理安全管理制度執行情況一月兒二科護理查房記錄時間：1月15日參加人：侯繼榮張鳳云郭雪艷任寶麗劉麗敏內容：1。Icu病房開窗通風不及時2．急救藥品用后未及時補充3三查七對制度執行不嚴格針對上述護理質量問題，組織全科護理工作人員討論，提出如下整改措施：1加強重癥病房管理，定時開窗通風，空氣消毒機一天兩次消毒病房，堅持有效氯拖地，盡量減少陪護人員，減少空氣污染。2搶救藥用后及時補充，搶救器械專人分工管理，使其處完好備用狀態并定期檢查維修。3嚴格三查七對制度，嚴防差錯事故的發生。一月兒二科護理查房記錄時間：1月15日參加人：侯繼榮張鳳云郭雪艷任寶麗劉麗敏內容：1，一次性物品用后未及時毀性2搶救車藥品不齊全，用后未及時補充，器械未及時進行清潔保養3個別護士責任心不強，書寫字體潦草針對上述護理質量問題，組織全科護理工作人員討論，提出如下整改措施：1保持治療室衛生干凈整潔，物品擺放有序，一次性物品如吸氧管，輸管，注射器，用后及時毀性，嚴防交叉感染及差錯事故發生。2嚴格各項搶救工作制度，急救藥品用后及時補充，使其處應急狀態，搶救器械如：輸液泵、注射泵、心電監護、壓縮霧化器、以及流量表、吸痰設備，要求當班護士用完及時擦拭干凈備用。3，加強護士責任心教育，嚴格護理文書書寫，字體要書寫規矩。危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：1月10日參加人：兒二科全體醫護人員內容：患兒，，卜俊峰，男，3歲2個月，以“血尿18小時”為代主訴入院。18小時前患兒突然出現鮮紅色血尿，共5-6次，量多，無發熱、抽搐及皮疹，在家未治療，遂來我院，門診以“急性膀胱炎”收住我科。發病來患兒神志清，精神欠佳，飲食、睡眠可，大小便正常。入院查體：T：37.1℃P:120次∕分R:23次∕分，發育正常，營養中等，神志清，精神欠佳，全身皮膚無黃染、皮疹及出血點，彈性正常，四肢末端暖，全身淺表淋巴結未觸及腫大，頭形正常，前囟閉合，眼窩無凹陷，眼瞼無水腫，結合膜無充血，角膜無混濁，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球運動靈活，耳鼻無異常分泌物，外觀正常，口唇無干燥，口腔粘膜光滑，牙齦無紅腫，咽微紅，扁桃體無腫大，頸軟無抵抗，甲狀腺未觸及腫大，氣管居中，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度、語顫一致，叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，心前區無異常隆起及波動，心界正常，心音有力，心率120次∕分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包快，肝脾臟肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，脊柱及四肢關節無畸形，肛門及外生殖器未見異常，生理反射存在，頸無抵抗，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。輔助檢查：泌技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分1月10日張鳳云簡易呼吸囊的使用-1-199任寶麗簡易呼吸囊的使用-1-1-298左倩倩簡易呼吸囊的使用-1-2-397魯英簡易呼吸囊的使用-1-2-397劉麗敏簡易呼吸囊的使用-1-1-298吳倩倩簡易呼吸囊的使用-2-3-595陳艷杰簡易呼吸囊的使用-1-3-496王凱麗簡易呼吸囊的使用-2-1-1-694馬曉晴簡易呼吸囊的使用-2-3-1-694王夢簡易呼吸囊的使用-1-2-2-595陳云簡易呼吸囊的使用-1-2-2-595郭雪艷簡易呼吸囊的使用-1-2-397吳亞云簡易呼吸囊的使用-1-1-2-496吳春燕簡易呼吸囊的使用-1-3-1-595孔翠芳簡易呼吸囊的使用-2-3-1-694趙雪巖簡易呼吸囊的使用-1-2-1-496張麗華簡易呼吸囊的使用-1-3-496理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數張鳳云任寶麗左倩倩魯英劉麗敏吳倩倩陳艷杰王凱麗馬曉晴王夢陳云郭雪艷吳亞云吳春燕孔翠芳趙雪巖張麗華業務學習記錄時間：主講人：參加人：學習內容：給藥制度一根據醫囑，嚴格三查七對，準確及時給藥。二詢問患者有無藥物過敏史，并觀察藥物反應及治療效果。三合理掌握給藥時間方法。四如發現給藥錯誤，應及時報告處理，積極采取補救措施，做好解釋工作。業務學習記錄時間：主講人：參加人：學習內容；病毒性腦炎護理措施一維持正常體溫二促進腦功能恢復三促進肢體功能恢復四注意病情觀察：①平臥位，頭偏向一側，上半身抬高利于靜脈回流，降低腦動脈竇壓力，利于降顱壓。②勤翻身拍背。③密切觀察瞳孔呼吸，防止腦疝及驟停。④保持呼吸道通暢，備好吸痰器，氣管插管。⑤做好口腔護理。⑥根據準確及時用藥。五健康教育。備注：講稿另行保存科年月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率≥85%100每月一次危重患者護理合格率≥85%100每月一次整體護理質量≥95%100每月一次消毒隔離工作質量100分100每月一次病區管理質量≥95分100每月一次體溫單合格率≥95%100每月一次護理記錄單合格率≥95%100每月一次急救物品完好率≥100%100隨時查各種登記本書寫質量100分100每月一次規章制度執行情況100分100每月一次基礎護理技術操作合格率100%100每半年一次?？谱o理技術操作合格率≥90%100每半年一次護理差錯發生次數≤0.5%只報次數壓瘡發生例數0100只報次數護理工作滿意度≥90%100每季度一次月科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容基礎護理質量不到位。消毒工作仍有不到位之處。病區質量仍有不足之處。體溫單繪制個別仍有不規范之處。整體護理質量仍有不足之處。原因分析責任護士向家屬做入院宣教過于簡單。物品較多且擺放亂，護士未及時給予整理。項目填寫不齊全，頁面不整潔，有刀刮，涂改現象。楣欄項目填寫不全改進措施跟蹤監控記錄護士長會議記錄工休座談會記錄時間：主持人：參加人：內容：落實反饋情況：4月計劃、周安排計劃、安排完成情況月本月著重加強病區質量管理，并且組織護士學習業務知識，提高業務水平，改善服務態度，另外加強搶救室管理，并組織質控員進行不定期檢查。完成第一周認真落實消毒隔離制度執行情況提高病區質量完成第二周加強業務學習和護理職業道德學提高護士的業務水平完成第三周改善護理服務態度加強搶救室管理完成第四周查搶救藥品、器械管理情況完成4月兒二科護理查房記錄時間：4月6日-4月22日參加人：內容：4月6日查病房空氣質量太差，衛生保潔不好，患兒隨處小便，病室內設施不整齊，物品擺放亂，雜物太多。4月22日查護士無菌技術操作不嚴格，操作臺上物品擺放亂，一次性用品用后未及時毀形。針對上述護理質量問題，于4月24日下午4時許召集全體護士開會討論，并提出如下修改意見：一、近日，病人數量急驟增加，致使病房質量管理有所滑坡，首先加強衛生員的管理工作，清理病房時一定要8.4消毒液拖地，另外要定時保其次要求責任護士加強衛生宣教，保持病室衛生，給患兒一個良好的治療環境，另外，要求行政班護士一定要加強病房質量管理，一日兩次整理病房，擦拭床頭柜，并將屋內設施擺放整齊，保持室內通風換氣良好，定時進行紫外線消毒病房，并定時來蘇水噴灑地面。二、要求護士衣帽整齊，進入治療室戴口罩，嚴格無菌技術操作，對于因責任心不強引起的護理質量問題將給予雙倍扣分處罰，保持治療臺整齊干凈嚴格交接班制度，交接班時一定要將各班治療室、注射室、護士站衛生打掃干凈。危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：4月20號參加人：內容：患兒性別女，兩歲，診斷：腦炎張鳳云：該患兒是以“抽搐1次”為代主訴收入院的，入院后有接住ICU觀察患兒體溫不穩定，精深差，有嗜睡現象，醫囑甘露醇q8h靜推并對癥處理，前兩天我們每班都觀察認真，且精神狀況稍有好轉，但到第三天晚上，患兒出現抽搐現象，且抽搐較為頻繁，當時值班醫生郭大夫考慮是否有低鈣現象，于是給予5%GS50ml+10%糖鈣針8ml靜滴，后仍不見好轉，仍有抽搐現象出現，家屬要求轉上級醫院治療，醫生同意。任寶莉：首先提醒大家今年腦炎來勢較猛，且病情較重，再此要求每位當班護士要有高度的責任心，密切觀察病情變化，及時與醫生聯系并對癥治療。劉利敏：病室要保持安靜，保持呼吸道暢通，注意體溫，觀察病人驚厥次數及持續時間，瞳孔變化，呼吸情況，尤其注意呼吸衰竭變化情況，備好氧氣吸痰器，和急救藥品。左倩：一般采取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，以便讓分泌物排出，上半身可抬高20°—30°利于V回流，降腦動脈竇壓力，利于降顱壓，控制驚厥，保持鎮靜，因為任何躁動均能使腦部缺氧增加，我們一定要嚴格遵照醫囑使用鎮靜藥，降顱壓藥，營養腦細胞，以及促進蘇醒的藥物等。技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分4.8任寶莉無菌技術操作100陳艷潔無菌技術操作98張麗花無菌技術操作98馬曉晴無菌技術操作98左倩無菌技術操作100吳春艷無菌技術操作98郭艷無菌技術操作100孔翠芳無菌技術操作98魯英無菌技術操作未考吳倩無菌技術操作98劉利敏無菌技術操作98王凱利無菌技術操作98陳云無菌技術操作97吳亞云無菌技術操作99曹彩云無菌技術操作張鳳云無菌技術操作王夢無菌技術操作理論考試成績登記姓名時間考試內容分數任寶莉100陳艷潔98張麗花98馬曉晴98左倩98吳春艷99郭艷98孔翠芳100魯英未考吳倩98劉利敏99王凱利98陳云98吳亞云98曹彩云98張鳳云100王夢98業務學習記錄時間：4月3號主講人：侯繼榮參加人：學習內容：給藥制度一、根據醫囑、嚴格三查對，準確及時給藥。二、詢問患者有無藥物過敏史，并觀察藥物反應及治療效果。三、合理掌握給藥時間方法。四、如發現給藥錯誤，應及時報告處理積極采取補救措施。做好解釋工作。業務學習記錄時間：4月18號主講人：侯繼榮參加人：學習內容：病毒性腦炎護理措施1、維持正常體溫。2、促進腦功能恢復。3、促進肢體功能恢復。4、注意病情觀察：4.1平臥位頭偏向一側上半身抬高，利于V回流，降腦動脈竇壓力利于降顱壓。4.2勤翻身拍背。4.3密切觀察瞳孔及呼吸防止腦疝及呼吸驟停4.4保持呼吸道暢通擺好吸痰管，氣管插管。4.5做好口腔護理。4.6根據醫囑準確及時用藥。4.7控制驚厥保持鎮靜。5、健康教育兒二科20XX年4月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100201995%每月一次危重患者護理合格率10990%每月一次整體護理質量10990每月一次消毒隔離工作質量1010100%每月一次病區管理質量10990%每月一次體溫單合格率1010100%每月一次護理記錄單合格率10990%每月一次急救物品完好率1010100%隨時查各種登記本書寫質量1010100每月一次規章制度執行情況1010100每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次專科護理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數無只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次四月兒二科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容基礎護理質量不到位。消毒工作仍有不到位之處。病區質量仍有不足之處。整體護理質量仍有不足之處。急救物品檢查仍有不合格之處。原因分析護士未積極主動地給患兒修剪指甲等項基礎護理。護士站物品較多且擺放亂，護士未及時給予處理。病區內有家屬抽煙，新護士對各項應急預案掌握不全面。責任護士向家屬做入院宣教過于簡單，家屬不理解。急救藥品用后未及時補充。改進措施責任到人，發現基礎護理累計5次仍不到位給予經濟處罰。加強健康宣教工作，讓病人家屬了解宣教內容。加強消毒隔離工作，嚴防交叉感染在科內發生。加強病房質量管理，病區內沒明顯禁煙標志。加強急救藥品的管理，并責任到人。跟蹤監控記錄責任護士均能積極地給患兒做好基礎護理。抽查中仍有個別家屬對宣教內容記不全。病房內物品擺放整齊，治療室分區明確，消毒符合要求。病區內干凈整潔。各種搶救藥品基數齊全，器械運行良好。護士長會議記錄工休座談會記錄時間：12月26日主持人：任保利參加人：內容：下午3時許，五位患兒家屬代表與科室工作人員在非常和諧的氣氛下相互交流，共同討論了有關小兒肺炎與腸炎的相關知識和措施，各位家屬代表的疑問之處，楊主任何我科醫護人員都相繼一一做出解答，他們也紛紛贊揚了在住院期間醫院的高超技術和護士們的熱情服務態度，另外，楊主任針對此季節的常見病的有關防治知識及護理知識都像大家做了詳細介紹，讓他們有病早知道，早預防，做到心中有數，家屬們都非常滿意，同房時他們也對我們的工作提出了合理化建議，會中討論內容總結如下：1不同病種的患兒應分別安置，孩子抵抗力差，預防傳染。2基礎設施較完善，單標識不明顯。落實反饋情況：1不同病種的患兒分別安置，護士站以東的安置肺炎患兒，護士站以西的病房安置腸炎的患兒，并做好健康宣教，預防交叉感染的發生。2提高醫護人員的自身素質，深入患者進行溝通，增強服務意識，改善服務態度。七月計劃、周安排計劃、安排完成情況七月七月份我科的重點是主查護理質量，病房管理，查護士巡視病房情況及病人對護士的滿意度調查。完成第一周查病人的基礎護理工作以及病房質量管理情況。完成第二周查護士醫囑執行及查對情況。完成第三周查分級護理制度落實情況完成第四周查病人的健康宣教及評價卡發放情況。完成七月科護理查房記錄時間：7月10號參加人：內容：1病房巡視不及時，液體外滲時未給予及時處理。2對高熱患兒的飲食未做好宣教。3發熱患兒的體溫未輸入電腦體溫單上。整改措施：1加強病房巡視，了解患兒用藥的效果，副作用，發現異常及時反饋醫生并給予處理。2做好入院宣教，對高熱患兒要及時給予高熱量，高蛋白，易消化的流質或半流質飲食。3發熱的患兒，及時記錄體溫的變化，并嚴格查對。七月科護理查房記錄時間：7月21號參加人：內容：1病人基礎護理不合格。2紫外線燈管擦拭后未登記。3穿刺室使用后未及時清掃，病人長時間呆在穿刺室輸液。4護士站病例亂放，出院病人病例未及時處理。針對上述護理質量問題，提出如下整改措施：1加強患者基礎護理工作，積極向病人家屬宣教，以取得家長配合。2每周擦拭紫外線燈管一次，擦拭完畢后擦拭者及時登記。3大批穿刺完成后，及時讓衛生員打掃，并通知病患不要長期停留在穿刺室，落鎖。4早晨做完治療后整理護士站，出院病人病例及時抽出，以便安排下位患者。危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：7月25號參加人：內容：翟宇浩6歲男病毒性心肌炎患兒以“精神乏力10余天”為代主訴入院，首測T：36.8℃，患兒精神萎靡，面色稍黃，自訴難受乏力，即醫囑給予藥物對癥治療。張鳳云：病毒性心肌炎的患兒要嚴格臥床休息，并加強營養的攝入。任保利：對較大的患兒我們要進行心理疏導，告訴他難受不適，乏力只是暫時的癥狀，通過我們的治療此類癥狀慢慢就會消失，消除其對其疾病的恐懼感。郭雪艷：另外我們要加強疾病知識的宣教，此類疾病大多都是患兒進食蔬菜水果少，加上患兒體質比較弱，病毒性感冒嚴重引起，所以在日常生活中，較大的患兒我們一定要注意多給孩子吃蔬菜水果，較小的患兒我們可以把蔬菜水果榨成汁給孩子喝，以防孩子維生素攝入不足。侯繼榮：病毒性心肌炎的患兒我們還要為孩子提供一個良好的治療環境，減少不必要噪聲對孩子的刺激，使孩子的疾病早日康復。技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分7.11張鳳云心肺復蘇術-298劉利敏。。-397王凱利。。-199馬曉晴。。-595張麗花。。-496郭雪艷。。-298孔翠芳。。-496陳艷潔。。-397吳春燕。。-397左倩倩。。-298陳云。。-397任保利。。-199王夢。。-298吳倩。。-298魯瑛。。-496孫曉靜。。-397曹彩云。。-397黃慧。。-298吳亞云心肺復蘇術-397理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數劉利敏7.26病毒性心肌炎的護理常規98王凱利。。。。97馬曉晴。。。。97張麗花。。。。99郭雪艷。。。。97孔翠芳。。。。96左倩倩。。。。98陳云。。。。97陳艷潔。。。。99吳春燕。。。。96任保利。。。。97吳倩。。。。97王夢。。。。98魯瑛。。。。96孫曉靜。。。。95曹彩云。。。。98黃慧。。。。97張鳳云。。。。99吳亞云7。26病毒性心肌炎的護理常規98業務學習記錄時間：7月12主講人：侯繼榮參加人：學習內容：溝通一溝通的概念。二溝通的特點。三溝通的方式。四溝通的技巧1傾聽的技巧2談話技巧3說明與說服4不熟者 的交談五溝通的原則。六溝通的障礙。七溝通的要素。八沖突的處理方法。業務學習記錄時間：7月27號主講人：侯繼榮參加人：學習內容：院內感染控制中存在的問題1在實踐中，護理人員對醫院感染控制的相關知識仍缺乏。2在質量上，護理人員對醫院感染控制觀念仍顯缺乏。3醫院感染極易發生在日常操作中。①晨間護理：護士操作時是否需戴手套，是否設置處置間，床位配置與病人數量是否相符，一床一套一更換，清潔，消毒，干燥。②氧氣濕化瓶，通氣連接管及流量表是如何處理。③簡易呼吸氣囊及附件使用后如何處置。備注：講稿另行保存科年月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100每月一次危重患者護理合格率每月一次整體護理質量每月一次消毒隔離工作質量每月一次病區管理質量每月一次體溫單合格率每月一次護理記錄單合格率每月一次急救物品完好率隨時查各種登記本書寫質量每月一次規章制度執行情況每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次?？谱o理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次十一月科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容一般患兒的基礎護理仍有不足之處。危重患兒基礎護理工作不合格。入院宣教不到位。病區質量管理不嚴格。原因分析護士工作忙，個別護士責任心不強?；純菏帜_指甲長，床單有便漬，護士未及時給予更換。病人未注意聽宣教內容多，記不住。病人數量多，工作較忙，護士工作疏忽。改進措施進一步加強新入院患兒的基礎護理工作，加強護士的責任心。積極向患者家屬做宣教，使家長積極主動配合工作。病人入院后及時向病人做入院健康指導，介紹住院環境及制度并詢問是否接受。加強管理，培養護士的慎獨工作精神，嚴格執行制度。跟蹤監控記錄個別患兒頭發有污垢，未及時給予清洗?；純旱幕A護理工作基本合格。健康宣教的各項內容均能接受。消毒隔離制度執行基本合格。病區環境清潔整齊。護士長會議記錄工休座談會記錄時間：7月28號主持人：；侯繼榮參加人：內容：下午三時許，我科楊主任與護士長召開了家屬代表和工作人員的溝通交流會，并針對腦炎的高發季節，講解了有關病情的發病原因及相關的護理措施得到了患兒家屬的一致好評與認同，通過近2小時的真切交流各位家屬都能敞開心扉，各抒己見，贊揚了我們醫護工作的責任心與愛心，對護理人員的熱情與一針見血的扎針技術都贊不絕口，同時也向我們提出了良好的合理化建議與方法，楊主任與護士長非常感謝，由于你們的積極配合才使我們的工作錦上添花，特總結如下：①扎針時秩序混亂，有時排隊擁擠。②吊針棍方便有效，切實可行。落實反饋情況：①加強護理人員的熟練操作技術，加大力度做治療。②通知后勤給予協商，繼續訂做吊針棍。第季度護理質量分析記錄八月計劃、周安排計劃、安排完成情況月第一周查護理交接班制度執行情況。查病房管理制度執行情況。查一次性用品毀形回收及登記情況。完成！第二周嚴格三查七對制度執行情況。完成！第三周嚴格無菌技術操作。物理降溫要把降溫后溫度顯示體溫單上，有皮試陽性者應在體溫單上顯示。完成！第四周查搶救藥品及器械運行情況。完成！八月科護理查房記錄時間：8月6號參加人：侯繼榮任保利郭雪艷王凱麗陳云云內容：1患兒出院后，未及時進行終末消毒。2輸液過程中，液體外滲，局部皮膚出現硬結甚至紅腫。3病人衣物在走廊里晾曬，導致患兒及家屬滑到。整改措施：1患兒出院，及時通知衛生員進行清掃，并進行紫外線消毒。2如出現液體外滲，我們要及時發現，應立即用25%的硫酸鎂針或654-2針進行濕敷效果好，對患兒密切觀察病情，注意面色，呼吸，脈搏的變化，注意液體輸入量及活動情況，有心衰時，應絕對臥床休息，注意心功能不全的表現，嚴格控制液體速度，不宜太快，3晾曬衣物盡量放在晾衣處晾曬，以防患兒及家屬滑到。八月科護理查房記錄時間：8月23號參加人：侯繼榮魯瑛張麗花左倩倩孔翠芳內容：1部分輸液泵，不能正常運行。2廢棄病例做粘貼單。3病人數量減少，護士有聚眾聊天的現象。4搶救車未做到班班查對。整改措施：1定期檢查器械的運行情況，如有故障，立即檢修，以免耽誤病人的治療。2粘貼單不準用廢紙，殘缺和廢棄病例，并且粘貼時要規矩，不準出病例本。3病人數量少，我們也不能松懈，治療做完以后，應加強病房巡視，并堅持每天病房整理，做好床頭宣教。4搶救車安排專人管理，每周大查對一次，護士長參與并簽字，堅持班班交接。危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：8月24號參加人：侯繼榮任保利劉麗敏郭雪艷魯瑛陳艷潔吳倩倩王夢內容：患兒代晨9歲男病毒性腦炎患兒以“頭痛嘔吐3天，伴發熱2天”為代主訴入院，首測T：39℃神志不清，精神差，面色蒼黃，訴頭痛，嘔吐3-5次/日，非噴射性。任保利：首先給患兒提供一個安靜，舒適的治療環境，減少不良刺激。劉麗敏：準確及時的遵醫囑給予藥物治療，密切觀察病情變化，治療效果及不良反應，及時反饋醫生，做好病情記錄。郭雪艷：對較大的患兒要與其進行思想溝通，給與精神療法，減輕其緊張情緒。侯繼榮：要嚴格掌握病毒性腦炎的護理常規，密切觀察病情變化及用藥后效果，發現異常及時報告醫生。技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分8、7劉麗敏酒精擦拭法-298王凱麗。。-397馬曉晴。。-199張麗花。。-298郭雪艷。。-298孔翠芳。。-397吳春燕。。-298陳艷潔。。-397陳云。。-199左倩倩。。-397任保利。。-397王夢。。-298吳倩倩。。-199魯瑛。。-397吳亞云。。-298曹彩云。。-298孫曉靜。。-397黃慧酒精擦拭法-397理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數劉麗敏8、27給藥制度98王凱利。。。。98陳云。。。。97左倩倩。。。。98馬曉晴。。。。99張麗花。。。。98吳春燕。。。。96陳艷潔。。。。98王夢。。。。97任保利。。。。99郭雪艷。。。。98孔翠芳。。。。98吳倩倩。。。。97黃慧。。。。96魯瑛。。。。97孫曉靜。。。。97曹彩云8、27給藥制度99業務學習記錄時間：8月8號主講人：侯繼榮參加人：王凱利陳艷潔孔翠芳黃慧吳倩倩孫曉靜陳云王夢馬曉晴張麗華吳春燕學習內容：嚴格無菌技術管理并規范各項操作一、加強無菌物品的管理：無菌物品的領取，存放和使用，必須一人一用一滅菌。二、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入液體，注明日期，不得超過24小時，啟封抽吸的各種溶媒須注明時間。三無菌棉球、紗布、棉簽實行小包裝。四無菌操作前后應規范，實施手消毒。五教育護理人員嚴謹的工作作用，提倡“慎獨”精神，自覺地遵守操作規程及預防醫院感染，管理，消毒隔離等各項制度及措施。業務學習記錄時間：8月29號主講人：侯繼榮參加人：陳云吳倩倩孔翠芳陳艷潔王凱麗王夢黃慧孫曉靜學習內容：合理使用抗菌藥物（一）注意抗菌藥物的配伍。（二）注意抗菌藥物的給藥時間。（三)注意抗菌藥物的不良反應。備注：講稿另行保存科年月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100每月一次危重患者護理合格率每月一次整體護理質量每月一次消毒隔離工作質量每月一次病區管理質量每月一次體溫單合格率每月一次護理記錄單合格率每月一次急救物品完好率隨時查各種登記本書寫質量每月一次規章制度執行情況每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次?？谱o理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次八月科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容基礎護理質量不到位。消毒工作仍有不到位之處。病區質量仍有不足之處。整體護理質量仍有不足之處。原因分析護士未積極主動地給患兒修剪指甲等項基礎護理。護士站物品較多且擺放亂，護士未及時給予處理。病區內有家屬抽煙，新護士對各項應急預案掌握不全面。責任護士向家屬做入院宣教過于簡單，家屬不理解。急救藥品用后未及時補充。改進措施積極向患兒家屬做健康宣教，以及一些防病小知識。加強危重病人管理，注重危重病人基礎護理工作，防止并發癥發生。嚴格消毒隔離制度。加強病區質量管理，向病人家屬講解住院的環境的制度要求。嚴格交接班制度，各班負其責任。跟蹤監控記錄床單元干凈整潔。查分區明確且垃圾能分類放置。查病室干凈整潔，物品擺放整齊有序。查搶救車藥品齊全，器械運行良好，登記齊全。查各班護士長均能定時巡視病房。護士長會議記錄工休座談會記錄時間：8月25日主持人：楊主任參加人：候護士長崔培霞劉國強任保利魯瑛及五位患兒家屬內容：下午3時許，五位患兒家屬代表與科室工作人員在非常和諧的氣氛下相互交流，共同討論了有關小兒病毒性腦炎的相關知識和措施，各位家屬代表的疑問之處，楊主任何我科醫護人員都相繼一一做出解答，他們也紛紛贊揚了在住院期間醫院的高超技術和護士們的熱情服務態度，另外，楊主任針對此季節的常見病的有關防治知識及護理知識都像大家做了詳細介紹，讓他們有病早知道，早預防，做到心中有數，家屬們都非常滿意，同房時他們也對我們的工作提出了合理化建議，會中討論內容總結如下：1不同病種的患兒應分別安置，孩子抵抗力差，預防傳染。2基礎設施較完善，單標識不明顯。落實反饋情況：1不同病種的患兒分別安置，護士站以東的安置肺炎患兒，護士站以西的病房安置腸炎的患兒，并做好健康宣教，預防交叉感染的發生。2提高醫護人員的自身素質，深入患者進行溝通，增強服務意識，改善服務態度。十月計劃、周安排計劃、安排完成情況十月本月份的工作重點是提高護理質量，改善服務態度，提高患兒就診滿意度。完成第一周查病區病房質量管理情況，改善患兒就醫環境。完成第二周查危重病人的基礎護理質量及搶救室藥品及器械的管理情況。完成第三周查分級護理制度執行情況及一般患兒的基礎護理執行情況。完成第四周查病房巡視情況及無菌物品管理情況，以及各種表格登記情況。完成十月兒二科護理查房記錄時間：10月19參加人：侯繼榮任保利魯瑛內容：1由于部分病房裝修，病人扎堆嚴重，病房空氣質量差，氣味難聞，病房整理不嚴格，病房內雜物太多，且擺放較亂，另外床單位不整潔。2發現有醫囑漏簽字現象。整改措施：1嚴格病房管理，病室內要定時開窗通風透氣，保持室內空氣清新，定期紫外線消毒空氣，掃床掃把要一床一套，用后8.4消毒液浸泡，避免交叉感染，病房裝修也是為了改善患兒的就醫環境，病室內物品設施盡量擺放整齊，加強患兒的基礎護理工作，做到忙而不亂，并積極向患兒家屬做衛生宣教，以促進患兒早日康復。2下班前應再查看一邊有無漏執行醫囑，護士不執行無醫囑的醫囑，若發現無醫囑且執行的護士罰款1000元，并后果自負。月科護理查房記錄時間：參加人：內容：危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：10月18號參加人：兒二科全體護士內容：患兒張羽九個月男患兒以“咳嗽3天加重并悶喘半天”為代主訴入院，首測T:36.9℃，患兒神志清，精神差，面色發灰，口唇及鼻周發紺，可見點頭樣呼吸鼻扇及三凹征伴有陣咳，喘憋，根據治療需要，需立即吸氧，上心電監護，與家屬溝通后即刻轉入兒科重癥監護室治療。任保利：天氣漸涼，肺炎患兒日益增多，且重癥肺炎漸多，對于此類病人，我們首先清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，給予有效鼻導管吸氧，另外要遵醫囑，準確即使給予搶救藥物，并密切觀察病情變化及效果評價，及時反饋醫生。郭雪艷：要將患兒置于半臥位，減少靜脈回心血量，減輕心肺負擔，緩解呼吸困難癥狀，陣咳喘憋患兒要及時給予側身叩背，吸痰，防止痰堵窒息，嚴密監測患兒生命體征變化。劉利敏：對于煩躁哭鬧的患兒，要遵醫囑準確及時給予鎮靜藥物應用，并嚴密監測患兒心率，心律，防止心率衰竭。侯繼榮：大家討論非常認真，細致，隨著重癥肺炎的增加，我們要爭分奪秒抓住每一個搶救時機，提高搶救成功率。技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分10.15任保利微量輸液泵的使用技術-1-199。。郭雪燕..-1-1-298。。劉利敏...-1-199。。魯瑛..-1-199。。王文秀..-1-199。。孔翠芳..-1-199。。王凱利..-2-298。。吳倩倩..-1-1-298。。陳艷杰..-199。。王夢..-199。。孫曉靜..-298。。黃慧..-1-19910.15崔沙沙微量輸液泵的使用技術-1-199理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數任保利10.26患者身份識別制度98郭雪燕97魯瑛98吳倩倩99孔翠芳98陳艷杰97王凱利99孫曉靜99王文秀97劉利敏98崔莎莎99黃慧98王夢10.26患者身份識別制度99業務學習記錄時間：10月9號主講人：侯繼榮參加人：兒二科全體護士學習內容：小兒急性上呼吸道感染護理常規一執行呼吸系統疾病一般護理常規。二行呼吸道隔離。三給予高熱量，高維生素，清淡易消化飲食，并供給充足水分。四密切觀察病情變化。五及時清除鼻腔分泌物，以免影響呼吸。六加強衛生宣教及出院指導。業務學習記錄時間：10月24號主講人：侯繼榮參加人：兒二科全體護士學習內容：小兒腹瀉病護理常規1嚴格飲食管理，少量多次喂水。2避免交叉感染。3加強臀部護理。4詳細記錄出入水量。5加強口腔護理?？颇晔路葑o理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率》90%》85%10010990%每月一次危重患者護理合格率》90%》85%10010990%每月一次整體護理質量》95分10098分每月一次消毒隔離工作質量100分10096分每月一次病區管理質量》95分10097分每月一次體溫單合格率》95%1001010100%每月一次護理記錄單合格率》95%1001010100%每月一次急救物品完好率100%1001010100%隨時查各種登記本書寫質量100分10099分每月一次規章制度執行情況100分10098分每月一次基礎護理技術操作合格率100%10010990%每半年一次專科護理技術操作合格率》90%100每半年一次護理差錯發生次數《0.5%100無差錯事故發生只報次數壓瘡發生例數0100只報次數護理工作滿意度》90%100每季度一次 十月科理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容病人基礎護理方面檢查仍有不足之處。整體護理質量方面也存在不足之處。消毒隔離制度執行不嚴格。病區質量檢查不合格。原因分析患兒頭發有污垢，指甲長，責任護士未及時給予修剪。患兒家屬對醫院環境不熟悉，健康宣教不全面。掃床時未能做到一床一巾，擦拭床旁桌未用一桌一巾。醫護辦公室設施擺放不整齊，病房物品太多，擺放亂。改進措施加強患兒基礎護理，責任到人，對于處置不及時給予扣分。要求健康宣教要全面內容，較多時分次介紹，直至家屬接受。嚴格消毒隔離制度，降低院內感染發生率，嚴格病區質量管理。跟蹤監控記錄查病人基礎護理方面略有改進。家屬對疾病方面知識都較理解。消毒隔離制度執行仍欠妥，仍達不到要求及標準。醫護辦公室設施擺放整齊，但病房內物品多，擺放仍亂。護士長會議記錄工休座談會記錄時間：10月30號主持人：侯繼榮參加人：楊主任侯護士長任保利劉利敏王凱利以及幾位患兒家長內容：下午三時許，楊主任特意召開了患兒家屬代表座談會，首先楊主任對于病房裝修造成患兒扎堆，病室擁堵表示歉意，并對家屬們對此理解表示感謝。其次向患兒家屬講解了我科當前季節的高發病的病因，臨床表現，以及用藥和治愈后的情況，隨后侯護士長向家屬介紹了肺炎的各項護理要點及注意事項最后楊主任邀請各位暢所欲言，給我們科室提意見。這時家屬們也趁機講出了自己的想法，他們有的說：俺孩子的病情重，但是在咱們醫生和護士的精心護理下，現在逐漸減輕了，俺心里別提多高興了，你們是孩子的救命恩人啊。他們都一致認為我們這里醫術高明，護士服務熱情周到，關愛有加，患兒治愈率高，家屬們對我們滿意度很高，大家真誠交談也提出了良好的意見，具體總結如下：1病房內患兒多，家屬也多，空氣不流通，會不會加重孩子病情或者染上其他疾病。2孩子的被褥能不能及時更換。落實反饋情況：1、針對上述第一個問題，我們采取病房24小時空氣消毒機輪流消毒，并定時對病房進行通風換氣，衛生員8.4消毒液每日兩次擦拭置物架，床頭柜，并每日兩次8.4消毒液拖地。2、孩子的被褥用后及時撤洗消毒，今年我們將新添置被褥。計劃、安排完成情況十一月第一周第二周第三周第四周十一月計劃、周安排計劃、安排完成情況十一月本月份我科嚴在抓護理質量的基礎上，重點加強危重患者的護理，強化護士的學習意識，強化護士執行各項規章制度的意識，強化護士的呼喚溝通意識。完成！第一周查搶救制度落實情況1查搶救藥品及器械管理情況。2告病重患兒的護理記錄單錄入情況。完成！第二周查病房管理情況1查病人健康教育及衛生宣教情況。2查病房的清潔消毒隔離情況。完成！第三周查查對制度落實情況。1查“三查七對”制度落實情況。2查特殊病人床頭交接班情況。完成！第四周查無菌物品的使用及保存情況。完成！十一月兒二科護理查房記錄時間：11月15日參加人：侯繼榮楊俊葉任保利郭雪燕王凱利內容：1三查七對制度不嚴格。2病房質量管理不嚴格，病室內物品擺放混亂，亂挪亂動，護士整理病房不徹底，病床不整齊，床上有食物碎屑，床單太臟，沒有及時更換，床頭柜上物品擺放太多太亂。3霧化器用后不能及時消毒清理，各種器械不能及時保養，檢查維修。整改措施：1嚴格三查七對制度，切實地把三查七對制度應用到工作中去，理論與實踐相結合，嚴格做到三查七對，嚴防差錯事故的發生。2對全體護理人員進一步培訓病房管理制度，同時要求護理人員每日兩次整理病房，不能只走于形式，要嚴格按照病房管理制度的要求去執行，病室內布局一致，病床干凈整潔，病人物品統一存放，不能亂擺亂放，病床要濕式清掃，床頭柜要每日兩次8.4消毒液擦拭，給患兒創造一個良好的治療環境。3器械用后均應及時清潔消毒，放回原處備用，霧化管道治療班負責清理消毒，堅決杜絕交叉感染在我科發生。月科護理查房記錄時間：參加人：內容：危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：11月21日參加人：楊主任侯護士長劉利敏崔莎莎任保利陳艷杰吳倩倩內容：患兒付麗芳寶兩個月重癥肺炎合并心衰患兒以“咳嗽3天，悶喘1天”為代主訴入院，首測：T:37.5℃P;160次/分R:50次/分，患兒神志清，煩躁，哭鬧，面色發灰，呼吸急促，悶喘狀，頻繁咳嗽，明顯點頭樣呼吸，鼻扇及三凹征明顯，遵醫囑：告病重，心電監護鼻導管吸氧0.5升/分，建立靜脈通路，給予藥物對癥處理。郭雪艷：患兒當時哭鬧厲害，且悶喘重，首先給予鼻導管吸氧，保持呼吸道通暢，將患兒置于半臥位，有利于患兒有效呼吸，根據醫囑準確及時給予對癥處理，重癥肺炎患兒禁忌哭鬧，哭鬧可以加重心衰，呼衰，所以要遵醫囑及時給予鎮靜處理。劉利敏：嚴密監測患兒心率，呼吸的變化情況，用強心藥尤其要注意心率請況，用多巴胺，多巴酚丁胺的患兒我們一定觀察液體有無外滲，如有外滲要及時給予25%硫酸鎂濕敷，并觀察濕敷后局部皮膚情況。侯繼榮：重癥肺炎患兒病情重，家屬缺乏醫療常識，隨著病情發展，患兒可能出現呼吸困難，咳嗽，喘憋的癥狀加重，家長認為醫生用藥不當，甚至懷疑護士沒有將藥物用于患兒，而引起糾紛，所以我們還要做好與家長的溝通工作讓家長了解疾病的發展過程，疾病動態，對其所采取的措施加以說明，對患兒的護理要點要向家屬介紹，贏得家長信任，使其配合我們的工作。技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分11.10任保利無菌器械臺建立-4-1-595郭雪艷..-2-4-694劉利敏..-1-2-2-595崔莎莎..-2-2-1-595王凱莉..-1-1-1-397陳艷杰..-3-1-1-496孔翠芳..-1-1-298王夢..-3-2-595吳倩倩..-4-496孫曉靜..-1-1-2-496黃慧..-2-3-595王文秀..-3-2-595付路遙..-1-3-2-694理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數任保利11.26護理交接班制度98郭雪艷99劉利敏97陳艷杰98王夢99孔翠芳98王文秀98孫曉靜97王凱莉96吳倩倩96黃慧98付路遙11.26護理交接班制度97業務學習記錄時間：11.6主講人：侯繼榮參加人：王凱莉劉利敏吳倩倩陳艷杰孔翠芳黃慧王夢王文秀學習內容：查對制度一查對制度的內容。二提問王夢三查七對的內容。三提問陳艷杰輸血三查八對的內容。四提問王凱莉搶救時醫師下達口頭醫囑應如何執行。業務學習記錄時間：11.28主講人：侯繼榮參加人：陳艷杰王凱莉吳倩倩孔翠芳王夢黃慧王文秀學習內容：小兒急性上呼吸道感染護理常規一執行呼吸系統疾病一般護理常規。二行呼吸道隔離。三給予高熱量，高維生素，清淡易消化飲食，并供給充足水分。四密切觀察病情變化。五及時清除鼻腔分泌物以免影響呼吸。六加強衛生宣教及出院指導。科年月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100每月一次危重患者護理合格率每月一次整體護理質量每月一次消毒隔離工作質量每月一次病區管理質量每月一次體溫單合格率每月一次護理記錄單合格率每月一次急救物品完好率隨時查各種登記本書寫質量每月一次規章制度執行情況每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次專科護理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次月科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容原因分析改進措施跟蹤監控記錄護士長會議記錄工休座談會記錄時間：11月20日主持人：侯繼榮參加人：楊主任崔培霞劉國強任保利劉利敏孔翠芳內容：下午三時許，在我們四樓的醫生辦公室，由楊主任和侯護士長特意召開的患兒家屬代表座談會，會上首先楊主任先表示各位家長對我們的治療和護理都非常配合表示感謝，其次，向家長介紹了一些危重病患兒的治療，護理要點，引起了各位家長的熱烈掌聲，最后崔主任請各位家長暢所欲言地向我們提出合理建議，大致總結如下：1病房內病人多，空氣不流通，氣味太難聞。2每天上午做治療的時間太晚。落實反饋情況：1要求當班護士早上整理病房時一定要徹底，把病人非必需品及時放回儲物柜，保持病室干凈整潔，并定時開窗通風換氣，要求衛生員拖把用后及時用8.4消毒液浸泡，并置于干燥處晾干，并及時地面噴灑來蘇水，提高空氣質量。2楊主任表示，我們盡量縮短查房時間，護理同時把各種藥品備齊。第季度護理質量分析記錄第季度護理工作小結半年護理工作小結第季度護理工作計劃第季度護理工作計劃月計劃、周安排計劃、安排完成情況月第一周第二周第三周第四周十二月兒二科護理查房記錄時間：12月5號參加人：侯繼榮任保利劉利敏孔翠芳王文秀黃慧內容：1病房質量管理不嚴格，病房內物品擺放亂，亂挪亂動，護士整理病房不徹底，病床不整齊，床上有食物碎屑，床單太臟沒有及時更換，床頭柜上物品擺放太多太亂。2急救車藥品基數不全，霧化器用后不能及時消毒處理，各種器械不能及時保養，檢查維修，氧氣濕化瓶用后不能按規定消毒處理。整改措施：對全體護理人員進一步培訓病房管理制度，同時要求護理人員每日兩次整理病房，不能只走于形式，要嚴格按照要求去執行，病室內布局一致，病床干凈整潔，病人物品統一存放，不能亂擺亂放，病床要濕拭清掃，床頭柜要每日兩次8.4消毒液擦拭，給患兒創造一個良好的治療環境。進一步規范搶救室管理工作，任何搶救物品，器械用后均應放在指定位置不準任意挪動，藥品用后要及時補充，器械用后及時清潔消毒放回原處備用，氧氣濕化瓶用后一定送供應室統一消毒處理，堅決杜絕交叉感染在我科發生。月科護理查房記錄時間：參加人：內容：危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：12月15號參加人：兒二科全體護士內容：秦麗之子56天喘息性肺炎患兒以“咳嗽3天，加重并悶喘1天”為代主訴入院，首測：T:37.5℃P:156次/分R:68次/分，患兒面色青灰，呼吸急促，悶喘重，可見明顯點頭樣呼吸，鼻扇及三凹征，醫囑：告病重，鼻導管吸氧0.5升/分，并給于藥物對癥處理。郭雪艷：現在正值肺炎高發季節，我們兒科護士此時一定要高度警惕，下班后多看書，多學習業務知識，給我們的知識充充電，上班時兢兢業業，一絲不茍，要有高度警惕的慎獨精神，密切觀察病情變化。劉利敏：要嚴格控制液體速度，藥物劑量要嚴格把握，嚴密監測患兒心率呼吸情況，保持呼吸道通暢，患兒咳嗽咳痰，應立即給予翻身叩背或給予吸痰，防止痰堵出現。侯繼榮：我要求每一位護士要有高度的責任心，對待我們的每一位患兒，使家長放心。技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分12.16任保利微量輸液泵的使用技術-1-1-1-397郭雪艷..-2-1-397劉利敏..-2-298陳艷杰..-2-1-397王凱莉..-1-199吳倩倩..-2-1-397孫曉靜..-2-2-496付路遙..-3-1-496黃慧..-2-1-397孔翠芳..-1-199王夢..-3-397王文秀微量輸液泵的使用技術-1-2-397理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數業務學習記錄時間：12月6號主講人：侯繼榮參加人：陳艷杰，吳倩倩，王文秀孔翠芳黃慧付路遙學習內容：病房一般消毒隔離制度1傳染病房與一般隔離病房應保持一定距離或有嚴密隔離措施。以防交叉感染。2隔離觀察室，注射室等以及成為傳染源處所的，均應有嚴格的消毒制度。門診和一般病員也應有定期消毒制度。業務學習記錄時間：12月20月主講人：任保利參加人：王凱莉孔翠芳，吳倩倩黃慧王文秀陳艷杰學習內容：患者健康教育制度一，護理人員對住院患者必須進行一般衛生知識宣教及健康教育。二，健康教育方式：1個體指導：一般衛生知識，急救常識，在護理患者同時結合病情，家庭情況，和生活條件做具體指導。2集體講解3文字宣傳三對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程?？颇暝路葑o理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100每月一次危重患者護理合格率每月一次整體護理質量每月一次消毒隔離工作質量每月一次病區管理質量每月一次體溫單合格率每月一次護理記錄單合格率每月一次急救物品完好率隨時查各種登記本書寫質量每月一次規章制度執行情況每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次?？谱o理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次十二月兒二科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容12.5日查王凱莉一般基礎護理質量不到位。12,7日黃慧健康教育宣教部到位。12.12日查吳倩倩急救物品檢查不合格。12.15日查王夢發燒患兒體溫單上未畫降溫。原因分析天氣冷，家屬不配合護士工作，護士工作忙，責任心不強。宣教內容較多，家屬記不全。病人數量多，工作較繁忙，護士工作疏忽。急救藥品用后有未及時補充，器械未定時進行清潔保養。改進措施進一步加強新入院病人的基礎護理工作，加強護士責任心。積極向患兒家屬做宣教，使家長積極主動配合工作。內容較多分次向患兒家屬講解，直至加速接受為止。急救藥品班班查對，行政班護士負責器械保養。跟蹤監控記錄查個別患兒的基礎護理不合格。查健康宣教的各項內容均能接受。消毒隔離制度執行基本合格。藥品齊全，器械運行良好。護士長會議記錄工休座談會記錄時間：主持人：參加人：內容：落實反饋情況：計劃、安排完成情況月月計劃、周安排第一周第二周第三周第四周月計劃、周安排計劃、安排完成情況月第一周第二周第三周第四周月科護理查房記錄時間：參加人：內容：月科護理查房記錄時間：參加人：內容：危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：參加人：內容：技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數業務學習記錄時間：主講人：參加人：學習內容：業務學習記錄時間：主講人：參加人：學習內容：備注：講稿另行保存科年月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100每月一次危重患者護理合格率每月一次整體護理質量每月一次消毒隔離工作質量每月一次病區管理質量每月一次體溫單合格率每月一次護理記錄單合格率每月一次急救物品完好率隨時查各種登記本書寫質量每月一次規章制度執行情況每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次?？谱o理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次月科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容原因分析改進措施跟蹤監控記錄護士長會議記錄工休座談會記錄時間：主持人：參加人：內容：落實反饋情況：月計劃、周安排計劃、安排完成情況月第一周第二周第三周第四周月科護理查房記錄時間：參加人：內容：月科護理查房記錄時間：參加人：內容：危重、復雜、疑難病人討論及護理會診記錄時間：參加人：內容：技術操作考核質量登記表日期姓名考核項目準備質量操作質量終末質量扣分得分理論考試成績登記姓名時間考試內容分數時間考試內容分數業務學習記錄時間：主講人：參加人：學習內容：業務學習記錄時間：主講人：參加人：學習內容：備注：講稿另行保存科年月份護理質量月報表檢查項目標準值分值檢查數合格數合格率備注基礎護理合格率100每月一次危重患者護理合格率每月一次整體護理質量每月一次消毒隔離工作質量每月一次病區管理質量每月一次體溫單合格率每月一次護理記錄單合格率每月一次急救物品完好率隨時查各種登記本書寫質量每月一次規章制度執行情況每月一次基礎護理技術操作合格率每半年一次專科護理技術操作合格率每半年一次護理差錯發生次數只報次數壓瘡發生例數只報次數護理工作滿意度每季度一次月科護理質量缺陷跟蹤監控登記表缺陷內容原因分析改進措施跟蹤監控記錄護士長會議記錄工休座談會記錄時間：主持人：參加人：內容：落實反饋情況：計劃、安排完成情況第季度護理質量分析記錄第季度護理工作小結第季度護理工作計劃第季度護理工作計劃月計劃、周安排計劃、安排完成情況月第一周第二周第三周第四周月科護理查房記錄