病理生理教案第五章糖代謝紊亂病理生理教案第五章糖代謝紊亂病理生理教案第五章糖代謝紊亂V:1.0精細整理，僅供參考病理生理教案第五章糖代謝紊亂日期：20xx年X月揚州大學醫學院教案課程名稱《病理生理學》第八版任課教師王穎上課班級上課時間上課地點醫學院教學內容（教學章、節或主題）第五章糖代謝紊亂課時安排2教學目的、要求：掌握高血糖癥的概念、病因與發病機制。理解低血糖癥的概念、病因與發病機制。了解高血糖癥對機體的影響，高血糖癥防治的病理生理學基礎。低血糖癥對機體的影響，低血糖癥防治的病理生理學基礎。教學重點、難點：教學重點※：胰高血糖素失調如何引起高血糖癥？

教學難點▲：1.糖代謝紊亂為什么會引起滲透性脫水？

2.高血糖對心血管系統有哪些影響？3.低血糖發作時的處理原則是什么？教學方法、手段：多媒體課件結合黑板板書，問答式、互動式和啟發式教學手段。實例教學（列舉病例）。講課思路（如何組織課堂教學及重、難點的處理）：組織課堂教學：計劃分配各節講課時間；準備授課PPT；適時提問、自問自答、調動學生思維及學習積極性；穿插臨床病例，促進學生對于講課內容的理解和加深印象。重點、難點的處理胰高血糖素失調引起高血糖癥的機制：概述中圖表等簡介胰高血糖素的生理作用，為講述胰高血糖素引起高血糖癥進行鋪墊。高血糖引起滲透性脫水的原因：示意圖加講述。低血糖發作時的處理：漫畫示意圖加深印象和講解。教學過程：第一課時概述：10分鐘課程導入：提問：列舉糖代謝異常導致的疾病？血糖的概念和意義。正常血糖濃度：～L血糖的調節：降血糖和升血糖的激素：胰島素、胰高血糖素、糖皮質激素和腎上腺素對血糖的作用。第一節高血糖癥25分鐘高血糖癥定義：空腹血糖水平高于L（125mg/dl）2分鐘生理性血糖升高：暫時的；病理性高血糖癥：糖尿病高血糖癥的病因與發病機制13分鐘胰島素分泌障礙（3分鐘）免疫因素：細胞免疫、自身抗體（ICA、IAA、GADA、IA-2）、胰島β細胞凋亡遺傳因素：HLA、CTLA-4、FOX3和胸腺胰島素基因環境因素：病毒感染、化學損傷、飲食胰島素抵抗：胰島素作用的靶組織和靶器官（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素生物作用的敏感性降低，可引起高血糖癥，而血液中胰島素含量可正常或高于正常。（3分鐘）受體前缺陷：胰島素基因突變、胰島素抗體形成。受體缺陷：胰島素受體異常、胰島素受體抗體形成。受體后缺陷：信號傳導途徑異常。※胰高血糖素分泌失常（4分鐘）胰高血糖素分泌的抑制機制受損胰島α細胞對葡萄糖的敏感性下降胰高血糖素對β細胞的作用異常：Ins↓，糖異生、糖原分解、脂肪分解胰島α細胞的胰島素抵抗其他因素：肝源性、腎源性、應激性、內分泌性、妊娠性、藥物性高血糖和肥胖等高血糖癥對機體的影響9分鐘代謝紊亂▲滲透性脫水和糖尿：細胞脫水、滲透性利尿酮癥酸中毒：脂肪分解、酮體↑（酸性）多系統損害▲心血管系統：心肌細胞凋亡、血管內皮細胞功能損傷、血粘度和BNP↑、血管基底膜增厚（大血管、微血管病變）.神經系統：周圍神經病變、自主神經病變、腦損傷。免疫系統：主要表現為吞噬細胞的功能降低。繼發感染：真菌、罕見的感染。血液系統：血壓凝固性↑、血栓形成。眼晶狀體：白內障其他：皮膚、骨關節高血糖癥防治的病理生理學基礎。2分鐘飲食療法運動療法藥物療法：口服降糖藥物、胰島素、其他療法如胰島移植、干細胞治療。第二節低血糖癥13分鐘低血糖癥的概念：空腹血糖濃度低于L（50mg/dl）2分鐘低血糖癥的病因與發病機制6分鐘血糖來源減少：營養不良、肝功能衰竭、腎功能不全、升糖激素缺乏血糖去路增加：胰島素增加、胰島素-葡萄糖偶聯機制缺陷、消耗過多低血糖癥對機體的影響3分鐘交感神經興奮性增強中樞神經系統損傷：神經低血糖低血糖發作的警覺癥狀不敏感▲低血糖癥防治的病理生理學基礎2分鐘病因學防治（1）積極尋找致病原因（2）攝入足夠碳水化合物（3）避免過度疲勞及劇烈運動低血糖發作時的處理原則：迅速補充葡萄糖，恢復正常血糖水平習題（或復習思考題、討論題）：1．機體血糖正常范圍是多少血糖是如何調節的2.什么是高血糖癥？高血糖癥時尿糖也高嗎？3.高血糖癥的病因有哪幾個方面？4.胰高血糖素失調從哪幾個方面引起高血糖癥？

5．高血糖癥為什么會引起滲透性脫水？6.高血糖對心血管系統有哪些影響？7.什么是低血糖癥低血糖癥發作時如何