常見病毒：肝炎病毒常見病毒：肝炎病毒常見病毒：肝炎病毒2科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第7章石河子衛生學校潘曉軍3科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第7章第3節肝炎病毒肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原體。目前公認的人類肝炎病毒有5種類型，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。這些病毒分屬于不同的病毒科，均引起病毒性肝炎。病毒性肝炎傳播較廣，對健康危害較大。其中乙型、丙型肝炎病毒除引起急性肝炎外，常引起慢性肝炎和肝硬化，并與肝癌相關，嚴重危害人類的健康。在促進人才全面發展的時代，學習是學生獲取知識的必經路徑，在學生獲取知識的道路上，作為傳播知識的老師有必要在教學過程中引導學生進行探究性學習。初中化學作為青少年走進化學世界的第一扇門，它奠定了青少年學習科學知識的基礎，在《初中化學課程標準》中指出：化學是一門以實驗為基礎的學科，在教學中創設以實驗為主的科學探究活動，有助于激發學生對科學的興趣，引導學生在觀察、實驗和交流討論中學習化學知識，提高學生的科學探究能力。由此可見，實驗在化學教學中的作用是不容置疑的，也是是其他教育方式無法替代的。面對過往呆板的化學教學，學生已經逐漸開始排斥，所以改變傳統的課堂教學方式，進行以實驗為主的探究性化學教學是新時期下初中化學教師教學研究的一個新課題。一.重視情景創設，激發學生興趣“興趣是最好的老師”，沒有興趣，也就不會具有探究的欲望，所以只有濃厚的學習興趣，學生才不會覺得學習是一種負擔，而是一種樂趣，才會有探究的欲望與動力。情景創設教育是當今教育界廣為流傳的一種教育方式，并形成了一定的理論認識和實踐經驗。我們可以通過課堂情景創設來靈活地提高學生的探究興趣，研究表明，當學生處于有意創設或富有立體感的情景中時，學生會情緒高漲，富有想象空間和超常的思維能力，進而表現出以往所沒有的求知欲和探究欲。因此教師可以通過創設有助于學生自主學習、合作交流的問題情境和真實情景，用化學本身的科學魅力去吸引學生。（一）用實驗設立問題情景問題情景是在教學中被廣為應用的教學方法。在教學過程中教師可以通過實驗的方法展示所講內容的內在魅力從而設立相應的問題情景，通過問題的設立來激發學生的內在興趣，吸引學生參與到學習中來的積極性。（二）用實驗創設真實情景一個真實學習情景，能夠激發學生的學習興趣，幫助學生更好地理解和運用化學知識。因此在化學實驗教學中，通過實驗創設真實的情景，讓學生置身于情景中發現問題，解決問題，吸納知識。例如在學習“木炭鐵絲硫粉在氧氣中燃燒”這一課時，木炭鐵絲硫粉在氧氣中燃燒的反應方程式，教材里面是有給出的，但是學生沒有親眼見過是難以信服的，因此老師可以通過實驗形式，讓學生親身感受到反應，操作如下：用坩堝鉗夾取一小塊木炭，在酒精燈的外焰上燒到發紅，移開盛滿氣體的集氣瓶口的玻璃片，慢慢地把坩堝鉗插入到瓶的底部并觀察木炭在氧氣燃燒的現象。待燃燒停止后，取出坩堝鉗。往集氣瓶中加入少量的澄清的石灰水，振蕩后觀察現象。根據化學反應的現象學生可以整理得出這是生成了CO2的緣故。這時再向學生分析木炭鐵絲硫粉在氧氣中燃燒的化學反應和方程式便能使學生更容易入手了。同時學生在此過程中，學生體驗探究的樂趣，形成和發展探究能力。二.強化學生實驗能力教師在教學過程中應該調整教學重點，發揮化學實驗的中心地位。從學校的實際情況出發，理性選擇進行實驗的方式，盡可能地為學生提供更多的動手實驗機會，借此強化學生的實驗能力，提高學生創新思維和實踐能力。在人教版的的初中化學教材中，每一章書結束后都安排了相應的學生動手實驗，由此可見，學生動手實驗的必要性是顯而易見的。雖然有些學校因為條件有限的原因，化學設施等并不齊全，對于普及學生進行動手實驗很困難。面對這樣的不足，教師可以采取小組合作形式進行實驗來解決設備不足的困境。例如，在“溶液的酸堿度”一課學習時，可以通過小組合作的形式，將全班同學分成幾組，然后每個學生一張pH紙，每個同學對不同的液體進行測試，測試后以小組為單位對這些pH值進行匯總，并完成實驗報告。這樣一來，不但能夠節約時間和pH試紙，也能夠增廣學生的知識面，對各種溶液的pH值也能夠得到初步了解。老師通過引導和鼓勵，帶動學生提出溶液為什么會顯酸性，為什么會顯堿性或者中性等問題。問題提出后，帶領學生針對問題進行探究，找出問題答案。那么在整個實驗過程中，學生不進能體驗到實驗成功的喜悅，還能有助于他們培養發現問題，解決問題的信心，學生之間的合作精神也在無形中得到加強，從而促進了課堂的有效教學。三.拓展課外實驗，提升學生的創新能力實驗與實際相結合，通過聯系學生的生活，有針對性地開展一些課外實驗活動，引導學生主動參與，促進學生積極性，大膽創新意識。例如探究“鐵生銹的條件”，分別將無銹鐵釘放在：①自來水中，露出一半；②浸沒在自來水中；③食鹽水中，露出一半；④浸沒在色拉油中；⑤煤氣灶上方；⑥用棉花包住與干燥劑一起密封，放置兩天。然后觀察觀察鐵生銹的情況，進而得出鐵生銹的條件是氧氣和水，當有食鹽存在的條件下，生銹速度加快。這些簡單的實驗可以讓學生在家中自主完成，得出結論后再在課堂上與老師同學進行交流。由于是同學通過自己親身一步步的搜集材料和儀器來完成實驗，所以在實驗過程中學生不僅僅能夠了解而到鐵生銹的條件知識，還能進一步學會如何設計實驗，于此同時同學們對化學的學習興趣也在無形中得到了提高。四.結語改變傳統的單一機械教學模式，把實驗教學應用到教學中去，能有助于學生創新思維的培養，同時對于調動學生的主觀能動性也有著一定的促進作用。因此，在初中化學教學過程中，對實驗教學進行探究，不斷開拓和訓練學生的思維敏捷性，為學生的可持續發展奠定良好的基礎。近年來，隨著城市“獨二代”和外來務工人員子女及農村留守兒童的增加，幼兒園在發展中既面臨著解決“入園難”的現實問題，又面臨著如何遵循幼兒教育規律，全面培養幼兒獨立意識、良好情感、優良品德和健康習慣的艱巨任務。由于幼兒家長文化層次上的差異性和思想觀念上的多樣性，客觀上導致了對幼兒教育期望的多元化，致使許多孩子小小年紀就背負上沉重的學習包袱，而忽視了非智力因素對幼兒發展的重要性。為此，我們從環境創設入手，充分利用各種資源，通過合理布局和巧妙設計，在環境創設和互動中加強對幼兒情感教育的滲透，并力求通過園所環境體現出的教育理念、教育目標和教育方法，引導和幫助家長形成正確科學的兒童教育觀，營造環境育人的濃厚文化氛圍。一、班級教室環境創設中滲透情感教育1.變化的區角。在實際工作中，我們深深體會到區角環境創設是教師和幼兒共同走進教育主題，在主題活動中共同發現美、表現美、創造美的過程。于是，語言區的“故事pk屋”、建構區的“太空中的家園”、體驗區的“超市導購員”等區角的開展隨著教育主題的不同而不斷變化著，在區角活動中孩子依據自己的興趣與能力，與環境材料、同伴之間有機互動，這既豐富了他們的生活經驗，培養了他們積極的活動態度，促進了他們的創造性和個性發展，又使潛移默化的情感教育促進了幼兒身心的健康發展。2.“活”的自然角。自然角中的一切變換，都是孩子們追蹤的熱點，教師作為幼兒學習活動的支持者、合作者和引導者，在洞察著幼兒的每一個探索熱點、興趣趨向的同時，更讓幼兒在與周圍環境的相互作用中有效地引發了幼兒自主活動的愿望，激發了他們學習和探究的興趣，進而引領幼兒走向熱愛自然、熱愛生活的情感境界。3.“會說話”的墻飾。如，為了讓幼兒養成良好的洗手習慣和節約用水意識，班級的盥洗室就成了老師們關注的地方。有的把洗手兒歌用形象的圖畫流程展現出來貼在盥洗室最顯眼的地方。“會說話的”墻面不但為家園共育營造了和諧融洽、積極健康的人際關系和心理氛圍，更有力地推動了各類教學活動有聲有色的展開。二、樓層通道環境創設中滲透情感教育為充分利用這一有利區域做好家園互動，發揮幼兒園的宣傳、交流、溝通作用，全體老師和家長群策群力、共同動手進行創設，使各樓層通道環境展現出愛意濃濃的“潛在學習氣氛”，既達到了教育的目的，又完善了美化功能。一樓主要是小班幼兒的活動區域，為緩解初入園幼兒的焦慮感，增強其家的溫馨和安全感，墻面粉刷和裝飾以粉色調為主。開心伙伴照組成的“love”迎接著每一位幼兒的到來；“娃娃家”游戲區讓幼兒在體驗中感受家的溫暖，理解爸爸媽媽對自己的辛苦養育，增加親子之間的情感交流。二樓是中班幼兒的活動區，相對于小班幼兒來說，中班幼兒在心智方面有了很大的發展，對生命的意義也有了一定的理解，所以我們將這一區域全部裝飾成富有生命象征力的綠色。而由家長們參與創設的“家鄉草編”更成為了孩子們炫耀的一景：草編藝術品、草編的各種動物和寓言故事，這不僅引起了眾多家長的興趣和關注，還激發了家長的思考，使幼兒園的環境創設真正做到了家園互動，進而在家園共育中建立起了良好的合作關系。三樓主要是大班幼兒的活動區，藍色為主的墻面粉刷更能激發大班孩子的想象力和創造力。各種紙盒、瓶子、瓶蓋等廢品巧利用制作的創意作品，真正使環保教育產生了“以幼兒帶動家庭，以家庭帶動整個社會”的教育效果，起到以境育情，以情養行，在養成良好的環保行為的基礎上，環保意識得到進一步加強。三、室外空間環境創設中滲透情感教育首先，從外墻環境及園門入手，根據幼兒年齡特點，用粉、白兩色作為外墻的主色調，又在外墻教室窗框周圍加上不規則的紅、黃、藍、綠色塊，遠遠望去幼兒園就像是一座美麗的童話城堡。在園門上方我們設計了自己的園標，由圖案和單位名稱構成的園標表現了在金色的大地上，健康、快樂、自信的幼兒正在茁壯成長。其次，做好幼兒園的前、后門廳和走廊的環境創設。不同色調的宣傳板塊向每一個進入園內的人展示著幼兒園的發展歷程和平凡中的不平凡成就，走廊臺上的各種綠色種植更增添了一種清新而自然的美的享受。最后，加強戶外環境的綠化。為了設計寓教于樂的環境和保證幼兒的安全，在家長支持下，我們將沙坑護欄、種植園護欄全部更換上廢舊輪胎，用廢舊輪胎制作了攀爬架、秋千等幼兒進行各種動作協調發展的運動器械，并給輪胎涂上各種亮麗的色彩，這樣既做到了厲行節約，使綠色、低碳、環保的情感教育滲透在幼兒的生活、游戲之中，同時又給幼兒創設了一個安全、自由、富有挑戰的戶外活動環境。（本文系甘肅省教育科學“十二五”規劃課題《家園共育形成良好合作關系的實踐與探索》階段性成果，課題批準號：甘規劃辦【2013】GHB0160）常見病毒：肝炎病毒常見病毒：肝炎病毒常見病毒：肝炎病毒2科學第3節肝炎病毒

第7章甲型肝炎病毒12乙型肝炎病毒其它肝炎病毒3石河子衛生學校潘曉軍2科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第7第3節肝炎病毒

第7章

第3節肝炎病毒

肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原體。目前公認的人類肝炎病毒有5種類型，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。這些病毒分屬于不同的病毒科，均引起病毒性肝炎。病毒性肝炎傳播較廣，對健康危害較大。其中乙型、丙型肝炎病毒除引起急性肝炎外，常引起慢性肝炎和肝硬化，并與肝癌相關，嚴重危害人類的健康。考點：肝炎病毒的分型3科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章一、甲型肝炎病毒（HAV）（一）生物學特性病毒呈球形，無包膜，為單股RNA型病毒，只有一個血清型。對溫度的抵抗力較強，在干燥條件下25℃可保持傳染性1個月。加熱100℃5min或常用消毒劑（乙醇、石炭酸、漂白粉、甲醛等）處理，可將其滅活。圖7-7甲型肝炎病毒結構模式圖返回到本節目錄4科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章（二）致病性與免疫性考點：甲肝病毒的傳播途徑甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，傳染源主要是患者，傳播途徑主要是糞-口途徑。病毒通常由病人糞便排出體外，通過被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴重時會引起甲型肝炎流行。5科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章

病毒經消化道侵入，引起肝炎。臨床表現以無黃疸型多見，患者出現發熱、疲乏、食欲下降、肝臟腫大、肝區壓痛及肝功能異常。部分患者可出現黃疸，無慢性病例或慢性病毒攜帶者。顯性或隱性感染后機體均可產生抗體，血中抗HAV的IgM、IgG及局部的SIgA均可阻止HAV的再感染，免疫力持久，特異性細胞免疫在消滅病毒、控制HAV感染中亦有重要作用。考點：甲肝免疫性的具體內容6科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章（三）微生物學檢查和防治原則檢測患者血清中的抗-HAV，是診斷HAV近期感染的重要指標。為防止甲型肝炎的發生和流行，應加強飲食衛生管理，飯前、便后洗手。病人排泄物、食具等應認真消毒。特異性預防使用的疫苗有甲肝減毒活疫苗、純化滅活疫苗兩種。對甲肝病毒易感者，年齡在1周歲以上的兒童、成人均應接種。考點：甲肝防治的具體內容7科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章都是毛蚶惹的禍？！

1988年初，上海市暴發了甲肝大流行，患者出現發熱、嘔吐、厭食、乏力，臉色發黃等癥狀，病人不停地涌向醫院，最后工廠和學校都擺滿了病床……這場傳染病持續了三個月，感染者30余萬，死亡31人。衛生防疫部門通過臨床調查發現，85%的甲肝病人在發病前都曾食用過毛蚶（見圖7-8）。為了證實毛蚶的致病性，衛生科研人員趕赴毛蚶的原產地江蘇啟東。很快，他們在毛蚶體內找到了甲肝病毒，證實了毛蚶就是甲肝流行的罪魁禍首。知識鏈接8科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章

那一年，啟東海區環境受到了大量人畜糞便的污染，吸附力強的毛蚶將甲肝病毒聚集在體內，而上海人生食毛蚶的習慣更是讓病毒輕而易舉地進入消化道。再加之當時上海城區的居住環境較為擁擠，使病毒的傳播更為快速。圖7-8貝類毛蚶9科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章

二、乙型肝炎病毒（HBV）（一）生物學特性

1.形態與結構（1）大球形顆粒：由雙層衣殼和核心組成，外衣殼相當于一般病毒的包膜，含HBsAg。核心內含核心蛋白（即乙型肝炎核心抗原，HBcAg），具有感染性，是完整的HBV顆粒。（見圖7－9、圖7-10）考點：乙肝病毒具體的形態結構返回到本節目錄10科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章圖7-9乙型肝炎病毒三種顆粒電鏡圖

圖7-10乙型肝炎病毒（Dane顆粒）結構模式圖（2）小球形顆粒：成分是HBsAg，是由HBV在肝細胞內復制時過剩的HBsAg裝配而成，無感染性。（3）管狀顆粒：是由小球形顆粒串聯而成，成分與小球形顆粒相同。11科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章

2.抗原組成及產生的相應抗體（1）表面抗原（HBsAg）和抗體（抗-HBs）：

HBsAg常在乙型肝炎患者的血清中檢出，能刺激機體產生抗-HBs，為保護性抗體。（2）核心抗原（HBcAg）和抗體（抗-HBc）：HBcAg主要存在于受染的肝細胞核內，血液中無游離的HBcAg，臨床上不易檢出。抗-HBc為非保護性抗體。（3）e抗原（HBeAg）和抗體（抗-HBe）：HBeAg游離于血中，其消長與病毒體及DNA聚合酶的消長基本一致，故該抗原的檢出可作為HBV復制及血清傳染性強的一個指標。抗-HBe對HBV感染具有一定的保護作用。12科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章3.抵抗力HBV對外界環境的抵抗力較強。對干燥、紫外線、70%乙醇等均有耐受性，60℃2h不被破壞。但煮沸100℃10min、高壓蒸汽滅菌法、0.5%過氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸鈉和環氧乙烷等均可使HBV滅活。13科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章（二）致病性與免疫性

1.傳染源

主要是患者和無癥狀的病毒攜帶者。乙型肝炎潛伏期較長（60～160天），在潛伏期、急性期或慢性活動期患者及無癥狀攜帶者的血清都有傳染性。考點：乙肝的主要傳播途徑14科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章2.傳播途徑主要有（1）血源傳播：血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見的一種。主要因輸入污染的血液、血液制品；污染的醫療器械通過注射、牙科手術、內窺鏡檢查、紋身等途徑傳播。（2）性接觸傳播：精液、陰道分泌物、月經血及唾液中均可含有病毒，HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者體內。（3）母嬰傳播：又稱垂直傳播。人群中約有1/3～1/2攜帶者來自母嬰傳播。母體若為HBV攜帶者，孕期可經血流致胎兒宮內感染、分娩時可經產道感染新生兒、哺乳也可感染嬰兒。故乙型肝炎可表現為以母體為核心的家庭聚集傾向。15科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章3.致病機制與免疫HBV進入人體后主要侵犯肝臟，在肝細胞內復制增殖，引起急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎以及HBsAg無癥狀攜帶者。少數可演變為肝硬化和肝癌。HBV的致病機理尚未完全明了。可能不是因病毒在細胞內增殖直接損害靶細胞，很可能是因機體對病毒的體液和細胞免疫過程中引起了病理性的免疫損傷。乙型肝炎病毒感染機體后，部分受染者體內可產生抗-HBs，為中和抗體，對機體有重要保護作用，主要清除細胞外的病毒，可使機體免受HBV的再感染。16科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章（三）微生物學檢查

1.HBV抗原抗體系統的檢測主要采用血清學方法檢測，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五項，簡稱“乙肝五項”或“乙肝兩對半”。檢測結果需結合臨床綜合分析各項指標，方能做出明確診斷（見表7-4）17科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章表7-4HBV抗原抗體檢測結果的臨床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結果分析＋－－－－HBV感染者或無癥狀攜帶者＋＋－－－急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者＋＋－－＋急性或慢性乙型肝炎,傳染性強（“大三陽”）＋－－＋＋急性感染趨向恢復或慢性肝炎（“小三陽”）

－－＋＋－/＋感染恢復期－－＋－－既往感染或接種過乙肝疫苗，有免疫力考點：“HBV兩對半“檢測分析結果18科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章2.血清HBV-DNA檢測

常用PCR（聚合酶鏈反應，DNA片段擴增技術）或核酸雜交技術進行檢測。HBV-DNA陽性表明血清中存在完整HBV顆粒，HBV正在復制，傳染性強。19科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章小李來自偏遠農村，城里一家公司錄用了他。小李按公司要求在醫院進行體檢，乙肝抗原抗體（兩對半）檢測結果均為陰性。工作之后小李很快與公司的女青年小王戀愛結婚。婚后不久，小李參加義務獻血，被告知血液檢驗不合格，體內有乙肝病毒。小李后來得知妻子小王及其父母都是乙肝病毒攜帶者。血站對小李的檢驗結果：1．HBsAg：＋2．HBsAb：－3．HBeAg：－4．HBeAb：＋5．HBcAb：＋案例20科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章1.根據檢驗結果，小李目前處于乙肝感染的何種狀態？（提示：是大“三陽”還是“小三陽”？）2.小李體內的乙肝病毒可能是從何種途徑感染的？3.能根據血站的檢驗結果認定小李是乙肝患者嗎？還應進一步做哪項檢查？4.小王對乙肝病毒易感的原因是什么？思考題21科學出版社衛生職業教育出版分社第3節肝炎病毒第3節肝炎病毒

第7章（四）防治原則1.控制傳播（1）切斷血源傳播途徑（2）倡導婚前健康檢查（3）切斷母嬰傳播2.人工自動免疫接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎的最有效方法3.人工被動免疫注射含高效價抗-HBs的人血清免疫球蛋白（HBIg），用于緊急預防和阻斷母嬰傳播。4.治療目前常用的治療方法是抗病毒藥物和調節免疫藥物的聯合治療。抗病毒藥物中比較肯定有一定療效的有干擾素、拉米夫定、單磷酸阿糖腺苷等。考點：乙肝常