②言大學爺一院痛風與高尿酸血癥的再認識②言大學爺一院1言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT高尿酸血癥(HUA)診斷標準正常血尿酸濃度男性150-350umol/L女性100-300umol/L高尿酸血癥男性血尿酸濃度>420umo/L(7.0mg/dl)女性血尿酸濃度>357umol/L(60mg/d這個濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風組織學改變言大學節一警院2言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT高血清尿酸值的相關因素體積,最重要的高尿酸預測因素之與體重、體表面積正相關無種族差異與智慧、動機、成就、領導、教育等相關Achesonandchan等的名言"Theassociatesofahighuricacidaretheassociatesofplenty言大學節一警院3言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT痛風的認識歷史公元前4世紀至18世紀帝王病富貴病1634年AntonjVanLeeuwenhock用顯微鏡找到痛風石尿酸鹽結晶1776年瑞典藥劑師Carlw.scheels證實尿酸結石中有結石酸·1798年法國化學家Antoinedefrurcroy重新命名尿酸·1876年AfredB.Garrod證實尿酸與痛風有密切關系1960sHollander&McCarty關節腔注射單水尿酸鈉滑液中發現尿酸鹽晶體1980sH.RalphSchumacher無癥狀關節中發現尿酸鹽晶體言大學節一警院4言大學一醫院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT痛風與高尿酸血癥的流行病學我國約有高尿酸血癥(HUA)者12億乙高發年齡男性為50-59歲;女性于絕經后·20世紀80-90年代我國部分地區的流行病學數據顯示痛風和HUA患病率增加近10倍,并呈逐年增加的趨勢5‰-12%的高尿酸血癥患者會發展為痛風高尿酸血癥≠痛風言大學一醫院5言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT血清尿酸平均水平的變化趨勢198010(均數(mg/d)目2019■2019865.75.94.44.620男性女性方圻等:中華內科雜志2:4杜惠等:中華風濕病學雜志192(2言大學節一警院6言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT高尿酸血癥患病率變化趨勢患病率%)1201917.720191514.2107.11.41.3男性女性方圻等:中華內科雜志22:434**杜惠等:中華風濕病學雜志2019:13(2X言大學節一警院7尿酸的產生5-磷酸核糖+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸←~次黃嘌呤核苷酸←烏苷酸APRTHGPRT腺嘌呤次黃嘌呤鳥嘌呤XOR救合成降解8-羥基腺嘌呤黃嘌呤XOR2,8-二羥基腺嘌呤尿酸pRPs磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次蓂嘌呤烏嘌呤磷酸核糖轉移XOR黃嘌呤氧化還原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖轉移尿酸的產生8言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT尿酸的排泄內源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產生750mg進入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代謝(每天排泄約500-100mg2/31/3腎臟排泄600mg/日腸內分解200mg/日言大學節一警院9言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT腎臟對尿酸的排泄腎小球溏過血尿酸督小管重吸收腎小管分漚近端小管運端小管腎小管重囁收尿中排出腎小球派過、腎小管重吸收及分泌尿酸鹽示意圖言大學節一警院10中國痛風臨床診治指南解讀70張課件11中國痛風臨床診治指南解讀70張課件12中國痛風臨床診治指南解讀70張課件13中國痛風臨床診治指南解讀70張課件14中國痛風臨床診治指南解讀70張課件15中國痛風臨床診治指南解讀70張課件16中國痛風臨床診治指南解讀70張課件17中國痛風臨床診治指南解讀70張課件18中國痛風臨床診治指南解讀70張課件19中國痛風臨床診治指南解讀70張課件20中國痛風臨床診治指南解讀70張課件21中國痛風臨床診治指南解讀70張課件22中國痛風臨床診治指南解讀70張課件23中國痛風臨床診治指南解讀70張課件24中國痛風臨床診治指南解讀70張課件25中國痛風臨床診治指南解讀70張課件26中國痛風臨床診治指南解讀70張課件27中國痛風臨床診治指南解讀70張課件28中國痛風臨床診治指南解讀70張課件29中國痛風臨床診治指南解讀70張課件30中國痛風臨床診治指南解讀70張課件31中國痛風臨床診治指南解讀70張課件32中國痛風臨床診治指南解讀70張課件33中國痛風臨床診治指南解讀70張課件34中國痛風臨床診治指南解讀70張課件35中國痛風臨床診治指南解讀70張課件36中國痛風臨床診治指南解讀70張課件37中國痛風臨床診治指南解讀70張課件38中國痛風臨床診治指南解讀70張課件39中國痛風臨床診治指南解讀70張課件40中國痛風臨床診治指南解讀70張課件41中國痛風臨床診治指南解讀70張課件42中國痛風臨床診治指南解讀70張課件43中國痛風臨床診治指南解讀70張課件44中國痛風臨床診治指南解讀70張課件45中國痛風臨床診治指南解讀70張課件46中國痛風臨床診治指南解讀70張課件47中國痛風臨床診治指南解讀70張課件48中國痛風臨床診治指南解讀70張課件49中國痛風臨床診治指南解讀70張課件50中國痛風臨床診治指南解讀70張課件51中國痛風臨床診治指南解讀70張課件52中國痛風臨床診治指南解讀70張課件53中國痛風臨床診治指南解讀70張課件54中國痛風臨床診治指南解讀70張課件55中國痛風臨床診治指南解讀70張課件56中國痛風臨床診治指南解讀70張課件57中國痛風臨床診治指南解讀70張課件58中國痛風臨床診治指南解讀70張課件59中國痛風臨床診治指南解讀70張課件60中國痛風臨床診治指南解讀70張課件61中國痛風臨床診治指南解讀70張課件62中國痛風臨床診治指南解讀70張課件63中國痛風臨床診治指南解讀70張課件64中國痛風臨床診治指南解讀70張課件65中國痛風臨床診治指南解讀70張課件66中國痛風臨床診治指南解讀70張課件67中國痛風臨床診治指南解讀70張課件68中國痛風臨床診治指南解讀70張課件69中國痛風臨床診治指南解讀70張課件70②言大學爺一院痛風與高尿酸血癥的再認識②言大學爺一院71言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT高尿酸血癥(HUA)診斷標準正常血尿酸濃度男性150-350umol/L女性100-300umol/L高尿酸血癥男性血尿酸濃度>420umo/L(7.0mg/dl)女性血尿酸濃度>357umol/L(60mg/d這個濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風組織學改變言大學節一警院72言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT高血清尿酸值的相關因素體積,最重要的高尿酸預測因素之與體重、體表面積正相關無種族差異與智慧、動機、成就、領導、教育等相關Achesonandchan等的名言"Theassociatesofahighuricacidaretheassociatesofplenty言大學節一警院73言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT痛風的認識歷史公元前4世紀至18世紀帝王病富貴病1634年AntonjVanLeeuwenhock用顯微鏡找到痛風石尿酸鹽結晶1776年瑞典藥劑師Carlw.scheels證實尿酸結石中有結石酸·1798年法國化學家Antoinedefrurcroy重新命名尿酸·1876年AfredB.Garrod證實尿酸與痛風有密切關系1960sHollander&McCarty關節腔注射單水尿酸鈉滑液中發現尿酸鹽晶體1980sH.RalphSchumacher無癥狀關節中發現尿酸鹽晶體言大學節一警院74言大學一醫院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT痛風與高尿酸血癥的流行病學我國約有高尿酸血癥(HUA)者12億乙高發年齡男性為50-59歲;女性于絕經后·20世紀80-90年代我國部分地區的流行病學數據顯示痛風和HUA患病率增加近10倍,并呈逐年增加的趨勢5‰-12%的高尿酸血癥患者會發展為痛風高尿酸血癥≠痛風言大學一醫院75言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT血清尿酸平均水平的變化趨勢198010(均數(mg/d)目2019■2019865.75.94.44.620男性女性方圻等:中華內科雜志2:4杜惠等:中華風濕病學雜志192(2言大學節一警院76言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT高尿酸血癥患病率變化趨勢患病率%)1201917.720191514.2107.11.41.3男性女性方圻等:中華內科雜志22:434**杜惠等:中華風濕病學雜志2019:13(2X言大學節一警院77尿酸的產生5-磷酸核糖+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸←~次黃嘌呤核苷酸←烏苷酸APRTHGPRT腺嘌呤次黃嘌呤鳥嘌呤XOR救合成降解8-羥基腺嘌呤黃嘌呤XOR2,8-二羥基腺嘌呤尿酸pRPs磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次蓂嘌呤烏嘌呤磷酸核糖轉移XOR黃嘌呤氧化還原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖轉移尿酸的產生78言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT尿酸的排泄內源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產生750mg進入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代謝(每天排泄約500-100mg2/31/3腎臟排泄600mg/日腸內分解200mg/日言大學節一警院79言大學節一警院THEFIRSTHOSPITALOFJILINUNIVERSIT腎臟對尿酸的排泄腎小球溏過血尿酸督小管重吸收腎小管分漚近端小管運端小管腎小管重囁收尿中排出腎小球派過、腎小管重吸收及分泌尿酸鹽示意圖言大學節一警院80中國痛風臨床診治指南解讀70張課件81中國痛風臨床診治指南解讀70張課件82中國痛風臨床診治指南解讀70張課件83中國痛風臨床診治指南解讀70張課件84中國痛風臨床診治指南解讀70張課件85中國痛風臨床診治指南解讀70張課件86中國痛風臨床診治指南解讀70張課件87中國痛風臨床診治指南解讀70張課件88中國痛風臨床診治指南解讀70張課件89中國痛風臨床診治指南解讀70張課件90中國痛風臨床診治指南解讀70張課件91中國痛風臨床診治指南解讀70張課件92中國痛風臨床診治指南解讀70張課件93中國痛風臨床診治指南解讀70張課件94中國痛風臨床診治指南解讀70張課件95中國痛風臨床診治指南解讀70張課件96中國痛風臨床診治指南解讀70張課件97中國痛風臨床診治指南解讀70張課件98中國痛風臨床診治指南解讀70張課件99中國痛風臨床診治指南解讀70張課件100中國痛風臨床診治指南解讀70張課件101中國痛風臨床診治指南解讀70張課件102中國痛風臨床診治指南解讀70張課件103中國痛風臨床診治指南解讀70張課件104中國痛風臨床診治指南解讀70張課件105中國痛風臨床診治指南解讀70張課件106中國痛風臨床診治指南解讀70張課件107中國痛風臨床診治指南解讀70張課件108中國痛風臨床診治指南解讀70張課件109中國痛風臨床診治指南解讀70張課件110中國痛風臨床診治指南解讀70張課件111中國痛風臨床診治指南解讀70張課件112中國痛風臨