21十月2022中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診20十月2022中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診1

1、浮脈【脈象特征】輕取即得，重按反減

舉之有余，按之不足崔氏《脈訣》：“浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。”《診宗三昧》：“浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

1、浮脈【脈象特征】輕取即得，重按反減中醫(yī)診斷學(xué)第二章四2脈位分類浮脈【臨床意義】主表證，亦主里虛（虛陽外越）脈理：1）主表證－－外邪侵襲，人體正氣趨向于表，故脈浮2）主里虛－－久病精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽外越。

“三秋得之應(yīng)無恙，久病逢之確可驚”二者的區(qū)別：表證脈浮但有根；里虛脈浮而無根“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”《傷寒論》浮緊－－表寒浮數(shù)－－表熱浮緩－－傷風(fēng)浮芤－－傷暑中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈位分類浮脈【臨床意義】主表證，亦主里虛（虛陽外越）“太3

2、沉脈【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得舉之不足，按之有余《瀕湖脈學(xué)》“如石投水，必極其底。”《脈訣匯辨》“有深深下沉之勢”《脈訣刊誤》“輕手于皮膚之間不可得，徐徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

2、沉脈【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得中醫(yī)診斷學(xué)第二章四4脈位分類沉脈【臨床意義】里證常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等

沉而有力－里實：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、積滯所致（寒主收引，水性沉潛，積滯則陽氣伏郁）

沉而無力－里虛：陽氣虛不能升舉“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)疼，脈沉者，附子湯主之。”《傷寒論》中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈位分類沉脈【臨床意義】里證“少陰病，身體痛，手足寒，骨53、遲脈【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至（一分鐘不滿60次）《脈訣匯辨》：“往來遲緩，三至一息”《診家樞要》：“遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診3、遲脈【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至（一分鐘不滿60次6脈率分類遲脈【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證1）主寒證－－有力為實寒；無力為虛寒

實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通虛寒：陽氣虛弱失于溫運凡陽虛不足，命門火衰者，多見遲而無力之脈。癥見畏寒泄瀉，腹痛喜按口吐冷涎等“作者臨床常見五更泄，多見遲而無力的脈象，特別是兩尺尤甚，以四神丸補命門火，溫脾陽。”劉冠軍

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈率分類遲脈【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證中醫(yī)診7脈率分類遲脈2）亦主熱證：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯多見于里熱實證。（陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎等）《四診抉微》“遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。”《傷寒論》“陽明病，脈遲，有潮熱者，……可攻里也，大承氣湯主之”“又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現(xiàn)高熱、脈遲，須脈證合參，勿作寒論。以免誤診”劉冠軍長期進行體育煅煉的人，堅持練氣功的人在靜息狀態(tài)下脈來遲緩為身體良好的表現(xiàn)。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈率分類遲脈2）亦主熱證：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯長期進行體育8

4、數(shù)脈【脈象特征】脈來急促，一息5－6至《瀕湖脈學(xué)》：“一息六至，脈流薄疾”《脈訣啟悟》：“不似滑脈之往來流利，動脈之厥厥動搖，疾脈之過于急疾。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

4、數(shù)脈【脈象特征】脈來急促，一息5－6至中醫(yī)診斷學(xué)第二9脈率分類數(shù)脈【臨床意義】主熱證，亦主虛證1）主熱證－－因熱迫血妄行，故脈數(shù)凡外感發(fā)熱、胃熱、腸熱、肺癰、腸癰、瘡瘍、或陰虛火旺等均可見數(shù)脈《難經(jīng)·九難》：“數(shù)則為熱”《脈藥聯(lián)珠》：“凡數(shù)脈總由火毒”2）主虛證－－精血耗損，元氣虧虛，脈來虛數(shù)。多見于虛勞日久之人中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈率分類數(shù)脈【臨床意義】主熱證，亦主虛證中醫(yī)診斷學(xué)第二章四10

5、洪脈【脈象特征】脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰《診家正眼》：“洪脈極大，狀若洪水，來盛去衰，滔滔滿指。”《瀕湖脈學(xué)》：“洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾”《脈理求真》：“洪脈既大且數(shù)”

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

5、洪脈【脈象特征】脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰中醫(yī)診斷11脈的寬度分類洪脈【臨床意義】主熱甚（氣分熱甚）

里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪洪大有力，此為太過，多為里熱熾盛，必伴見壯熱，煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。《傷寒論》：“大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之”《金匱要略》：“腸癰者……脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類洪脈【臨床意義】主熱甚（氣分熱甚）中醫(yī)診斷學(xué)第12脈的寬度分類洪脈亦主虛證：若洪大無力，則不主氣分熱盛，乃陰精耗竭，孤陽將欲外越之兆。凡久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證，出現(xiàn)洪脈則為陰損陽散之危重證候。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類洪脈亦主虛證：若洪大無力，則不主氣分熱盛，乃136、微脈【脈象特征】極細極軟，按之欲絕，若有若無主病：氣血虛甚，陽氣衰微正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕《傷寒論》：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，……通脈四逆湯主之”《診家樞要》：“微，……為氣血俱虛之候，為崩漏敗血不止，為少氣”，中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診6、微脈【脈象特征】極細極軟，按之欲絕，若有若無，中醫(yī)診斷學(xué)14

7、細脈【脈象特征】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕《脈經(jīng)》：“細脈，小大于微，常有，但細耳”《診家正眼》：“細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微”《瀕湖脈學(xué)》：“小于微而常有，細直而軟，若絲線之應(yīng)指”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

7、細脈【脈象特征】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕中醫(yī)診斷15脈的寬度分類細脈【臨床意義】主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵1）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈《脈訣刊誤》：“主血少氣衰”《傷寒論》：“手足厥冷，脈細欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類細脈【臨床意義】主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵中16脈的寬度分類細脈2）主濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細凡濕邪傷人，或內(nèi)困脾胃，或留滯經(jīng)絡(luò)，常可見到細脈《金匱要略》：“太陽病關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細者，此名濕痹”《診宗三昧》“濕痹腳軟，自汗失精，皆有細脈”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類細脈2）主濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈178、散脈【脈象特征】浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失【臨床意義】為元氣耗散，臟腑精氣欲絕《瀕湖脈學(xué)》：“至數(shù)不齊，渙散不收”《診宗三昧》：“其脈散者死”脈理：陰衰陽消，心氣不能維系血液運行中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診8、散脈【脈象特征】浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失中醫(yī)診斷學(xué)第189、虛脈【脈象特征】舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱《脈經(jīng)》：“虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空”《脈理求真》：“浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散”《三指禪》：“虛脈大而松，遲柔少力充”。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診9、虛脈【脈象特征】舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力19脈力度分類虛證【臨床意義】主虛證血虛不能充盈，氣虛不斂而外張可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等《診家樞要》：“虛，氣血俱虛之診也，為暑，為虛煩多汗，為恍惚多驚”《三指禪》：“多因傷暑毒，亦或血虛空”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈力度分類虛證【臨床意義】主虛證中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診20

10、實脈【脈象特征】應(yīng)指幅幅，舉按皆然是一切有力脈的總稱《瀕湖脈學(xué)》“浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛幅幅強”《診宗三昧》“實脈有力，長大而堅”《脈經(jīng)》“實脈，大而長，微弦”。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

10、實脈【脈象特征】應(yīng)指幅幅，舉按皆然。中醫(yī)診斷學(xué)第二21脈力分類實脈【臨床意義】主實證

邪盛正實，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿故實凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便堅，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈《傷寒論》“病人煩熱，……日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者，宜下之”《脈學(xué)正義》“實主火熱有余之證，或發(fā)狂譫語，或陽毒便結(jié)，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腹壅痛……”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈力分類實脈【臨床意義】主實證中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診2211、滑脈【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑《診家正眼》“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義”《脈經(jīng)》“與數(shù)脈相似”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診11、滑脈【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑中醫(yī)診斷學(xué)23脈流利度分類滑脈【臨床意義】主痰飲、食滯、實熱諸證1）主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象《素問脈要精微論》“滑為陰氣有余也”2）主食滯：宿食化熱，氣實血涌《金匱要略》“脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯”3）主實熱：正盛邪實，氣血涌盛《傷寒論》“傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類滑脈【臨床意義】主痰飲、食滯、實熱諸證中醫(yī)診斷24脈流利度分類滑脈

1）主婦人的孕脈：氣血充盛《景岳全書》“婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕”《脈訣》“尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別”2）見于正常人：滑緩為平人之常，多見于青壯年，尤以女性明顯《景岳全書》“若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之佳兆”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類滑脈1）主婦人的孕脈：氣血充盛中醫(yī)診斷學(xué)第二25

12、澀脈【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹《瀕湖脈學(xué)》“如雨沾砂，如病蠶食葉”《脈經(jīng)》“細而遲，往來艱，或一止復(fù)來”

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

12、澀脈【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹中醫(yī)診斷學(xué)第二26脈流利度分類澀脈【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀1）澀而無力－－傷精、血少

多見于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽萎《金匱要略》“男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷”《診家樞要》“澀，為少血，為無汗，為血痹痛，為傷精”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類澀脈【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血27脈流利度分類澀脈2）澀而有力－－實證（痰食積滯、瘀血）

氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢《金匱要略》“寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食”

主瘀血：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見之《素問脈要精微論》“澀則心痛”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類澀脈2）澀而有力－－實證（痰食積滯、瘀血）中醫(yī)2813、長脈【脈象特征】脈體較長，超過寸關(guān)尺《診家正眼》：“長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿”《瀕湖脈學(xué)》：“長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病”“過于本位脈名長，弦則非然但緊張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。”，中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診13、長脈【脈象特征】脈體較長，超過寸關(guān)尺，中醫(yī)診斷學(xué)第二章29脈長度分類長脈【臨床意義】主陽證、實證、熱證。多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致脈長而洪數(shù)－－陽毒內(nèi)蘊；為熱深、癲狂；

《脈經(jīng)》：“浮洪大長者，風(fēng)眩癲疾”脈長而弦－－為肝氣上逆，氣滯化火《素問脈要精微論》“長則氣治”正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余

胡某，女，19歲，受人欺辱，遂發(fā)狂證，曾治月余未安，近來更甚，狂妄叫罵，不避親疏，晝夜不眠，煩躁異常，面紅目赤，溲黃便秘，舌苔黃厚，脈長滑。證屬暴怒傷肝，肝火上沖，挾痰逆擾心神之故。法當(dāng)瀉肝清心，解郁滌痰，投礞石滾痰丸加減，六劑而安。《孫允中臨證實驗錄》中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈長度分類長脈【臨床意義】主陽證、實證、熱證。胡某，女3014、短脈【脈象特征】只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯李中梓：“兩頭低而沉下，中間突而浮起”《瀕湖脈學(xué)》“不及本位，應(yīng)指而回，不能滿部”【臨床意義】短主氣病，有力為氣郁，無力為氣損氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈短《診宗三昧》“胃氣厄塞，不能調(diào)暢百脈，或因痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見短澀之狀”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診14、短脈【脈象特征】只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯中醫(yī)診斷學(xué)第二章四3115、弦脈【脈象特征】：端直以長，如按琴弦《脈經(jīng)》“按之如弓弦狀”《脈訣刊誤》“狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，曰弦”《瀕湖脈學(xué)》“如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診15、弦脈【脈象特征】：端直以長，如按琴弦中醫(yī)診斷學(xué)第二章四32脈的緊張度分類弦脈【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等

弦為肝脈，為氣機不暢之象凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈《傷寒論》“脈弦者，必兩脅拘急”《金匱要略》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”“瘧脈自弦”《內(nèi)經(jīng)》“陽弦頭痛，陰弦腹痛”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的緊張度分類弦脈【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧3316、芤脈【脈象特征】浮大中空，如按蔥管【臨床意義】失血脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散

《金匱要略》“脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精”《景岳全書》“芤脈為孤陽脫陰之候，為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附”

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診16、芤脈【脈象特征】浮大中空，如按蔥管中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診3417、緊脈【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索《脈經(jīng)》“如切繩狀”《診家正眼》“緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診17、緊脈【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索中醫(yī)診斷學(xué)第二章四35脈的緊張度分類緊脈【臨床意義】主寒證、痛證、宿食

寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊多見于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等《脈訣刊誤》“緊為寒為痛”《金匱要略》“緊脈如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也”“緊脈，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的緊張度分類緊脈【臨床意義】主寒證、痛證、宿食中醫(yī)診斷學(xué)3618、緩脈【脈象特征】一息四至，來去有怠有二種意義1）脈管柔和，脈來和緩，有悠然之意。為有神，有胃之平脈2）脈管縱使緩，脈來懈怠

《脈經(jīng)》“去來亦遲，小快于遲”

主病：多由脾虛，或濕邪困阻中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診18、緩脈【脈象特征】一息四至，來去有怠中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診3719、革脈【脈象特征】中空外堅，如按鼓皮《瀕湖脈學(xué)》“芤脈，弦而芤，如按鼓皮”《醫(yī)學(xué)實在易》“革脈外強”徐春甫：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診19、革脈【脈象特征】中空外堅，如按鼓皮中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診38脈的緊張度分類革脈【臨床意義】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等革為精氣內(nèi)虛，氣無所戀而浮越于外所致《金匱要略》“婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精”《傷寒論》“脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革”

再生障礙性貧血常此類脈，脈形闊大，按之中空，為高度貧血征象。此外，腫瘤，肝硬化等亦可見之。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的緊張度分類革脈【臨床意義】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等中醫(yī)39芤脈與革脈的比較二脈均為中空外強脈，主里虛陽無所附芤脈：皮軟而中空，主失血或失血先兆革脈：皮硬而中空，主精虧虛寒中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診芤脈與革脈的比較二脈均為中空外強脈，主里虛陽無所附中醫(yī)診斷學(xué)4020、牢脈【脈象特征】實大弦長，沉取始得，堅著不移李中梓：“牢有二義，堅牢固實之義，又深居在內(nèi)之義”《脈說》：“沉而有力，勁而不移，實大弦長，牢之體也”【臨床意義】陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕脈理：陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診20、牢脈【脈象特征】實大弦長，沉取始得，堅著不移中醫(yī)診斷學(xué)4121、弱脈【脈象特征】極軟而沉細《脈經(jīng)》：“弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下”《脈理求真》：“沉細軟弱，舉之如無，按之乃得”。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診21、弱脈【脈象特征】極軟而沉細。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診42脈力分類弱脈主病：主陽氣虛衰或氣血俱虛

陽虛不能溫運，鼓動無力多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。癥見面白肢冷氣短少力，驚恐自汗，筋骨痿弱，遺精泄瀉等。《診家正眼》：“弱為陽陷，真氣衰弱”《金匱要略》：“男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈力分類弱脈主病：主陽氣虛衰或氣血俱虛中醫(yī)診斷學(xué)第二章4322、濡脈【脈象特征】浮而細軟，如絮浮水《脈經(jīng)》“極軟而浮細”滑伯仁“濡無力也，虛軟無力，應(yīng)手散細，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手即去”《診家正眼》“必在浮候，見其細軟，若中候沉候，不可得而見也”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診22、濡脈【脈象特征】浮而細軟，如絮浮水中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診44濡脈【臨床意義】：主諸虛，又主濕凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡《診家樞要》：“濡，為氣血俱足之候，為血少，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹”《略談色脈診》：“濡脈多為濕邪盛的反映，正因為濡脈主濕邪，所以凡患身體困倦，肌膚浮腫，以及瘡瘍癬疥等，脈來多濡，按如泥漿而不爽也”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診濡脈【臨床意義】：主諸虛，又主濕中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診4523、伏脈【脈象特征】比沉脈更深，需重按著骨始可得，甚至伏而不現(xiàn)《診家正眼》“推筋著骨，得始其形”【臨床意義】邪閉、厥病、痛極（伏而有力）多因邪氣內(nèi)伏，脈氣不得宣通所致如氣閉、寒閉、熱閉、火閉、痛極、霍亂等可見伏而無力－氣血虧損，陰枯陽竭，“心衰脈伏”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診23、伏脈【脈象特征】比沉脈更深，需重按著骨始可得，甚至伏而4624、動脈【脈象特征】脈動如豆，見于關(guān)部《脈經(jīng)》“動脈見于關(guān)上，無頭尾，大如豆，厥厥動搖”【臨床意義】多見于驚恐、疼痛之癥

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診24、動脈【脈象特征】脈動如豆，見于關(guān)部中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診4725、促脈【脈象特征】數(shù)而一止，止無定數(shù)《脈經(jīng)》“促脈來去數(shù)，時一止復(fù)來”《瀕湖脈學(xué)》“來去數(shù)，時一止復(fù)來，如蹶之趣，徐疾不常”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診25、促脈【脈象特征】數(shù)而一止，止無定數(shù)中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診48脈的均勻度促脈【臨床意義】主陽盛熱實邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利《崔氏脈訣》“陽盛則促，肺癰陽毒”《瀕湖脈學(xué)》“促脈惟將火來醫(yī)，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的均勻度促脈【臨床意義】主陽盛熱實中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診4926、結(jié)脈【脈象特征】緩而一止，止無定數(shù)《傷寒論》“脈來緩，時一止復(fù)來者名曰結(jié)脈”《脈訣刊誤》“脈來緩，時而一止，無常數(shù)”《診家正眼》“遲滯中，時見一止”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診26、結(jié)脈【脈象特征】緩而一止，止無定數(shù)中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診50脈的均勻度結(jié)脈【臨床意義】主陰盛氣結(jié)

陰寒凝滯，心陽被抑多見于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積聚等《崔氏脈訣》“陰盛則結(jié)，疝瘕積聚”《診家樞要》“結(jié)……陰獨盛而陽不能相入也，為癥結(jié)，為七情所郁”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的均勻度結(jié)脈【臨床意義】主陰盛氣結(jié)中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診5127、代脈【脈象特征】脈來一止，止有定數(shù)，良久方來《脈經(jīng)》“代脈來數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動”《活人書》“往來緩動而中止，不能自還，因而復(fù)動，名曰代也”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診27、代脈【脈象特征】脈來一止，止有定數(shù)，良久方來中醫(yī)診斷學(xué)52脈的均勻度結(jié)脈【臨床意義】主臟氣衰微1）臟氣衰微，無力繼續(xù)，故脈歇止難復(fù)《診家正眼》“代主臟衰，危惡之候”“心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還”2）又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷“驚則氣亂”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的均勻度結(jié)脈【臨床意義】主臟氣衰微中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診5328、疾脈【脈象特征】一息七至以上【臨床意義】多見于陽亢無制，真陰垂絕之候。為虛弱，陽氣將絕之征注意：“室上性心動過速”，其心率可達160／分以上，但不屬于危癥及死癥

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診28、疾脈【脈象特征】一息七至以上中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診5421十月2022中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診20十月2022中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診55

1、浮脈【脈象特征】輕取即得，重按反減

舉之有余，按之不足崔氏《脈訣》：“浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。”《診宗三昧》：“浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

1、浮脈【脈象特征】輕取即得，重按反減中醫(yī)診斷學(xué)第二章四56脈位分類浮脈【臨床意義】主表證，亦主里虛（虛陽外越）脈理：1）主表證－－外邪侵襲，人體正氣趨向于表，故脈浮2）主里虛－－久病精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽外越。

“三秋得之應(yīng)無恙，久病逢之確可驚”二者的區(qū)別：表證脈浮但有根；里虛脈浮而無根“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”《傷寒論》浮緊－－表寒浮數(shù)－－表熱浮緩－－傷風(fēng)浮芤－－傷暑中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈位分類浮脈【臨床意義】主表證，亦主里虛（虛陽外越）“太57

2、沉脈【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得舉之不足，按之有余《瀕湖脈學(xué)》“如石投水，必極其底。”《脈訣匯辨》“有深深下沉之勢”《脈訣刊誤》“輕手于皮膚之間不可得，徐徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

2、沉脈【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得中醫(yī)診斷學(xué)第二章四58脈位分類沉脈【臨床意義】里證常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等

沉而有力－里實：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、積滯所致（寒主收引，水性沉潛，積滯則陽氣伏郁）

沉而無力－里虛：陽氣虛不能升舉“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)疼，脈沉者，附子湯主之。”《傷寒論》中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈位分類沉脈【臨床意義】里證“少陰病，身體痛，手足寒，骨593、遲脈【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至（一分鐘不滿60次）《脈訣匯辨》：“往來遲緩，三至一息”《診家樞要》：“遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診3、遲脈【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至（一分鐘不滿60次60脈率分類遲脈【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證1）主寒證－－有力為實寒；無力為虛寒

實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通虛寒：陽氣虛弱失于溫運凡陽虛不足，命門火衰者，多見遲而無力之脈。癥見畏寒泄瀉，腹痛喜按口吐冷涎等“作者臨床常見五更泄，多見遲而無力的脈象，特別是兩尺尤甚，以四神丸補命門火，溫脾陽。”劉冠軍

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈率分類遲脈【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證中醫(yī)診61脈率分類遲脈2）亦主熱證：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯多見于里熱實證。（陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎等）《四診抉微》“遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。”《傷寒論》“陽明病，脈遲，有潮熱者，……可攻里也，大承氣湯主之”“又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現(xiàn)高熱、脈遲，須脈證合參，勿作寒論。以免誤診”劉冠軍長期進行體育煅煉的人，堅持練氣功的人在靜息狀態(tài)下脈來遲緩為身體良好的表現(xiàn)。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈率分類遲脈2）亦主熱證：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯長期進行體育62

4、數(shù)脈【脈象特征】脈來急促，一息5－6至《瀕湖脈學(xué)》：“一息六至，脈流薄疾”《脈訣啟悟》：“不似滑脈之往來流利，動脈之厥厥動搖，疾脈之過于急疾。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

4、數(shù)脈【脈象特征】脈來急促，一息5－6至中醫(yī)診斷學(xué)第二63脈率分類數(shù)脈【臨床意義】主熱證，亦主虛證1）主熱證－－因熱迫血妄行，故脈數(shù)凡外感發(fā)熱、胃熱、腸熱、肺癰、腸癰、瘡瘍、或陰虛火旺等均可見數(shù)脈《難經(jīng)·九難》：“數(shù)則為熱”《脈藥聯(lián)珠》：“凡數(shù)脈總由火毒”2）主虛證－－精血耗損，元氣虧虛，脈來虛數(shù)。多見于虛勞日久之人中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈率分類數(shù)脈【臨床意義】主熱證，亦主虛證中醫(yī)診斷學(xué)第二章四64

5、洪脈【脈象特征】脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰《診家正眼》：“洪脈極大，狀若洪水，來盛去衰，滔滔滿指。”《瀕湖脈學(xué)》：“洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾”《脈理求真》：“洪脈既大且數(shù)”

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

5、洪脈【脈象特征】脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰中醫(yī)診斷65脈的寬度分類洪脈【臨床意義】主熱甚（氣分熱甚）

里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪洪大有力，此為太過，多為里熱熾盛，必伴見壯熱，煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。《傷寒論》：“大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之”《金匱要略》：“腸癰者……脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類洪脈【臨床意義】主熱甚（氣分熱甚）中醫(yī)診斷學(xué)第66脈的寬度分類洪脈亦主虛證：若洪大無力，則不主氣分熱盛，乃陰精耗竭，孤陽將欲外越之兆。凡久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證，出現(xiàn)洪脈則為陰損陽散之危重證候。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類洪脈亦主虛證：若洪大無力，則不主氣分熱盛，乃676、微脈【脈象特征】極細極軟，按之欲絕，若有若無主病：氣血虛甚，陽氣衰微正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕《傷寒論》：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，……通脈四逆湯主之”《診家樞要》：“微，……為氣血俱虛之候，為崩漏敗血不止，為少氣”，中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診6、微脈【脈象特征】極細極軟，按之欲絕，若有若無，中醫(yī)診斷學(xué)68

7、細脈【脈象特征】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕《脈經(jīng)》：“細脈，小大于微，常有，但細耳”《診家正眼》：“細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微”《瀕湖脈學(xué)》：“小于微而常有，細直而軟，若絲線之應(yīng)指”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

7、細脈【脈象特征】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕中醫(yī)診斷69脈的寬度分類細脈【臨床意義】主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵1）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈《脈訣刊誤》：“主血少氣衰”《傷寒論》：“手足厥冷，脈細欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類細脈【臨床意義】主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵中70脈的寬度分類細脈2）主濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細凡濕邪傷人，或內(nèi)困脾胃，或留滯經(jīng)絡(luò)，常可見到細脈《金匱要略》：“太陽病關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細者，此名濕痹”《診宗三昧》“濕痹腳軟，自汗失精，皆有細脈”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的寬度分類細脈2）主濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈718、散脈【脈象特征】浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失【臨床意義】為元氣耗散，臟腑精氣欲絕《瀕湖脈學(xué)》：“至數(shù)不齊，渙散不收”《診宗三昧》：“其脈散者死”脈理：陰衰陽消，心氣不能維系血液運行中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診8、散脈【脈象特征】浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失中醫(yī)診斷學(xué)第729、虛脈【脈象特征】舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱《脈經(jīng)》：“虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空”《脈理求真》：“浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散”《三指禪》：“虛脈大而松，遲柔少力充”。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診9、虛脈【脈象特征】舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力73脈力度分類虛證【臨床意義】主虛證血虛不能充盈，氣虛不斂而外張可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等《診家樞要》：“虛，氣血俱虛之診也，為暑，為虛煩多汗，為恍惚多驚”《三指禪》：“多因傷暑毒，亦或血虛空”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈力度分類虛證【臨床意義】主虛證中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診74

10、實脈【脈象特征】應(yīng)指幅幅，舉按皆然是一切有力脈的總稱《瀕湖脈學(xué)》“浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛幅幅強”《診宗三昧》“實脈有力，長大而堅”《脈經(jīng)》“實脈，大而長，微弦”。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

10、實脈【脈象特征】應(yīng)指幅幅，舉按皆然。中醫(yī)診斷學(xué)第二75脈力分類實脈【臨床意義】主實證

邪盛正實，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿故實凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便堅，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈《傷寒論》“病人煩熱，……日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者，宜下之”《脈學(xué)正義》“實主火熱有余之證，或發(fā)狂譫語，或陽毒便結(jié)，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腹壅痛……”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈力分類實脈【臨床意義】主實證中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診7611、滑脈【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑《診家正眼》“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義”《脈經(jīng)》“與數(shù)脈相似”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診11、滑脈【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑中醫(yī)診斷學(xué)77脈流利度分類滑脈【臨床意義】主痰飲、食滯、實熱諸證1）主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象《素問脈要精微論》“滑為陰氣有余也”2）主食滯：宿食化熱，氣實血涌《金匱要略》“脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯”3）主實熱：正盛邪實，氣血涌盛《傷寒論》“傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類滑脈【臨床意義】主痰飲、食滯、實熱諸證中醫(yī)診斷78脈流利度分類滑脈

1）主婦人的孕脈：氣血充盛《景岳全書》“婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕”《脈訣》“尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別”2）見于正常人：滑緩為平人之常，多見于青壯年，尤以女性明顯《景岳全書》“若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之佳兆”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類滑脈1）主婦人的孕脈：氣血充盛中醫(yī)診斷學(xué)第二79

12、澀脈【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹《瀕湖脈學(xué)》“如雨沾砂，如病蠶食葉”《脈經(jīng)》“細而遲，往來艱，或一止復(fù)來”

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診

12、澀脈【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹中醫(yī)診斷學(xué)第二80脈流利度分類澀脈【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀1）澀而無力－－傷精、血少

多見于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽萎《金匱要略》“男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷”《診家樞要》“澀，為少血，為無汗，為血痹痛，為傷精”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類澀脈【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血81脈流利度分類澀脈2）澀而有力－－實證（痰食積滯、瘀血）

氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢《金匱要略》“寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食”

主瘀血：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見之《素問脈要精微論》“澀則心痛”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈流利度分類澀脈2）澀而有力－－實證（痰食積滯、瘀血）中醫(yī)8213、長脈【脈象特征】脈體較長，超過寸關(guān)尺《診家正眼》：“長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿”《瀕湖脈學(xué)》：“長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病”“過于本位脈名長，弦則非然但緊張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。”，中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診13、長脈【脈象特征】脈體較長，超過寸關(guān)尺，中醫(yī)診斷學(xué)第二章83脈長度分類長脈【臨床意義】主陽證、實證、熱證。多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致脈長而洪數(shù)－－陽毒內(nèi)蘊；為熱深、癲狂；

《脈經(jīng)》：“浮洪大長者，風(fēng)眩癲疾”脈長而弦－－為肝氣上逆，氣滯化火《素問脈要精微論》“長則氣治”正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余

胡某，女，19歲，受人欺辱，遂發(fā)狂證，曾治月余未安，近來更甚，狂妄叫罵，不避親疏，晝夜不眠，煩躁異常，面紅目赤，溲黃便秘，舌苔黃厚，脈長滑。證屬暴怒傷肝，肝火上沖，挾痰逆擾心神之故。法當(dāng)瀉肝清心，解郁滌痰，投礞石滾痰丸加減，六劑而安。《孫允中臨證實驗錄》中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈長度分類長脈【臨床意義】主陽證、實證、熱證。胡某，女8414、短脈【脈象特征】只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯李中梓：“兩頭低而沉下，中間突而浮起”《瀕湖脈學(xué)》“不及本位，應(yīng)指而回，不能滿部”【臨床意義】短主氣病，有力為氣郁，無力為氣損氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈短《診宗三昧》“胃氣厄塞，不能調(diào)暢百脈，或因痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見短澀之狀”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診14、短脈【脈象特征】只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯中醫(yī)診斷學(xué)第二章四8515、弦脈【脈象特征】：端直以長，如按琴弦《脈經(jīng)》“按之如弓弦狀”《脈訣刊誤》“狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，曰弦”《瀕湖脈學(xué)》“如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診15、弦脈【脈象特征】：端直以長，如按琴弦中醫(yī)診斷學(xué)第二章四86脈的緊張度分類弦脈【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等

弦為肝脈，為氣機不暢之象凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈《傷寒論》“脈弦者，必兩脅拘急”《金匱要略》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”“瘧脈自弦”《內(nèi)經(jīng)》“陽弦頭痛，陰弦腹痛”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的緊張度分類弦脈【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧8716、芤脈【脈象特征】浮大中空，如按蔥管【臨床意義】失血脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散

《金匱要略》“脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精”《景岳全書》“芤脈為孤陽脫陰之候，為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附”

中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診16、芤脈【脈象特征】浮大中空，如按蔥管中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診8817、緊脈【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索《脈經(jīng)》“如切繩狀”《診家正眼》“緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診17、緊脈【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索中醫(yī)診斷學(xué)第二章四89脈的緊張度分類緊脈【臨床意義】主寒證、痛證、宿食

寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊多見于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等《脈訣刊誤》“緊為寒為痛”《金匱要略》“緊脈如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也”“緊脈，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的緊張度分類緊脈【臨床意義】主寒證、痛證、宿食中醫(yī)診斷學(xué)9018、緩脈【脈象特征】一息四至，來去有怠有二種意義1）脈管柔和，脈來和緩，有悠然之意。為有神，有胃之平脈2）脈管縱使緩，脈來懈怠

《脈經(jīng)》“去來亦遲，小快于遲”

主病：多由脾虛，或濕邪困阻中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診18、緩脈【脈象特征】一息四至，來去有怠中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診9119、革脈【脈象特征】中空外堅，如按鼓皮《瀕湖脈學(xué)》“芤脈，弦而芤，如按鼓皮”《醫(yī)學(xué)實在易》“革脈外強”徐春甫：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急”中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診19、革脈【脈象特征】中空外堅，如按鼓皮中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診92脈的緊張度分類革脈【臨床意義】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等革為精氣內(nèi)虛，氣無所戀而浮越于外所致《金匱要略》“婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精”《傷寒論》“脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革”

再生障礙性貧血常此類脈，脈形闊大，按之中空，為高度貧血征象。此外，腫瘤，肝硬化等亦可見之。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診脈的緊張度分類革脈【臨床意義】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等中醫(yī)93芤脈與革脈的比較二脈均為中空外強脈，主里虛陽無所附芤脈：皮軟而中空，主失血或失血先兆革脈：皮硬而中空，主精虧虛寒中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診芤脈與革脈的比較二脈均為中空外強脈，主里虛陽無所附中醫(yī)診斷學(xué)9420、牢脈【脈象特征】實大弦長，沉取始得，堅著不移李中梓：“牢有二義，堅牢固實之義，又深居在內(nèi)之義”《脈說》：“沉而有力，勁而不移，實大弦長，牢之體也”【臨床意義】陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕脈理：陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診20、牢脈【脈象特征】實大弦長，沉取始得，堅著不移中醫(yī)診斷學(xué)9521、弱脈【脈象特征】極軟而沉細《脈經(jīng)》：“弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下”《脈理求真》：“沉細軟弱，舉之如無，按之乃得”。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診21、弱脈【脈象特征】極軟而沉細。中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診96脈力分類