五官科聯合用藥1五官科聯合用藥1目錄過敏性鼻炎急慢性鼻炎急性鼻竇炎鼻癤急性鼻咽炎慢性咽炎2目錄過敏性鼻炎鼻咽喉解剖圖3鼻咽喉解剖圖34455五官科---過敏性鼻炎---概述

1、過敏性鼻炎是由于機體內一種不正常的免疫反應引起的，不易根治。目前所有的治療方法都只是用來減輕癥狀。2、可分為常年性和季節性二種。3、多見于中青年，常有家族史。6五官科---過敏性鼻炎---概述1、過敏性鼻炎是由于機體內五官科---過敏性鼻炎---病因吸入或接觸過敏原，刺激機體產生I型變態反應所致。可以與吸入的物質有關，如吸入花粉、塵、螨、真菌、動物皮毛的氣體。甚至還可以與食入的物質或所接觸的物質有關，如進入食海鮮或雞蛋、牛奶等。7五官科---過敏性鼻炎---病因吸入或接觸過敏原，刺激機體產五官科---過敏性鼻炎---癥狀

突然出現，突然消失的連續噴嚏、流水樣清涕及鼻堵、眼癢難忍。季節性鼻炎癥狀的出現與季節有關，如每年的春季。常年性鼻炎與季節無關，癥狀不及季節性重，眼癢較輕或無。對1%麻黃素點鼻藥反應不明顯。8五官科---過敏性鼻炎---癥狀

突然出現，突然消失的連續五官科---過敏性鼻炎---治療方法脫敏療法:變應原物質皮下注射。藥物治療:物理治療：冷凍、激光等9五官科---過敏性鼻炎---治療方法脫敏療法:變應原物質皮下五官科---過敏性鼻炎---藥物治療原則.分類藥物說明主藥(抗組胺藥）氯雷他定膠囊；西替利嗪、特非他汀等可以二種交替使用，避免產生耐藥性。輔藥1（外用激素制劑）立復汀、雷諾考特；輔舒良等局部用藥，起效快。輔藥2（口服免疫調節、中成藥）VC、轉移因子膠囊或口服液、辛芩顆粒

一個月為一療程，輔助治療。輔藥3（口服激素）強的松（醫生處方使用）用3~5天，癥狀嚴重時用。食療（免疫調節）蜂膠、維生素C、葡萄籽調節免疫力10五官科---過敏性鼻炎---藥物治療原則.分類藥物說明主藥(五官科---過敏性鼻炎---注意堅持沖涼水澡。避免接觸過敏原季節性鼻炎在花粉播放期減少戶外活動。常年性鼻炎患者改善居室環境，減少室內塵土，保持通風。吸入蒜醋11五官科---過敏性鼻炎---注意堅持沖涼水澡。11五官科---急慢性鼻炎---概述急性鼻炎:俗稱傷風，由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎癥，若無并發癥，病程7~10天。慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下層的非特異性炎癥，可分為慢性單純性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎二種。12五官科---急慢性鼻炎---概述急性鼻炎:俗稱傷風，由病毒感五官科---急慢性鼻炎---病因急性鼻炎：病毒感染慢性鼻炎：急性鼻炎治療不及時、徹底或長期接觸化學性刺激物、長期在粉塵多的環境中工作、生活。13五官科---急慢性鼻炎---病因急性鼻炎：病毒感染13五官科---急慢性鼻炎---癥狀急性鼻炎：鼻腔有燒灼感，癢感，漸有鼻塞，打噴嚏，流清水樣鼻涕，后變為膿性，伴有全身不適、畏寒、低熱、頭痛等慢性單純性鼻炎：鼻塞為交替間歇性有粘膿涕；慢性肥厚性鼻炎：鼻塞為持續性，有粘膿涕，伴嗅覺減退及閉塞性鼻音。14五官科---急慢性鼻炎---癥狀急性鼻炎：鼻腔有燒灼感，癢感五官科---急慢性鼻炎---治療方法急性鼻炎：藥物治療慢性單純性鼻炎：藥物治療慢性肥厚性炎：藥物治療、手術治療15五官科---急慢性鼻炎---治療方法急性鼻炎：藥物治療15五官科---急慢性鼻炎---治療原則.作用類別藥物、商品說明主藥（抗感染、抗病毒）先鋒類、大環內酯類、青霉素類、中成藥如抗病毒口服液，板蘭根片或沖劑等。治本主藥（外用縮鼻水）滴通鼻炎水噴霧劑、麻黃素滴鼻水等治標輔藥1（中成藥）千柏鼻炎片等清熱、解毒，輔助退熱輔藥2（對癥）氨咖黃敏片、去痛片等退熱、止痛16五官科---急慢性鼻炎---治療原則.作用類別藥物、商品說明五官科---急慢性鼻炎食療：大蒜油軟膠囊大蒜精油軟膠囊17五官科---急慢性鼻炎食療：17五官科---急慢性鼻炎推拉治療：

以右手食指與拇指，捏住鼻梁兩側，上下稍用力推移，上至下眼角，下至鼻翼上方，每日二次，每次十分鐘，對于各型鼻炎所致鼻塞有良好緩解作用。18五官科---急慢性鼻炎推拉治療：18五官科---急慢性鼻炎關懷用語急性鼻炎：注意鍛煉身體，增強抵抗力。注意休息，大量飲水，宜清淡、易消化飲食。慢性鼻炎注意鍛煉身體，增強抵抗力。工作及生活環境清潔，避免煙、塵、有害氣體吸入。19五官科---急慢性鼻炎關懷用語19五官科---急性鼻竇炎概述：系鼻竇粘膜的急性炎癥，多繼發于急性鼻炎，致病菌以化膿性球菌多見。如反復發作或治療不徹底，易進展為慢性鼻竇炎。20五官科---急性鼻竇炎概述：系鼻竇粘膜的急性炎癥，多繼發于急五官科---急性鼻竇炎常見癥狀：

一、鼻腔分泌物增多，分泌物為粘液膿性或純膿性，有時自覺有惡臭。

二、鼻阻塞：一側或兩側均覺阻塞，晨起較甚。21五官科---急性鼻竇炎常見癥狀：21五官科---急性鼻竇炎常見癥狀

三、頭痛及局部疼痛：

四、嗅覺障礙：鼻竇炎患者可有嗅覺減退，或嗅覺缺失。

22五官科---急性鼻竇炎常見癥狀22五官科---急性鼻竇炎常見癥狀：

五、記憶力減退，思想不能集中。

六、急性鼻竇炎可有發熱及全身不適癥狀。

七、鼻咽部及咽部受鼻腔分泌物刺激，發生干燥不適之感。23五官科---急性鼻竇炎常見癥狀：

五、記憶力減退，五官科---急性鼻竇炎治療：類別藥名作用特點主藥阿莫西林足量使用。10~14天為一療程。輔藥鼻淵舒口服液、香菊片中藥治鼻炎輔藥呋麻滴鼻液保持鼻流通暢24五官科---急性鼻竇炎治療：類別藥名作用特點主藥阿莫西林足量五官科---急性鼻竇炎治療：局部熱敷，可促進炎癥消退。經驗方：魚腥草15—30克，煎水服，連服2周。25五官科---急性鼻竇炎治療：局部熱敷，可促進炎癥消退。魚腥草五官科---急性鼻竇炎關懷用語：1.加強體質2.及時合理治療感冒、鼻炎、鼻竇和牙科的各種慢性疾病。3.不在不清潔的水中游泳。26五官科---急性鼻竇炎關懷用語：26五官科---慢性鼻竇炎概述：一種常見的鼻病，多繼發于急性化膿性鼻竇炎治療不徹底后。慢性鼻竇炎可以是單個鼻竇或多個鼻竇受病。27五官科---慢性鼻竇炎概述：一種常見的鼻病，多繼發于急性化膿五官科---慢性鼻竇炎

診斷

1.

鼻塞、流膿涕、

2.頭痛或頭昏，

3.檢查可見鼻竇開口的區域有膿性分泌物.28五官科---慢性鼻竇炎診斷

1.

鼻塞、流膿五官科---慢性鼻竇炎鑒別

1與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵；

2.拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。

29五官科---慢性鼻竇炎鑒別

1與慢性鼻炎鑒別：慢五官科---慢性鼻竇炎治療：

肺氣虛兼有郁熱鼻流濁涕，或多痰唾，色黃白，濃稠，氣腥，或舌紅，苔黃鼻淵舒口服液：口服，每次１０毫升，每日２－３次。外用：呋麻滴鼻水食療：大蒜油軟膠囊大蒜精油軟膠囊30五官科---慢性鼻竇炎治療：

肺氣虛兼有郁五官科---慢性鼻竇炎治療：

肺氣虛寒鼻涕或痰唾稀薄，質粘稠，色白，有腥氣，舌苔白。以補肺氣為主,口服：通竅鼻炎片：每次５－７片，每日３次外用：呋麻滴鼻水食療：大蒜油軟膠囊大蒜精油軟膠囊31五官科---慢性鼻竇炎治療：

肺氣虛寒鼻五官科---鼻癤---概述

鼻癤是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥。多發生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊處。32五官科---鼻癤---概述

鼻癤是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺五官科---鼻癤---臨床表現

1.局部紅腫、脹痛或跳痛，可伴有發熱和全身不適。

2.病變局部隆起，周圍浸潤發硬、發紅；癤腫成熟后頂部有黃白色膿點，潰破則流出膿液，有時排出黃綠色膿栓。3.嚴重者可致上唇及面部蜂窩組織炎，出現上唇、面部、下臉等處腫痛；可有畏寒，發熱、頭痛。

33五官科---鼻癤---臨床表現

1.局部紅腫、脹痛或跳痛，五官科---鼻癤---

診斷依據

1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外傷.2.有以上癥狀和體征。

34五官科---鼻癤---診斷依據

1.病者有挖鼻、拔鼻毛、五官科---鼻癤--治療原則

1.癤腫未成熟者，局部熱敷促進癤腫成熟穿破。

2.癤腫已成熟者，用尖刀將膿頭表面薄層皮膚輕輕挑破，取出膿栓排出膿液。3.足量應用抗生素。

4.用藥原則

4.1癥狀輕，病源小可口服抗生素，局部涂碘酒或消炎膏.4.2癥狀重，有高燒、全臉部紅脹時，要靜脈滴入廣譜大劑量抗生素治療。預防發展為腦膜炎、敗血癥。

35五官科---鼻癤--治療原則

1.癤腫未成熟者，局部熱敷五官科---鼻癤—常見用藥方案

癥狀輕，病源小者:藥品說明主藥頭孢克洛高效，一線常用抗生素。口服7~10天主藥氧氟沙星凝膠外用，直接作用于局部輔藥眾生丸中藥袪癤腫36五官科---鼻癤—常見用藥方案

癥狀輕，病源小者:藥品說明五官科---鼻癤—注意

1.

禁擠壓癤腫.2.足量應用抗生素37五官科---鼻癤—注意

1.禁擠壓癤腫.37五官科---急性鼻咽炎---概述常見于受涼感染后咽疼，其主要疼痛部位是鼻子后面嗓子上面。秋冬及冬春之交多發，有一定傳染性。38五官科---急性鼻咽炎---概述常見于受涼感染后咽疼，其主要五官科---急性鼻咽炎---癥狀鼻咽部干疼并有燒灼感，部分病人有發冷發燒的癥狀，流有清水樣涕或粘膿涕，咳嗽，有時有頭疼。炎癥擴散可引起中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎。39五官科---急性鼻咽炎---癥狀鼻咽部干疼并有燒灼感，部分病五官科---急性鼻咽炎---治療原則治本：抗病毒、抗感染治標：止痛、退熱40五官科---急性鼻咽炎---治療原則治本：抗病毒、抗感染40五官科---急性鼻咽炎---治療原則.作用類別藥物、商品說明主藥（抗感染）先鋒類、大環內酯類、青霉素類治本主藥（抗病毒）利巴韋林、ABOB治本輔藥1（中成藥）牛黃解毒片、丸，千柏鼻炎片等清熱、解毒，輔助退熱輔藥2（對癥）對乙酰氨基酚片、氨咖黃敏片、去痛片等退熱、止痛輔助含片、漱口水局部緩解不適41五官科---急性鼻咽炎---治療原則.作用類別藥物、商品說明五官科---急性鼻咽炎---常見用藥方案.作用類別藥品、商品說明主藥阿莫靈常用一線抗感染藥，不良反應少主藥病毒唑沖劑抗病毒，沖劑吸收好于片劑輔藥1千柏鼻炎片中藥不良反應少。輔藥2對乙酰氨基酚片應用最廣泛的退熱鎮痛藥輔助咽喉寧噴霧劑較快緩解局部不適42五官科---急性鼻咽炎---常見用藥方案.作用類別藥品、商品五官科---急性鼻咽炎經驗方；

魚腥草20克，桔梗7克，蟬蛻7克，生甘草7克.

水煎服。

43五官科---急性鼻咽炎經驗方；魚腥草20克，五官科---急性鼻咽炎---注意

多進清淡食物，多飲開水。

忌煙酒。44五官科---急性鼻咽炎---注意

多進清淡食物，多飲開水。五官科---慢性咽炎---概述為咽部粘膜及粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，病程長，不易治愈。可分為慢性單純性咽炎及慢性肥厚性咽炎癥。45五官科---慢性咽炎---概述為咽部粘膜及粘膜下及淋巴組織的五官科---慢性咽炎---常見癥狀慢性單純性咽炎：表現有經常咽部干、癢、疼、部分人有異物感，多痰，咳嗽，而且比較頻繁咳嗽，意欲清除而后快。咽部反應比較敏感。

慢性肥厚性咽炎：癥狀與上同，但反應較慢性單純性咽炎為重。46五官科---慢性咽炎---常見癥狀慢性單純性咽炎：表現有經常五官科---慢性咽炎---治療方法慢性單純性咽炎：藥物治療慢性肥厚性咽炎：藥物治療、物理治療，比如激光、冷凍等。47五官科---慢性咽炎---治療方法慢性單純性咽炎：藥物治療4五官科---慢性咽炎---治療原則

作用類別藥物、商品說明主藥（清熱消炎中成藥）咽炎片,知柏地黃丸,療程2~4周輔藥1（含片）清涼喉片緩解局部不適輔藥