關于心外先心護理常規與基本要求第1頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科術前護理常規1【一般護理】

1.

做好入院宣教，加強衛生宣教，指導患者保持口腔衛生，戒煙酒。了解女病人的月經期。2.保證睡眠和休息，保持病室安靜，盡量減少探視。3.活動適量，避免劇烈運動，病情重者或心功能不全患者，予臥床休息。4.根據病情需要安排妥善膳食，

予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食。多吃蔬菜、含纖維食物，保持大便通暢。5.評估紫紺型患者有無缺氧發作史，按醫囑輸氧，避免劇烈運動和刺激以免誘發急性缺氧，適量喂水降低血液粘稠度，必要時靜脈補液，防止血液過于濃縮。告知家長：哭鬧、吮乳、排便、活動后、感染、寒冷等均可誘發缺氧發作。6.

協助醫生做好各項檢查，及時留取各項化驗標本。7.根據病情每日測量生命體征，準確測量患者的身高、體重，以備搶救或急需用藥時準確計算。8.預防感染：意病室內溫度，定時通風，保持空氣新鮮，避免受涼，預防上呼吸道感染，指導注意衛生。

9.心理護理：關愛、和藹，消除緊張；解釋病情、檢查、治療經過等。10.備齊搶救物品及藥品，及時發現病情變化并及時行搶救措施。11.根據病情做好生活護理。第2頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科術前護理常規2【術前準備】1．術前5天停用阿司匹林、3天停華法林類藥物。2.術前1日：配血、藥物過敏試驗、皮膚準備、腸道準備。3．指導患者有效的咳嗽咳痰方法，講解呼吸治療對肺部復張的重要性與方法，指導患者進行床上活動及練習床上排尿、排便。4．術前宣教：講解手術的大致情況，及流轉過程，指導術后監護的配合，解除其恐懼心理。5.

術前晚根據患者需要，服用鎮靜藥。6.成人術前8~12小時、嬰幼兒術前4~6小時禁飲食。7.紫紺型患兒術前禁食、禁飲時間不能過長，可靜滴葡萄糖以減少因脫水造成的血液黏稠度增高，接臺手術患兒應及時和手術室溝通以掌握接手術時間。8.

術日晨準備：遵醫囑注射術前常規用藥；將患者病歷、X線胸片、手術用藥交手術室工作人員。第3頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科術后護理常規11、按心胸外科術后一般護理常規護理。2、術后入ICU監護，取斜坡臥位。連接好呼吸機、心電監護儀、有創動脈血壓監測、中心靜脈壓及肺動脈壓監測；連接好胸引瓶、導尿管、起搏導線和肛溫探頭等，保持各項監測處于良好工作狀態。約束四肢至病人清醒，能合作者可解除約束。3、向麻醉醫生和術者了解術中情況，有無特殊情況，術中出入量（含膠體和晶體）、輸血量、尿量、電解質平衡、血氣分析等，目前特殊用藥的用量。4、持續監測深部溫度，低于36.0℃采取保暖復溫措施。一般肛溫達38.0℃，要積極作降溫處理。5、嚴密監測和記錄血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進行，有異常情況者及時報告醫生。6、注意水電解質酸堿平衡情況，特別是血鉀的變化，如有異常及時處理。第4頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科術后護理常規27、胸腔閉式引流按常規護理，保持心包及縱隔引流通暢，注意有無心包填塞征象和內出血現象，記錄每小時胸引量，如有異常立即報告醫生。8、觀察出入量的情況，記錄每小時出入量。注意觀察尿的量、顏色、性質等變化。9、加強呼吸道管理，及時清除呼吸道的分泌物。拔氣管插管后按醫囑吸氧。氣管切開者，按氣管切開護理常規護理。10、病人清醒后，拔除氣管插管后4-6小時無惡心嘔吐者，可分次少量飲水，如無腹脹、腸鳴音恢復可進流質飲食，并逐漸增加進食量和品種。11、遵醫囑適當給予鎮靜止痛劑，以減少切口疼痛等不適，利于康復。12、加強基礎護理，保持口腔、皮膚及床鋪清潔，定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡、泌尿道和肺部并發癥。13、鼓勵病人盡早活動，活動應循序漸進。14、從監護室轉至普通病房的術后早期病人，應加強巡視，注意生命體征的的監測，并做好交接班工作。第5頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三動脈導管未閉第6頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三動脈導管未閉術后護理【專科護理】1.按體外循環術后護理常規。2.密切監測血壓變化，適當控制液體入量，保持鎮靜、適當鎮痛，及時處理血壓升高情況。3.有肺動脈高壓者要保持鎮靜，按時用藥，防止發生肺高壓危象。4.保持胸腔引流管的通暢，間斷擠壓引流管，注意觀察引流液的性質及量，出現乳糜胸液應給于戒指或禁食高蛋白飲食，保持胸腔引流。5.注意觀察有無聲音嘶啞、嗆咳等喉返神經損傷癥狀，遵醫囑用激素，B族維生素等神經營養藥，同時早期禁水、禁流質飲食以防誤吸。6.每2h給病人翻身，并配合有效的霧化吸入和肺部體療，鼓勵深呼吸、咳痰，防止出現肺不張。對咳嗽無力的病人行負壓吸痰。第7頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三

房缺示意圖房間隔缺損第8頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三室間隔缺損第9頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三房間隔、室間隔缺損術后護理【專科護理】1.

按體外循環術后護理常規。2.重點監測心律、心率的變化，及時處理心律失常。常因機械性損傷或局部組織水腫致心傳導系統障礙而發生心律失常。注意觀察心律失常的種類，保持電解質及酸堿平衡。3.監測血壓，控制血壓在年齡正常范圍，控制液體入量，防止血壓過高致補片撕脫。4.

大房、室缺者，按醫囑用血管擴張劑降低心臟后負荷，改善心功能，觀察用藥效果及反應。第10頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三肺動脈狹窄術后護理【疾病概述】按狹窄部位的不同，分為肺動脈瓣狹窄、漏斗部狹窄和肺動脈分支狹窄，肺動脈瓣狹窄最常見。繼發性改變為右室向心性肥厚，卵圓孔開放，或伴有房間隔缺損，導致右向左向分流，病人出現發紺、杵狀指趾等。大多單獨存在,少數合并其他心血管畸形。【專科護理】1.術前評估：有肺動脈高壓者避免劇烈活動，防止缺氧發作，注意休息和吸氧，減少刺激。2.術后早期右室順應性差及肺血管阻力可能仍較高，要監測血氧飽和度及氧分壓、血壓變化，出現低氧血癥，應檢查有無殘余狹窄。（如低氧明顯還需加做體肺分流，以維持有效血流。）3.術前有右室肥厚、心功能不全者，術后以發生心律失常，注意觀察心律變化。4.心功能不全患者，應注意強心、利尿、液體控制，避免出現心力衰竭。5.術后常伴有肺動脈瓣返流，出院指導按醫囑服藥，并長期隨訪。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三第12頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三法洛四聯癥術后護理【專科護理】1.術前按預防缺氧發作護理。2.術后預防低心排，監測血壓、CVP，補充有效的血容量維持血壓在年齡正常范圍，維持CVP12－15cmH2O±，因肺循環阻力較高，保持略高的CVP有利于右心室的血液泵入肺循環系統。3.

維護心功能：血管活性藥物維持并觀察用藥效果。4.

監測心率及心律的變化，關注并及時糾正水、電解質、酸堿平衡，帶有臨時起搏器的病人應固定好起搏導線及按起搏器常規護理。5.術后如出現進行性呼吸困難、發紺、血性痰和難以糾正的低氧血癥等灌注肺表現，應及時吸出呼吸道分泌物，吸痰過程中充分鎮靜和充分供氧，保持呼吸道通暢，按醫囑及時補充膠體，輔助呼吸者用PEEP正壓通氣。6.觀察引流量、顏色的變化，特別注意胸腔積液和乳糜胸液的出現。7.術后加強肺部體療，防止肺部感染保持呼吸道通暢。第13頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三第14頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三肺靜脈畸形引流的術后護理【疾病概述】是指所有或部分的肺靜脈直接或借道體靜脈間接入右心房。本病幾乎全都存在左、右心房間的交通,即ASD、PFO、PDA等，因左心發育差及肺小血管肌層肥厚，術后易出現肺水腫和肺高壓危象.【專科護理】1．維護左心功能、防止發生肺水腫：因左心發育較差，容積小，應合理補充血容量，控制入量，忌輸液過快發生肺水腫和心衰。2.重視肺部聽診，注意肺底部有無羅音，觀察有無泡沫血痰。3.注意觀察心律、血壓，遵醫囑用正性肌力藥，改善右心功能。4.預防肺高壓危象發生，按醫囑充分鎮靜鎮痛，防止躁動，避免不必要的刺激，減少吸痰，特別是術前即有嚴重肺高壓者，參見肺動脈壓的護理。第15頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三主動脈縮窄、主動脈弓離斷的術后護理【專科護理】1.術前評估需測四肢血壓及脈率并記錄，了解上下肢壓差。2.術后監測血壓，維持血壓平穩，避免術后高血壓或血壓忽高忽低，防止吻合口滲血或破裂，血壓高可用微量輸液泵泵入硝普鈉、硝酸甘油等。3.監測上下肢血壓，術后上下肢壓差正常應小于10mmHg。如果上肢血壓正常，但下肢血壓較低，長時間將影響腎臟的灌注導致腎臟缺血，易出現腎功能不全甚至腎功能衰竭。4.監測足背動脈搏動及病人肢體溫度、活動等情況，注意有無因術中主動脈阻斷時間過長或因過度離段脊髓血管引起脊髓缺血而導致截癱征象。5.觀察引流液的性質和量，若持續2h引流液＞4ml/kg/h,應高度懷疑吻合口出血，應及時報告醫生，并積極配合二次開胸止血。6.注意是否有胸導管損傷出現乳糜胸液，觀察胸液的量、顏色和性狀。7.注意胃腸道情況，術后如出現陣發性腹痛、惡心、嘔吐、胃腸道出血等癥狀，可能是術后內臟血壓驟然上升，腸系膜動脈痙攣或破裂出血所致。8.術中游離動脈導管或導管韌帶時有可能損傷喉返神經。見動脈導管未閉中喉返神經損傷的護理.第16頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三B-T、中央分流術第17頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三體靜脈－肺動脈吻合術第18頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三體—肺動脈分流術后護理1.

盡早撤離呼吸機，機械通氣一般不用PEEP，采用高頻率低潮氣量通氣方式，以免加大肺血流阻力，使回心血量減少、血壓下降。2.V型體位：上身和下肢抬高20－30°，以增加回心血量，增加肺動脈的灌注。3.監測血壓，血壓維持在正常稍偏低水平，血壓過高易吻合口出血；血壓過低易分流血管阻塞。4.監測氧飽和度：SpO2要以術終結果為依據，通常維持在80~90％，若SpO2突然降低，應考慮轉流血管阻塞的可能，應報告醫生緊急拍胸部X片。5.測上下腔CVP，根據Psvc、Pivc及時調整輸液速度和量，避免快速輸入大量晶體，導致急性肺水腫增加肺血管阻力；補液和血管活性藥物由下腔靜脈輸入，上腔靜脈只用于測壓和抗凝藥物的維持；術后Psvc反映肺動脈壓，維持Psvc在15～20mmHg，以保證收縮期肺動脈前向性血流供應，如Psvc升高而Pivc正常、SpO2下降等肺動脈高壓癥狀，應先考慮上腔靜脈與肺動脈吻合口處是否梗阻。6.保持引流管通暢：間斷擠壓引流管，觀察引流液性質及量，若有胸內出血跡象要及時報告醫生。為防止分流血管阻塞，用止血藥要十分慎重，特別是魚精蛋白用量不可過多。7.原則上不輸血，若血容量不足可輸血漿或白蛋白，防止血色素過高或血液粘滯度高血流緩慢，使分流血管易阻塞，血色素最好維持在120~140g/L。8.抗凝的護理：因為靜脈系統壓力低，血流速度緩慢，分流血管易阻塞，故術后當日胸液量不多即開始靜脈用肝素，后續以口服華法令或阿司匹林替代。應用抗凝藥期間應密切觀察有無出血征象，若有可疑的出血指征應及時報告醫生給予處理。第19頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三肺動脈環縮術第20頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三肺動脈環縮術后護理【疾病概述】肺動脈環縮術是為治療大型室間隔缺損等大量左向右分流、合并嚴重肺動脈高壓，難以耐受心內直視手術的一種姑息性手術方法，可以提高右心室壓力，減少左至右分流，減輕左、右心的負荷，以控制充血性心力衰竭，同時減少肺血流，預防或阻止肺小動脈的進行性改變。或為鍛煉左心功能，糾正低氧血癥，為行快速二期Switch做準備。【專科護理】1.監測血氧飽和度，注意低氧血癥，SpO2<70%可能為肺動脈環縮過緊或人工管道梗堵，造成肺血流過少，需報告醫生檢查X光片和B超，排除肺部感染、肺不張、氣胸、胸腔積液、膈肌麻痹等情況。2.避免充血性心力衰竭，SpO2>90%可能為環縮過松或人工管道過粗，導致肺充血，加強利尿，維持出大于入量。3.觀察心律有無室上速、房室傳導阻滯等發生，因環縮過緊可導致心臟腫脹、冠狀動脈牽拉，使傳導束血供不良。4.低心排血量綜合征：用于左心準備時容易造成左心壓力超負荷、體肺分流右心超負荷，出現心動過速、低血壓、尿少、肝大四肢末梢濕冷等表現，按醫囑使用正性肌力藥，限制液體入量及均速補液、適量利尿以保持出入負平衡，避免心臟過脹。5.必要時做好再次環縮或松解手術準備。第21頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心臟瓣膜置換手術護理11.術后早期心功能不全或低心排綜合癥：換瓣病人術前心功能多較差，加之術中心臟的創傷和缺血、缺氧，以及麻醉藥物的影響，術后常發生心功能不全或低心排，應嚴密監測心率（律）、血壓的變化及血流動力學指標，維持左房壓在12～15mmHg,根據血流動力學指標，遵醫囑補足血容量并給予正性肌力藥物和血管擴張藥，進行強心利尿治療。準確記錄出入量，補液速度不能過快，以免加重心臟負擔。嚴重低心排者可考慮IABP治療。2.術后心律失常：換瓣術后出現心律失常較多見，常見的心律失常有：室性早搏、室性心動過速、心房纖顫、室上性心動過速及竇性心動過緩等。應密切觀察心率（律）變化，發現異常及時報告醫生。3.電解質紊亂：換瓣病人往往因術前禁食、長期利尿、術后尿多等因素，導致水電解質紊亂，嚴重低鉀血癥可引起惡性心律失常。因此，術后應勤查電解質，血清鉀一般維持在4.5～5.0mmol/L。4.術后出血：換瓣術后3小時內病人的滲血比較多，應密切觀察引流液的量及性質，必要時進行ACT的監測，有出血征象及時報告醫生處理。第22頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心臟瓣膜置換手術護理25.瓣周漏：當所替換的瓣膜又出現新的收縮期或舒張期雜音，血流動力學不穩定，或病人突然發生心衰時，應高度警惕瓣周漏，做床旁超聲心動圖進一步確診。瓣周漏需二次手術治療，病人等待手術期間要遵醫囑積極進行強心利尿治療。6.溶血：術后早期若發生溶血，則應堿化尿液，保護腎功能，并注意利尿。如果溶血未見減輕，則可能是瓣周漏或瓣膜機械破壞導致的嚴重溶血，需二次手術治療。7.瓣膜失靈：一旦發生立即引起血流動力學的嚴重失調，常來不及搶救而死亡。表現為：突然暈厥、發紺、呼吸困難和無脈的等急性循環障礙的征象。同時聽診心臟瓣聲缺如。少數病例經胸外按壓、叩擊或電除顫后，卡住的瓣葉可被彈開，心跳恢復，循環障礙可緩解，但不久又重現。一旦確診，應緊急再次手術。8.栓塞：一般機械瓣比生物瓣多見，主要為抗凝治療不當所致。應密切觀察有無腦栓塞、肢體動脈栓塞等的征象。9.抗凝治療的護理：定時進行凝血酶原時間及活動度的測定，觀察有無出血征象：如皮下出血點、血痰、血尿等。10.需終生抗凝，應做好出院服藥、抗凝指標檢測及觀察出血現象的指導。第23頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三缺氧發作的護理【疾病概述】紫紺型先心病如TOF、PA、DORV、重度PS等患兒，因血液黏稠度高、血流緩慢，在刺激、哭鬧后易發生右室流出道痙攣，肺循環血流量減少，右向左分流增加和體循環血氧下降，使機體及腦組織缺氧，導致急性缺氧發作。表現為：煩躁不安（哭鬧）、呼吸深快、紫紺加重、SpO2下降、心率快、血壓下降、暈厥等。【專科護理】1.立即置膝胸臥位或團抱患兒，增加下肢循環阻力，以減少右向左分流，而增加肺循環血量，改善缺氧和提高體循環血氧含量，保證腦組織氧供。2.鼻管加面罩中至高流量吸氧，保持呼吸道通暢。3.安撫患兒使患兒安靜，煩躁不停時按醫囑鎮靜。4.用藥：TOF患兒常用嗎啡0.1-0.2mg/kg/次皮下注射，有鎮靜并可抑制呼吸中樞緩解深大呼吸，可減輕心臟做功和心肌耗氧，減輕缺氧。心得安可減慢心率，減輕RVOT肌束痙攣。4.監測SpO2、心率、血壓變化。5.做好搶救準備，必要時密切配合搶救，準確執行用藥醫囑。6.建立靜脈通道，按醫囑糾正酸中毒和擴充血容量。7.缺氧發作處理效果不好應立即做好急診手術的準備。第24頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三低心排出量綜合征的護理【疾病概述】術前因心功能差,術中心肌保護欠佳，心肌缺血，酸中毒及電解質紊亂，術后血容量不足、心力衰竭、嚴重的心律失常、心臟壓塞等易發生LCOS。正常人心臟排血指數為2.5-4.0,Lmin.m2，<2.5Lmin.m2為低心排，若同時伴有持續性低血壓，脈壓縮小，心率加快、CVP↑、全身灌注不足，尿量減少,周圍血管收縮為LCOS.【專科護理】1.給予半臥位，保暖。2.應用強心劑調節心臟功能，根據心律、血壓變化，調節藥物用量．3.應用血管擴張劑改善循環，同時補充血容量。4.給予吸氧或呼吸機輔助呼吸，改善換氣及缺氧狀態．5.監測生命體征，糾正水電解質紊亂；根據血氣及時調整酸堿平衡．6.保持引流管通暢，定時擠壓，觀察引流的顏色，性質，量．第25頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心力衰竭的護理【疾病概述】心力衰竭是各種心臟疾病或心臟負荷過重導致的導致心室泵血和(或)充盈功能低下的心功能不全臨床綜合征。表現有心悸、乏力、呼吸困難、咳嗽、水腫、肝大、尿少等。【一般護理】1.適當限制鈉鹽和水的攝入；少量多餐，進食易消化、高纖維食物、清淡飲食，預防便秘的發生。2.避免勞累、情緒激動、緊張、飽餐、感冒等誘發因素，保證充足睡眠。3.防止感染和壓瘡，做好衛生宣教和皮膚清潔，水腫時加強皮膚護理。4.減少悶壓感，衣著寬松，蓋被不宜太厚，呼吸困難者取半臥位。【專科護理】1.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，持續低流量吸氧，如低氧血癥時暫予高流量吸氧，急性左心衰時予30-35%酒精濕化氧吸入。2.煩躁不安時遵醫囑鎮靜，急性心衰時有瀕死恐懼感，做好心理護理。3.遵醫囑用強心利尿藥，觀察用藥效果及不良反應，注意電解質變化。4.控制入量和輸液速度，準確記錄24h出入量，維持液體平衡。第26頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心臟壓塞的護理【疾病概述】

心臟壓塞是由于心包內液體短時間急劇增多，心包囊不能迅速舒張擴大，導致心包腔內壓力增高，使心臟舒張受限，從而導致呼吸困難、胸悶、胸痛、血壓下降（應用正性肌力藥物反應不佳）、脈壓差減少并有尿量減少、心率增快，伴有頸靜脈怒張，CVP升高，聽診心音遙遠等表現，多因術中止血不徹底、凝血機制紊亂、縱隔或心包引流管堵塞、抗凝藥物應用等導致。

【治療原則】心包引流清放液，解除心臟壓迫。【專科護理】1.立即高流量吸氧、心電及SpO2監測，血壓監測，做好家屬溝通。2.立即聯系并配合床邊心臟B超確診并定位。3.準備用物配合醫生行心包穿刺，嚴格無菌操作，穿刺過程密切觀察生命體征、神志、面色等變化。4.妥善固定心包引流管，觀察并記錄引流液量、性質變化，必要時用生理鹽水沖引流管，保持引流通暢。5.觀察病情及癥狀改善情況，做好心理護理。6.掌握抗凝劑的用法及用量，定期檢查凝血酶原時間，以防心包內出血。第27頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三肺動脈高壓(PH)的護理【疾病概述】

肺動脈高壓是肺血管和肺實質發生病變的導致，靜息mPAP>25mmHg,運動mPAP>30mmHg，主要表現氣促、乏力、胸悶、胸痛，體力活動后加重癥狀。【專科護理】1.予臥床休息，持續低流量吸氧，避免受涼和肺部感染，保持空氣清新，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，增加通氣。2.給予高蛋白、富含維生素飲食，保持大便通暢，減少機體耗氧。3.應用血管擴張劑時，注意藥物的副反應，頭痛、潮熱、咳嗽、低血壓等。囑患者服藥后2h內臥床休息，起床要緩慢，以免發生直立性低血壓、暈厥等。4.肺高壓病人吸痰間隔時間應相對延長。重度肺高壓患兒如吸痰反應強烈，吸痰前應給予鎮靜劑，待安靜后再吸，以防加重肺動脈高壓，誘發肺高壓危象。吸痰時要嚴密觀察有無缺氧以及肺動脈壓力的變化。5．維護左心功能和心排血量對肺血管阻力和肺動脈壓力都有影響，任何減少心臟后負荷和改善左心作功的藥物(米力農、硝普鈉、硝酸甘油等)，均可直接或間接地改善肺部循環。6．遵醫囑給予有效鎮靜、鎮痛，降低病人的應激性，避免刺激引起燥動，耗氧量上升，使肺動脈壓力升高。7.監測肺動脈壓，用漂浮導管持續監測肺動脈壓力的變化，根據肺動脈壓力指導治療，并維持肺動脈平均壓在20-30mmHg。第28頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心律失常的護理【疾病概述】

麻醉插管刺激、手術創傷、缺氧、水電解質失衡、代謝紊亂、高熱、高血壓及術前心臟器質性病變等，都是術后發生心律失常的原因。【專科護理】1.予臥床休息，必要時吸氧，持續心電監護，觀察心律失常種類及變化。2.遵醫囑使用抗心律失常藥物，嚴格掌握藥物劑量、濃度、速度，詳細記錄給藥總量、給藥途徑、觀察藥物的療效及毒副反應。3.嚴密觀察患者意識、心率、心律、血壓變化，重視病人主訴，病情變化及時報告醫生，及時發現引起猝死的危險征兆：大汗淋漓、血壓下降、室性心動過速、心動過緩、RonT型期前收縮、意識障礙等。4.室性心動過速、室顫者予以電擊除顫。5.

安裝臨時人工心臟起搏器，應經常檢查起搏器工作狀態和起搏效果，防止起搏導線脫落。6.避免各種刺激，保持大便通暢，心動過緩患者避免排便時屏氣。第29頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科專科用藥護理1二、強心苷(地高辛、西地蘭)使用護理常規

1．嚴格按醫囑給藥，不可遺漏、任意加減藥量或擅自停藥，或因漏服而加倍補服。2．每次給藥前，應先測量心率，如每分鐘少于年齡相應心率者應停藥，并報告醫生酌情復查心電圖。3．給藥期間注意觀察有無厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、“黃視”或“綠視”，及血壓改變、心律失常等中毒癥狀，如有異常，及時報告醫生停藥，并給予利尿藥和心電監護。4．為避免洋地黃中毒應注意維持血鉀濃度，定期復查血電解質。5．靜脈給藥時，必須以5％～25％葡萄糖注射液或0．9％氯化鈉注射液稀釋，不可直接推注，以免引起血管刺激反應，每次注射時間至少應在5分以上，還應注意不要漏出血管。6．不可與其他藥物混合配伍，尤其不得與鈣鹽注射劑合用。7.做好出院帶藥的用藥指導。

第30頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科專科用藥護理2三、抗凝藥(華法林)使用護理常規：1．給藥前應遵醫囑檢查凝血酶原時間(PT)以確定用藥劑量，通常維持在正常值的1．5～2倍(18～25s)活動度在30％～40％左右，并定時復查以達到劑量的精確及個體化。2．生物瓣術后抗凝3-6個月；機械瓣膜置換術后，須終生抗凝治療，囑患者不可擅自停藥或任意加減藥量，必須在醫生指導下進行。3．用藥期間應告知患者注意有無鼻腔牙齦出血、血尿、腹痛、皮膚青紫瘀斑、月經量增多等癥狀，如有上述癥狀及時復診調整藥量或停藥。4．及時發現心力衰竭、腦血管或四肢血管栓塞癥狀，心瓣膜音異常等抗凝藥不足現象。5．告之患者影響化驗結果及體內抗凝藥效力的諸多因素，如藥物、食物等。（1）減弱抗凝劑作用的藥物：消膽胺、利福平、灰黃霉素、雌激素、口服避孕藥等。（2）增強抗凝作用的藥物，有廣譜抗生素和氯霉素、甲硝噠唑、酒精等以及奎尼丁、安妥明、阿司匹林、保泰松、苯海拉明等協同抗凝或干擾血小板作用的藥物。（3）少吃維生素K含量高的食物，如香蕉、柑橘等。（4）腹瀉、嘔吐、右心衰及肝病等均可使維生素K合成或吸收減少。（5）血化驗的技術誤差。可疑有誤者，應重復化驗。第31頁，共35頁，2022年，5月20日，15點18分，星期三心外科專科用藥護理36.抗凝過量（出血）及不足（血栓、栓塞）的表現與處理

抗凝過量的化驗指標為凝血酶原時間（PTT）>22秒，活動度（PTA）<25%，國際化比值（INR）>3.0。抗凝不足的化驗指標為：PTT<18秒，PTA>40%，INR<2.0。

抗凝過量，發生輕、中、重度出血