室性早搏的定位診斷與鑒別診斷室性早搏的定位診斷與鑒別診斷室性早搏心室異位起搏點提早發放激動產生的早搏。電圖特征提前出現的QRS波群寬大畸形,時間≥0.12s,其前無相關的心房P′波,T波與主波方向相反。多數伴完全代償間歇。室性早搏形mnse室性早搏形mnse代間期2陪竇性間期聯律間期代間期室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件早分類根據起源部位不同而分類:(1)室間隔早搏(2)右室肌性早搏:右室流出道早搏,右室心尖部早搏等(3)右束支型早搏(4)左束支型早搏(5)左前分支型早搏(6)左后分支型早搏(7)心室前壁早搏(8)心室后壁早搏早分類室性早搏定位診斷:1.室間隔早搏:早搏起自室間隔上、中、下部,位置越高QRS形態越接近室上性QRS波群。)心電圖特征1、竇性心律竇性節律、房性節律或交界性節律下傳RS_T波形、振幅及時間均正常而伴發的早搏形狀與室上性QRST波形大同小異,QRS時間小于110ms2、基本心律有室內傳導異常(如束支阻滯、預激綜合征、室性心律等),并發的室性早搏皮形反呈“正常化(二)發生機制發源于室間隔的早搏激動通過一小段普通心室肌之后,就可迅速到達左右束支,引起兩側心室幾乎同步除極。整個心室除極程序和時間與竇性激動在室內的傳導情況大致相同,故室間隔早搏畸形不明顯。若基本心律呈現束支傳導阻滯或伴預激綜合征時,下傳的QRS_「波形寬大畸形;而發自室間隔的早搏可迅速引起左、右束支幾乎同步除極,而產生波形“正常化的室性早搏。(三)心電圖診斷目前心電圖學專著中制定的室性早搏診斷標準,不適合于室間隔早搏的診斷。主要診斷依據:④基本心律室內傳導正常時,室性早搏波形與同導聯室上型QRS_T波形基本相同。②基本心律有室內傳導異常時,下傳QRS寬大畸形,而室性早搏波形接近正常。③過早發生的QRS之前無相關的心房波。室性早搏定位診斷:室間隔早搏室間隔早搏室性早搏定位診斷:2右室流出道早搏心電圖特征:室性早搏類似左束支傳導阻滯圖形。額面室性早搏電軸正常或右偏。Ⅲl、aVF導聯高大R波,V5、V6呈R型。室性早搏的時間≥120ms(二)發生機制右室早搏激動沿普通心室肌自右向左、自上而下緩慢傳導至左室,最大QRS向量環指向下后方,l、Ⅲ、av向上。右胸導聯以S波為主;V5、V6導聯出現高大R波三)心電圖診斷主要根據:①胸前導聯類似完全性左束支傳導阻滯圖形。②額面室性早搏電軸右偏或正常。室性早搏定位診斷:右室流出道早搏設備號速度:25m/枝:四m/⊥黃導:10m/mb=0.15150PHO8OA室性早搏類似左束支阻滯圖形。額面室性早搏電軸右偏或正常。l、aVF導聯高大R波,5、W6呈R型右室流出道早搏室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性