第三章關(guān)節(jié)學(xué)Arthrology

解剖教研室

掌握：滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)及其輔助結(jié)構(gòu)，脊柱及胸廓的連接，顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成。熟悉：骨連接的定義及分類，脊柱及胸廓的整體觀。了解：脊柱及胸廓的運(yùn)動(dòng)。第一節(jié)概述一直接連結(jié)軟骨連結(jié)

二間接連結(jié)（關(guān)節(jié)articulation、滑膜關(guān)節(jié)synovialjoint）纖維連結(jié)骨性結(jié)合（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)※1.關(guān)節(jié)面

articularsurface

每一關(guān)節(jié)至少兩個(gè)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨

articularcartilage2.關(guān)節(jié)囊

articularcapsule

外層（纖維膜fibrousmenbrane）

內(nèi)層（滑膜

synovialmenbrane）3.關(guān)節(jié)腔

articularcavity

負(fù)壓、有滑液（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)※1.韌帶ligament2.關(guān)節(jié)盤articulardisc

關(guān)節(jié)唇articularlabrum第二節(jié)中軸骨連結(jié)

Jointoftheaxialskeleton軀干骨的連結(jié)脊柱

vertebralcolumn胸廓

thorax顱骨的連結(jié)顱的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)－－顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibularjoint一、軀干骨的連結(jié)脊柱

vertebralcolumn胸廓

thorax

前縱韌帶

后縱韌帶髓核脫出

Heminationofnucleuspulposus

案例

患者王某，男性，40歲，司機(jī)。因汽車拋錨，在推車時(shí)腰部突然劇痛，自感脊柱下部出現(xiàn)“彈響”后疼痛向右側(cè)大腿和小腿后面放射。右側(cè)小腿外側(cè)部、足和小趾略有麻木及刺痛，近幾年來發(fā)生過幾次僵直性疼痛，尤以彎腰舉重物時(shí)更甚。體格檢查：腰部有鈍痛，用力和咳嗽時(shí)加重，脊柱腰曲彎小，軀干彎向左側(cè)。腰椎因疼痛而運(yùn)動(dòng)受限，右側(cè)下肢上舉時(shí)疼痛明顯。右側(cè)大腿坐骨神經(jīng)行徑有觸痛。右跖屈減弱，右第4、5趾背感覺減退。經(jīng)影像檢查診斷為腰5椎間盤突出。臨床診斷：L5椎間盤突出。請(qǐng)思考：1、椎間盤位于何處？由哪幾部分組成？

主要的毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？2、病變發(fā)生的解剖學(xué)位置。寰枕關(guān)節(jié)

Atlantooccipitaljoint枕骨的枕髁-寰椎的上關(guān)節(jié)凹寰樞關(guān)節(jié)

Atlantoaxialjoint

寰樞正中關(guān)節(jié)

寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)（二）胸廓的連接肋椎關(guān)節(jié)※

肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)※

第一胸肋結(jié)合

胸肋關(guān)節(jié)

肋軟骨連結(jié)

肋弓胸廓上口

胸廓下口

胸骨下角

胸廓的整體觀二、顱骨的連結(jié)纖維連結(jié)和軟骨連