1、第三章 血液Chapter 3 Blood1同學們想一下血液由哪些東西構成呢？血液的基本組成 Components of blood2一、紅細胞1、紅細胞的正常值與生理功能紅細胞的形態正常成熟的紅細胞（RBC）無核，呈雙凹圓盤形。細胞質內含有大量血紅蛋白。第三節 血細胞3我國正常成人紅細胞及血紅蛋白的數量 RBC的數量 男性:4.55.51012/L； 女性:3.84.61012/L 新生兒:6.01012/L; 紅細胞及Hb的正常值我國正常成人紅細胞及血紅蛋白的數量 a、 RBC的數量 男性:4.55.51012/L； 女性:3.84.61012/L 新生兒:6.01012/L; 4b、血紅

2、蛋白的數量 男性Hb:120160g/L 女性Hb:110150g/L 新生兒Hb:5天內200g/L血紅蛋白hemoglobin，Hb貧血：血液中紅細胞數量或血紅蛋白含量低于正常，稱為貧血。52、紅細胞的主要生理特性（1）、紅細胞的滲透脆性。 概念：紅細胞的滲透脆性是指紅細胞在低滲鹽溶液中發生膨脹、破裂的特性。 正常紅細胞在0.6%0.8%的NaCl會膨脹成球形但并不破裂，在0.42% 的NaCl溶液中，開始有部分紅細胞破裂溶血，在0.35% 的NaCl溶液中，全部紅細胞破裂溶血。 7看如下示意圖 新、老紅細胞哪個的滲透脆性大？ 說明：紅細胞對低滲鹽溶液有一定的抵抗力。這種抵抗力的大小，用滲

3、透脆性來表示。滲透脆性越大，表示紅細胞對低滲鹽溶液抵抗力越小，越容易發生破碎溶血。0.9% NaCl0.65% NaCl0.42% NaCl部分溶血0.35% NaCl完全溶血正常膨脹8紅細胞沉降率（ESR） ESR的測定過程 將抗凝血垂直靜置，通常以紅細胞在第一小時末下沉的數值，即血沉 管上部出現的血漿毫 米數，來表示紅細胞 的沉降速度。正常 男性為015 mm/h， 女性為020 mm/h。正常人 病人10血沉:單位時間內血細胞下降高度，稱為血沉。 臨床意義：病理情況下，如活動性肺結核、風濕熱等疾病時，會出現血沉加快。 學習完這個知識之后，如果哪天在化驗單中看到了ESR，就要知道它具體是檢

4、查什么的。113、紅細胞的生成與破壞 前提條件（1）紅細胞的生成條件 生成原料 成熟因子 前提條件是紅骨髓造血功能正常。 下面請同學們帶著這樣一個問題來看下面的示意圖。紅骨髓與紅細胞的生成有怎樣的關系呢？12紅細胞生成過程示意圖造血干細胞紅系定向祖細胞原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網織紅細胞成熟紅細胞骨 髓血液EPO與紅組膜上的受體結合，加速其增值分化EPO：促紅細胞生成素紅細胞在紅骨髓內發育成熟的過程中，細胞體積逐漸由大變小，細胞核由大變小最后消失，細胞質中的hb從無到有，直到達到正常含量。14 當骨髓受到某些藥物（如抗癌藥、氯霉素等）射線等因素的作用時，其造血功能受到抑制，出現全血

5、細胞減少，稱為再生障礙性血貧15成熟因子 在紅細胞分裂和成熟過程中，需要葉酸和維生素 參與。 葉酸是DNA合成酶的輔酶，維生素 可促進活化和利用。當葉酸和維生素 缺乏時,紅細胞分 裂延緩甚至發育 停滯, 引起巨幼 紅細胞性貧血。17（2）紅細胞生成的調節 紅細胞生成主要受促紅細胞生成素（EPO）和雄激素的調節。 EPO:主要在腎合成。其主要作用是與骨髓紅系定向祖細胞膜上的受體結合，加速其增值與分化，使血液中成熟紅細胞增多。嚴重腎病患者，促紅細胞生成素合成不足會引起腎性貧血。 思考：人體腎臟切除后會對機體產生怎樣的影響 ？ 18 雄激素： 既能直接刺激骨髓造血，又能促進腎合成促紅細胞生成素，使紅細胞生成增多。因此，青春期后男性紅細胞和血紅蛋白數量多于女性。19（3）紅細胞的破壞 紅細胞正常數量的維持，是不斷生成與破壞達到動態平衡的結果。其平均壽命為120。衰老的紅細胞變形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的紅細胞易滯留于肝、脾的血竇中，被巨噬細胞吞噬。脾功能亢進時，紅細胞破壞增加，引起脾性貧血。20課堂小結 以上是我們今天所學習的內容，下面請同學們帶著問題，回顧今天我們所學習的內容： 1、紅細胞的正常值及生理功能。 2、紅細胞的主要生理特性及臨床意義。 3、紅細胞的生成與破壞，條件及場所。21課堂練習1、紅細胞的主要生理功能是_和_。