1、E務人員職業平安防護制度為防止醫務人員在從事診療活動中獲得醫院感染，根據衛生部醫院感染管理方法 （2006年）、醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原那么（2004年）、醫院隔 離技術規范（2009年）修訂本制度；適用范圍：全院。一、職責1、由醫院感染管理辦公室主要負責感染性疾病相關的職業防護管理工作。2、設備科、總務科等部門為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，配備完 整、充足。3、臨床科室加強對本部門工作人員的培訓與管理，根據接觸或收治患者的特點，配 備符合要求的防護用品，數量充足、便于工作人員獲取和使用。4、醫務人員掌握消毒隔離及職業防護知識，新上崗職工上崗前接受相關知識的培 訓

2、，包括標準預防、不同傳播途徑所采取的防護措施、防護用品的正確使用、職業暴露后 應急處理等。在工作中自覺遵守各項規章制度、實施預防控制措施、防止和減少職業暴露 的發生。5、護理部、門診辦公室、總務科等部門加強所轄部門人員的職業平安防護的指導與 督查工作。二、職業平安防護措施（一）個人防護用品：用于保護醫務人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括 口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。（二）標準預防：1、定義和原貝!：標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施 。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或者防護面屏，以及 平安注射。也包括穿

3、戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含 有感染性因子的原那么。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔 離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須 采取防護措施。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至 病人。2.標準預防的主要措施：嚴格執行手衛生；戴手套;正確使用口罩、防護鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護服、鞋 套；醫療廢物應按照國務院公布的醫療

4、廢物管理條例及其相關法律法規進行處理； 物體外表、環境、衣物與餐飲具的消毒。（三）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛 沫隔離。一級預防:適用于發熱門（急）診的醫務人員。1、嚴格遵守標準預防的原那么，遵守消毒、隔離的各項規章制度。2、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執行 洗手與手消毒制度。3、下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。二級預防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區的醫務人員。1、嚴格遵守標準預防的原那么，根據傳染性疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施, 并嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。2、進入隔離

5、區和專門病區的醫護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣 、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、半污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防 護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與保護。三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫護人員。除二級放護外, 還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。三.加強血源性傳播性疾病的管理規定1、對接受有關有創操作性檢查或治療的患者（包括各種內窺鏡的診療），原那么上術前 應進行HIV、HBV、HCV等的檢測。2、對HIV、乙肝、丙肝、梅毒陽性等患者，必須在有關有創操作性診療的申請單上，統一用特殊符號“WX”（危險weixian的縮寫）在右上

6、角標明。3、操作完畢后，要嚴格按照衛生部消毒技術規范及內鏡清洗消毒技術操作規 范進行清洗、消毒。4、對所產生的醫療廢物要嚴格按照衛生部醫療衛生機構醫療廢物管理方法處 理。5、建議醫務人員每年進行乙肝病毒血清學指標體檢，凡乙肝外表抗原陰性、乙肝表 面抗體陰性者應系統接種乙型肝炎疫苗；乙肝外表抗原陰性、乙肝外表抗體弱陽性者那么 應加強接種乙型肝炎疫苗。四、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：1、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作 完畢，脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務 人

7、員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺 或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作 時必須戴雙層手套。3、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防 止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設 備進行平安處置，也可以使用具有平安性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。5、禁止將使用后的一次性針頭雙手回套針帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀 片等銳器。五、醫務人員發生職業暴露后處理措施（一）應當立即實施以下局部處理措施：1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流 動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并 包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（二）報告、處理過程1、正常上班時間醫務人員發生職業暴露，經局部處理后，要立即到醫院感染管理辦 公室登記。