1、臨床實習鑒定自我總結轉眼之間，我到臨床實習已有_個星期了。實習是將我們所學的理論知識付諸于實踐的良好開端，是我們邁向臨床的第一步。在附院實習的_個星期里，讓我感慨萬千。實習的第一天，我覺得自己很迷茫，對臨床的工作處與比較陌生的狀態，也對與自再這樣得新環境中能夠做的事還是沒有一種成型得概念.慶幸得是，我們有老師為我門介紹血液科的情況，介紹一些規章制度，使得我們在短時間內進入了狀態。在實習過程中我們每天做的最多的就是查房、寫病歷、病程記錄、出院小結等等，就是這些看似簡單的內容卻磨練了我的意志和耐心，老師一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄，我知道這是老師對我的嚴格要求，對我以后的醫學生涯打下很

2、不錯的基礎。靜下心來總結了一下，首先就是體會到什么是“書到用時方恨少”，對我來說，我的理論知識學的自我感覺還不錯，但在查房老師問我一些相關的知識時我卻啞口無言。其次，動手能力不強。臨床實習的一大特點就是有動手操作的機會，如我在血液科做的骨穿、心內側心電圖、測肌紅肌鈣、BNP等，第一次做的時候總是手忙腳亂的，頻頻在細節上出錯。再次，到病房實習，接觸最多得是病人，我們剛到臨床的實習生最重要的一件事就是問病史，雖然我們在學診斷、內科是有過問診的經歷，可這回到了臨床思路變得不清晰了，往往疏忽關鍵內容。最后，老師工作繁忙，花在我們身上的時間是有限的。雖然實習的過程中會遇到種.種困難，但我會保持十足的動力

3、和干勁，在接下來的日子里我應加強我的臨床思維的培養、加強各方面能力的培養。臨床實習鑒定自我總結滿懷自信的我，在見習的第一天早上，早早地來到了一附院推拿科。到了八點，醫生和護士準時的交接班，值夜班的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告。我站在旁邊認真地聽著，然后各個管床醫生分別開始查房。我就跟著李老師開始查房，兜里揣小本子和寫字筆，身上帶著聽診器，認真地聽老師如何詢問病人病情，看他作相關體格檢查，并時不時地把關鍵信息記錄下來：我注意到老師在詢問病人時，還時不時注意病人打點滴的速度是否合適：檢查病人是否按時吃藥，是否按要求吃藥，并且將每一種藥的作用對病人做了相關講解，盡管這些都是護士做的事情，但為了

4、更好取得更好治病療效，老師還是不厭其煩地重復著，以確保萬無一失。看著老師那認真負責的工作態度，我對老師產生了崇高的敬意。查完房以后，我就跟著老師和學姐來到推拿治療室，在老師的指導下我開始給病人做治療。因為之前在學校就學過推拿手法學，所以還是比較容易上手的。在老師的帶領下我就大膽的在病人身上練習手法，不對之處老師就及時糾正，這讓我的手法進步很快。在學校學的大部分都是理論，實際操作很少，在這里彌補了學校的不足，而且還能將理論與實踐有機的結合在一起。做完病人之后，老師會教我們如何開醫囑，我也跟著學姐學開化驗單，整理病歷本以及其他的相關瑣事。早上做完病人后，下午對于我們見習生來說還是比較自由的。盡管如

5、此我們并沒有閑著，而是在彼此身上練習手法，鞏固學過的東西。除了練習手法，我們還學習如何拔罐、如何艾灸以及電針的使用，在這里得到了很多自己動手操作的機會，而不是像以前那樣只有觀摩得份了。在接下來的一個多月里，基本上是如此。老師有空的時候就會跟我們講講推拿科的專科病種，病種的病因病機、臨床表現、診斷與鑒別診斷、相關檢查及治療等。在醫院見習就是與學校學習的效果不一樣，直接面對病人，讓我們不僅不覺得枯燥，反而覺得更容易理解與記憶了。當我遇到不懂或者非常模棱兩可的問題是，我會在老師有空閑時間時向老師進行詢問，這樣他會講得更詳細一點，有時也會向學姐虛心請教，在其他時間我會抽時間復習以前學過的知識，以達到溫

6、故而知新的目的。記得有一個早上查房時，一個病人向老師反映說：“在醫院治療了差不多半個月了，病情怎么不見緩解，還是老樣子呢?”老師耐心的對病人解釋說：“您這個是長期勞損造成的，需要長期的治療。”出了病房老師就和主任討論這個問題，因為這個病號是在其他醫院治療效果不明顯才轉入我院的，本不好治的病效果當然是不明顯了。這讓我想到了，當醫生不僅要醫術精湛，而且還要學會很好的與病人溝通，減少醫患矛盾，改善醫患關系。在見習的過程中，通過自己的嚴格自我要求及老師、學姐的耐心指導，我基本上掌握了基本手法，學會了開各種化驗單，熟悉并了解本科室常見疾病的癥狀體、一般體格檢查、輔助檢查、診斷治療與預后轉歸等。同時我也發

7、現自己在學校到的那點知識不扎實，或理論聯系不是實際，或知識范圍太窄等。雖然有時候站得腰酸腿的，很累，但是因為存在這些問題，不得不迫使自己堅持跟著老師轉，并時刻提醒自己重溫課本的理論知識。在這短短的一個多月里，我充實地過著每一天，嚴格要求自己，不遲到不早退，遵守科室相關制度，跟著老師查房，熟悉病人的病情。查房和治療時隨機應變的給老師遞上棉簽、針灸針、消毒液等，嚴格按照無菌操作的要求，隨時做好助理工作。按時完成老師分配的工作并積極主動的問問題，同時幫助病人解決一些生活上的小問題。在醫院里，老師對我們說：“當你們穿上白大褂時，在病人面前你們就不是學生，而是醫生，應該隨時注意自己的言行，要學會參與科室

8、的管理，而不是一個旁觀者”對于這一點我是深有體會，因為有一次下午在推拿門診下班后，我正走在回推拿病房的路上，因為穿著白大褂所以有位阿姨跑過來向我問路：“說照X線片在哪照啊?”我一時傻了，因為平時沒有留意，一時還真答不上來，只好不好意思的說了句：“不知道，您問問其他人吧!”只聽見阿姨會了句：“作為醫院的工作人員竟不熟悉自己的醫院?”所以去醫院還要熟悉各科室的位置，這個也非常重要。例如病人向你問路時，老師讓你去某個科室拿點東西或辦點其他什么事時，這都會派上很大的用場。對于科室相關設備你也要最好熟悉一下，某個病人做某種治療的參數及時間最好也用筆記一下，下次老師叫到你時，你才不會感到尷尬，這樣才不會給

9、老師留下不好的印象。在醫院必需樹立有菌觀念，無菌操作的意識，因為醫務人員本身也會帶來細菌，所以為了病人和我們自己，我們要做好防備措施。在這次見習中，我受益頗多，不僅學到了相關專業知識，還認識了很多老師及朋友，擴大了我的交際圈，再和他們相處的一個多月里，讓我感覺到很快樂。見習當中感受到在學校掌握好理論是多么的重要，因為走上臨床就是實踐，沒有理論的指導，實踐就無從談起，基本上是做一步就錯一步，這會讓人很沒有自信心，所以理論就顯得非常重要了。有了理論來指導實踐，實踐的正確率就會升高，在實踐中總結經驗，讓理論與實踐更好的結合。這次見習后我知道了在以后學習中應該注意些什么問題，應該怎樣把學到的東西運用到

10、以后的生活和工作當中，做到學以自用，提高自己的學習能力和臨床操作水平，為明年實習打下堅實的基礎。臨床實習鑒定自我總結不知不覺已經在全國百姓放心醫院-湘鄉市人民醫院內外科(心內，骨科，腫瘤血液科)實習兩個多月了，這也是我在離開學校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學生跟實習醫生的角色轉換。在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在各個科室學習的心得總結如下：1、訂個目標2、迅速適應醫院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有

11、體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們去做了，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風濕關節炎的患者，我會先把類風濕關節炎這章看一遍，掌握其診療規范標準，然后再觀察類風濕關節炎病人的

12、情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看書則是為了實踐。3、注重細節在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。我們得經常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習前，我買了本小本子，現在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應、檢查結果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你

13、有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風濕關節炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習生重視細節觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。4、培養思維在臨床工作，我覺得要培養嚴謹的臨床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫生的基本功。要培養嚴謹的臨床思維，就要求實習醫生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵，盡管現在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實