1、第五章 壓力與適應(yīng)(Stress and adaptation)知識框架圖教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進展閱讀建議案例分析（Objectives）教學(xué)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識與記憶:1說出壓力理論的主要代表人物。2列舉壓力源的分類。3識別常見的壓力反應(yīng)。4列舉壓力適應(yīng)的層次。5描述患者的壓力源。6描述護士工作的壓力源。7列舉危機的原因。（Objectives）教學(xué)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析:1解釋壓力、壓力源、壓力反應(yīng)、適應(yīng)、應(yīng)對、工作 壓力、工作疲潰感、危機的概念。2描述與壓力有關(guān)的常用學(xué)說。3簡述壓力對個體的消極和積極作用。4簡述壓力適應(yīng)的特點。5舉例說明壓力與健康、疾病

2、的關(guān)系。6闡述護士工作疲潰感的表現(xiàn)及過程。 7描述危機的特征。 （Objectives）教學(xué)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運用:1. 根據(jù)壓力的概念及相關(guān)理論，提出護理專業(yè)學(xué)生的壓 力應(yīng)對策略。2針對具體病例，對患者的壓力進行全面評估，分析患 者的壓力源并提出預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略。3結(jié)合工作壓力及工作疲潰感的概念，分析護士的工作 壓力源并提出護士工作壓力的應(yīng)對策略。（Terminology）專業(yè)術(shù)語壓力（stress）壓力源（stressor） 壓力反應(yīng)（stress response）一般適應(yīng)綜合征（general adaptation syndrome，GAS） 危機(crisis) 適

3、應(yīng)(adaptation) 應(yīng)對（coping） 工作壓力（job stress） 職業(yè)性疲潰感（job stress burn out）知識點1 壓力的概念知識點2壓力源的概念知識點3壓力的積極作用壓力的消極作用第一節(jié)概 述（Knowledge framework）知識點框架圖知識點1 席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說知識點3 霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說知識點4 危機學(xué)說第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說知識點2 拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式（Knowledge framework）知識點框架圖 知識點2壓力的適應(yīng)知識點3 壓力的應(yīng)對第三節(jié)個體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對知識點1壓力的反應(yīng)（Knowledge fr

4、amework）知識點框架圖 知識點2病人的壓力與護理知識點3 護士的工作壓力與應(yīng)對第四節(jié)壓力與護 理知識點1壓力與健康、疾病的關(guān)系（Knowledge framework）知識點框架圖第一節(jié) 概 述 壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。 一、壓力的概念認(rèn)知評價反 應(yīng)刺 激壓 力二、壓力源的概念 壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。 社會性文化性軀體性壓力源心理性突然而強烈的壓力影響心理健康持久而慢性的壓力影響身體健康壓力過大影響個體社會功能消極作用適度的壓力是維持正常人體活動

5、的必要條件適度的壓力有利于提高人體的適應(yīng)能力適度的壓力能使機體處于應(yīng)對壓力的警覺狀態(tài)積極作用三、壓力的意義第二節(jié) 有關(guān)壓力的學(xué)說 一、席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說（一）壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。壓力反應(yīng)是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應(yīng)。全身適應(yīng)綜合征又稱一般適應(yīng)綜合征，是個體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性的反應(yīng)。（二）適應(yīng)反應(yīng)的過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期 二、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式壓力源認(rèn)知評價應(yīng)對結(jié)果有益的有壓力的無關(guān)系的傷害威脅挑戰(zhàn)解決問題緩解情緒生活觀念適應(yīng)能力身心健康（一）拉扎勒斯的壓力與適應(yīng)模式

6、（二）拉扎勒斯的三級認(rèn)知評價初級評價有無利害關(guān)系的評價次級評價對個人應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源的評價重新評價對自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價無壓力刺激事件有關(guān)的無關(guān)的有益的傷害性威脅性挑戰(zhàn)性不能成功調(diào)適壓力成功調(diào)適壓力情緒和行為反應(yīng)行為無效行為有效無壓力無壓力三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 1967年，美國精神病學(xué)家托馬斯霍姆斯和拉赫將生活中對人 的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件（life events），提出 了生活事件與疾病關(guān)系的學(xué)說。 社會再適應(yīng)評分量表（social readjustment rating scale， SRRS），于1976年發(fā)表后，用于收

7、集個體在近一年內(nèi)經(jīng)歷的 生活事件數(shù)目，用量化方式評估其生活變化的程度，以推斷 斷個體罹病的機率。（一）危機的原因及特征危機的原因發(fā)展性危機情景性危機 危機的原因四、危機學(xué)說時限性普遍性綜合性循環(huán)性危機的特征 危機的特征（二）危機對人的影響機會危險危機除了破壞原有的平衡外，也預(yù)示著機會或轉(zhuǎn)機。第三節(jié) 個體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對一、壓力的反應(yīng)壓力的反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)二、壓力的適應(yīng)（一）適應(yīng)的層次適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會文化適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)（二）適應(yīng)的特點適應(yīng)的特點最大限度地維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動的反應(yīng)過程適應(yīng)過程中保持自己的特征適應(yīng)能力因人而異適應(yīng)是有限度的三、壓力的應(yīng)

8、對減少壓力的刺激 正確評價壓力 采用積極的應(yīng)對方式 減輕壓力反應(yīng) 尋求專業(yè)幫助 壓力的應(yīng)對原則（一）壓力的應(yīng)對原則（二）壓力的應(yīng)對方法護理者社會支持均衡飲食生物反饋有效管理時間尋求專業(yè)幫助聽音樂深呼吸訓(xùn)練改善人際 關(guān)系冥想自我催眠規(guī)律運動第四節(jié) 壓力與護理一、壓力與健康、疾病的關(guān)系壓力源壓力的適應(yīng)與應(yīng)對壓力的結(jié)局適應(yīng)不成功適應(yīng)成功疾病健康刺激事件 生理適應(yīng) 心理適應(yīng)（心理防御機制）適應(yīng)：社會適應(yīng) 文化適應(yīng) 技術(shù)適應(yīng) 積極應(yīng)對/消極應(yīng)對應(yīng)對：情緒定向應(yīng)對/問題定向應(yīng)對 心理應(yīng)對/行為應(yīng)對二、病人的壓力與護理（一）病人的壓力源 沃吏瑟（Vollicer）等于1977年編制的醫(yī)院緊張性壓力源 量表。

9、 9個方面的壓力源分別是：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分 自由、與配偶分離、經(jīng)濟問題、與家人分離、社交受限、缺 乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及其對個人的影響、診斷及 治療所造成的問題。（二）病人壓力的評估評估的內(nèi)容評估病人的健康狀況及壓力水平評估主要的壓力源評估病人的應(yīng)對水平及資源 評估內(nèi)容 評估方法評估方法 環(huán)境交談法觀察及體檢法量表法為患者創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境 解決患者實際問題，滿足需要 提供有關(guān)疾病的信息 鍛煉患者的自理能力 加強患者的意志訓(xùn)練 幫助病人預(yù)防壓力（三）病人壓力的預(yù)防與壓力心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練 調(diào)動患者的各種社會支持系統(tǒng) 指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練 幫助患者應(yīng)對壓力三、護士的工

10、作壓力與應(yīng)對定期進行自我壓力評估 提前做好緩解壓力的計劃 正確認(rèn)識壓力并創(chuàng)造一種平衡 挖掘護理工作的積極面 不斷提高自身的應(yīng)對能力 護士工作壓力的應(yīng)對策略內(nèi)容小結(jié)1 從人類文明的開始，人們就對壓力有一定的認(rèn)識。目前，壓力已經(jīng)成為人們生活中的一部分。 Stress has been recognized and has become part of our life since early civilization.2 壓力對人的影響是全方位的，包括生理、心理、社會、精神等方面。 Stress affects the whole person in all the human dimension

11、s including physical, emotional, social, and spiritual aspects, etc.內(nèi)容小結(jié)3.壓力對健康既有積極作用，也有消極作用。Stress has both positive and negative effects on our health.4.人們對壓力的認(rèn)識及對壓力的反應(yīng)具有個體差異。The perceptions of stress as well as the response to it are highly individualized.內(nèi)容小結(jié)5 壓力的生理反應(yīng)包括局部適應(yīng)綜合征和一般適應(yīng)綜合征。一般適應(yīng)綜合征由席爾

12、提出，包括警告期、抵抗期和耗竭期三個階段。 The physiologic responses to stress are the local adaptation syndrome (LAS) and the general adaptation syndrome (GAS). The GAS is developed by Hans Selye and has three stages, including the alarm, resistance and exhaustion reaction.內(nèi)容小結(jié)6 壓力的心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。 The psychologic

13、al responses to stress include cognitive, emotional, and behavioral reaction. 7 應(yīng)對可分為積極或消極應(yīng)對、情緒定向或問題定向應(yīng)對、心理應(yīng)對或行為應(yīng)對。 Coping are categorized as positive or negative reaction; and emotion-oriented or task-oriented reaction; and psychological or behavioral reaction.內(nèi)容小結(jié)8 心理防御機制是人們應(yīng)對壓力無效時采取的自我保護的心理策略。 If

14、 the mechanisms used to cope with stress are not successful, psychological defense mechanisms are used to protect the self.內(nèi)容小結(jié)9 人們利用應(yīng)對及心理防御機制無法有效解決問題時，就會產(chǎn)生危機感。 A crisis occurs when coping and psychological defense mechanisms that have been used to solve problems are no longer effective.內(nèi)容小結(jié)10為服務(wù)對象制

15、定的健康促進計劃應(yīng)融入壓力管理。減壓的方法應(yīng)根據(jù)每個人不同的生理及心理等特征進行選擇。 Stress management must be integrated into plans of care in health promotion for clients. Methods used for stress reduction should be carefully selected, based on each persons physical and emotional characteristics, etc.內(nèi)容小結(jié)11護理工作是一種充滿壓力的職業(yè)。大多數(shù)護士熱愛護理工作并能有效應(yīng)

16、對護理工作的各種要求，但部分護士產(chǎn)生了疲潰感并因此離職。 Nursing is a stressful occupation. Most nurses thoroughly enjoy their work and cope with demands effectively. Some, however, develop symptoms of burnout and leave the profession.（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】1. 壓力是指個體對作用于自身的（ ）A. 內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng) B. 內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)C. 外環(huán)境刺激的非特異性

17、反應(yīng) D. 外環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)E. 內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】2. 以下關(guān)于壓力的描述，正確的是（ ）A. 有些人日常生活中沒有壓力 B. 壓力越大越有利于提高適應(yīng)能力 C. 壓力越小越有利于身心健康 D. 適當(dāng)?shù)膲毫纱龠M身心健康 E. 人體的生命活動不需壓力的刺激答案:D（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】3. “一般適應(yīng)綜合征”首先由以下學(xué)說提出（ ）A. 伯納德的應(yīng)激反應(yīng)學(xué)說 B. 席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說C. 霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 D. 拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 E. 拉扎勒

18、斯的壓力與應(yīng)對學(xué)說答案:B（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】4. 拉扎勒斯將“評價個人的應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源以判斷個人的應(yīng)對與事件之間的匹配程度”稱為（ ）A. 無關(guān)性評價 B. 有益性評價 C. 初級評價D. 次級評價 E. 重新評價 答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】5. 以下哪項不是危機的特征（ ）A. 普遍性B. 時限性C. 循環(huán)性D. 綜合性E. 發(fā)展性答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】6. 以下哪項不屬于消極的認(rèn)知反應(yīng)（ ）A. 感知混亂B. 判斷失誤C. 思維遲鈍D. 現(xiàn)實

19、性想象E. 行為失控答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】7. 關(guān)于心理防御機制的特點，以下哪項不正確（ ）A. 心理防御機制屬于非正常人的心理活動B. 心理防御機制并不都行之有效C. 個人常應(yīng)用幾種固定的心理防御機制D. 具有多樣性、交叉性及共同作用性E. 心理防御機制隨情景而定答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】8. 以下哪項關(guān)于適應(yīng)特點的描述不正確（ ）A. 適應(yīng)是一種主動的反應(yīng)過程B. 個體在適應(yīng)中會改變自己的特征 C. 適應(yīng)能力強的人會及時調(diào)整自己D. 每個人的適應(yīng)能力是有限度的 E. 適應(yīng)能力的大小是因人而異的答案：

20、B（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】9. “酸葡萄效應(yīng)”屬于哪種心理防御機制（ ）A. 轉(zhuǎn)移 B. 否認(rèn) C. 合理化 D. 投射 E. 認(rèn)同答案：C（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】1. 陳某，女，21歲，大學(xué)生。因痛經(jīng)無法上體育課。其“痛經(jīng)”屬于哪類壓力源（ ）A. 軀體性B. 心理性C. 社會性D. 文化性E. 精神性答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】2. 李某，男，23歲，大學(xué)生。大學(xué)畢業(yè)初次到美國留學(xué)，當(dāng)?shù)夭煌娘L(fēng)俗習(xí)慣、社會價值觀對其產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源（ ）A. 軀體性B. 心

21、理性C. 社會性D. 文化性E. 技術(shù)性 答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】3. 患者，女，39歲。今早將送手術(shù)室在氣管內(nèi)麻下行“甲狀腺次全切除術(shù)”。以下是患者手術(shù)前出現(xiàn)的反應(yīng)，不屬于壓力反應(yīng)的是（ ）A. 呼吸加促 B. 心跳加快 C. 緊張害怕 D. 頻繁想上廁所 E. 聲音嘶啞答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】4. 李護士今天因工作忙沒及時更換輸液袋而受到患者的投訴，回家后無緣無故向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪種心理防御機制（ ）A. 合理化 B. 否認(rèn) C. 轉(zhuǎn)移 D. 投射 E. 認(rèn)同 答案：C （Tests and

22、 answers）測試題及答案【A2型題】5. 小明是護理學(xué)院為數(shù)不多的男生之一，面對其他專業(yè)學(xué)生的不理解及議論，他索性不理會他們，努力學(xué)習(xí)，在大學(xué)科研設(shè)計活動中獲獎，受到其他專業(yè)學(xué)生的羨慕，此行為屬于哪種心理防御機制（ ）A. 升華 B. 合理化 C. 轉(zhuǎn)移 D. 退化 E. 補償答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】6.小鳳是護理學(xué)院大二學(xué)生，個子不高，其貌不揚，為了將來能找到好工作，她學(xué)習(xí)勤奮，苦練護理操作，獲得“優(yōu)秀學(xué)生一等獎”光榮稱號。此行為屬于哪種心理防御機制（ ）A.升華 B.合理化 C.轉(zhuǎn)移 D.退化 E.補償答案：E（Tests and ans

23、wers）測試題及答案【A2型題】7. 小李剛護理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院護士的某些操作方法與學(xué)校所學(xué)的不同，在不違反操作原則的基礎(chǔ)上，小李決定“入鄉(xiāng)隨俗”，她的這種行為屬于哪種適應(yīng)層次（ ）A. 生理適應(yīng) B. 心理適應(yīng) C. 社會適應(yīng) D. 文化適應(yīng) E. 技術(shù)適應(yīng)答案：D （Tests and answers）測試題及答案【A2型題】8. 小李剛護理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。為了做好護理工作，她積極了解并熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度，除了注重熟練掌握專業(yè)知識及技能外，還注意協(xié)調(diào)與同事的關(guān)系。小李的這種行為屬于哪種適應(yīng)層次（ ） A. 生理適應(yīng) B. 心理適應(yīng) C. 社會適應(yīng) D. 文化適應(yīng)

24、 E. 技術(shù)適應(yīng)答案：C（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】9. 患者，男，55歲。因腹痛、嘔血1小時而入院。入院時患者表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降。患者這種反應(yīng)屬于哪種適應(yīng)層次（ ）A. 生理適應(yīng) B. 心理適應(yīng) C. 社會適應(yīng) D. 文化適應(yīng) E. 技術(shù)適應(yīng)答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（12題共用題干） 患者，男，60歲。因鼻咽癌放療后出現(xiàn)口腔潰瘍。1. “口腔潰瘍”對該患者來說屬于哪類壓力源（ ）A. 軀體性B. 心理性C. 社會性D. 文化性E. 精神性答案：A（Tests and answers）測試題

25、及答案【A3型題】（34題共用題干）2. 幫助該患者應(yīng)對壓力的最主要方法是（ ）A. 提供舒適的住院環(huán)境 B. 加強口腔潰瘍的護理C. 全面提供生活護理D. 進行呼吸放松訓(xùn)練 E. 組織病友聯(lián)誼會答案：B（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（34題共用題干） 患者，男，30歲。因從工地高處不慎失足落地，腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致尿失禁。醫(yī)囑：留置導(dǎo)尿管。3. 在為該患者留置導(dǎo)尿管前，因未清晰向患者解釋而導(dǎo)致患者緊張的壓力源屬于（ ）A. 疾病嚴(yán)重程度 B. 住院環(huán)境陌生 C. 缺乏相關(guān)信息 D. 失去部分自由 E. 與家人分離答案：C（Tests and answers）測試

26、題及答案【A3型題】（34題共用題干）4. 以下幫助該患者應(yīng)對壓力的方法目前不適宜的是（ ）A. 提供舒適的住院環(huán)境 B. 提供有關(guān)疾病知識 C. 全面提供生活護理 D. 進行呼吸放松訓(xùn)練 E. 組織病友聯(lián)誼會答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（56題共用題干） 患者，女，35歲。因“急性闌尾炎”入院。患者手術(shù)治療后第3天仍不愿下床活動，需家人陪伴精心照顧才覺得心里舒服。5. 該患者采用的心理防御機制是（ ）A. 升華 B. 合理化 C. 轉(zhuǎn)移 D. 退化 E. 補償答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（56題共用題干）6.

27、 幫助該患者應(yīng)對壓力的最主要的方法是（ ）A. 保持病室整齊清潔 B. 允許患者帶抱枕睡覺 C. 加強患者的意志訓(xùn)練 D. 加強生活護理的落實 E. 強制患者下床活動答案：C 患者，男，60歲，農(nóng)民。因“進食硬噎感1個月”入院。 患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)進食時有硬噎感，進食固體食物時明顯，半流食物則不明顯，偶有胸骨后燒灼感。遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做X線鋇餐檢查，初步診斷為“食管癌”。 患者接到診斷時，第一反應(yīng)就是“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生搞錯了” 。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系。在兒子的安排下，患者來到省城醫(yī)院診治，門診X線鋇餐檢查示“食管上段右側(cè)壁毛刺樣改變，范圍約1cm0.8cm”，確診為“早期食

28、管案例討論癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準(zhǔn)備手術(shù)治療。 病房責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)該患者不愿多進食，沉默寡言。經(jīng)交談得知是因為患者擔(dān)心食物對食管刺激，而且認(rèn)為自己得了不治之癥，對生活失去信心；患者還向醫(yī)生強調(diào)自己是自費的，盡量用最便宜的藥；剛?cè)朐簳r曾與鄰床患者因洗手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)；當(dāng)收到手術(shù)通知后，患者緊張焦慮，術(shù)前無法入睡。案例討論請問：1.該患者的壓力源有哪些？ 2.評估患者壓力的常用方法有哪些？ 3.患者接到初步診斷時的反應(yīng)屬于何種心理 防御機機制？ 4.作為護士，應(yīng)如何幫助該患者應(yīng)對壓力？ 案例討論1.該患者的壓力源有：1）從鄉(xiāng)下到省城住院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境。 2）作為農(nóng)民，醫(yī)療費用需自費，兒子剛

29、工作，經(jīng)濟困難，表現(xiàn)為希望醫(yī)生給用最便宜的藥。3）因與鄰床患者因洗手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)而與病友關(guān)系緊張。4）缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，表現(xiàn)為擔(dān)心食物對食管刺激，不愿多進食。5）因?qū)膊≡\斷的負(fù)面理解，變得沉默寡言。6）因?qū)κ中g(shù)治療的擔(dān)憂而緊張焦慮，無法入睡。案例討論2.評估患者壓力的常用方法有：1）量表法：常用的評估量表包括壓力狀況（生活事件量表）、應(yīng)對水平（應(yīng)對方式問卷、防御方式問卷）及其應(yīng)對資源（社會支持量表）。此外，與壓力有關(guān)的常用的心理衛(wèi)生評定量表有癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。2）交談法：包括與患者、家屬、醫(yī)生、其他護士等人的交談。3）觀察及體檢法。案例討論3.患者在鄉(xiāng)下初步診斷

30、為“食管癌”時的心理反應(yīng)屬于“否認(rèn)”心理防御機制。4.幫助患者應(yīng)對壓力的方法有：1)為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的治療環(huán)境。2)根據(jù)病情需要，盡量為患者節(jié)省開支。3)協(xié)助患者處理好與同室病友的關(guān)系。4)提供有關(guān)疾病知識，告知患者平衡飲食的重要性，指導(dǎo)患者正確飲食，并調(diào)動患者的各種社會支案例討論持系統(tǒng)，鼓勵其兒子及親人多關(guān)心支持患者。5)加強患者的意志訓(xùn)練，可提供有關(guān)康復(fù)患者的事例，鼓勵患者使用自我言語暗示法、活動轉(zhuǎn)移法、傾訴法、發(fā)泄法等來發(fā)泄自己的消極情緒。6)術(shù)前緊張則指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、漸進性肌肉放松訓(xùn)練法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、言語想象暗示放松訓(xùn)練等。

31、案例討論研究進展 隨著社會的進步，生活節(jié)奏的加快，社會競爭力也在日益增大，每個人的生活、學(xué)習(xí)、工作壓力越來越大。在這些壓力的作用下，人會產(chǎn)生生理、心理、社會、精神等多方面的綜合反應(yīng)。 從20世紀(jì)中期開始，壓力作為聯(lián)結(jié)社會心理事件與疾病之間的概念，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、護理學(xué)等不同學(xué)科領(lǐng)域中。 1967年，美國精神病學(xué)家霍姆斯和拉赫開始對壓力進行定量研究，提出了生活事件與疾病關(guān)系的學(xué)說，編制了社會再適應(yīng)評分量表（social readjustment rating scale，SRRS）。我國于80年代初引進SRRS。研究進展 楊德森等提出，個體的精神刺激評定不宜使用常模的標(biāo)準(zhǔn)化計分

32、，而應(yīng)分層化或個體化，并應(yīng)包括定性和定量評估，以分別觀察積極性質(zhì)或消極性質(zhì)的生活事件的影響作用，于1986年根據(jù)我國的實際情況制了生活事件量表（life event scale,簡稱LES）。 關(guān)于工作壓力，“壓力理論之父”席爾認(rèn)為是生物和環(huán)境對它的要求之間的相互作用的結(jié)果。隨著研究的不斷擴展，眾多學(xué)者對工作壓力的定義可分為靜態(tài)學(xué)說和動態(tài)學(xué)說兩派。 研究進展 Weiss的靜態(tài)學(xué)說理論最具有代表性，主要包括工作本身因素、組織中的角色、職業(yè)發(fā)展、組織結(jié)構(gòu)與組織風(fēng)格、組織中的人際關(guān)系5個方面。Cavanaugh等將壓力分為挑戰(zhàn)型和沮喪型兩類,開始從外在的壓力源分類轉(zhuǎn)向關(guān)注壓力對人體內(nèi)在作用的機制研究。 工作壓力隨之產(chǎn)生的工作疲潰感對員工個體的身心健康和組織的整體績效都將造成不利影響。根據(jù)Hobfoll的資源保存理論，個體總是努力獲得和保持他們認(rèn)為有價值的資源(包括條件、時間、能力等)以激勵自我，幫助自己有效應(yīng)對工作壓力，并