1、高壓氧治療程序和方法 在本節(jié)中我們將介紹高壓氧治療的程序與方法，各型氧艙的操作規(guī)程和護(hù)理要點(diǎn)，以及高壓氧治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和毒副作用。 關(guān)于高壓氧對(duì)各科疾病的具體治療的相關(guān)問(wèn)題，將應(yīng)另譬專(zhuān)章予以討論。高壓氧治療程序和方法一、高壓氧治療前準(zhǔn)備 （一）病員準(zhǔn)備 1.明確診斷。 2.每次治療前常規(guī)詢(xún)問(wèn)病情及體檢：注意排除治療禁忌癥。 3.首次進(jìn)艙病人用1%麻黃素滴鼻，防止中耳氣壓傷。 4.對(duì)初進(jìn)艙人員，教會(huì)中耳調(diào)壓動(dòng)作及應(yīng)急裝置的使用方法。高壓氧治療程序和方法 （二）設(shè)備檢查 1.任何設(shè)備不許“帶病”運(yùn)行。 2.除非救助需要，治療期間不得進(jìn)行設(shè)備維修。 3.操艙人員應(yīng)重點(diǎn)檢查照明、通訊、供排氧等系

2、統(tǒng)，以及急救藥械準(zhǔn)備情況。高壓氧治療程序和方法 （三）安全檢查 1.更衣：進(jìn)艙人員不得穿戴人造纖維制品，以防產(chǎn)生靜電火花。 2.進(jìn)艙人員不得使用頭油、發(fā)乳、唇膏等化妝品。 3.嚴(yán)禁火種（火柴、打火機(jī)、電動(dòng)玩具、電子設(shè)備等）、易燃易爆物品（酒精制品、氣球、爆竹、香水等）進(jìn)艙。必要時(shí)應(yīng)搜身檢查。高壓氧治療程序和方法二、高壓氧治療程序 高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓三個(gè)步驟。（一）加壓 1.多人艙用壓縮空氣加壓；單人艙用純氧洗艙后加壓。 2.加壓期間要防止中耳氣壓傷。高壓氧治療程序和方法 3.加壓速率 （1）表壓00.03MPa，加壓速率0.0020.004MPa/min。 （2）表壓0.0

3、30.06MPa，加壓速率0.004 0.006MPa/min。 （3）表壓MPa，加壓速率0.008 0.015MPa/min。高壓氧治療程序和方法 4.加壓注意事項(xiàng) （1）加壓可致中耳氣壓傷，豉膜內(nèi)、外壓差達(dá)8kPa時(shí)耳痛；壓差達(dá)10.6kPa時(shí)劇痛、滲液；達(dá)14.6kPa時(shí)豉膜破裂，疼痛緩解。 （2）加壓時(shí)可致副鼻竇損傷，應(yīng)注意。高壓氧治療程序和方法 （二）穩(wěn)壓吸氧 1.供氧方式：自由呼吸（單人純氧艙），面罩給氧，頭帳給氧。 2.供氧壓力：0.4MPa；供氧量：1015L/min。高壓氧治療程序和方法 3.穩(wěn)壓吸氧注意事項(xiàng) （1）隨時(shí)調(diào)整艙壓為規(guī)定壓力。 （2）通風(fēng)換氣：分連續(xù)通風(fēng)換氣與

4、間歇通風(fēng)換氣。其目的為降低艙內(nèi)CO2濃度；降低多人艙氧濃度，保持在23%25%以下；調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫、濕度。 （3）采用間歇式吸氧，預(yù)防氧中毒。 （4）觀察病人情況：了解吸氧有效情況，發(fā)現(xiàn)氧中毒先驅(qū)癥狀。高壓氧治療程序和方法（三）減壓 結(jié)束吸氧，按規(guī)定程序減壓 1.減壓方式 （1）勻速減壓。 （2）階段減壓。 2.減壓速度：根據(jù)治療壓力之不同，減壓速率也各不相同，具體內(nèi)容請(qǐng)查閱治療方案表。高壓氧治療程序和方法 3.減壓注意事項(xiàng) （1）減壓必須按減壓表規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，減壓不當(dāng)可致減壓病、肺氣壓傷等。 （2）危重患者減壓宜慢，防止血壓下降和肺水腫、腦水腫反跳現(xiàn)象。 （3）減壓時(shí)應(yīng)開(kāi)放全部體腔引流管。 （4

5、）護(hù)理人員可吸氧減壓，12小時(shí)重復(fù)進(jìn)艙者應(yīng)延長(zhǎng)減壓時(shí)間。高壓氧治療程序和方法（四）名詞解釋 1.加壓時(shí)間：加壓開(kāi)始至加壓結(jié)束的時(shí)間。 2.穩(wěn)壓時(shí)間：開(kāi)始穩(wěn)壓到開(kāi)始減壓的時(shí)間。 3.高壓作業(yè)時(shí)間：加壓和減壓時(shí)間總和的一半，加上穩(wěn)壓時(shí)間。高壓氧治療程序和方法三、HBO治療方案的制定與選擇 （一）治療壓力選擇.20.25MPa為宜。0.23MPa以下少見(jiàn)氧驚厥。 2.不同年齡、體質(zhì)和疾病應(yīng)選不同壓力。 3.減壓病、氣栓癥治療所需壓力應(yīng)據(jù)情審定。.250.3MPa。高壓氧治療程序和方法 （二）療程安排 1.一般每天治療1次，最多不超過(guò)每日3次。 2.療程：一般710天為一療程。兩個(gè)療程間隔57天，必要

6、時(shí)可縮短或延長(zhǎng)間隔。總療程不受限制。 （三）注意事項(xiàng) 治療方案應(yīng)包括治療壓力、加減壓方式及速率、減壓時(shí)間、吸氧方式及時(shí)間、治療中用藥，治療注意事宜等。高壓氧治療程序和方法 四、各種艙型治療方案（一）單人純氧艙 1.治療壓力常規(guī)用0.2MPa（2ATA），每次治療時(shí)間90min。 2.治療腦外傷取0.150.18MPa。 3.治療氣性壞疽、減壓病等可取0.250.3MPa（2.53ATA）。 4.純氧艙治療最大壓力不許超過(guò)0.3MPa(3ATA)。高壓氧治療程序和方法（二）多人艙 1.常規(guī)治療壓力為0.20.25MPa，特殊疾病按要求另定。 2.采用間歇吸氧。 3.具體方案： （1）0.2MPa

7、 40min2+10min15min （2）0.2MPa 30min40min2+10min15min （3）0.3MPa 20min30min2+10min 15min高壓氧治療程序和方法注：表中艙壓系指絕對(duì)壓力加壓介質(zhì)艙壓(絕對(duì)壓)Mpa加壓時(shí)間min穩(wěn)壓時(shí)間min吸氧方法減至第一停留站時(shí)間min停留壓力/時(shí)間/ MPa./min空氣0.1710110O2 30min3間歇 10min 20.20101590O2 40min2間歇 10min10 0.13/5110O2 30min3間歇 10min 210 0.13/50.25102070O2 30min3間歇 10min10（0.16/

8、5) 0.13/1090O2 40min2間歇 10min10（0.16/5) 0.13/1095O2 20min4間歇 10min 310（0.16/5) 0.13/100.302070O2 30min2間歇 10min1015 0.16/15 0.13/15 成人常規(guī)治療方案高壓氧治療程序和方法 嬰幼兒治療方案年齡加壓時(shí)間（min）艙壓(絕對(duì)壓)(Mpa)穩(wěn)壓時(shí)間(min)減壓時(shí)間(min)新生兒(128天）10 150.15203010 15嬰兒(112月)150.16 0.183015幼兒(13歲)200.18 0.204020高壓氧治療程序和方法（三）嬰兒氧艙 1.治療壓力取。 2.

9、早產(chǎn)兒高壓氧治療應(yīng)慎重。 3.妊娠34個(gè)月內(nèi)孕婦盡量避免高壓氧治療。高壓氧治療程序和方法五、高壓氧治療操作規(guī)程 高壓氧的治療是在大于一個(gè)大氣壓的環(huán)境下進(jìn)行的。高壓氧艙是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，高壓、高氧濃度。易燃易爆，因此安全操作十分重要，每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，我們都必須予以高度重視。 高壓氧治療程序和方法 （一）空氣加壓艙的安全操作規(guī)程 按中華人民共和國(guó)醫(yī)用氧艙國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(2004)，空氣加壓艙可分為單人空氣加壓艙和多人空氣加壓艙，現(xiàn)在用空氣加壓艙多為多人艙，而單人空氣加壓艙極少使用，下面僅就多人空氣加壓艙的安全操作規(guī)程，予以闡述。高壓氧治療程序和方法高壓氧治療程序和方法【加壓前的檢查及準(zhǔn)備】 1檢查壓

10、縮空氣是否充足。 2開(kāi)啟各種設(shè)備。 3檢查供氧系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)是否正常。 4檢查艙門(mén)、各種閥門(mén)。高壓氧治療程序和方法 5按操作要求，啟動(dòng)空調(diào)裝置。 6按入艙要求，嚴(yán)格、認(rèn)真檢查進(jìn)艙治療的病人及陪護(hù)人員。 7預(yù)備好艙內(nèi)的搶救器材。 8關(guān)閉艙門(mén) 。高壓氧治療程序和方法【加壓】 空氣加壓艙的加壓，是將壓縮空氣輸入艙內(nèi)，使艙內(nèi)的壓力逐漸升高，直至達(dá)到高壓氧治療的預(yù)定壓力。在整個(gè)高壓氧治療過(guò)程中，從關(guān)閉艙門(mén)開(kāi)始加壓，到艙內(nèi)空氣壓力達(dá)到預(yù)定壓力，這一段時(shí)間叫做加壓階段。 高壓氧治療程序和方法1通知艙內(nèi)開(kāi)始加壓。2空氣加壓艙的加壓方案如下：MPa 0.03MPa(5min7min) 0.03MPa 0.06M

11、Pa(5min) 0.06MPa 0.10MPa(4min) 0.10MPa 0.13MPa(4min) 高壓氧治療程序和方法 3注意艙內(nèi)溫度的變化。 4當(dāng)艙內(nèi)的壓力升到預(yù)定的治療壓力時(shí)停止加壓。 多人高壓氧艙加壓過(guò)程，如無(wú)特殊情況，一般需要20min。在加壓過(guò)程中，要注意加壓的速度，要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)和觀察病人的感受及癥狀，隨時(shí)調(diào)整加壓的速度，以防中耳氣壓傷，保證病人順利進(jìn)入治療階段。 高壓氧治療程序和方法 【穩(wěn)壓吸氧】 穩(wěn)壓是指空氣加壓艙內(nèi)的壓力升到預(yù)定的治療壓力時(shí)，維持艙內(nèi)壓力不變的過(guò)程。 穩(wěn)壓階段病人吸入高壓氧進(jìn)行治療。 穩(wěn)壓階段，要注意觀察艙內(nèi)病人情況，注意艙內(nèi)壓力穩(wěn)定、艙內(nèi)空氣中的氧濃度和

12、病人吸氧情況。 高壓氧治療程序和方法 1供氧 打開(kāi)氧氣閥，用對(duì)講機(jī)通知病人戴好吸氧面罩。 2吸氧方案 （1）成人吸氧方案 吸氧30min休息5min繼續(xù)吸氧30min休息5min 再吸氧20min （2）兒童吸氧方案 能配合呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行吸氧的兒童病人，吸氧方案與成人吸氧方案相同。 （3）危重病人及年幼體弱者吸氧方案 危重病人及年幼體弱者，采用一級(jí)吸氧裝置吸氧。 吸氧25min休息10min繼續(xù)吸氧25min休息10min 再吸氧20min。高壓氧治療程序和方法 3保持艙內(nèi)壓力穩(wěn)定。 4觀察和糾正病人的吸氧方式。 5通風(fēng)換氣 通風(fēng)換氣是指在保持艙內(nèi)壓力穩(wěn)定不變的情況下，進(jìn)行艙內(nèi)動(dòng)態(tài)換氣。通風(fēng)換氣

13、的目的：降低艙內(nèi)空氣中的氧濃度，嚴(yán)格控制艙內(nèi)空氣中的氧濃度不超過(guò)23%；置換出艙內(nèi)廢氣，凈化艙內(nèi)空氣。 6吸氧結(jié)束，關(guān)閉氧氣閥。高壓氧治療程序和方法【減壓】 吸氧治療結(jié)束以后，將多人高壓氧艙內(nèi)的空氣壓力從治療壓力降到常壓的過(guò)程叫減壓。從開(kāi)始減壓至病人出艙的這一段時(shí)間，叫減壓階段。 高壓氧治療程序和方法 1通知艙內(nèi)“開(kāi)始減壓”。提醒“自主呼吸、不可摒氣、注意保暖”等。 2減壓方案 空氣加壓艙可采用階段減壓法，或勻速減壓法，現(xiàn)以階段減壓法為例介紹如下：MPa 0.10MPa(5min) 0.10MPa 0.06MPa(5min) 停留5minMPa 0.03MPa(5min) 停留5minMPa

14、0.00MPa(8min)高壓氧治療程序和方法 3保持艙內(nèi)溫度穩(wěn)定 減壓時(shí)艙溫會(huì)降低，應(yīng)打開(kāi)制熱裝置，使艙溫控制在24 25之間。高壓氧治療程序和方法 4.減壓階段，應(yīng)注意均勻速減壓和艙內(nèi)溫度的穩(wěn)定。減壓過(guò)程中要嚴(yán)格按減壓方案操作，不得擅自改變減壓速度。要密切注視艙內(nèi)病人的情況，如高壓氧艙內(nèi)有氣管插管病人，減壓時(shí)要打開(kāi)導(dǎo)管的氣囊；有輸液的病人，減壓時(shí)，莫菲氏滴管內(nèi)的液體一定要注滿(mǎn)。 高壓氧治療程序和方法【出艙后的清理】 1了解病人在艙內(nèi)的情況。 2檢查核實(shí)操作紀(jì)錄。 3進(jìn)行艙內(nèi)清理、通風(fēng)、消毒。高壓氧治療程序和方法高壓氧治療程序和方法（二）成人氧氣加壓艙操作規(guī)程【加壓前的檢查及準(zhǔn)備】 1檢查各

15、種裝置是否完好。 2開(kāi)啟各種設(shè)備。 3嚴(yán)格檢查病人所穿的衣服及身上所帶的物品。 4送病人進(jìn)艙。 高壓氧治療程序和方法【加壓】 成人氧氣加壓艙的加壓是將醫(yī)用氧氣瓶?jī)?nèi)的氧氣輸入艙內(nèi)，使壓力逐漸達(dá)到高壓氧治療的預(yù)定壓力。 高壓氧治療程序和方法 1開(kāi)始加壓。 用對(duì)講機(jī)通知病人“開(kāi)始加壓”，打開(kāi)微量輸入閥，開(kāi)始加壓。 高壓氧治療程序和方法 2成人氧氣加壓艙的加壓方案如下： MPa 0.02MPa(5min) 洗艙5MPa 0.04MPa(4min) MPa 0.07MPa(3min) 0.07MPa 0.10MPa(3min)MPa不變。高壓氧治療程序和方法 3詢(xún)問(wèn)病人情況，調(diào)整加壓速度。 4保持艙內(nèi)溫

16、度穩(wěn)定。 5當(dāng)艙內(nèi)的壓力升到預(yù)定的治療壓力時(shí)停止加壓。 高壓氧治療程序和方法【穩(wěn)壓】 成人氧氣加壓艙的穩(wěn)壓方案是：min后，通風(fēng)換氣10min，然后再繼續(xù)穩(wěn)壓20min。 通風(fēng)換氣的方法是：打開(kāi)微量輸出閥將艙內(nèi)氣體排出，同時(shí)打開(kāi)微量輸入閥向艙內(nèi)輸入氧氣。使排出氣體的流量與輸入氧氣的流量相等（流量保持在40L/min），MPa不變。10min后，同時(shí)關(guān)閉微量輸出閥和微量輸入閥，繼續(xù)穩(wěn)壓10min。 高壓氧治療程序和方法 2. 穩(wěn)壓40min，穩(wěn)壓同時(shí)將進(jìn)氧及排氧開(kāi)關(guān)同時(shí)微量打開(kāi)，使進(jìn)出氧流量保持在10L/min，直至穩(wěn)壓結(jié)束，此法稱(chēng)穩(wěn)壓階段持續(xù)小流量換氣。高壓氧治療程序和方法 【減壓】 1穩(wěn)壓時(shí)

17、間結(jié)束后，通知病人做好減壓準(zhǔn)備。 2按減壓方案等速緩慢減壓，不得隨意縮短減壓時(shí)間。 3. 成人氧氣加壓艙的減壓方法是： MPa 0.07MPa(5min) 0.07MPa 0.04MPa(5min) 0.04MPa 0.02MPa(5min) 0.02MPa 0.00MPa(5min) 高壓氧治療程序和方法 4經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適反應(yīng)，提醒病人注意保暖。 5只有當(dāng)艙內(nèi)壓力表的指針指到0時(shí)，才表示艙內(nèi)壓力已與當(dāng)?shù)爻合嗤＿@時(shí)方可以松開(kāi)單人氧氣加壓艙的閉鎖裝置，打開(kāi)艙門(mén)，協(xié)助病人出艙。 高壓氧治療程序和方法【出艙后的清理】 1病人出艙時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人在艙內(nèi)的情況。 2關(guān)閉單人氧氣加壓艙操作臺(tái)上的各

18、種開(kāi)關(guān)、按紐。 3整理艙內(nèi)各種物品。 4進(jìn)行艙內(nèi)消毒處理。高壓氧治療程序和方法高壓氧治療程序和方法 （三）過(guò)渡艙操作規(guī)程 過(guò)渡艙是為醫(yī)務(wù)人員及患者在應(yīng)急情況下臨時(shí)進(jìn)出治療艙或手術(shù)艙而設(shè)，為艙內(nèi)搶救、治療、會(huì)診和人員調(diào)換，以及大型醫(yī)療器械送入治療艙等提供方便。高壓氧治療程序和方法【入艙】 人員、設(shè)備由艙外先進(jìn)入過(guò)渡艙內(nèi)，關(guān)上艙門(mén)，然后對(duì)過(guò)渡艙加壓；當(dāng)過(guò)渡艙內(nèi)壓力與治療艙或手術(shù)搶救艙內(nèi)壓力相等時(shí)，打開(kāi)艙間門(mén)上的“平衡閥”，即可打開(kāi)兩艙之間的艙門(mén)，人員及設(shè)備即可進(jìn)入治療艙或手術(shù)搶救艙。高壓氧治療程序和方法【出艙】 艙內(nèi)人員欲出艙時(shí)，則應(yīng)先關(guān)閉過(guò)渡艙外門(mén)，升壓，待兩艙間壓力相等時(shí)，打開(kāi)艙間門(mén)上的“平衡

19、閥”，待兩艙壓力完全相等時(shí)即可打開(kāi)艙間門(mén)，人員進(jìn)入過(guò)渡艙后，關(guān)閉治療艙或手術(shù)搶救艙門(mén)后，按相應(yīng)減壓方案將過(guò)渡艙減壓后才打開(kāi)過(guò)渡艙外門(mén)，人員、設(shè)備離艙。高壓氧治療程序和方法高壓氧治療程序和方法（四）遞物艙操作程序【艙內(nèi)向艙外傳遞物品】 1首先由艙外工作人員確認(rèn)遞物筒外蓋及平衡閥均已緊鎖關(guān)閉。 2通知艙內(nèi)人員打開(kāi)遞物筒內(nèi)蓋上的平衡閥，向遞物筒加壓。當(dāng)遞物筒內(nèi)壓與艙壓平衡后，即可打開(kāi)遞物筒內(nèi)蓋，放入需送出的物品，然后關(guān)閉鎖緊內(nèi)蓋和內(nèi)蓋上的平衡閥，并通知艙外人員“內(nèi)蓋已關(guān)閉”。 高壓氧治療程序和方法 3艙外工作人員打開(kāi)外蓋上的平衡閥排氣，當(dāng)遞物筒內(nèi)壓與艙外環(huán)境壓力平衡后，即可打開(kāi)遞物筒外蓋，取出物品。 4關(guān)閉外蓋及平衡閥。高壓氧治療程序和方法【艙外向艙內(nèi)傳遞物品】 1通知艙內(nèi)人員關(guān)好遞物筒內(nèi)蓋及平衡閥，并確認(rèn)已經(jīng)鎖緊。 2艙外人員打開(kāi)遞物筒外蓋上的平衡閥排氣。當(dāng)遞物筒內(nèi)壓與艙外環(huán)境壓力達(dá)到平衡時(shí)，即可打開(kāi)遞物筒外蓋，放入傳遞物品，然后關(guān)閉鎖緊外蓋及平衡閥，并通知艙內(nèi)人員“外蓋已關(guān)閉”。 3艙內(nèi)人員打開(kāi)內(nèi)蓋上的平衡閥向遞物筒內(nèi)加壓，當(dāng)壓力平衡后，即可打開(kāi)內(nèi)蓋，取出物品。 4關(guān)閉內(nèi)蓋及平衡閥。高壓氧治療程序