休克病人院前急救演講人：日期:目錄02初步急救處理01現場識別與評估03轉運前準備04特殊休克類型應對05團隊協作機制06公眾急救能力建設01現場識別與評估神志改變病人可能出現煩躁不安、表情淡漠、意識模糊甚至昏迷。01皮膚變化皮膚蒼白、濕冷、發紺或有花斑，毛細血管充盈時間延長。02呼吸急促呼吸淺快，可能出現呼吸困難。03脈搏細速脈搏細速且弱，可能觸不到。04臨床表現快速判斷休克分級與分診標準神志清楚，收縮壓正常或稍增高，舒張壓增高，但脈搏、呼吸、體溫等生命體征正常或稍有改變。輕度休克中度休克重度休克神志尚清楚，但表情淡漠，很口渴、四肢發冷、臉色蒼白，收縮壓為90-70mmHg（12.0-9.3kPa），脈壓差小，體表血管塌陷，尿量減少。意識模糊或昏迷，四肢厥冷、極度口渴、收縮壓≤70mmHg（9.3kPa）或測不到，體表血管塌陷，尿少或無尿。生命體征動態監測血壓監測定期測量血壓，了解休克病情的變化。01心率監測監測心率和心律，以判斷心臟功能。02呼吸監測觀察呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸衰竭。03體溫監測監測體溫變化，及時發現低體溫或高熱。0402初步急救處理體位管理與保暖措施頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和減輕呼吸困難。休克體位避免患者體溫過低，尤其是在寒冷環境中，可通過蓋毛毯、棉被等方式進行保暖，但不要過度加熱。保暖呼吸道開放與氧療實施保持患者呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止窒息。呼吸道開放給予高流量吸氧，以緩解組織缺氧狀態，流量應保持在4～6L/min，嚴重缺氧者可適當加大氧流量。氧療實施0102止血對于有明顯出血的患者，應迅速止血，可用止血帶、繃帶等物品進行壓迫止血，并盡快轉運至醫院進一步處理。創面處理對創傷部位進行簡單包扎，以保護傷口、減少污染和進一步損傷。止血與創面處理03轉運前準備急救設備預檢清單氧氣供應設備循環支持設備呼吸支持設備輔助設備氧氣瓶、氧氣面罩等，確保氧氣供應充足。自動體外除顫器（AED）、心電圖監測設備、急救箱等，以應對突發狀況。呼吸氣囊、氣管插管、呼吸機等，確保患者呼吸道通暢。擔架、頸托、夾板、止血帶等，以便在轉運過程中固定患者、處理傷口或骨折。選擇上肢大靜脈或中心靜脈建立靜脈通路，確保補液速度。先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢，根據病情調整補液量。生理鹽水、平衡鹽溶液等晶體液，以及血液制品、代血漿等膠體液，以糾正水電解質紊亂和補充血容量。密切監測患者生命體征、尿量等，根據病情隨時調整補液速度和補液量。靜脈通路建立與補液原則靜脈通路建立補液原則液體選擇監測與調整途中生命支持預案生命體征監測疼痛管理保持呼吸道通暢緊急處理措施持續監測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現并處理異常情況。定期清理呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，防止窒息。對于疼痛嚴重的患者，給予適當的鎮痛藥物，減輕患者痛苦。如遇呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇等緊急處理，確保患者生命安全。04特殊休克類型應對迅速補充血容量建立靜脈通道，快速輸液，必要時輸血，以恢復有效循環血量。止血措施對于出血性休克，應采取緊急止血措施，如加壓包扎、止血帶等。監測生命體征密切觀察血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時調整治療方案。保暖與體位注意病人保暖，抬高下肢以促進血液回流。低血容量性休克處置要點心源性休克急救策略保持呼吸道通暢藥物治療監測心電圖去除誘因采取半臥位或端坐位，確保氧氣供應，緩解呼吸困難。給予強心、擴冠、利尿等藥物治療，以增強心肌收縮力，減輕心臟負擔，改善心功能。密切觀察心電圖變化，及時發現并處理心律失常等異常情況。積極尋找并去除引起心源性休克的誘因，如心肌梗死、心律失常等。感染性休克早期干預抗感染治療盡早使用抗生素，控制感染源，防止病情惡化。液體復蘇快速補充血容量，糾正水電解質及酸堿平衡失調。監測生命體征密切觀察血壓、心率、呼吸及體溫等生命體征變化，及時采取措施。臟器功能保護針對受損的臟器功能，采取相應的保護措施，如保肝、護腎等。05團隊協作機制急救角色分工規范急救團隊領導急救護士急救醫師駕駛員負責全面指揮和協調急救工作，確保各項急救措施的正確實施。負責病人的初步評估、緊急處理、用藥和轉運，以及向家屬交代病情。配合醫師進行急救，負責生命體征監測、病情記錄、急救器械準備和藥物配置等工作。負責急救車輛的駕駛，確保車輛安全快速到達現場和醫院。院前-院內信息銜接流程病人信息交接急救人員到達現場后，應首先向醫院急診科通報病人基本信息和病情，以便醫院做好接收準備。01病情交接轉運過程中，急救人員應向醫院急診科醫生詳細交接病人的病情、已經采取的措施和治療效果。02交接記錄交接完成后，雙方應填寫交接記錄表，確保信息準確無誤。03急救記錄標準化要求急救記錄應當記錄每個急救操作的時間點，以便評估急救效果和追溯責任。記錄時間記錄內容記錄格式急救記錄應當詳細記錄病人的基本信息、病情、急救措施、用藥情況、生命體征和轉運過程等信息。急救記錄應當采用標準的格式和術語進行記錄，確保信息的準確性和可讀性。06公眾急救能力建設撥打急救電話發現休克病人應立即撥打急救電話，尋求專業醫療救援。評估病人情況判斷病人是否意識清醒，有無呼吸和心跳，并觀察病人面色、口唇顏色等體征。安置體位將病人平臥，下肢抬高20-30度，以增加回心血量和減輕呼吸困難。保持呼吸道通暢清除病人口腔和鼻腔內的分泌物和異物，確保呼吸道暢通。基礎生命支持培訓要點自動體外除顫器(AED)應用在公共場所應配置AED，并確保其處于可用狀態，掌握獲取AED的方法。AED的獲取按照AED的語音提示進行操作，貼好電極片，等待AED分析心律，并根據提示進行放電。AED的使用AED分析心律時，不要接觸患者，以免影響AED的分析結果。與AED配合社區急救演練方案演練評估對演練