1、抗菌藥物臨床應用控制指標管理藥劑科 王軍2016年7月抗菌藥物臨床應用控制指標1、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%3、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDDs以下4、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至1小時（剖宮產術除外）6、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時7、接受非限制級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%8、接受限制級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于50%9、接受特殊級抗菌藥物治療的住院患

2、者微生物檢驗樣本送檢率不低于80%醫院抗菌藥物品種規定二級綜合醫院抗菌藥物品種數不超過35種；同一品種注射劑型和口服劑型不能超過2種規格；頭霉素類抗菌藥物不能超過2個品規；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不能超過5個品規，注射劑型不能超過8個品規；碳氫霉烯類抗菌藥物注射劑型不能超過3個品規；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型均不能超過4個品規；深部抗真菌類藥物品種不能超過5個。門急診患者抗菌藥物處方比例要求：門診抗菌藥物處方比例20%，急診抗菌藥物處方比例40%公式：控制目標：盡量降低抗菌藥物處方數控制措施：熟練掌握指導原則，嚴把感染指證，能不用堅決不用。 抗菌藥物處方數越

3、少，比例越低。預防性應用治療性應用 兩種情況住院患者抗菌藥物使用率要求：60%公式：控制目標：使用抗菌藥物的住院患者數控制措施：明確診斷，嚴把感染指證，重點控制抗菌藥物預防應用，嚴格遵守圍手術期預防應用原則。感染治療應用： 感染證據：癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等。 品種選擇：現根據流行病學經驗選擇品種，再根據病原和藥敏結果調整。使用抗菌藥物的住院患者越少，使用率越低。外科手術預防使用抗菌藥物時間要求：控制在術前30分鐘至1小時（剖宮產術除外）控制措施： 1.正確下醫囑：必須有使用時間，剖宮產必須注明“在鉗夾臍帶后”。 2.準確執行醫囑并記錄：確保在切皮時切口部位達到有效藥物濃度。I類切

4、口手術患者預防使用抗菌藥物時間要求：24h控制措施：一般術前使用1次。如手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術中應追加一次。抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率要求：接受非限制級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%接受限制級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于50%接受特殊級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于80%控制措施： 先留樣！再用藥抗菌藥物使用強度DDDs概念：又稱用藥頻數，也有稱DDD頻數，是某種藥品用量和該藥品DDD值的比值。即：同類藥物和不同類藥物的DDDs可以進行數值上的比較，某藥的D

5、DDs數值大，說明該藥品用藥頻度高，用藥強度大，對該藥的選擇傾向性大，也可以說醫生喜歡用這個藥品。例：某科室一個月頭孢唑林鈉用量為300g，頭孢曲松鈉的用量為400g，則頭孢唑林鈉的DDDs=300/3.0=100 頭孢曲松鈉的DDDs=400/2.0=200總DDDs或累計DDDs，是所監測的范圍內所有藥物的DDDs總和。抗菌藥物使用強度藥物使用強度概念：指住院患者每100人天數中使用的藥物的總DDDs。住院患者人天數：為監測范圍內所有住院患者的總住院天數。可以用監測范圍內住院患者出院人數該范圍內出院患者平均住院日計算。計算公式：抗菌藥物使用強度概念：指住院患者每100人天數中使用的抗菌藥物的總DDDs。計算公式抗菌藥物使用強度舉例：（監測范圍：消化呼吸內科病區，6月，抗菌藥物。）呼吸消化內科2016年6月1-30日抗菌藥物用量如下：（出院病人240人，平均住院日9天，出院病人人天數為2160。）抗菌藥物使用強度如何控制抗菌藥物使用強度：使用抗菌藥物患者數：大 抗菌藥物品種數量都增大 強度增大抗菌