1、骨質(zhì)疏松癥患者的護理骨質(zhì)疏松患者的護理1骨質(zhì)疏松癥患者的護理骨質(zhì)疏松患者的護理1一 概念骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征,伴有骨的脆性和骨折危險性增加的全身性骨骼疾病,其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。骨質(zhì)疏松患者的護理2一 概念骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化二 病因內(nèi)分泌因素： 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的，骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見。營養(yǎng)因素遺傳因素骨質(zhì)疏松廢用因素骨代謝局部調(diào)節(jié)因子調(diào)控機制障礙骨質(zhì)疏松患者的護理3二 病因內(nèi)分泌因素： 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì) 危險因素骨質(zhì)疏松患者的護理4 危險因素骨

2、質(zhì)疏松患者的護理4三 癥狀典型癥狀:彌漫性骨質(zhì)疏松（75%）腓腸肌痙攣性疼痛（70%）骨痛（70%）門齒間距增寬（65%）脊柱骨質(zhì)改變（65%）骨代謝減低（61%） 骨質(zhì)疏松患者的護理5三 癥狀典型癥狀:彌漫性骨質(zhì)疏松（75%）腓腸肌四 預防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調(diào)落實三級預防：骨質(zhì)疏松患者的護理6四 預防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛苦，治一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca，P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子

3、和綠葉蔬菜等；盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚，少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施，加強骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。 骨質(zhì)疏松患者的護理7一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行，此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策，近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)

4、即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全，有效地預防骨質(zhì)疏松，日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病，類風濕性關(guān)節(jié)炎，脂肪瀉，慢性腎炎，甲旁亢/甲亢，骨轉(zhuǎn)移癌，慢性肝炎，肝硬化等。 骨質(zhì)疏松患者的護理8二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行，此時期三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促進骨形成(活性Vit D)的藥物治療，還應加強防摔，防碰，防絆，防顛等措施，對中老年骨折患者應積極手術(shù)，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，體療，理療心理，營養(yǎng)，補鈣，止痛，促進骨生長，遏制骨

5、丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。 骨質(zhì)疏松患者的護理9三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素五 護理骨質(zhì)疏松患者的護理10五 護理骨質(zhì)疏松患者的護理10（一）心理護理骨質(zhì)疏松癥給患者帶來極大的不便和痛苦，由于治療時間長收效慢生活自理能力下降，因而有情緒低沉悲觀或煩躁易激怒等負面心理。護士通過用親切的語言與患者溝通，化解患者心中的凝慮，根據(jù)患者的文化層次、愛好、生活習慣等做好針對性的心理疏導，幫助他們從生理、病理角度了解疾病的預防、發(fā)病機制及健康問題等，有利于保持健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。，骨質(zhì)疏松患者的護理11（一）心理護理骨質(zhì)疏松癥給患者帶來極大的不便和痛苦

6、，由于治療（二） 用藥護理 1 鈣劑 各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。鈣劑吸收正常時，每日給11.5克即可。2 維生素D及其活性產(chǎn)物 注意大量補充維生素D會引起高血鈣癥。3 性激素 適用于絕經(jīng)前后的婦女。用藥期間應定期作婦科和陰道涂片細胞學檢查。4 降鈣素 可減少骨吸收，應與鈣劑聯(lián)合使用。骨質(zhì)疏松患者的護理12（二） 用藥護理 1 鈣劑 各種鈣劑中，以碳酸鈣較好（三） 飲食護理1 宜供應充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、核桃仁等。2 宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等。3 宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)

7、作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。4 忌辛辣、過咸、過甜等刺激性食品。5 禁煙酒。骨質(zhì)疏松患者的護理13（三） 飲食護理骨質(zhì)疏松患者的護理13六 健康教育骨質(zhì)疏松患者的護理14六 健康教育骨質(zhì)疏松患者的護理14堅持功能鍛煉，以利骨折愈合，傷后35天開始在醫(yī)生的指導下做功能鍛煉，包括四肢運動、呼吸練習及背肌練習，全過程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋轉(zhuǎn)；傷后3-4周可增加腰背肌過伸運動；恢復期可坐位做脊柱后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)等運動。適當參加體育鍛煉，循序漸進增加運動量，如：慢跑、騎自行車等。骨質(zhì)疏松患者的護理15堅持功能鍛煉，以利骨折愈合，傷后35天開始在醫(yī)生的指導下做如

8、果骨質(zhì)疏松較嚴重，即使輕微的外力也會導致骨折，即使是自身的重力肌肉的牽引力，也會導致椎體壓縮性骨折，所以應加強勞動安全衛(wèi)生教育。做重活時注意腰肌及脊柱的保護，防止脊柱壓縮性骨折。如發(fā)生腰椎壓縮性骨折，應立即去醫(yī)院就診，絕對臥硬板床，身體不能做扭曲旋轉(zhuǎn)運動，防止外傷性截癱。骨質(zhì)疏松患者的護理16如果骨質(zhì)疏松較嚴重，即使輕微的外力也會導致骨折，即使是自身的多到戶外活動，多曬太陽有利于鈣質(zhì)吸收和利用，注意保暖。多吃含鈣豐富的食物，如豆制品，牛奶等。選擇健康的生活方式，戒煙戒酒，戒飲濃茶，少喝咖啡和可樂。已絕經(jīng)的婦女在醫(yī)生 的指導下服用少量的雌激素，遵醫(yī)囑服用維生素D和鈣劑，老年人慎用利尿劑，異煙肼，

9、強的松等藥物。骨質(zhì)疏松患者的護理17多到戶外活動，多曬太陽有利于鈣質(zhì)吸收和利用，注意保暖。多吃含七 日常保健骨質(zhì)疏松患者的護理18七 日常保健骨質(zhì)疏松患者的護理181 重視運動：經(jīng)常進行適當體育鍛煉，如散步、走路、太極拳、健身操、小跑步、輕跳步或原地輕跳以及游泳等，但不宜劇烈運動。應自幼養(yǎng)成每日適度運動的良好習慣，并長期堅持骨質(zhì)疏松患者的護理191 重視運動：經(jīng)常進行適當體育鍛煉，如散步、走路、太極2 多接受日光浴：多到戶外活動，進行適量日光浴，以增加維生素D的生成，并注意防寒保暖。骨質(zhì)疏松患者的護理202 多接受日光浴：多到戶外活動，進行適量日光浴，以增加維3 不濫用藥物：某些藥物對骨代謝有不良影響，因此用藥時要權(quán)衡利弊，不隨意用藥，不濫用藥物，特別是要慎用激素類藥物。骨質(zhì)疏松患者的護理213 不濫用藥物：某些藥物對骨代謝有不良影響，因此用藥時要總結(jié)骨質(zhì)疏松是一種常見的代謝性疾病，適