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文檔簡介

1、泌尿外科膀胱鏡檢查泌尿內(nèi)腔鏡的發(fā)展1879年膀胱鏡(Cystoscope)問世 一千多年前，中國人用蔥管作為導(dǎo)尿-開創(chuàng)腔內(nèi)泌尿的先例！ 這是什么？世界第一臺(tái)用蠟燭照明的膀胱鏡(1804年，Phlip Bozzini)泌尿內(nèi)腔鏡的發(fā)展1879年的膀胱鏡 特點(diǎn)： 1. 光源內(nèi)移 2. 使用直角 棱鏡光學(xué)系統(tǒng) 泌尿內(nèi)腔鏡的進(jìn)一步完善膀胱鏡插管裝置膀胱鏡可行輸尿管插管膀胱鏡的構(gòu)成鏡鞘： F16F26， 可與尿道鏡通用膀胱鏡的構(gòu)成閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道膀胱鏡的構(gòu)成操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個(gè)輸尿管導(dǎo)管。膀胱尿道鏡附件異物鉗活檢鉗高頻電極輸尿管導(dǎo)管膀胱鏡檢查的

2、適應(yīng)癥常規(guī)檢查、B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病了解泌尿系統(tǒng)外疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響血尿原因及出血部位的確定膀胱腫瘤部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)確定膀胱異物、結(jié)石確診及取出膀胱鏡檢查的禁忌癥4.一周內(nèi)避免重復(fù)膀胱鏡檢查：因?yàn)榘螂渍衬こ溲[未消退，不容易反應(yīng)膀胱內(nèi)的真實(shí)情況；對(duì)腫瘤及觀察輸尿管口、插管不利。5.未控制的全身出血性疾病女性月經(jīng)期不能耐受檢查者、如體質(zhì)極度虛弱、精神性疾病等膀胱鏡的治療電灼小的膀胱腫瘤取出異物、粉碎并取出小的結(jié)石通過輸尿管導(dǎo)管向腎盂灌注藥物治療乳糜尿等放置輸尿管導(dǎo)管或支架，以引流尿液、預(yù)防和治療輸尿管狹窄等；治療腎后性急性梗阻導(dǎo)致的無尿（梗阻性腎病）膀胱鏡的治療盆腔手術(shù)中作為尋找輸尿管的標(biāo)志，并預(yù)防輸尿管操作、輸尿管操作后預(yù)防狹窄等膀胱鏡檢查前準(zhǔn)備明確檢查目的患者準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備輸尿管插管（造影）指征 1、因碘過敏而無法實(shí)行KUB+IVP （現(xiàn)基本使用碘海醇-不需要做過敏試驗(yàn)，但需要做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備-極少數(shù)人仍有過敏反應(yīng)） 2、因IVP顯影效果不佳而影響結(jié)石診斷 3、懷疑結(jié)石遠(yuǎn)端有輸尿管梗阻膀胱鏡檢查合并癥及防治血尿 一般無須處理，多飲水，嚴(yán)重的給予對(duì)癥止血治療發(fā)熱 應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥及抗

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