1、擴張型心肌病護理查房擴張型心肌病護理查房 相關知識 護理PIO 病史簡介查房內容 疾病介紹治療方式 護理診斷 健康教育 相關知識 護理PIO 病史簡介查房內容 疾病介紹治療方式 病史簡介床號：26（十四病區-CCU）姓名：任秋良住院號：14024852 性別：男年齡：61歲供史者：患者本人主訴：胸痛一小時余現病史：患者下午一時許打麻將時突發胸痛，位于劍突下，惡心欲吐，伴心慌出冷汗、全身乏力，有一過性黑矇，無意識喪失，遂來我院就診，為進一步診治而收治入院。刻下：患者感胸痛，伴頭暈、乏力，體重無明顯變化，納食尚可，大小便正常，夜寐欠安。病史簡介床號：26（十四病區-CCU）病史簡介否認過敏史、家族

2、性遺傳病史望聞問切：神志清楚，體態自如，體形適中，面色蒼白，急性面容，語言清晰，未聞及異常氣味，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱 。入院體格檢查： T：36.8 P：210次/分 R：20次/分 Bp：82/56mmHg除心濁音界擴大，心音偏低外，其余體格檢查均正常輔助檢查： 心超：左室增大伴左室壁多節段收縮活動減弱至消失（ EF32%），左室后壁局部向外膨出（室壁瘤？） 心電圖：室性心動過速 病史簡介否認過敏史、家族性遺傳病史入院診斷中醫診斷：胸痹 心氣虧虛證西醫診斷：擴張型心肌病（室壁瘤） 心功能-級 持續性室性心動過速 腦栓塞 冠狀動脈粥樣硬化 高血壓病 左側腹股溝斜疝 入院診斷中醫診斷：胸痹心

3、功能分級（四級）一級：一般體力活動不受限制，日常活動不引任何心力衰竭的癥狀和體征，為心功能代償期。二級：體力活動輕度受限制，一般體力活動可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。三級：體力活動明顯受限制，輕度體力活動時即可出現心力衰竭的癥狀和體征。四級：體力活動重度受限制，患者完全喪失體力活動的能力，即使在休息情況下仍出現心力衰竭的癥狀和體征。心功能分級（四級）一級：一般體力活動不受限制，日常活動不引任臨床癥狀病因治療定義Your text here擴張型心肌病臨床體征臨床病因治療定義Your text here擴張型心肌病臨床擴張型心肌病擴張型心肌病（DCM）主要特征：一側或雙側心臟擴大，心臟收縮功

4、能減退，可產生心力衰竭，常伴有心律失常，病死率較高。擴張型心肌病擴張型心肌病（DCM）主要特征：一側或雙側心臟擴擴張型心肌病免疫反應持續病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反應學說是目前主要發病說病因擴張型心肌病免疫反應持續病其它本病病因迄今未明，但病毒感染、臨床表現癥 狀起病隱匿，心臟增大，早期無自覺癥狀 出現左心衰竭，后發展為全心衰竭 各種類型心律失常 可發生腦、心、腎、肢體或肺栓塞 猝死 臨床表現癥 狀臨床表現體征 脈搏較弱，可出現交替脈 收縮壓偏低，脈壓差小 心濁音向左下或兩側擴大，心臟體積可隨心衰的消長而變化室性奔馬律 ，收縮期吹風樣雜音，此種雜音隨心功能改善可減輕 兩肺底

5、可聞及濕性啰音，可出現頸靜脈怒張、肝脾大、雙下肢浮腫臨床表現體征 擴張型心肌病休息（限制體力）、低鹽飲食強心、利尿、擴管抗心律失常藥、電學方法治療 改善心肌代謝等外科手術治療保健心衰者心律失常藥物治療外科治療治療：針對心力衰竭和保護心肌、改善心肌代謝及治療各類心律失常。擴張型心肌病休息（限制體力）、低鹽飲食強心、利尿、擴管抗心律持續性室性心動過速定義：連續3次或三次以上的室性早搏即可稱為陣發 性室性心動過速。發作時間30s，必須以藥物或電擊 方式終止的稱為持續性室速。治療：（1）藥物：利多卡因胺碘酮普魯卡因胺普羅帕酮 （2）電復律：患者意識未喪失而有明顯癥狀和體征的持續性陣發性室性心動過速。發

6、作持續時間過長，已超過2h者。表現為低血壓、脈搏明顯減弱或不能觸及或心功能不全者，應迅速給予作用迅速的全身麻醉劑，然后行同步直流電擊。持續性室性心動過速定義：連續3次或三次以上的室性早搏即可稱為病人電復律前心電圖病人電復律前心電圖電復律前用物準備電復律前用物準備擴張型心肌病護理查房課件_2擴張型心肌病護理查房課件_2電復律概念：電復律就是利用外加的瞬時電脈沖來消除某些快速性異位性心律失常使竇房結獲得重新主導心臟節律機會的一種救治方法電復律概念：心律失常開啟儀器涂導電膏選擇能量置板認顫充電放電提醒站開歸零關機同步電復律流程圖（雙向電流50J）心律失常開啟儀器涂導電膏選擇能量置板認顫充電放電提醒站

7、開歸零擴張型心肌病護理查房課件_2電極位置基本位置：前-側位其他位置：前-后位尖-后位雙-側位電極位置基本位置：前-側位干燥絕緣極板問題斷開設備提醒站開不良反應電磁干擾注意事項干燥絕緣注意事項擴張型心肌病護理查房課件_2電復律后心電圖電復律后心電圖護理診斷潛在并發癥：心律失常猝死舒適度的改變潛在并發癥：出血活動無耐力有皮膚完整性受損的危險飲食調養的需要焦慮睡眠形態紊亂知識缺乏護理診斷潛在并發癥：心律失常猝死護理PIOP1： 潛在并發癥：心律失常猝死。I1： 1）病人由擴張型心肌病引起持續性室性心動過速。 2）心電監護：持續心電監護、心律、心率、心電圖、血氧飽和度，發現頻發、多源性的成對的室早立

8、即報告醫生。O1： 患者無室顫發作護理PIOP1：護理PIOP2： 舒適度的改變：胸痛、頭暈，與心排出量減少有關I2： 1）遵醫囑準確及時用藥 2）協助取舒適體位 3）告知臥床休息的重要性 4）避免誘發因素，如飽餐，受涼，情緒激動等O2： 臥床休息，訴胸痛，頭暈乏力好轉護理PIOP2：護理PIOP3: 潛在并發癥：有出血的危險I3: 1):服用抗凝藥物（華法林）前對患者及其家屬強化健康教育，告知其副作用 2):服用藥物后，讓患者及其家屬密切觀察有無出血，若有出血，及時告知護理人員和醫生。護理人員及時巡視。O3: 患者無出血情況發生護理PIOP3:護理PIOP4: 活動無耐力：與心臟疾病所致能量

9、消耗增加和 機體缺氧狀態有關。I4： 1.根據病人病情了解病人過去與現在的活動型態，判斷患者恢復以往活動能力的潛力。 2.制定活動目標與計劃。 3.監測活動中的反應。 4.協助患者并指導其生活自理。O4： 患者臥床休息護理PIOP4:護理PIOP5： 有皮膚完整性受損的危險：與電極片的使用及電復律灼傷有關I5： 1）安裝電極片之前清潔皮膚：電極片放置部位避開胸骨右緣及心前區以免影響心電圖和電復律。 2）每一到兩天更換電極片一次或電極移動時隨時更換，觀察有無發紅發癢等過敏反應。 3）電復律后及時評估病人胸前皮膚情況，如有灼傷、燙傷及時處理。O5： 患者胸前皮膚完好無損護理PIOP5：護理PIO

10、P6: 飲食調養的需要I6： 1）：飲食宜低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素為主。少食多餐，宜清淡易消化，多素食，避免刺激性茶飲和食物。 2）：食療，由于患者心氣虧虛，所以宜食補益氣血、養心安神、活血化瘀的中藥。患者可食用歸參雞、歸芪烏雞、洋參麥冬飲等藥膳方。O6: 患者食之能安神入睡護理PIO P6:護理PIOP7： 焦慮、恐懼：與疾病發生、生活方式被迫改變有關。I7： 1.給予病人疾病相關知識宣教，使病人對自身疾病有一定認識。 2.關愛病人，緩解病人焦慮、恐懼情緒。 3.鼓勵家屬陪護。O7: 患者焦慮、恐懼情緒明顯緩解護理PIOP7：護理PIOP8: 睡眠形態紊亂：夜寐欠安，與心理情緒有關I8

11、: 1.同P7護理措施相同，都需給予病人疾病相關知識宣教，使病人對自身疾病有一定認識。 2.關心病人，緩解病人焦慮、恐懼情緒。 3. 鼓勵家屬陪護O8: 患者能夠入睡護理PIOP8:護理PIOP9: 知識缺乏：患者及其家屬缺乏疾病相關知識及相關護理常識。I9： 1.給予患者及其家屬疾病相關知識介紹。 2.給予患者及其家屬疾病相關護理知識。 3.鼓勵其家人學習病情觀察的方法和心肺復蘇術。 4.加強健康宣教。O9： 患者及家人能夠對本病相關基本知識及護理基本了 解掌握護理PIOP9:健康教育1飲食指導：指導患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富含營養飲食，少食多餐，忌暴飲暴食。控制食鹽攝入量，避免刺激性食物和茶飲。2休息與活動指導：平時要做到勞逸結合、生活規律，保持充足的休息和睡眠。無明顯癥狀的早期患者，可從事輕工作，避免緊張勞累。心力衰竭患者經藥物治療癥狀緩解后可輕微活動，但應避免劇烈運動。做到活動適量、適度。3預防誘因：注意保持大便通暢,以免用力大便誘發心衰。積極治療原發病，避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發因素。健康教育1飲食指導：指導患者正確