1、處方點評處方點評中華人民共和國衛生部令53號頒布處方管理辦法，2007年5月1日實施。第六章監督管理第四十四條規定：醫療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；2010年2月10日衛生部出臺醫院處方點評管理規范（試行）衛醫管發（2010）28號文件，下發之日起執行。開展處方點評的背景中華人民共和國衛生部令53號頒布處方管理辦法，2007年開展處方點評意義 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在

2、或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。切實保證病人利益，保障臨床醫療安全。開展處方點評意義 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書目前我縣開展處方點評的情況 部分醫療機構未按照規定開展處方點評和合理用藥干預部分醫療機構不知道如何開展處方點評已開展處方點評的醫療機構在開展處方點評中沒有統一的形式、方法、標準未充分利用處方點評工具開展合理用藥干預處方點評制度未發揮應有的效果缺少懲罰和持續質量改進的措施目前我縣開展處方點評的情況 部分醫療機構未按照規定開展處方點開展處方點評的要求 成立組織、制定規范、按期開展、記錄可查規范處方點評規定點評組織、程序與方法提高點評質量

3、 制定醫院處方點評管理規范 每月開展1次 認真填寫處方點評工作表（鏈接） 開展處方點評的要求 成立組織、制定規范、按期開展、記錄可查處方點評的組織 建立處方點評專家組 由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學（化驗室）、醫療管理等多學科組成藥學人員要求縣屬醫療機構由主管藥師及以上人員組成鄉鎮（中心）衛生院由業務副院長或藥師組成處方點評的組織 建立處方點評專家組 由醫院藥學、臨床醫學、臨處方點評的內容 處方書寫規范情況是否有用藥指征藥物選用是否恰當用法用量是否恰當聯合用藥是否恰當是否重復用藥出現不良反應是否及時處理中西藥的聯用是否合理是否經濟與用藥相關檢查是否完善處方點評的內容 處方書寫規范情況處方點

4、評的實施 根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率。門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份，鄉鎮（中心）衛生院不應少于10份。 處方點評的實施 根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量處方點評的工作流程： 處方點評并分析不合理用藥 填寫處方點評相關表格 向處方者反饋意見 合理用藥建議 總結并提出下階段工作計劃（鏈接）處方點評并分析不合理用藥。反饋意見提出建議總結原因提出計劃開展、分析填寫表格處方點評的工作流程： 處方點

5、評并分析不合理用藥 填寫處方處方點評的依據 處方管理辦法、藥典、說明書、指南、教科書、循證醫學的證據、合理用藥的評價指標、國家制定的各項藥物使用管理規范等。處方點評的依據 處方管理辦法、藥典、說明書、指南、教科書、循處方點評的結果 合理處方 不合理處方： 1、不規范處方 2、用藥不適宜處方 3、超常處方處方點評的結果 合理處方 處方點評的結果不規范處方 1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的； 2.醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 3.藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調

6、劑未執行雙簽名規定）；處方點評的結果不規范處方處方點評的結果不規范處方4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6.未使用藥品規范名稱開具處方的；7.藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方點評的結果不規范處方處方點評的結果不規范處方9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；11.單張門急診處方超過五種藥品的；12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要

7、適當延長處方用量未注明理由的；處方點評的結果不規范處方處方點評的結果不規范處方13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；14.醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的；15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。處方點評的結果不規范處方處方點評的結果用藥不適宜處方1. 適應證不適宜的；2遴選的藥品不適宜的；3藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4無正當理由不首選國家基本藥物的；5用法、用量不適宜的；6聯合用藥不適宜的；7重復給藥的；8有配伍禁忌或者不良相互作用的；9其它用藥不適宜情

8、況的。處方點評的結果用藥不適宜處方處方點評的結果(鏈接)超常處方1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥的；3.無正當理由超說明書用藥的；4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。處方點評的結果(鏈接)超常處方不合理用藥的干預方式 技術干預 提出臨床與醫生討論用藥方案； 收集與合理用藥的相關信息； 接受用藥會診；推行用藥目錄； 實施用藥指南； 進行合理用藥培訓 不合理用藥的干預方式 技術干預 不合理用藥的干預方式 行政干預 將嚴重或重復出現或代表性的不合理用藥在公示欄或院內進行全院通報等等 不合理用藥的干預方式 行政干預 不合理用藥的干預方式 事前干預 糾正正在發生或可能要發生的不合理用藥，包括以管床醫生為單位抽查在院病歷；藥師處方審核時發現的不合理用藥，及時要求醫生進行改進 。不合理用藥的干預方式 事前干預 不合理用藥的干預方式事后干預 在于減少存在的用藥安全隱患，預防再次發生，包括隨機抽查一定數量的出院病歷或門診處方，對出現的不合理用藥進行評價等 不合理用藥的干預方式事后干預 超常處方