1、06.10.202206.10.202206.10.202206.10.2022妊娠合并癥對(duì)心臟病的影響06.10.202206.10.202202.10.202202.10.2022妊娠合并癥對(duì)心臟病的妊娠合并心臟病男士護(hù)膚品代理妊娠合并心臟病男士護(hù)膚品代理概 述妊娠合并心臟病中先天性心臟病最多見(jiàn),其次是風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血性心臟病、心肌炎，甲亢性心臟病、縮窄性心包炎、肺源性心臟病等。第一節(jié)妊娠心臟病哈爾濱婦科醫(yī)院概 述妊娠合并心臟病中先天性心臟病最多見(jiàn),其次是風(fēng)濕性心臟病妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響 1妊娠期 心臟負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)心衰（ 由于血容量逐漸增加

2、，尤其是妊娠3234周前后)電軸左偏 子宮增大，膈肌抬高，使心臟向左上方移位。第一節(jié)妊娠合并心臟病 哈爾濱哪個(gè)醫(yī)院做人流手術(shù)好妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響 1妊娠期 第一節(jié)妊娠合并心臟病 2分娩期第一產(chǎn)程：心臟負(fù)擔(dān)加重，回心血量增加第二產(chǎn)程：容易發(fā)生心力衰竭 子宮收縮增強(qiáng)，腹肌和提肛肌收縮，周?chē)h(huán)阻力加大；屏氣用力使肺循環(huán)壓力升高；增加腹壓使內(nèi)臟血液涌向心臟。第三產(chǎn)程：極易發(fā)生心力衰竭 胎盤(pán)血循環(huán)停止，子宮收縮，循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)陡增妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響 第一節(jié)妊娠合并心臟病哈爾濱人流醫(yī)院2分娩期妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響 第一節(jié)妊娠合并心臟病哈爾3產(chǎn)褥期 易發(fā)生心力衰竭產(chǎn)后2448小

3、時(shí)內(nèi)，組織中潴留的大量水分回到體循環(huán)，血容量再度增加，心臟負(fù)擔(dān)也相應(yīng)增加。妊娠3234周、分娩期和產(chǎn)后3天內(nèi)尤其是產(chǎn)后24小時(shí)，是心力衰竭的高發(fā)時(shí)期。妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響 第一節(jié)妊娠合并心臟病人流的危害3產(chǎn)褥期 易發(fā)生心力衰竭妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響 第一節(jié)早產(chǎn):孕婦發(fā)生心力衰竭時(shí)，由于子宮缺氧、易激惹，誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)胎兒窘迫:血液含氧量不足致胎兒窘迫，甚至死亡心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病無(wú)痛人流后的注意事項(xiàng)早產(chǎn):孕婦發(fā)生心力衰竭時(shí)，由于子宮缺氧、易激惹，誘發(fā)宮縮導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄：容易出現(xiàn)肺淤血和肺動(dòng)脈高壓等，造成急性肺水腫、右心衰乃至全心衰竭。二尖瓣關(guān)閉不全：輕度

4、不全尚能適應(yīng)妊娠，很少發(fā)生心衰。心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病多次做無(wú)痛人流的危害風(fēng)濕性心臟病 心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病多次做先天性心臟病 大部分無(wú)紫紺型先天性心臟病患者能安全渡過(guò)孕產(chǎn)各期紫紺型和無(wú)紫紺型中的主動(dòng)脈縮窄患者，不宜妊娠。心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病什么時(shí)候藥流效果好先天性心臟病 心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病什么時(shí)心臟病對(duì)妊娠的影響妊娠高血壓疾病性心臟病 本病因冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌供血不足，而全身組織水鈉潴留，周?chē)墀d攣致阻力增加，血液粘度增高，均加重心臟的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心力衰竭。臨床表現(xiàn)為妊娠前無(wú)心臟病史，妊娠期出現(xiàn)高血壓、子癇前期或子癇，驟

5、然發(fā)生心力衰竭。分娩后血壓逐漸下降，心臟改變逐漸恢復(fù)。第一節(jié)妊娠合并心臟病重復(fù)藥流的危害心臟病對(duì)妊娠的影響妊娠高血壓疾病性心臟病 第一節(jié)妊娠合并心圍生期心肌病 定義：妊娠最后3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病。原因：可能與病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、冠狀血管病變、激素及遺傳免疫等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咯血、胸痛、肝腫大、浮腫等全心衰竭的癥狀。部分患者因心力衰竭、肺栓塞或心律失常而死亡。一部分患者經(jīng)治療得以恢復(fù)，再次妊娠可能復(fù)發(fā)。心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病藥流時(shí)有哪些癥狀?圍生期心肌病 心臟病對(duì)妊娠的影響第一節(jié)妊娠合并心臟病藥流時(shí)防治 1妊娠合并心臟病的診斷 孕婦有如下癥狀或體征時(shí)

6、高度警惕心臟病進(jìn)行性呼吸困難夜間咳嗽咯血暈厥胸痛發(fā)紺杵狀指心臟擴(kuò)大舒張期雜音、粗糙響亮的收縮期雜音、持續(xù)的第二心音分裂持續(xù)的心律失常第一節(jié)妊娠合并心臟病女性做藥流的過(guò)程是什么防治 1妊娠合并心臟病的診斷 發(fā)紺第一節(jié)妊娠合并心臟病女2心臟代償功能分級(jí) 患者主觀功能評(píng)估級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限。級(jí)：一般體力活動(dòng)有輕度受限，活動(dòng)后有心慌、輕度氣促，休息時(shí)無(wú)癥狀。級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)也感心慌、呼吸困難，甚至發(fā)生心絞痛。休息后緩解。級(jí)：不能進(jìn)行輕微活動(dòng)，休息時(shí)仍有明顯的心悸、呼吸困難防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病藥流多少錢(qián)2心臟代償功能分級(jí) 防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病藥流多少錢(qián)根據(jù)客觀檢查手段A

7、級(jí)：無(wú)心血管疾病的客觀依據(jù)。B級(jí)：客觀檢查顯示屬于輕度心血管疾病患者。C級(jí)：客觀檢查顯示屬于中度心血管疾病患者。D級(jí)：客觀檢查顯示屬于重度心血管疾病患者。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病藥流以后多久能同房根據(jù)客觀檢查手段防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病藥流以后多久能同房3心力衰竭的診斷（1）早期心力衰竭 輕微活動(dòng)后即感胸悶、心悸、氣急、干咳；夜間陣發(fā)性呼吸困難；休息時(shí)心率超過(guò)110次/分，呼吸超過(guò)20次/分，肺底有濕啰音，咳嗽后不消失。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病女性在一年內(nèi)能做幾次人流呢3心力衰竭的診斷防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病女性在一年內(nèi)能做3心力衰竭的診斷（2）心力衰竭 有氣急、紫紺、端坐呼吸、咳嗽或

8、痰中帶血，肺底部有持續(xù)性羅音，頸靜脈充盈，肝腫大伴有壓痛等。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病哈爾濱做人流3心力衰竭的診斷防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病哈爾濱做人流4妊娠期的處理 心功能級(jí)以上者，不宜妊娠。心功能級(jí)者可妊娠應(yīng)密切觀察，防止發(fā)生心力衰竭。心臟手術(shù)后妊娠，如心臟瓣膜置換術(shù)后的婦女可否妊娠則取決于原發(fā)病變是否消除和心功能改善的程度。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病 上環(huán)的注意事項(xiàng)4妊娠期的處理 防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病 上環(huán)的注意事（1）終止妊娠指征：心功能級(jí)有心衰病史風(fēng)濕活動(dòng)期、感染性心內(nèi)膜炎嚴(yán)重的心律失常紫紺型先天性心臟病防治 方法：妊娠3個(gè)月內(nèi)行人工流產(chǎn)術(shù)。已發(fā)生心衰者應(yīng)待病情控制后，再根據(jù)孕

9、周選擇相應(yīng)的終止妊娠方式。必要時(shí)邊控制心衰邊終止妊娠。肺動(dòng)脈高壓主動(dòng)脈狹窄其他嚴(yán)重并合癥：如肺結(jié)核、慢性腎炎、高血壓、重度貧血等第一節(jié)妊娠合并心臟病上環(huán)的極佳時(shí)間（1）終止妊娠指征：防治 方法：妊娠3個(gè)月內(nèi)行人工流產(chǎn)術(shù)。已（2）繼續(xù)妊娠的處理：加強(qiáng)孕期檢查。保證充分休息。糾正貧血。積極防治引起心衰的誘因和各種并發(fā)癥，如上呼吸道感染、心律失常、妊娠期高血壓疾病等。預(yù)產(chǎn)期前兩周入院待產(chǎn)。有心力衰竭征象者應(yīng)及時(shí)入院治療。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病上環(huán)有副作用嗎（2）繼續(xù)妊娠的處理：防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病上環(huán)有副作用5分娩期的處理剖宮產(chǎn)術(shù)：有產(chǎn)科指征或心功能級(jí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。為防止長(zhǎng)時(shí)間宮縮誘發(fā)心衰

10、，主張心臟病患者可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，但手術(shù)應(yīng)在有條件的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，術(shù)中盡量減少出血、注意控制輸液量和輸液速度等。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病女性重復(fù)藥流的危害5分娩期的處理防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病女性重復(fù)藥流的危害（2）經(jīng)陰道分娩：心功能級(jí)，無(wú)產(chǎn)科指征，宮頸條件良好者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道試產(chǎn)。第一產(chǎn)程：消除其緊張情緒。酌情選用鎮(zhèn)靜止痛劑。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心功能變化。糾正心力衰竭第二產(chǎn)程:縮短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程：給予鎮(zhèn)靜劑。胎兒娩出后，應(yīng)立即腹部用沙袋加壓，有心衰的病人不常規(guī)用宮縮劑，以免回心血量驟增，但有產(chǎn)后出血傾向時(shí)可用催產(chǎn)素，禁用麥角新堿及垂體后葉素。防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病女性對(duì)藥流的誤區(qū)（2）經(jīng)陰道分娩：心功能級(jí)，無(wú)產(chǎn)科指征，宮頸條件良好者6產(chǎn)褥期的處理 防治心衰心功能級(jí)者不宜哺乳使用抗感染藥物防治 第一節(jié)妊娠合并心臟病那么未滿一個(gè)月能做藥流