1、 心血管急危重癥 急救護理急危重癥醫學部 心血管急癥的急救護理 ppt課件1 心血管急危重癥 急救護理120!救命急救呼叫心血管急癥的急救護理 ppt課件2120!救命急救呼叫心血管急癥的急救護理 ppt課件2定義心血管?。?是由于不同原因引起心臟、血管的病理生理變化心臟和血管病，合稱心血管病。心血管急危重癥: 嚴重而危急的心血管疾病.心血管急癥的急救護理 ppt課件3定義心血管病：心血管急癥的急救護理 ppt課件3常見心血管急危重癥心血管 急危重癥急性心肌梗死高血壓危象心律失常心跳驟停急性左心衰夾層動脈瘤心血管急癥的急救護理 ppt課件4常見心血管急危重癥心血管急性心肌梗死高血壓危象心律失常

2、心跳驟常見危急指征 面色蒼白、出汗 呼吸困難、發紺 血壓較高或較低 胸痛、胸悶、心悸、放射痛。心血管急癥常以一種或多種心臟危象為首發臨床表現,或互為因果,或進行性加重,死亡危險性極高。心血管急癥的急救護理 ppt課件5常見危急指征 面色蒼白、出汗心血管急癥的急救護理 ppt如何判斷危急情況？最簡單及最迅速的評估去斷定及篩選病人是否需要立即施行搶救約用5-10秒鐘的時間看：病人整體情況、神志、意識問：病史、既往史查：血壓、脈搏、心率、心律心血管急癥的急救護理 ppt課件6如何判斷危急情況？最簡單及最迅速的評估去斷定及篩選病人是否需怎樣進行搶救？心臟驟停？心律失常？急性心肌梗死？急性左心衰？高血壓

3、危象？心血管急癥的急救護理 ppt課件7怎樣進行搶救？心臟驟停？心血管急癥的急救護理 ppt課件7院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心血管急重癥吸氧靜脈通道監 護心血管急癥的急救護理 ppt課件8院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心院內處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等靜脈通道:兩條通道心電圖:綜合監護抽血檢查：肌鈣蛋白、心功酶、常規、PT記錄特殊情況：除顫、氣管插管、食道調博、臨時起博。心血管急癥的急救護理 ppt課件9院內處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等心血管急癥的急救護理流程評估檢查治療觀察在分診時,評估進急救室心電圖

4、檢查、抽血、監護、肌鈣監護、復查心電圖、記錄吸氧、靜脈通道，用藥心血管急癥的急救護理 ppt課件10急救護理流程評估檢查治療觀察在分診時,評估進急救室心電圖檢查幾種相關技術心電圖:12導聯、18導聯肌鈣蛋白：操作方法及觀察除顫機：同步與非同步、單向與雙向臨時起博器：使用配合食道調博：使用配合綜合監護（?。吞K球（?。┖粑鼨C（省）心血管急癥的急救護理 ppt課件11幾種相關技術心電圖:12導聯、18導聯心血管急癥的急救護理 心電圖操作及注意心血管疾病常規檢查，必要時復查要求：50歲，胸、腹痛病人。定位：肢導聯（左：黃綠，右：紅黑）12導聯定位18導聯定位： V3R、V4R、V5R與左側對稱 V7

5、：腋后線平V6 V8：肩胛下角平V6 V9：脊柱旁左側平V6心血管急癥的急救護理 ppt課件12心電圖操作及注意心血管疾病常規檢查，必要時復查心血管急癥的急V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯心血管急癥的急救護理 ppt課件13V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括背部V7、V8、V9對側V2V3、V4心血管急癥的急救護理 ppt課件14背部V7、V8、V9對側V2心血管急癥的急救護理 ppt課快速算心率心 率 100 次/min心血管急癥的急救護理 ppt課件15快速算心率心 率 100 次/min心血管急癥的急

6、救護常見致死心電圖心室撲動心室顫動室性心動過速心血管急癥的急救護理 ppt課件16常見致死心電圖心室撲動心血管急癥的急救護理 ppt課件16心室撲動 心電圖特征1. 無正常的QRST波群，代之以連續快速而相對規則的大振幅波動；2. 撲動波頻率達200250次/min3. 將無可避免地變成心室纖顫，是極危險的。心血管急癥的急救護理 ppt課件17心室撲動 心電圖特征心血管急癥的急救護理 ppt課件17心室顫動心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1. QRST波群完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波；2. 頻率達200500次/min心血管急

7、癥的急救護理 ppt課件18心室顫動心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血室性心動過速心血管急癥的急救護理 ppt課件19室性心動過速心血管急癥的急救護理 ppt課件19高鉀血癥 血鉀7.58.0mmol/L時，P波消失，QRS波變形；血鉀達10mmol/L時，QRS波增寬。室性心動過速心血管急癥的急救護理 ppt課件20高鉀血癥 血鉀7.58.0mmol/L時，P波消失，Q肌鈣蛋白的操作方法心血管急癥的急救護理 ppt課件21肌鈣蛋白的操作方法心血管急癥的急救護理 ppt課件21肌鈣蛋白的觀察快速檢查心肌損傷,但在起病2-4H內,肌鈣蛋白不能顯示。心血管急癥的急救護理 ppt課

8、件22肌鈣蛋白的觀察快速檢查心肌損傷,但在起病2-4H內,肌鈣蛋白除顫機使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋） （左第5、6肋間）非同步：適用心室顫動（250-300J）可反復用同步:心房顫動、撲動，室上速及室性心動過速心房顫動（150-250J）心房撲動及室性心動過速（100-150J）室上性心動過速（50-100J）注意事項:安全、解釋、機器性能。心血管急癥的急救護理 ppt課件23除顫機使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）心血單、雙向除顫機心血管急癥的急救護理 ppt課件24單、雙向除顫機心血管急癥的急救護理 ppt課件24臨時起博器心血管急癥的急救護理 ppt

9、課件25臨時起博器心血管急癥的急救護理 ppt課件25食道調博心血管急癥的急救護理 ppt課件26食道調博心血管急癥的急救護理 ppt課件26心臟驟停黃金時間：生命之鏈呼叫心肺復蘇術體外除顫器高級支持心血管急癥的急救護理 ppt課件27心臟驟停黃金時間：生命之鏈呼叫心肺體外高級心血管急癥的急救護心臟停頓 :心跳停止4分鐘內搶救 8分鐘內得到進一步的醫治，其救愈率可達45%或更高每晚一分鐘急救病患存活的機率就下降了10 05黃金時間心血管急癥的急救護理 ppt課件28心臟停頓 :05黃金時間心血管急癥的急救護理 ppt課件2常見心律失常（圖省）室上速頻發室早心房顫動房性早博室速房室傳導阻滯心血管

10、急癥的急救護理 ppt課件29常見心律失常（圖省）室上速心血管急癥的急救護理 ppt課件度房室傳導阻滯 心電圖特征 一度房室傳導阻滯伴有束支傳導阻滯，QRS波增寬畸形。P-R間隔0.20秒心血管急癥的急救護理 ppt課件30度房室傳導阻滯 心電圖特征心血管急癥的急救護理 ppt度房室傳導阻滯心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導阻滯，表現為P波規律地出現，PR間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后PR間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現，稱為文氏現象。心血管急癥的急救護理 ppt課件31度房室傳導阻滯心電圖特征心血管急癥的急救護理 ppt課件度房室傳導阻滯心電圖特征II型

11、：莫氏II型房室傳導阻滯，表現為PR間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群。心血管急癥的急救護理 ppt課件32度房室傳導阻滯心電圖特征心血管急癥的急救護理 ppt課件度房室傳導阻滯心電圖特征1. P波與QRS波毫無相關性，各保持自身的節律；2. 房率常高于室率。心血管急癥的急救護理 ppt課件33度房室傳導阻滯心電圖特征心血管急癥的急救護理 ppt課件急性心肌梗死表現：胸骨后持續性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及瀕死感。 老年可為“無痛性”或“上腹痛”，胸悶。治療原則： 絕對臥床，監測，止痛，吸氧，藥物。緊急處理流程（下圖）心血管急癥的急救護理 ppt課件34急性心肌梗死表現：胸骨后持

12、續性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及典型心肌梗死圖心血管急癥的急救護理 ppt課件35典型心肌梗死圖心血管急癥的急救護理 ppt課件35床邊心電圖吸 氧監 護靜脈通道遵醫囑觀察記錄復查心電圖密切觀察病情并作好記錄止痛、擴張血管、抗失常、溶栓藥一般建立兩條靜脈通道連續檢測心電、血壓、血氧根據病人需要選擇給氧方式心血管急癥的急救護理 ppt課件36床邊心電圖吸 氧監 護靜脈通道遵醫囑觀察記錄復查心電圖密切檢查 迅速進行常規心電圖檢查，必要時加做V7、V8、V9及V2、V3、V4導聯。要注意超急性期的波改變（高聳波）以及ST段、T波的演變過程。 檢驗包括白細胞計數、出凝血時間、血清酶 （GOT、CPK

13、、LSH、XPKMV、LDH）學檢查心血管急癥的急救護理 ppt課件37檢查 迅速進行常規心電圖檢查，必要時加做V7、V8、V9及搶救措施！體位：半坐臥位、端坐位，雙下肢下垂；！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧；！綜合監護：BP、P、血氧飽和度；！建立靜脈通道：抽血、用藥（強心、利尿、平喘、鎮靜、擴張血管及激素藥）；記24H尿量：詳細記錄搶救過程。心血管急癥的急救護理 ppt課件38搶救措施心血管急癥的急救護理 ppt課件38注意事項：酒精吸氧時間不超過30min；呼吸衰竭病人禁用嗎啡，用嗎啡后注意觀察；用氨茶鹼、硝酸甘油、硝普鈉、利尿藥等注意；做好心理護理及家屬解釋工作。心血管急癥的急救護理

14、 ppt課件39注意事項：酒精吸氧時間不超過30min；心血管急癥的急救護理高血壓危象以收縮壓升高為主，26.7kPa(200mmHg)，甚至可高達33.3kPa(250mmHg)；舒張壓120mmHg.出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、手足發抖、惡心、面色蒼白或潮紅、視力模糊、黑朦、短暫失明、一過性偏癱、失語、感覺障礙等；心血管急癥的急救護理 ppt課件40高血壓危象以收縮壓升高為主，26.7kPa(200mmHg危象治療護理原則 迅速降壓： 藥物：硝普鈉20200ug/min 靜脈滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜鉻細胞瘤所致者首選)、佩爾地平；降壓要求指標：收縮壓降至21.322.6kPa(160170mmHg)，舒張壓降至13.314.7 kPa(100110mmHg)或稍低即可。降低顱內壓、控制抽搐；護理：監護、觀察、記錄。心血管急癥的急救護理 ppt課件41危象治療護理原則 迅速降壓： 心血管急癥的急救護理 ppt病