1、五官科護理學五官科護理學角膜疾病： （P31） 角膜炎：化膿性：肺炎雙球菌性（匐行性） 綠膿桿菌性 真菌性 病毒性：葡萄膜、視網膜病（P41）五官科護理學2角膜疾病： （P31） 角膜一、角膜炎的共同臨床特點：1、角膜剌激癥：疼痛、怕光、流淚及眼瞼痙攣等；2、視力下降；3、睫狀充血。二化膿性角膜炎各自臨床特點： 匐行性 綠膿桿菌性 真菌性 病菌： 肺炎鏈球菌 綠膿桿菌 真菌 誘因： 角膜外傷 外傷 外傷（農業） 發病特點： 較急 急劇，迅速,12 起病緩慢、 天毀壞全角膜 病程長 剌激癥狀： 重 最重 較輕 潰瘍特點： 呈匐行性 角膜大面積壞 潰瘍面干 死、潰瘍 而粗糙 分泌物： 黃白色膿 黃

2、綠色膿， 牙膏狀， 前房積膿： 有 有 有三、治療及護理： 五官科護理學3一、角膜炎的共同臨床特點：1、角膜剌激癥：疼痛、怕光、流淚五官科護理學4五官科護理學4五官科護理學5五官科護理學5五官科護理學6五官科護理學6五官科護理學7五官科護理學7五官科護理學8五官科護理學8五官科護理學9五官科護理學9五官科護理學10五官科護理學10五官科護理學11五官科護理學11治療及護理： 1 、熱敷、休息、遮光、包蓋患眼等。 2、抗炎：全身或局部（白天點眼藥水，晚上：眼膏） 匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、 0.3%環丙沙星、0.5%慶大霉素 綠膿桿菌：點眼：0.5%多粘菌素B、1%慶大霉素 1.4%妥布

3、霉素眼藥水 1次/1530分鐘 結膜下注射P18：多粘菌素B、慶大霉素 全身：頭孢唑啉鈉、萬古霉素（+球菌） 頭孢他啶、多粘菌素B（-桿菌） 真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼藥水 、 1%金褐霉素、制菌霉素等。 五官科護理學12治療及護理： 1 、熱敷、休息、遮光、包蓋患眼等。 3、散瞳 ：防止后粘連及解痙止痛。4、潰瘍面：清創：化學/機械的方法清除壞死組織。5、預防穿孔：（1）加壓包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通暢通以（2）治療護理操作要輕等。（3）手術：結膜遮蓋術、 角膜移植術P34（術前后的護理）6、眼內化膿：眼球摘除7、嚴格消毒隔離：防止交叉感染8、心理護理五官科護理學13

4、3、散瞳 ：防止后粘連及解痙止痛。4、潰瘍面：清創：化學/消毒隔離 1、禁止患者串門 2、病室的各種設備每天用消毒液擦一次 3、房間每天用紫外線照一小時 4、病人的物品及藥品專人專 5、病人用過的敷料焚燒處理，尤其是綠膿桿 菌感染。 6、給患者做完治療：手要消毒 五官科護理學14消毒隔離 1、禁止患者串門 2、病室的各種設備每天五官科護理學15五官科護理學15病毒性角膜炎 一、病因及分型 二、臨床表現 三、治療及護理五官科護理學16病毒性角膜炎 一、病因及分型 二、臨床表現 一、病因： 1、單皰病毒型（又叫單純皰疹病毒性角膜炎） 2、透因：發熱、上感、勞累、用免疫抑制劑、激素等二、分型：淺層：

5、樹枝狀、地圖狀。 深層：盤狀：位于角膜的中央區，是角膜基 質炎的典型類型。五官科護理學17一、病因： 1、單皰病毒型（又叫單純皰疹病毒性角臨床表現：（一）樹枝狀角膜炎 1、角膜刺激癥 2、睫狀充血、混合充血 3、樹枝狀角膜潰瘍、濁混 4、熒光素染色（+）（二）地圖狀角膜炎 1、刺激癥：明顯 2、地圖狀角膜潰瘍、混濁、邊緣不整齊 3、其它：同樹枝狀（三）盤狀角膜炎 1、角膜上皮細胞完整，刺激癥輕 2、盤狀混濁 3、視力下降五官科護理學18臨床表現：（一）樹枝狀角膜炎 1、角膜刺激癥 五官科護理學19五官科護理學19五官科護理學20五官科護理學20五官科護理學21五官科護理學21五官科護理學22五

6、官科護理學22五官科護理學23五官科護理學23治療及護理： 1、抗病毒： 0.1%皰疹凈、0.05%環胞苷眼藥水（膏） 39.5%阿糖腺苷眼藥水（膏） 0.1%無環鳥苷、1%三氟胸苷眼藥 首選： 0.1%無環鳥苷（ACV）：點眼/口服 與干擾素合用能提高療效。 2、抗生素眼藥水：合并細菌感染/預防性用藥3、干擾素誘導劑：聚肌胞4、激素：用于盤狀。聯合用高效抗病毒藥 樹枝狀、地圖狀及上皮損壞者禁用5、散瞳：0.5%阿托品6、清創：3%5%碘酊涂/冷凍7、手術：角膜移植術P34五官科護理學24治療及護理： 1、抗病毒： 0.1%皰疹凈、0.05%環胞葡萄膜病虹膜睫狀體炎交感性眼炎中心性漿液性脈絡膜

7、視網膜病變五官科護理學25葡萄膜病虹膜睫狀體炎交感性眼炎中心性漿液性脈絡膜視網膜五官科護理學26五官科護理學26虹膜睫狀體炎 一、病因 二、臨床表現 三、并發癥 四、治療及護理： 五官科護理學27虹膜睫狀體炎 一、病因 二、臨床表現 三、并發癥一、病因：1、感染：細菌、病毒等2、非感染： 外源性：物理損傷：手術、外傷等 化學損傷：酸、堿等 內源性：免疫：Ag-Ab復合物沉積在虹膜睫狀體 為自身免疫性疾病（患者同時有風濕、 結核等） 外來抗原：病原體及其毒素 自身抗原：晶體皮質、色素五官科護理學28一、病因：1、感染：細菌、病毒等2、非感染： 臨床表現： 癥狀：疼痛、畏光、流淚、視力下降 體征：

8、1、睫狀充血、混合充血 2、房水混濁：有Tyndall現象 3、KP（Keratic precipitae) 4、虹膜水腫、紋理不清 5、瞳孔縮小，光反射遲鈍/消失。五官科護理學29臨床表現： 癥狀：疼痛、畏光、流淚、視力下降 五官科護理學30五官科護理學30并發癥： 1、虹膜后粘連 2、瞳孔閉鎖 3、瞳孔膜閉 4、并發性白內障 5、眼球萎縮 6、繼發性青光眼 五官科護理學31并發癥： 1、虹膜后粘連 五官科護理學32五官科護理學32五官科護理學33五官科護理學33五官科護理學34五官科護理學34五官科護理學35五官科護理學35五官科護理學36五官科護理學36五官科護理學37五官科護理學37治

9、療及護理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘連、解痙止痛、促進 愈合。阿托品：點眼（壓淚囊3分鐘）/結膜下注射2、激素：點眼、口服、靜脈注射、球后注射3、非甾體激素：阿斯匹林、水揚酸鈉等4、抗生素：PG5、免疫抑制劑：環磷酰胺6、熱敷五官科護理學38治療及護理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘連、解痙止痛、五官科護理學39五官科護理學39五官科護理學40五官科護理學40交感性眼炎： 是指穿通性眼外傷或內眼手術后，發生非化膿性全葡萄膜炎，經28周或更長時間后，另眼也發生同樣性質的全葡萄膜炎，叫。 誘發眼：受傷眼 交感眼：后發病眼五官科護理學41交感性眼炎： 是指穿通性眼外傷或內眼手術后，發生 中心

10、性漿液性脈絡膜視網膜病變定義病因臨床表現治療及護理 五官科護理學42 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變定義病因臨床表現治療及定義： 黃斑區及其鄰近的脈絡膜無菌性炎癥。 特點：2040歲多見，男多于女 有自愈傾向（一個月內） 愈后視力下降、可反復發作五官科護理學43定義： 黃斑區及其鄰近的脈絡膜無菌性炎癥。 五官科護理學培訓課件病因： 學說甚多、至今尚無一致意見 1、過敏學說：結核菌素過敏 2、血管痙攣學說 3、誘因：精神因素等 視網膜色素上皮與神經上皮之間分離 （視網膜局限性脫離） 五官科護理學45病因： 學說甚多、至今尚無一致意見 1、過敏學五官科護理學46五官科護理學46五官科護理學47五官科護理學47臨床表現： 1、癥狀：視力下降 中心固定性黑影 變視癥、小視癥 2、體征： 中心凹反光減弱或消失 黃斑區：水腫 滲出：黃白色點狀滲出 炎癥消退后： 以滲出為主：遺留 色素斑、視力下降 以水腫為主：不留任何痕遺五官科護理學48臨床表現： 1、癥狀：視力下降 五官科護理學49五官科護理學49五官科護理學50五官科護理學50五官科護理學51五官科護理學51五官科護理學52五官科護理學52五官科護理學53五官科護理學53五官科護